心率控制对慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的观察慢性心力衰竭患者入院后予以积极控制心率后对心功能的影响。方法选择2015年1月至12月在上海市浦东医院心血管内科住院纽约心脏学会(NYHA)心功能分级Ⅱ~Ⅳ级的120例充血性心力衰竭(CHF)患者,随机数字表法分配至治疗组及对照组,所有患者在常规治疗基础上,治疗组予以琥珀酸美托洛尔缓释片积极控制心率,以患者静息心率降至55~60次/min为目标心率指导药物治疗。检测2组治疗前、治疗12个月后静息心率,左室舒张末期内径(LVEDD),左室收缩末期内径(LVESD),左心室射血分数,6min步行试验距离以及血清脑钠肽(BNP)水平,以心力衰竭再入院为终点事件。结果治疗12个月后,治疗组患者静息心率显著低于对照组(P<0.01),治疗组患者LVEDD、LVESD及血浆BNP水平显著低于对照组,6min步行试验距离、LVEF显著高于对照组(P<0.05),心衰再入院率低于对照组(P<0.05)。结论积极控制心率可以改善CHF患者心功能。     

左卡尼汀治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察左卡尼汀治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法入选65例NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的慢性充血性心力衰竭患者,随机分为左卡尼汀治疗组35例和对照组30例。左卡尼汀组在常规治疗基础上给予左卡尼汀3g/d口服,连用14d。对照组给予常规治疗。分别于治疗前及治疗14d后进行6min步行试验、NYHA心功能分级、LVEF及血清生化等指标的检查,评价两组的疗效,记录不良反应。结果治疗前后比较,两组6min步行距离、左室射血分数和NYHA心功能分级均较治疗前有明显改善(P=0.031,0.042,0.20)。两组血清BNP水平均有降低(P=0.026)。治疗后两组间比较,左卡尼汀组6min步行距离平均增加32m,对照组平均增加15m(P=0.036);LVEF平均增加12%,对照组平均增加7%(P=0.044);B型利钠肽水平下降61.22ng/L,而对照组下降46.18ng/L(P=0.038);左卡尼汀组心功能改善1级以上共32例,对照组共19例(P=0.019)。所有实验对象均无肝肾功能损害及严重不良反应。结论左卡尼汀可以改善慢性左心衰竭患者的6分钟步行距离、LVEF和心功能,降低B型利钠肽水平,提高运动耐量,是一种安全、有效的药物。     

心脉隆注射液联合左旋卡尼汀对慢性充血性心力衰竭的疗效及对血清BNP、CRP的影响

目的:探讨心脉隆注射液联合左旋卡尼汀对慢性充血性心力衰竭的疗效及其对B型尿钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)的影响。方法:将2014年6月—2016年6月收治的120例慢性充血性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规药物治疗,观察组在常规药物治疗基础上加用心脉隆注射液联合左旋卡尼汀治疗,对比分析两组患者疗效、治疗前后心功能指标及血清BNP、CRP水平。结果:观察组治疗有效率为91.7%,对照组治疗有效率为75.0%,观察组明显高于对照组(P<0.05),两组患者治疗前BNP、CRP比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组BNP、CRP较治疗前均有明显好转(P<0.05),差异有统计学意义,治疗后观察组BNP、CRP指标改善明显优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前左心射血分数(LEVF)、CO、6 min步行试验、NYHA心功能分级比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者LEVF、CO、6 min步行试验、NYHA心功能分级均明显优于治疗前(P<0.05),差异有统计学意义,治疗后观察组LEVF、CO、6 min步行试验、NYHA心功能分级等指标明显优于对照组(P<0.05)。结论:采用心脉注射液联合左旋卡尼汀治疗慢性心力衰竭能明显提高疗效,改善患者心功能指标。     

纳洛酮对慢性心力衰竭患者血浆B型利钠肽水平及心功能的影响

目的 观察纳洛酮对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆B型利钠肽(BNP)水平及心功能的影响.方法 CHF患者102例随机分为纳洛酮组和对照组各51例,对照组采用常规治疗方法,纳洛酮组在对照组治疗基础上加用纳洛酮.治疗2周后比较2组血浆BNP水平及6min步行距离.结果 2组患者治疗后BNP水平低于治疗前,6min步行距离大于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01);且治疗后纳洛酮组BNP水平低于对照组,6min步行距离大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 纳洛酮可改善CHF患者心功能,有效降低血浆BNP水平.     

探讨匹伐他汀在慢性心衰治疗中对心室重塑的影响

目的 探讨匹伐他汀在慢性心衰(CHF)治疗中对心室重塑的影响.方法 将56例患者随机分为治疗组29例和对照组27例,进行对照观察.结果 治疗组超声心动图变化、6 min步行距离、NYHA心功能分级均明显优于对照组 (P<0.05).结论 匹伐他汀在慢性心衰治疗中可以更好地改善心室重塑的过程,值得进一步研究探讨.     

