扶他林联合远红外线照射治疗动静脉内瘘早期狭窄的效果观察

自体动静脉内瘘（AV内瘘）是永久性血管通路,是血液透析患者赖以生存的“生命线”.足够的AV内瘘血流量是维持性血液透析患者透析充分的根本保证[1].在临床,血管内膜增生引起的非血栓性内瘘狭窄是引发内瘘失功的重要因素之一[2],患者在未达到足够的血流量情况下进行血液透析,待出现内瘘失功时才开始进行干预,严重影响了透析质量.2012年9月吉林大学白求恩第一医院透析中心对使用自体动静脉内瘘的维持性血液透析患者,采用超声稀释法测定内瘘血流量（Qa）及多普勒超声检测血管狭窄[3],并对其中内瘘早期狭窄的透析患者38例采用双氯芬酸二乙胺乳膏剂（扶他林）联合远红外线照射治疗,取得满意的效果,现报道如下.     

改良穿刺方式对维持性血液透析病人移植血管的保护效果观察

[目的]观察维持性血液透析(MHD)病人透析过程中应用改良穿刺方式对移植血管的保护效果。[方法]透析过程中应用改良穿刺方式,即在病人移植血管内瘘上行静脉穿刺以作为体外循环通路的血液出路,在上臂非吻合静脉或四肢其他浅表静脉行静脉穿刺作为体外循环通路的血液回路方法,对本中心2例自体移植血管内瘘和2例人造血管内瘘病人建立体外循环通路,观察对透析血流量、透析充分性、移植血管内瘘使用寿命、病人透析反应等方面的影响。[结果]4例病人透析血流量为230mL/min～260mL/min,透析充分性指标尿素清除指数(spKt/V)>1.2,尿素下降率(URR)>70%,平均透析(130.6±10.5)次,平均使用寿命24.25个月,最长使用寿命56个月,无感染、栓塞、内瘘狭窄等相关并发症,透析过程中病人无不良反应。[结论]改良穿刺方式能够保证透析充分性,有效避免再循环,延长移植血管内瘘使用寿命,对MHD病人移植血管起到了保护作用,     

二次PTA术后穿刺部位选择对内瘘功能的影响CSCD

目的探讨二次经皮腔内血管成形术后(percutaneous translumin angioplasty,PTA)选择不同部位的血管穿刺行透析治疗对自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)功能的影响。方法前瞻性纳入桂林医学院附属医院行AVF II类狭窄、二次PTA术后60例患者,随机分为试验组(手术后长期避开内瘘流出道动脉端的扩张段血管穿刺)、对照组(手术后2周穿刺内瘘流出道动脉端的扩张段血管)。收集2组患者临床资料并随访12个月,比较2组患者手术后1、3、6、9个月AVF泵控血流量、肱动脉血流量、扩张段血管内径及血流量有无差异,手术后内瘘生存时长。结果随访12个月,试验组在手术后6、9个月泵控血流量(t=4.026、4.317,P均<0.001)、肱动脉血流量(t=2.361、3.247,P=0.022、0.002)、扩张段血管内径(t=2.714、2.245,P=0.009、0.031)及血流量(t=3.274、2.625,P=0.002、0.012)明显高于对照组;随访期内2组的中位通畅时间无统计学差异(χ^(2)=2.316,P=0.128)。结论对于行PTA术内瘘的患者,选择长期避开扩张段血管的穿刺,有利于内皮细胞的修复,可维持长期良好的内瘘功能,并有可能延长二次PTA术后内瘘寿命,改善其远期通畅率。     

3例人造血管移植行血液透析的护理体会

血管通路是进行有效血液透析的重要前提之一。大多数透析患者采用自体血管内瘘长期维持透析治疗，但由于慢性肾衰竭患者由于自身血管硬化或内瘘闭塞、糖尿病患者血管病变等原因使动静脉内瘘无法建立，但又需要靠血液透析维持生命时，可采用人造血管移植。     

