纤支镜下经鼻气管插管的临床应用技巧

<正>纤维支气管镜(下简称"纤支镜")在困难气管插管中具有重要的作用,全身麻醉下普通喉镜明视下气管插管,困难气管插管发生率约为2%～3%,困难气管插管的患者常可造成咽喉损伤、声带水肿、喉痉挛等并发症[1],严重者可导致插管失败、严重缺氧危及患者生命而纤维光导喉镜引导插管是解决困难气管插管的方法。本文旨探索在使用纤支镜气管插管的过程中,辅助"提起下颌"的操作,是否会更有助于纤支镜插管的成功率和缩短插管操作时间。报道如下。1材料与方法1.1临床资料本文报道60例纤支镜气管插管病例,ASAⅠ～Ⅲ级,其中肥胖伴     

丙泊酚配合纤支镜引导经鼻气管插管方法及护理体会

目的 研究总结丙泊酚配合纤支镜引导经鼻气管插管方法 以及护理方法 .方法 抽取我院ICU病房2014年1月~2016年1月收治患者100例为研究对象,所有患者均进行丙泊酚联合纤支镜引导鼻气管插管通气治疗,比较患者插管前后血气检查指标并统计患者满意度.结果 呼吸困难患者进行丙泊酚联合纤支镜引导经鼻气管插管后血气指标显著优于插管前(P<0.05).患者对护理服务满意度98%,包括非常满意78%和满意20%.结论 呼吸困难患者进行丙泊酚配合纤支镜引导经鼻气管插管方案能够有效改善患者体内氧气供应状态,利于患者预后.     

纤维支气管镜下经鼻气管插管的应用

我科2002年7月至今在纤维支气管镜(纤支镜)下经鼻气管插管210例均成功。现将治疗经验总结如下:1临床资料本组210例中,男131例,女性79例,年龄8～87岁,平均61.5岁。病种:慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭105例,重症哮喘22例,ARDS 25例,急性左心衰竭4例,呼吸衰竭,肺炎12例,脑干肿瘤1例,脑     

床旁纤支镜引导经鼻气管插管术中的护理配合

2004年10月～2006年10月,我科对26例不同原因所致的呼吸衰竭及全身麻醉前病人进行纤支镜引导下经鼻气管插管术,均获成功,赢得抢救时机,无并发症发生。现将术中配合及护理报道如下：     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气患者的护理

<正>建立人工气道应用机械通气是抢救呼吸衰竭最常用的手段。建立人工气道常用经口、经鼻、气管切开三种途径,采用经纤维支气管镜引导经鼻气管插管,具有操作简单、全程在直视下进行、放置时间长、患者耐受性强容易接受、安全、成功率高、可重复性高等特点。我科自1996年以来用纤维支气管镜引导器官插管安置呼吸机治疗急、慢性呼吸衰竭86例。现将护理体会报告如下。     

纤维支气管镜下经鼻气管插管的临床应用价值探讨

目的：探讨纤维支气管镜下经鼻气管插管的临床应用价值。方法选取2013年11月~2014年11月本院收治的70例气管插管患者为研究对象,根据气管插管方式的不同分为对照组（经口气管插管组）35例和观察组（纤维支气管镜下经鼻气管插管）35例,观察比较两组患者的一次插管成功率、插管时间构成及不同时间的血压、心率、血清应激指标水平。结果观察组的一次插管成功率高于对照组,插管时间构成好于对照组,插管时及插管后1 min血压及心率水平均低于对照组,插管后1、3 min血清应激指标水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论纤维支气管镜下经鼻气管插管的临床应用价值较高,可有效提升插管成功率及缩短插管时间,对控制机体的不良应激发挥积极的临床作用。     

Airtraq可视喉镜在经鼻气管插管中的临床研究

目的：探讨Airtraq可视喉镜在经鼻气管插管中的临床应用效果。方法将86例拟接受口腔颌面外科择期手术的患者按数字随机原则分为Airtraq（A）组与Macintosh（M）组各43例,A组在Airtraq可视喉镜下的经鼻气管插管,M组在Mac-intosh喉镜下的经鼻气管插管。结果 A组的插管时间显著短于M组（P〈0.01）,首次插管成功率显著高于M组,组间比较具统计学意义（P〈0.01）;插管前两组患者的各项血流动力学指标比较均无统计学意义（P〉0.05）,插管后血流动力学指标均较插管前升高,但M 组的各项血流动力学指标均较插管前显著升高（P〈0.05）,此外,两组患者在插管后的30min内的 SBP 与DBP均较插管时无明显波动（P〉0.05）,而HR较插管时有增快（P〈0.05）,组间比较又以M组HR增快的程度更为显著（P〈0.05）。结论 Airtraq可视喉镜在经鼻气管插管中具重要临床应用价值,值得进一步推广应用。     

GlideScope视频喉镜在困难气道经口气管插管中应用的评价

目的介绍GlideScope视频喉镜在经口困难气道气管插管中应用的经验,观察其可操作性、临床应用价值和需要注意的事项。方法21例术前评估为困难气道先应用Macintosh型直接喉镜插管失败的患者,ASAI～Ⅲ级。除2例采用清醒慢诱插管外,其余患者均采用快速诱导。Macintosh型直接喉镜插管失败后,采用GlideScope视频喉镜实施经口气管插管操作。分别记录采用Macintosh型直接喉镜和GlideScope视频喉镜喉部显露分级、气管插管操作时间和插管次数。结果采用GlideScope视频喉镜在所有患者获得的喉部显露分级均为I～Ⅱ级,采用Macintosh型直接喉镜在所有患者获得的喉部显露分级分别为Ⅱ级3例、Ⅲ级12例、Ⅳ级6例。气管插管操作时间采用GlideScope视频喉镜为（29±22）s。采用Macintosh型直接喉镜为（67±23）s。插管次数采用GlideScope视频喉镜17例为1次插管成功。4例为2次插管成功,采用Macintosh型直接喉镜插管次数为2—4次不等,均无法插入声门。结论作为一种新型气管插管工具,采用GlideScope视频喉镜实施经口气管插管操作具有喉部显露清晰、损伤小和可降低气管插管操作难度等优点,为解决临床气管插管困难问题提供了一种新的思路。     

