不同病因白天过度嗜睡患者嗜睡相关因素研究

目的 探讨不同病因的白天过度嗜睡患者嗜睡相关因素,为临床诊断治疗及行为指导提供帮助.方法 病例按诊断分为特发性过度睡眠组(A组,n =21)、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症组(B组,n =13)、发作性睡病组(C组,n =15),均采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和Epworth嗜睡程度量表(ESS)进行睡眠质量和嗜睡程度评定,采用多次小睡潜伏期试验(MSLT)进行实验室检查.结果 3组患者PSQI总分、睡眠质量、睡眠障碍两因子分B组[(7.85±1.72)分,(1.77±1.01)分,(2.38±0.65)分]均高于A组与C组,差异有极显著性( F =18.37 11.21 25.67,P ＜0.01),而C组显著高于A组( P ＜0.05).ESS评分3组间比较B组[(14.31±3.98)分]显著高于A组与C组,均差异有极显著性( F =5.67,P ＜0.01);且A组与C组ESS总分均＞6分,而B组＞11分,MSLT测试各因子均差异有极显著性(均P ＜0.01).两两比较睡眠发作次数C组高于A、B组( P ＜0.05或0.01),B组高于A组( P ＜0.01);睡眠潜伏期C组短于A、B组( P ＜0.05或0.01),且B组短于A组( P ＜0.01);快眼动睡眠次数C组高于A、B组( P ＜0.01),快眼动睡眠潜伏期较A、B组显著缩短( P ＜0.01).结论 不同原因的EDS患者其睡眠质量、嗜睡程度、MLST各有特征,对患者采用PSQI、ESS评定和MSLT测试综合评价,有助于临床诊断、治疗及行为指导.     

昆明市3 085名高校教职工白天过度嗜睡患病率及其相关影响因素研究

［摘要］目的　调查昆明市高校教职工白天嗜睡现患率并探讨其相关影响因素．方法　使用Epworth嗜睡量表为研究工具,连续8个月收集昆明市5所高校（云南民族大学、云南农业大学、云南师范大学、昆明医科大学、云南财经大学）在岗教职工相关信息．结果　高校教职工白天过度嗜睡现患率为12.45%,其中男性现患率为16.82%,女性现患率为7.70%．Logistic回归分析结果显示白天过度嗜睡主要危险因素为男性（OR＝1.898）、年龄（30岁以下为参照组31～40岁,41～50岁,51岁及以上OR分别为1.480,2.366,2.719）、家族打鼾史（OR＝3.371）、使用镇静安眠类药物（OR＝1.815）、记忆力减退（OR＝2.044）、头晕乏力（OR=2.076）、睡觉时憋醒（OR＝2.143）、被发现呼吸暂停（OR＝2.684）等．结论　白天过度嗜睡在以高校教职工为研究样本的昆明市居民中现患率较高,而影响因素提示白天过度嗜睡在很大程度上可能是由于睡眠呼吸暂停综合征,故建议进一步做睡眠监测     

社区老年人日常生活能力及影响因素研究

为了了解苏州社区老年人生活能力状况,评价老年人健康状况,为开展老年健康保障和卫生保健服务提供科学依据,我们对苏州工业园区居住时间在半年以上的60岁及60岁以上的老年人开展了调查,现将调查结果报道如下。     

郑州市社区老年人自我保健现状调查及相关因素分析

目的通过调查郑州市社区老年人的自我保健现状,分析影响老年人自我保健的相关因素,提出相应的对策和方法,促进社区卫生服务体制的健全。方法采用自设问卷随机抽取郑州市四个社区200名60岁及以上老人进行访谈调查或者问卷调查。结果发放问卷200份,回收有效问卷186份,回收率93％。被调查老年人的保健意识平均得分16．87±2．22,其中男性平均得分17．30±2．15,女性16．67±2．21。结论应该积极提倡老年人进行早期的自我保健,改变传统的不生病不就医不预防的健康观念,强化社区服务中心在老年保健中的宣传指导作用。     