维持性血液透析患者建立永久性的血管通路的临床应用

长期维持性血液透析(MHD)的患者需做动静脉内瘘吻合术,以减少患者穿刺时的疼痛和提高护士穿刺的成功率,从而得以保证透析患者透析时充足的血流量,达到理想的透析效果,是保证长期MHD患者顺利进行透析的必备重要条件.现将本院96例分别用显微外科血管缝合动静脉内瘘吻合和钛轮钉动静脉内瘘吻合两种手术方法给MHD患者建立一条有效的永久性的血管通路的完整资料统计总结如下.     

中心静脉长期留置导管在维持性血液透析患者中的应用

目的观察中心静脉长期留置导管(导管组)及动静脉内瘘(内瘘组)作为两种长期血管通路对血透患者透析充分性及并发症的影响,探讨中心静脉长期留置导管在维持性血透中的临床应用价值。方法选择我院2010-01—2014-02新入维持性血透患者,导管组及内瘘组各10例,主要观察指标为尿素清除率(Kt/V)、最大血流量、观察终点前1个月内射血分数(EF)以及随访期内两组患者感染、血栓及死亡发生情况。结果导管组使用时间(25.3±5.2)个月,内瘘组使用时间(29.3±1.7)个月,导管组最大血流量、通路使用时间、Kt/V值均低于内瘘组,但差异无统计学意义,导管组EF值高于内瘘组,差异无统计学意义,导管组感染率、血栓发生率及死亡率均高于内瘘组。结论导管组及内瘘组均可以达到充分透析,但导管组感染率、血栓发生率及死亡率高于内瘘组,提示当内瘘失败时,长期管仍可作为维持性血透患者建立长期血管通路的替代方法,临床价值肯定。     

2种穿刺针在血液透析患者内瘘穿刺中的观察

动静脉内瘘是为进行长期血液透析而建立的血管通路,无论是患者还是我们医务人员都应积极维护好维持性血液透析患者的这条“生命线”.选择一种既能保证足够的血流量又能减少血管损伤、延长其使用寿命,尽量做到保护内瘘、减少内瘘并发症的内瘘穿刺材料成了我们临床工作中寻求的目标.昆山市第一人民医院于2012年04月-2013年10月期间对60名内瘘穿刺透析的患者随机分成实验组和对照组,实验组30名每次透析采用套管针穿刺内瘘,对照组30名采用传统钢针穿刺内瘘,2组总计透析次数均为7080例次.     

维持性血透患者内瘘闭塞的原因及护理

对于进行维持性血透患者，有效的血管通路(血流量足长期通畅，并发症少)是至关重要的。它能确保充分性透析，提高患者的生存质量，可见其保护的重要性。我院自1994年以来，收治患者770例。其中因各种原因引起内瘘闭塞的患者11例。占所有病人的5％。现将内瘘闭塞的发生原因及护理措施报告如下。     

深静脉长期留置导管在维持性血液透析患者中的临床应用

目的比较以深静脉长期留置导管(导管组)与动静脉内瘘(内瘘组)为血管通路的血液透析患者营养状况、透析充分性及并发症的差异,探讨深静脉长期留置导管在维持性血液透析患者的临床意义。方法选择海军总医院肾脏病科2006年7月至2007年7月新建立导管组透析患者39例,新建立内瘘组透析患者40例,血管通路均使用3个月以上,随访36～48个月,观察2组透析患者入组年龄、最大血流量及观察终点前一月内每周红细胞生成素总量、射血分数(ejection fraction,EF)、透析前实验室指标、尿素清除率(Kt/V)、尿素下降率(urea reduction ratio,URR),以及观察期间2组感染、血栓、死亡发生情况,并进行比较。结果导管使用时间(21.5±7.7)月,内瘘使用时间(29.8±10.3)月,导管组与内瘘组患者比较,实验室检测指标间差异均无统计学意义(均P>0.05),内瘘组透析患者最大血流量、通路使用时间、Kt/V、URR、EF均显著高于导管组(均P<0.05),导管组感染率、血栓发生率及病死率均显著高于内瘘组(均P<0.05)。结论导管组与内瘘组患者营养状况相当,均可达到充分透析,尽管导管组血液透析患者有更高的感染率和血栓发生率,深静脉长期留置导管仍为维持性透析患者建立血管通路的极好补充形式。     