X线透视下三腔喂养管置入的临床应用

目的 探讨在X线透视下置入三腔喂养管(FT)技术的临床应用价值.方法 回顾性分析27例在X线透视下置入FT患者的临床资料,所有患者均在X线透视下,经导丝导引,将导管插至十二指肠,交换入加硬导丝,沿加硬导丝将FT顺利送至空肠.结果 全部病例均一次性成功置入,平均X射线下操作时间为6.4 min,置管时间9 d~7周,期间FT位置良好、喂养顺利、胃肠减压效果良好、胃排空障碍消失,无患者出现并发症.结论 X线透视下三腔喂养管置入简便快捷、安全实用,可以进行空肠内营养兼胃肠减压,具有临床推广价值.     

不同剂量右美托咪定用于清醒经鼻盲探气管插管的效果

目的 观察不同剂量右美托咪定用于清醒经鼻肓探气管插管的效果.方法 择期气管插管全麻下行手术病人51例,年龄32～46岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,所有病人均无心、脑血管疾病.随机分为单纯表面麻醉组(S组)、表面麻醉+右美托咪定0.5 μg/kg组(D1组)和表面麻醉+右美托咪定1.0 μg/kg组(D2组),每组17例.三组病...     

不同剂量舒芬太尼对经鼻盲探气管插管患者血清肾上腺素的影响对比

目的探讨不同剂量舒芬太尼对经鼻盲探气管插管患者血清肾上腺素的影响情况。方法将口腔颌面手术患者随机分成3组,分别对3组注射舒芬太尼0.1、0.2、0.3μg/kg。记录患者诱导前、诱导后、插管后1min、3min、5mim其肾上腺素水平和血压、心率等指标。结果 3组患者的肾上腺素水平与插管前比均明显升高（P〈0.05）,3组T2、T3、T4时间段肾上腺素浓度差异有统计学意义（P〈0.05）,C组效果最好。结论 0.3μg/kg舒芬太尼是本研究最佳浓度,有利于经鼻盲探气管插管患者的血流动力学稳定。     

下颌下径路气管插管在复杂颌面骨折术中的临床应用

目的：对复杂颌面骨折外科治疗麻醉中常用的3种气管插管方法进行临床观察比较,探讨一种最佳的气管插管径路。方法：回顾本院2005年3月～2009年5月复杂颌面骨折全麻术79例,其中,26例选择经鼻气管插管（A组）,35例选择气管切开术插管（B组）,18例选择经下颌下径路气管插管（C组）,观察术中血氧饱和度（SpO2）维持及导管对术野操作影响情况,术后插管并发症及患者对美容满意度。结果：患者一般情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。3组插管径路对术中SpO2维持比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;A组对术中操作影响明显高于B组和C组（P〈0.05）;C组患者术后插管并发症发生率最低（P〈0.05）;A、C组患者对术后美容满意度明显高于B组（P〈0.05）。结论：经下颌下径路气管插管可很好维持患者术中SpO2,明显减少术中因导管位置对术野操作的影响,降低了术后并发症发生率,提高了患者满意度,是一种值得广泛推广的气管插管新路径。     

Glide Scope视频喉镜在全麻气管插管中的应用

目的观察Glide Scope视频喉镜在全麻气管插管中应用的可行性。方法 60例择期手术准备行全麻气管插管患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为G组和P组,每组30例,术前处理和麻醉诱导相同。G组采用Glide Scope视频喉镜进行气管插管,P组采用普通直接喉镜进行气管插管。观察两组患者声门显露程度、插管次数、插管时间及手术前(T1)、诱导后(T2)、插管后1min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和插管操作引起的相关并发症。结果声门显露:G组30例均为1级。P组1级17例,2级7例,3级6例,两者相比差异有显著性(P0.05)。插管时间:G组为(30±13)s,P组为(26±19)s,两组相比差异无显著性。血流动力学的变化两组无差异,但在T3时P组HR上升与术前(T1)相差异有显著性(P0.05)。插管引起的相关并发症两组无差异。结论应用Glide Scope视频喉镜气管插管操作简单便捷,声门显露容易清晰,对咽喉部的刺激小,值得在临床推广应用。     

自制简易肩垫在困难气管插管中的应用观察

目的研究探讨简易自制肩垫辅助气道开放在急诊科困难气管插管患者中的可行性。方法将于本院急诊科就诊的20例困难气管插管患者随机分为治疗组与对照组各10例,其中治疗组采用自制简易肩垫辅助气道开放,对照组不予辅助气道开放,对比两组患者气道开放所需时间、声门暴露满意情况、首次成功插管率。结果应用自制简易肩垫辅助插管组一次插管成功率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论自制简易肩垫方便易行,困难气管插管中可提高气管插管成功率,值得临床广泛推广。     

谈人性化护理

探讨人性化护理的临床应用。分析实施人性化护理的必要性及实施过程中存在的问题,指出目前实施人性化护理的对策。施行人性化护理可让患者树立起战胜疾病的信心,提高患者及家属的满意度,提高护理效益和治疗效果。提高护理人员的整体素质,只有具备高度的责任心及综合素质,树立以人为本的服务理念,才能为患者提供真正的人性化护理服务。