超声引导微创经皮肾穿刺取石术治疗孤立肾多发结石疗效

目的全面分析超声引导微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)在孤立肾多发结石治疗中的临床应用价值。方法随机选取60例我院于2013年2月至2014年1月所收治的孤立肾合并有多发结石的患者,将其分为对照组和观察组,对照组患者手术治疗方式为开放式取石手术,观察组患者手术治疗方式为超声引导微创经MPCNL。观察并比较2组手术指标变化情况、术后取净及术后2个月结石的排净情况、并发症的产生情况以及术前、术后、术后2个月的血肌酐水平。结果 2组患者手术时间相当,手术前后及术后2个月的血肌酐水平无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05);较之于对照组,观察组患者具有更少术中出血量,更高术后结石排净率、更低并发症发生率,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导MPCNL在孤立肾多发结石治疗中的效果理想,术中出血量少、术后取净率及术后结石的排净率较高、并发症的发生率低、创伤小,患者痛苦轻,可推广。     

微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术的疗效比较

目的:比较微创经皮肾取石术(MPCNL)与标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法:对125例肾结石患者分别行MPCNL(69例)和标准通道PCNL(56例)治疗,术后对两组患者的手术时间、一期结石清除率和手术并发症等指标进行比较分析。结果:两组患者分别成功建立16F和22F经皮肾通道并一期行碎石术。MPCNL组手术时间长于标准通道PCNL组;单纯肾盂结石患者一期结石清除率低于标准通道PCNL组,而肾盏多发性结石患者一期结石清除率则高于标准通道PCNL组,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组鹿角型结石患者一期结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中或术后出血明显需要输血治疗者分别为1例和3例,术后发热分别为10例和5例,差异均无统计学意义(P>0.05)。分别比较两组伴有肾功能不全患者术前及术后1月血肌酐及血尿素氮水平,差异均无显著性(P>0.05)。比较两组术后肾功能改善、稳定和恶化人数,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MPCNL与标准通道PCNL并发症发生率低,对伴有肾功能不全结石患者术后近期肾功能均无明显影响。两种手术方式各有特点,标准通道PCNL联合应用EMS三代碎石清石系统碎石效率高,适合处理较大的肾盂结石;MPCNL碎石效率较低,但治疗肾盏多发性结石较标准通道PCNL有优势。     

经皮肾镜取石术治疗肾脏软结石临床疗效观察

目的探讨经皮肾镜取石术治疗肾脏软结石的临床疗效。方法 22例肾脏软结石患者均行经皮肾镜碎石术。结果 22例患者均I期碎石成功,其中建立双通道碎石者5例,其余均单通道完成碎石。结论经皮肾镜碎石术治疗上尿路软结石仍为较好的治疗方法,如术中掌握操作技巧、力求出血少、视野清晰,仍能够起到较好的碎石效果。     

完全无管化经皮肾镜取石术应用进展

微创经皮肾镜取石术已经成为治疗肾和输尿管上段结石的首选方法,随着经皮肾镜取石术的日趋成熟,无管化成为一大发展趋势,国外学者报道较多,认为对选择的患者行无管化的经皮肾镜取石术是安全可行的.国内学者报道较少,无管化是以保证医疗安全为前提,尽量减少给患者带来的不适,符合美观的要求,住院时间短,医疗费用相对较低,是一种安全有效的方法.     

微创经皮肾镜取石术治疗鹿角状结石

目的评价微创经皮肾镜取石术(mini-prec／MPCNL)治疗鹿角状结石患者的疗效及并发症情况。方法回顾性分析2002年4月至2004年10月应用MPCNL治疗32例鹿角状结石患者的临床资料。结果单通道取石28例,二通道3例,三通道1例;一期取石18例,二期14例。无结石率为90．6％。平均手术时间2．3h。一期取净者住院时间为4～6d,平均4．6d。仅1例于术后第6天肾严重出血,经超选择性肾动脉栓塞后治愈。结论MPCNL治疗鹿角状结石的疗效确切,患者痛苦小、恢复快。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾铸型结石的疗效观察

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾铸型结石的临床疗效及安全性。方法回顾分析2008年3月至2010年3月采用MPCNL治疗67例肾铸型结石患者的临床资料。结果所有患者均成功行一期穿刺取石,平均手术时间80 min,术中平均出血150 mL,一次性结石清石率86.6%(56/67)。平均住院时间9 d。6例肾功能不全者术后肾功能恢复正常,1例术后出血者行选择性肾动脉栓塞治疗后痊愈。结论微创经皮肾镜取石术治疗肾铸型结石安全,效果确切,具有创伤小、恢复快、可反复操作等优点,值得临床推广应用。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效分析