维持性血液透析病人动静脉内瘘术的围手术期护理

维持性血液透析是终末期肾脏疾病病人主要的替代疗法。良好的血管通路是维持性血液透析病人的生命线,由于动静脉直刺难度大、血流量难以达到要求,为了给透析治疗提供足够的血流量和透析充分性,要给病人建立永久性血管通路。动静脉内瘘术是将病人邻近的动静脉吻合起来,使之成为血流通道。内瘘的优点是操作方便、血流量大、病人活动不受限制、感染和血栓的发生率也大为降低,如保护得当,可长期使用。     

肝素钠乳膏在保护动静脉内瘘中的作用

血液透析是终末肾功能衰竭患者较好的替代治疗方法,有效的血管通路是进行血液透析的必须条件.动静脉内瘘是临床上广泛使用的血管通路.但由于维持性血液透析病人需反复进行内瘘穿刺,易合并内瘘闭塞、血流量不足、血管内膜损伤、血管变硬狭窄,导致血管通路不能正常工作,严重影响病人透析效果.我院对维持性透析病人的动静脉内瘘除进行常规护理外,应用肝素钠乳膏涂擦按摩内瘘周围皮肤组织,取得了较好的效果.     

内瘘功能丧失的新认识-动脉内膜增生失控

内瘘是血液透析的重要血管通路,包括移植血管内瘘,内瘘除了出血、感染等这些常见临床问题外,最棘手的问题是内瘘功能的丧失（血流量太少不能达到透析最低要求或血流终止）,尤其是随着慢性透析患者透析时间越来越长,内瘘远期并发症越来越多,主要碰到棘手问题就是内瘘功能丧失。内瘘功能丧失主要是由于各种并发症造成暂时或永久性的内瘘的功能丧失。造成内瘘功能丧失的原因传统的看法是由于内瘘吻合口狭窄或血管瘤形成或血栓形成等因素造成的内瘘功能的丧失，[第一段]     

内瘘功能丧失的新认识——动脉内膜增生失控

内瘘是血液透析的重要血管通路,包括移植血管内瘘,内瘘除了出血、感染等这些常见临床问题外,最棘手的问题是内瘘功能的丧失（血流量太少不能达到透析最低要求或血流终止）,尤其是随着慢性透析患者透析时间越来越长,内瘘远期并发症越来越多,主要碰到棘手问题就是内瘘功能丧失。内瘘功能丧失主要是由于各种并发症造成暂时或永久性的内瘘的功能丧失。造成内瘘功能丧失的原因传统的看法是由于内瘘吻合口狭窄或血管瘤形成或血栓形成等因素造成的内瘘功能的丧失，     

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘低血流量的影响因素分析

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hymodialysis,MHD)患者自体动静脉内瘘低血流量的影响因素,为临床早期干预提供依据.方法选择广东省佛山市南海区第二人民医院肾内科2006年6月至2009年12月自体动静脉内瘘MHD患者159例,对其中21例因瘘管低血流量不能改善,导致透析不允分者,进行晕化年龄、性别、原发病、内瘘成熟度、低血压、通路血管血栓、内瘘狭窄等指标,并与133例正常血流量组比较,采用二分类logistic回归分析.结果 159例中21例出现低血流量,发生率13.21%.与止常血流量组比较年龄、体质量指数、原发病、低血压、通路血管血栓、内瘘狭窄、内瘘成熟度和内瘘使用时间,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论体质量指数、糖尿病、通路血管血栓、内瘘使用时间是影响瘘管低血流量非常重要的因素.早期改善患者营养状态,定期临测内瘘情况,可提高自体动静脉内瘘血流量.     