郑州市社区老年人就医现状及相关因素调查

目的通过调查郑州市社区老年人就医状况,分析其相关因素,为完善社区卫生服务提供决策依据。方法采用自制问卷随机抽取郑州市四个社区200名社区老年人就其健康及就医状况进行调查。结果共发放问卷200份,回收有效问卷186份,回收率93％。每年32．3％老年人没去过体检,48．4％老年人每年体检2次以下,12．9％老年人每年体检2～4次,6．5％老年人每年体检4次以上。25．8％老年人定期就诊,54．8％老年人不舒服时就诊,19．4％老年人受到家人鼓励时采取就诊。不同性别、户口及医疗费用支付形式的社区老年人就医行为不同,差异均有统计学意义。结论有必要对郑州市社区老年人进行就医指导,帮助其规范就医并给予社会支持。     

成都市城市社区老年人健康相关认知及行为研究

目的 研究成都市城市社区老年人的健康相关认知和行为及其影响因素,为应对老龄化社会的到来、改善老年人的健康状况等工作提供参考.方法 采用调查问卷,对随机抽样的成都市城市社区378名60岁以上的老年人进行调查,包括老年人的社会人口学特征、生活行为、保健及慢性病防治知识、慢性病患病情况等方面的内容,并采用单因素和多因素相结合的统计方法对老年人健康知识的知晓率、健康认知及行为可能的影响指标进行分析.结果 成都市城市社区老年人对健康和慢性病防治知识的知晓率为5.0%～74.9%,其健康知识的来源主要有各级医疗机构(38.5%)、报纸和杂志(20.4%)、广播和电视(12.9%)等.一部分老年人存在危害健康的行为,如吸烟(17.0%)、嗜酒(16.7%)、不参加体育锻炼(29.3%)等.多因素分析显示,影响成都市城市社区老年人健康相关认知的因素为老年人的文化程度(P=0.000)、是否患有慢性病(P=0.000)、经济来源(P=0.001)、老年人的年龄(P=0.019);影响老年人健康相关行为的因素为老年人的性别(P=0.000)及60岁以前的职业(P=0.002).结论 成都市城市社区老年人对一般的健康知识知晓率尚可,但对慢性病的相关防治知识掌握较少.针对老年人开展多种形式的社区健康教育,丰富老年人的文化生活,是改善老年人健康相关认知和行为的有效途径.     

广州市白云街老年人健康状况及相关因素调查

目的 了解社区老年人的健康状况及相关因素，为制定相应的社区老年人保健措施提供依据。方法 采用整群抽样，逐一登记调查方法，对广州市东山区白云街4015名老年人进行健康调查。结果 总患病率为41．89％，前10位患病率依次为高血压，冠心病，白内障，老年痴呆，糖尿病，慢性支气管炎，消化系统疾病，脑血管病，肿瘤，泌尿系统疾病，随着年龄增长，患病率升高（P〈0．01），男女患病率间无明显差异（P〉0．05），5．4％老年人需要他人照料。不同个性、饮食习惯、口味习惯、睡眠质量、工作情况以及生活紧张度的老年人患病率间差异显著（P〈0．01）。结论 高血压是广州市白云街老年人患病率最高的疾病，其患病率较其他地区结果偏低的原因可能和自报是否患病有关。高血压仍是社区防治工作的首要任务，老年性痴呆患病率有上升趋势，故今后还应将老年痴呆列入防治工作重点。     