阿托伐他汀辅助治疗舒张性心力衰竭效果观察

目的观察阿托伐他汀辅助治疗舒张性心力衰竭的疗效。方法将入选病例按入院时间分为对照组38例和阿托伐他汀组40例,治疗前后观察患者心功能分级、6min步行距离及C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)水平。结果治疗前两组NYHA分级,CRP、BNP水平,6 min步行距离接近;对照组治疗前后的NYHA分级、CRP水平变化不大,差异无统计学意义。治疗后阿托伐他汀组的NYHA分级优于对照组,CRP、BNP水平均低于对照组,6min步行距离长于对照组,差异有统计学意义。结论阿托伐他汀对舒张性心力衰竭有益。     

门冬氨酸钾镁防治冠心病心衰的疗效观察

目的观察门冬氨酸钾镁治疗冠心病心衰的作用。方法随机将128例充血性心力衰竭(CHF)患者分为治疗组62例和对照组66例,对照组应用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上口服门冬氨酸钾镁,观察治疗3月后两组心脏超声结果、心功能级别和6分钟步行距离。结果治疗12周后治疗组6min步行距离较对照组增加(P<0.05)心功能分级情况较对照组改善(P<0.05)。结论常规治疗心力衰竭药物的基础上加用门冬氨酸钾镁可进一步改善6min的步行距离和心功能分级。     

依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效评价

目的通过超声心动图测定左心室Tei指数评价依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效。方法共选择CHF患者43例,随机分为对照组20例、治疗组23例。对照组采用常规治疗(即强心、利尿、扩血管),治疗组在此基础上加用依那普利5~20 mg.d-1和美托洛尔37.5~100 mg.d-1。在治疗前和治疗后6 mo分别行超声心动图检查,行左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)及Tei指数测定,对心功能NYHAⅡ~Ⅲ级患者行6 min步行试验,记录步行距离。结果治疗组Tei指数、LVDd、LVEF、NYHA心功能分级6、min步行试验与治疗前比较有非常明显改善(P<0.01),与对照组相比也有改善(P<0.05);而对照组治疗后与治疗前比较则无改善(P>0.05)。结论依那普利联合美托洛尔可显著改善CHF患者的心功能,Tei指数简单、敏感、准确,能综合评价CHF患者的左室收缩及舒张功能。     

乌拉地尔对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响及疗效观察

目的观察盐酸乌拉地尔治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及对血浆脑钠肽(BNP)水平的影响。方法 78例心功能(NYHA)分级Ⅲ～Ⅳ级的慢性心力衰竭患者,随机分为观察和对照组。对照组仅给予常规治疗,观察组在此治疗基础上静脉泵入乌拉地尔50～200μg/min,疗程7～10天。观察两组治疗前后血浆脑钠肽水平,并比较两组疗效。结果治疗后两组心率、血压、6min步行距离、心功能分级及血浆脑钠肽水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为94.7%,对照组总有效率为86.8%,两组疗效比较无明显差异。两组均未见明显不良反应。结论盐酸乌拉地尔能有效降低慢性心衰患者血浆BNP,改善心功能,且安全可靠。     

左旋卡尼汀联合环磷腺苷葡胺治疗慢性充血性心力衰竭30例

目的 观察左旋卡尼汀联合环磷腺苷葡胺治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法 选取医院心内科心力衰竭(CHF)患者58例,随机分为对照组(28例)与试验组(30例),对照组予地高辛、氢氯噻嗪、环磷腺苷葡胺行常规治疗,2周为1个疗程,治疗2个疗程;试验组在常规治疗的基础上加用左旋卡尼汀,3 g/d,静脉滴注,2周为1个疗程,治疗1个疗程。治疗1个疗程后对比观察2组患者治疗前后心功能分级(NYHA)以及组间心功能分级、6 min步行距离、左心室射血分数以及左心室舒张末期容积等水平。结果 治疗后,试验组心率、NYHA心功能分级与对照组比较改善明显,存在统计学意义(P<0.05);试验组6 min步行实验明显提高,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)明显改善,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者接受相应治疗后均未出现任何不良反应。结论 左旋卡尼汀联合环磷腺苷葡胺能够明显改善慢性充血性心力衰竭,对临床具有指导意义,值得推广。     

纳洛酮对慢性心力衰竭患者血浆B型利钠肽水平及心功能的影响

目的观察纳洛酮对慢性心力衰竭（CHF）患者血浆B型利钠肽（BNP）水平及心功能的影响。方法 CHF患者102例随机分为纳洛酮组和对照组各51例,对照组采用常规治疗方法,纳洛酮组在对照组治疗基础上加用纳洛酮。治疗2周后比较2组血浆BNP水平及6min步行距离。结果 2组患者治疗后BNP水平低于治疗前,6min步行距离大于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.01）;且治疗后纳洛酮组BNP水平低于对照组,6min步行距离大于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论纳洛酮可改善CHF患者心功能,有效降低血浆BNP水平。     