目的 探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗肾结石的手术方法及临床疗效。方法 对2010年11月~2013年11月三门峡市第三人民医院收治的90例肾结石患者施行MPCNL,记录资料并作回顾性分析。结果 90例患者中—期取石成功率92.22%;单通道取石78例,双通8例,三通道4例;平均手术时间86.5min;平均肾造瘘管拔管时间5.8d;平均住院时间12.4d;平均术中出血量68.4mL;3例术后大出血经积极处理后治愈,未见假性动脉瘤、肾切除、液气胸、伤口尿瘘等并发症;术后复查结石取净率为87.78%。结论 MPCNL治疗肾结石的临床疗效肯定,取石成功率及取净率高,并发症少,值得推广。     

微创经皮肾镜穿刺取石术治疗复杂性肾结石的配合体会

微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗复杂性肾结石，是一项近年来开展的新技术，它具有创伤小、痛苦小、操作简单，可重复进行手术，出血量少，病人短期内能恢复正常的生活和工作等优点。2005年5月-2006年儿月，我院采用了超声引导下MPCNL治疗复杂性肾结石38例，效果满意。现将手术配合报道如下：     

经皮肾镜取石术治疗儿童上尿路结石疗效观察

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)治疗儿童上尿路结石的疗效和安全性。方法回顾性分析2008年3月—2011年4月被确诊为上尿路结石并接受PCNL治疗的20例患儿的临床资料,其中单侧肾结石10例,双肾结石8例,左输尿管上段结石1例,左输尿管上段结石合并双肾结石1例。结石直径10～40 mm。术前均经B超、CT平扫+三维重建检查明确诊断,静脉肾盂造影检查判断有无输尿管梗阻。结果 20例患儿共26侧肾接受PCNL治疗。平均手术时间为(35±14)min,术中平均出血量为(30±5)ml。术后全部留置肾造瘘管,2～5 d后拔除,患侧留置双J管,2周后在膀胱镜下拔除。术后住院时间为2～6 d,从静脉途径给予抗生素治疗3～5 d。术后随访6个月,患儿生长发育良好。复查B超,15例患儿肾和输尿管未发现结石,无复发,肾盂积水消失或减轻;4例有结石残留;1例复发。结论 PCNL治疗儿童上尿路结石是一种安全、有效的方法,具有结石清除率高、创伤小、恢复快、住院时间短的优点。     

不同方法经皮肾镜取石术治疗肾铸型结石的疗效分析

目的研究分析不同方法经皮肾镜取石手术治疗肾铸型结石的疗效。方法将2011年1月—2012年6月该院肾铸型结石患者90例作为本次实验的研究对象,随机分为3组,每组30例。I组患者给予标准通道辅助微通道经皮肾镜取石手术,II组患者给予双微通道经皮肾镜取石手术,III组患者给予单标准通道经皮肾镜取石手术,观察对比3组患者的疗效。结果 3组患者中,标准通道辅助微通道的手术时间最短,患者结石清除率最高,与其他两组患者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经皮肾镜取石手术治疗肾铸型结石有手术视野盲区,给予标准通道联合微通道的效果较好,能缩短手术时间并提高结石清除率,是一种安全有效的方法。     

彩超引导下经皮肾微造瘘通道输尿管镜钬激光治疗肾结石疗效观察

目的 探讨彩超引导下经皮肾微造瘘通道输尿管镜治疗肾结石的临床疗效.方法 回顾性分析71例彩超引导下经皮肾微造瘘通道输尿管镜下钬激光治疗肾结石患者的临床资料,探讨彩超引导通道建立优势及碎石疗效.结果 71例患者均建立理想的穿刺通道一期碎石,1次取净结石45例,占63%,1周后经通道或再次穿刺行经皮肾穿刺微造瘘取净结石19例,7例结石残留患者接受体外冲击波碎石(ESWL)治疗,两次手术结石总取净率为90%,手术时间平均95 min,术中无一例输血,1例患者因左肾动静脉瘘继发出血行选择性肾动脉栓塞后痊愈,无一例术中转开放手术.结论 彩超引导经皮肾通道穿刺的建立方法安全、简便,易于临床掌握.     