成都市社区老年人抑郁症状及影响因素研究

目的 调查成都市社区老年人抑郁症状的发生率并分析其影响因素,为改善老年人抑郁状况及制定相关预防措施提供科学依据和参考。 方法 分层随机整群抽取成都市社区3个,对社区内符合纳入标准的400名老人进行一般状况调查,并采用老年抑郁量表(geriatric depression scale,GDS)进行抑郁症状的筛查,统计分析数据,总结出社区老年人抑郁症状的发生率,并对相关的影响因素进行logistic回归分析。 结果 399名老年人中,存在抑郁症状的老年人共有145例,老年人抑郁症状的发生率为36.3%,其中轻度抑郁症状110人(占27.6%),中重度抑郁症状35人(占8.8%);GDS得分范围为0~30分,平均得分(9.61±6.92)分。二元Logistic回归分析显示:负性事件的发生是老年人抑郁症状发生的危险因素,而经常进行体育锻炼、对自身社会及家庭地位满意度高、自我评价乐观是老年人抑郁症状的保护因素。 结论 成都地区社区老年人抑郁症状的发生率较高,且受生活方式、自我评价、生活事件等多方面因素影响,社区机构应加强对老年人心理卫生的监测,采取有针对性的干预措施,提高老年人的心理健康水平和生存质量。      

深圳市福田区社区老年人肌肉减少症的发生率分析

目的:了解深圳市福田区社区老年人肌肉减少症的发生率。方法:使用老年肌肉减少症欧洲工作组的筛查流程和亚洲工作组的建议标准,于2014年12月~2016年3月对深圳市福田区人民医院所管辖社区的65岁及以上的老年人3 500人进行筛查,筛查出425例65岁以上肌肉减少症老人。结果:深圳市福田区65岁以上老人肌肉减少症的发生率为12.16%;男性(13.87%)高于女性(10.60%),差异有统计学意义(P<0.05);肌肉减少症的发病率随年龄增大而增加。结论:深圳市社区老年人肌肉减少症发生率较高,男性高于女性,随年龄增加而增大。     

脂质运载蛋白型前列腺素D合成酶水平在1型发作性睡病患者日间过度嗜睡中的作用研究

背景　前列腺素D2（PGD2）通过其受体DP1诱导腺苷生成,发挥强效促眠效果。近年来研究显示发作性睡病患者存在PGD2-DP1通路异常,合成PGD2的脂质运载蛋白型前列腺素D合成酶（L-PGDS,中枢系统PGD2关键合成酶）可能参与了该类患者日间过度嗜睡（EDS）的调节。目的　探讨1型发作性睡病患者脑脊液（CSF）和血清L-PGDS水平的变化,以及L-PGDS在EDS中的作用。方法　选取2013年12月-2015年12月北京大学人民医院睡眠中心收治的79例1型发作性睡病患者为研究对象（NT1组）,选取同期就诊北京大学人民医院行腿部手术接受蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）的47例患者作为对照组。NT1组进行日间多次睡眠潜伏期试验（MSLT）,计算睡眠潜伏期（SL）及睡眠起始快速眼动睡眠（SOREMPs）次数;两组均检测血清L-PGDS,CSF L-PGDS、HCRT水平及HLA-DQB1*0602表型。结果　两组年龄、性别、BMI和HLA-DQB1*0602阳性比例比较,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组CSF HCRT水平高于NT1组,CSF（P=0.029）和血清（P<0.001）L-PGDS水平低于NT1组。NT1组、对照组CSF L-PGDS水平与CSF HCRT均无相关性（NT1组：rs=-0.160,P=0.159;对照组：rs=-0.179,P=0.229）。对照组（rs=0.358,P=0.014）和NT1组（rs=0.267,P=0.017）年龄与CSF L-PGDS水平均呈正相关。年龄与血清L-PGDS水平无相关关系（对照组：rs=-0.251,P=0.088,NT1组：rs=-0.058,P=0.612）。CSF L-PGDS及血清L-PGDS与BMI均无相关关系（CSF L-PGDS：对照组：rs=-0.097,P=0.521,NT1组：rs=0.122,P=0.283;血清L-PGDS：对照组：rs=-0183,P=0.223,NT1组：rs=0.188,P=0.098）。对NT1组和对照组年龄、性别及BMI进行1∶1匹配,获得了12组配对样本。匹配后,NT1组CSF L-PGDS及血清L-PGDS水平高于对照组（P<0.05）。结论　I型发作性睡病患者的血清和CSF L-PGDS水平较对照组明显增高,提示L-PGDS在EDS发病机制中发挥重要的作用。     