心衰患者治疗过程中血清BNP水平监测

目的观察心力衰竭患者治疗过程中血清脑钠素（BNP）的变化与心功能的相关性并评估治疗效果。方法酶联免疫法（ELISA）测定70例心衰患者的血清BNP水平,超声心动图测定左室射血分数（LVEF）、56例完成6min步行试验（6MWT）评估运动耐量。结果①心衰患者各NYHA心功能不同分级组BNP水平有显著差异,BNP水平与心功能分级呈正相关;②BNP值与LVEF呈负相关;③BNP值与6MWT结果呈显著负相关;④经治疗后心衰好转患者BNP水平明显下降,而疗效差患者BNP水平变化很小或升高。结论 BNP测定是辅助诊断CHF的有效方法,可反映心功能不全的严重程度。     

米力农间歇使用治疗顽固性心力衰竭临床疗效分析

目的：分析顽固性心力衰竭患者应用米力农治疗后的临床疗效。方法回顾性分析82例在本院住院心功能Ⅲ-Ⅳ级（NYHA分级）的患者，临床已合理用药且积极纠正心衰诱因的难治性心衰患者，按治疗方案不同分为两组：对照组，予以常规纠正心衰治疗，共37例；研究组，在常规治疗基础上间歇加用米力农治疗，共45例。前后两组患者分别进行6 min步行试验、心脏超声检查和BNP检验，对比两组患者心功能改变。结果与对照组相比，研究组在6 min步行试验距离、LVEF及BNP上有明显改善（P〈0.05）。结论米力农间歇使用，并与常规治疗心衰药物联共同使用，对短期内纠正心功能效果较好。     

左卡尼汀联合参麦注射液治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察左卡尼汀(L-CN)联合参麦注射液治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法选取60例慢性充血性心力衰竭患者(NYHA分级:Ⅱ~Ⅳ级),将其分成观察组与对照组,每组30例。对照组患者予以常规的西药治疗,观察组患者在常规治疗的基础上再予以左卡尼汀与参麦注射液进行联合治疗,两组疗程均为14d,对两组治疗前后的心功能参数:6min步行距离(6MWT)、左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)、血清N-端脑利钠肽前体浓度(NT-ProBNP)进行对比。结果观察组6MWT、左室短轴缩短率(FS)、NT-ProBNP,和LVEF与对照组进行比较,结果显示差异均有统计学意义(P<0.05)。结论为对慢性充血性心力衰竭患者应用左卡尼汀与参麦注射液进行联合治疗能够明显改善心功能,疗效确切。     

双心医学诊疗模式对慢性心力衰竭合并焦虑抑郁患者的疗效观察

目的观察双心医学诊疗模式在慢性心力衰竭(CHF)合并焦虑抑郁患者中的疗效。方法采用《躯体化症状自评量表》筛查CHF患者,得分在38~42存在轻中度焦虑抑郁的70例患者入选,按随机数字表法分为治疗组(35例)和对照组(35例),2组均采用正规的抗心力衰竭治疗方案,治疗组再加用氟哌噻吨美利曲辛片1粒(0.5mg/10mg),早、中各1次,疗程3个月。2组治疗前后均进行躯体化症状自评量表评分、美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级评定、心脏超声检查、6 min步行试验(6MWT)及检测血浆B型脑钠肽(BNP)值。结果与治疗前相比,治疗组总有效率为86%,对照组为60%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后心脏超声指标[左心室舒张末内径((LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]、6min步行距离(6MWD),BNP、躯体化症状自评量表评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗组治疗后在心功能分级改善、6MWT距离的提高、BNP和躯体化症状自评量表评分下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双心医学诊疗模式对于慢性心力衰竭合并焦虑抑郁的患者可明显改善心脏功能,提高患者的生活质量。     

黄芪配伍丹参注射液治疗慢性心力衰竭39例临床观察

目的观察黄芪配伍丹参注射液治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法将CHF患者76例随机分为治疗组39例与对照组37例,均给予常规治疗,治疗组联用黄芪配伍丹参注射液静脉滴注。治疗前后记录临床症状、心功能分级、测定左室射血分数(LVEF)、6min步行距离。结果 2组治疗后患者临床症状、心功能分级改善,治疗组改善程度均优于对照组(P<0.05);2组治疗后患者LVEF升高、6min步行距离增加,治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论黄芪配伍丹参注射液能改善CHF患者的心功能,临床疗效确切。     