微创经皮肾镜取石术治疗多囊肾合并肾结石

目的 评价微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗多囊肾合并肾结石的疗效和安全性。方法 分析我院2007~2013年16例多囊肾合并肾结石患者接受MPCNL的临床资料。结果 16例均成功建立皮肾通道,平均手术时间40min,平均出血30mL,结石清除率93.75%。手术前后血红蛋白、血肌酐比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,1月后血肌酐值下降至（142.69±76.28）μmol/L（P〉0.05）,无输血或血管栓塞病例。随访3~12个月,血红蛋白和血肌酐值稳定,结石无复发,肾囊肿无增大。结论 MPCNL是安全、有效治疗多囊肾合并肾结石的方法之一。     

微创经皮肾取石术治疗肾铸形结石

目的:研究微创经皮肾输尿管镜治疗肾较大铸形结石的可行性及解决一些临床具体问题.方法:收集本院自2003年1月至2005年11月住院较大的肾铸形结石病人112例.通过C臂X光机及微小切口辅助建立安全、准确肾瘘通道进行碎石;采用输尿管气囊管防止结石残留至输尿管下段.结果:手术Ⅰ期完成104例,占92%;术中出血需输血12例,占10%;术后残存结石21例,占19%;无1例误穿.结论:微创经皮肾取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)可成为治疗肾铸形结石的有效手段.     

B超定位微创经皮肾镜取石术治疗上尿结石326例

目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCML）治疗上尿路结石的疗效及作用。方法从2004年12月-2005年9月应用MPCML技术治疗上尿路结石患者326例，其中肾铸形结石或鹿角形结石52例，单发肾盂、肾盏结石101例，双肾结石43例，输尿管上段结石或合并肾结石127例，孤立肾肾结石3例。结果326例中有276例均行Ⅰ期取石，44例行Ⅱ期取石，6例行Ⅲ期取石；其中单通道取石263例，双通道取石58例，三通道取石5例，平均结石清除率89．18％；平均手术时间86min，肾造瘘管平均留置时间6d，3例术后出现尿外渗，经调整肾造瘘管位置及置及外支架管后治愈，其余随访未发现并发症。结论微创MPCML治疗上尿路结石安全、高效，具有对患者创伤小、恢复快、结石清除率高等优点，是治疗上尿路结石的一种较好方法，有望逐步取代传统的开放手术。     

B超引导下微创经皮肾镜治疗孤立肾肾结石

目的探讨B超引导下微创经皮肾镜治疗孤立肾结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2009年1月—2010年12月接受B超引导下行微创经皮肾镜手术治疗16例孤立肾结石患者的临床资料,所有患者采用单通道碎石,术中留置肾造瘘管及双J管,术后随访患者结石清除率,血清肌酐,尿素氮,有无新发高血压。结果 12例患者一期手术清除结石,2例患者二期手术清除结石,2例患者二期手术后有结石残留行体外冲击波碎石后清除结石,1例患者术后迟发性出血,经高选择性介入栓塞治疗治愈,无重大并发症,随访1年,患者肾功能改善,无结石复发及新发高血压患者。结论微创经皮肾镜治疗孤立肾肾结石成功率和并发症发生率与非孤立肾患者相同,是安全有效的治疗方式。     

经皮肾穿刺微造瘘取石术与肾切开取石术治疗复杂肾结石临床分析

目的探讨经皮肾穿微造瘘取石术与肾切开取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法将68例复杂肾结石患者随机分为观察组与对照组,观察组采用经皮肾穿微造瘘取石术手术治疗,对照组采用肾切开取石术手术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、结石清除率、术后并发症发生率。结果观察组手术时间为67min,术中出血量为96mL,结石率为91．2％,术后并发症发生率为5．9％;对照组手术时间为92min,术中出血量为272mL,一次手术结石率为94．1％,并发症发生率为14．7％,观察组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率少于对照组,结石清除率两组无显著差异。结论经皮肾穿刺微造瘘取石术疗效确切,安全有效,适于复杂性肾结石的手术治疗。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的:探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法:应用钬激光经皮肾穿刺微造瘘对31例肾结石,11例输尿管上段结石患者实施治疗。结果:肾结石一期粉碎排净23例,输尿管结石均一期排净。结石一期粉碎排净率81%(34/42),患者术后均恢复顺利,无严重并发症。结论:微创经皮肾镜钬激光碎石术是治疗肾及输尿管上段结石的有效方法。     

泌尿系口香糖样软结石微创手术技巧

目的 总结微创手术治疗泌尿系口香糖样软结石的手术技巧.方法 回顾性分析2005年1月-2011年4月我院收治的泌尿系口香糖样软结石患者11例,其中男5例,女6例,10例患有泌尿系感染,尿培养均为大肠埃希菌,6例患有糖尿病.11例患者均采用经皮肾镜取石术(PCNL)微创治疗.结果 11例患者均一期完成手术,无改开放手术,手术时间为45～120 min,平均(64.3±6.9)min,术中术后均无明显并发症发生,随访6个月无结石复发者.结论 微创手术治疗泌尿系口香糖样软结石安全有效.