宽谱治疗仪在血液透析患者新建动静脉内瘘成熟中作用

理想的血管通路是确保透析充分的前提,长期维持性血液透析患者采用动静脉内瘘作为血液通路有较大的优越性。所谓内瘘成熟是指是在动脉血流的冲击下,内瘘静脉管壁扩张增厚,一般术后4～6周为新瘘养成期,成熟后的内瘘达到一定血流量才能正常使用。     

尿毒症患者动静脉内瘘形成术后的护理体会

血液透析 (HD)是尿毒症患者主要的替代疗法之一 ,因而永久性血管通路即动静脉内瘘是维持性血液透析 (MHD)患者的必由之路 ,是尿毒症患者得以有效透析而长期存活的基本条件。动静脉内瘘形成术后的护理显得尤为重要 ,细心护理、正确使用内瘘的同时 ,本身可以延长内瘘的使用寿命 ,从而延长透析患者的生命 ,故有动静脉内瘘是血液透析患者的“生命线”之说[1 ] 。我院自 1 995年 6月开展血液透析以来 ,总计开展动静脉内瘘形成术 1 52人次 ,无一例发生内瘘血栓形成或感染 ,达到了充足的血流量 ,保证了血液透析的顺利进行。总结如下。一、临床资…     

1例血液透析患者内瘘维持10年的护理

内瘘是指动、静脉在皮下吻合建立的血管通道。如果长时间使用一个通畅的内瘘，既能避免因反复造瘘给血液透析(以下简称血透)患者带来的痛苦和危害，又能保证充足的透析流量和血流量，达到一个理想的透析效果，患者生存时间长，生命质量高。因此，内瘘是终末期尿毒症血透患者的“生命线”。国外文献有报道，一般内瘘使用3a成功率为65％。     

人造血管内瘘通路用于血液透析的观察及护理：———例一例分析

我院自１９９７年２１日至今成功使用了一例人造血管内瘘通路用于血液透析，通过对人造血管内瘘的使用观察及保护等方面的护理，取得了较好的透析效果。     

老年维持性血液透析病人动-静脉内瘘的护理进展

血液透析(hemodialysis,HD)是终末期肾衰竭病人主要的替代治疗方法之一.我国将年龄≥60岁的人群称为老年人[1].老年尿毒症病人因内脏器官代偿功能差等原因,行肾移植者极少,主要靠血液透析维持生命[2].而自体动-静脉内瘘是目前透析病人最理想的选择[3],也是维持性血液透析病人安全且长久的血管通路,它具有足够血流量,并发症少,可供长期反复使用[4].沈丽等[5]认为,对于长期血液透析的老年病人,建立和维持一个良好的血管通路是进行血液透析的先决条件,动-静脉内瘘是最安全、方便的透析通路,被称为透析病人的生命线.透析时直接穿刺能够获得满意的血流量.现将老年透析病人动-静脉内瘘的护理综述如下.     

20例血液透析患者内瘘血栓形成原因分析与护理

内瘘又称生命脉,是尿毒症患者维持血透的重要血管通路,内瘘血栓一旦形成,会影响内瘘处的血流量,使透析质量下降,堵塞严重者透析无法顺利进行,从而加重尿毒症患者的经济与心理负担。分析内瘘血栓形成的原因,有针对性地进行治疗与护理,可延长内瘘的使用寿命,确保血管通路的畅通,提高患者透析和生存质量。1临床资料1.1一般资料江苏省泰州市人民医院1996年~2004年使用内瘘进行透析的患者320例,发生内瘘血栓20例,占患者总数的6.7%,其中男14例,女6例,平均年龄46岁,内瘘使用寿命1~8年,平均寿命4.5年;均为前臂桡动脉与头静脉作端端吻合。本组病例中…