比索洛尔对慢性心衰患者脑钠肽水平的影响

目的探讨比索洛尔对慢性心力衰竭(CHF)患者脑钠肽(BNP)水平和心功能的影响。方法86例CHF患者,纽约心脏病协会(NYHA)分级为Ⅱ-Ⅲ级,随机分为两组:治疗组(46例),对照组(40例)。治疗组在常规治疗基础上加用比索洛尔,从小剂量(1.25mg,qd)逐渐加至靶剂量(10mg,qd),治疗6个月。对比分析治疗前后两组患者的血浆BNP水平、NYHA分级、心率、血压、超声心动图等指标。结果治疗组较对照组左室舒张末期内径[(57±6)mmvs(65±5)mm]、左室收缩末期内径[(46±6)mmvs(54±4)mm]显著下降(P<0.01),左室射血分数(LVEF)显著升高[(49±7)%vs(38±8)%](P<0.01),血浆BNP[(261±60)vs(680±176)ng/L]水平显著降低(P<0.01)。而且,比索洛尔治疗前后患者血浆BNP降低值与LVEF的增加呈负相关。结论比索洛尔治疗CHF可使BNP值明显下降,缩小左室内径,增加LVEF,改善心功能。BNP水平与LVEF显负相关,可作为诊断心衰和了解预后的指标。     

6min步行运动训练对慢性心力衰竭患者血脑钠肽和心功能的影响

目的探讨6min步行训练对不同程度的慢性心力衰竭（CHF）患者血脑钠肽（BNP）及心功能的影响。方法将63例心功能II—Ⅲ级的慢性心衰患者按分层抽样法随机分为训练组和（n=33）对照组（n=30）,在入院后24h内行BNP、左心室射血分数（LVEF）及6min步行距离测定,然后两组均行常规抗心衰药物治疗,但训练组每天2次6min步行运动训练,8周后重复检测上述指标。结果两组在治疗后BNP水平下降,训练组更为显著,心功能II级（352．35±81．45）pg／ml,心功能Ⅲ级（523．65±98．45）pg／ml;治疗前后两组左心室射血分数（LVEF）均有明显上升,训练组更为显著;及6min步行距离测定训练组步行距离在治疗8周后比对照组延长更为显著。结论血脑那肽水平随着心功能改善明显下降;6min步行运动训练可显著改善慢性心衰患者的心脏功能,血脑钠肽下降,左室射血分数升高。     

大剂量卡托普利治疗CHF伴低血压患者的疗效及安全性分析

目的分析大剂量卡托普利治疗CHF伴低血压患者的疗效及安全性。方法选取某院44例CHF伴低血压患者,经诊断,均符合CHF伴低血压诊断标准。随机分为治疗组（22例）和对照组（22例）,治疗组采取大剂量卡托普利,对照组采取小剂量卡托普利,疗程20周。治疗前后均检查患者的心功能NYHA分级、6min步行试验、心脏超声、血压、心率和血液生化。结果治疗组患者心功能NYHA分级、5min步行试验改善效果高于对照组,治疗组患者左室舒张末期内径和左室收缩末期内径都得到明显缩小,提高左室射血分数。治疗后两组患者心率降低,治疗组肌酐显著提高。结论大剂量卡托普利可有效改善CHF伴低血压,增强患者心功能,具有较高的安全性和有效性。     

阿托伐他汀联合左卡尼汀治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的：探讨阿托伐他汀联合左卡尼汀对慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者心功能及细胞因子的影响。方法：将101例慢性心力衰竭患者随机分为对照组、阿托伐他汀组和联合治疗组,对照组行常规抗心力衰竭治疗,阿托伐他汀组在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用阿托伐他汀,联合治疗组在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用阿托伐他汀及左卡尼汀。所有患者在治疗前及治疗6周后检测血清C反应蛋白（CRP）、血浆脑利钠肽（BNP）,超声心动图检测左室射血分数（LVEF）和左室内径（LVEDD）。结果：与治疗前相比,各组治疗后CRP、BNP水平显著下降,LVEF、LVEDD明显改善（P〈0.05）,阿托伐他汀组及联合治疗组CRP、BNP水平下降较对照组更为显著（均P〈0.05）,LVEF、LVEDD改善较对照组明显,6min步行试验行走距离显著延长（P〈0.05）。与阿托伐他汀组相比,联合治疗组治疗后CRP、BNP水平差异及LVEF、LVEDD变化无统计学意义,但6min步行试验行走距离显著延长（P〈0.05）。结论：在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀可进一步降低心力衰竭患者血液中CRP、BNP水平,发挥抗感染作用,同时改善患者心功能,阿托伐他汀联合左卡尼汀治疗,降低了心力衰竭患者的心肌耗氧,提高了患者的运动耐量。