社区老年癌症患者生存质量的影响因素研究

随着医学模式和疾病谱的转变,社会老龄化进程的加快,老年癌症患者对社区卫生服务的需求日趋增多并越来越渴求较高的生存质量,老年癌症患者生存质量的研究成为生存质量研究的主流.本文就社区老年癌症患者的生存质量及其影响因素进行了系统阐述,希望能为社区卫生服务采取有效医疗护理措施提高患者的生存质量提供理论依据.     

简化多次小睡潜伏时间试验诊断嗜睡症可行性的探讨

目的:探讨简化多次小睡潜伏时间试验(MSLT)的可行性。方法:对20例正常人、25例发作性睡病及20例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人,进行夜间多导睡眠图(PSG)及MSLT检查,并对各组的睡眠潜伏期及REM睡眠次数进行比较。结果:2次、3次平均睡眠潜伏期与5次平均睡眠潜伏期无显著性差异(P>0.05)。Kappa一致性检验均有显著意义(P<0.01)。以睡眠潜伏期≤5min诊断发作性睡病,其两次小睡的灵敏性91.67％～100％,特异性85.71％～95.24％;3次小睡的灵敏性92％～100％,特异性90.91％～100％。以REM睡眠出现2次以上诊断发作性睡病,其两次小睡的灵敏性100％,特异性67.3％～75.5％;3次小睡的灵敏性100％,特异性78.7％～88.1％。结论:简化MSLT诊断及鉴别诊断嗜睡症是可行的。用2次或3次小睡潜伏时间试验可替代5次小睡潜伏时间试验。     

社区老年非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗现状及影响因素研究

背景 心房颤动（简称房颤）是常见心律失常之一,其发病率高、易诱发脑卒中,而抗凝治疗是预防房颤相关性卒中的核心策略。目前,社区房颤患者抗凝治疗相关研究较为缺乏。 目的 探索上海市社区老年非瓣膜性房颤（NVAF）患者抗凝治疗现状及其影响因素。 方法 本研究采用横断面调查研究方法。于2019年7—12月,采用分层抽样法,选取至上海市4家社区卫生服务中心接受2018年度健康体检的老年房颤患者为研究对象,使用一般资料调查表、CHA2DS2-VASc和ORBIT评分量表对其进行调查,采集其房颤患病与用药情况、疾病认知情况、共病情况、并发症发生情况与风险等信息。依据问卷调查结果排除既往无房颤相关就诊经历及瓣膜性房颤患者,分析NVAF患者抗凝治疗现状。根据CHA2DS2-VASc评分量表的推荐意见：脑卒中高风险人群应进行抗凝治疗。本研究采用单因素Logistic回归和多因素Logistic回归分析NVAF合并脑卒中高风险患者抗凝治疗的影响因素。 结果 共纳入302例NVAF患者,其中89例（29.5%）正在服用抗凝药物,120例（39.7%）例正在服用抗血小板药物,93例（30.8%）患者未服用上述两类药物中的任一类药物。CHA2DS2-VASc评分结果显示,302例NVAF患者中,合并脑卒中高风险者占92.4%（279/302）。其中正在服用抗凝药者占30.5%（85/279）,正在服用抗血小板药者占40.1%（112/279）,未服用上述两类药物中的任一类药物者占29.4%（82/279）。单因素Logistic回归分析结果显示：年龄、婚姻状况、房颤类型、房颤症状发生情况、房颤病程、首次因房颤就诊时抗凝药开具情况、房颤危害知晓情况、高脂血症患病情况和出血风险为NVAF合并脑卒中高风险患者抗凝治疗的影响因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：年龄、房颤类型、首次因房颤就诊时抗凝药开具情况、房颤危害知晓情况为NVAF合并脑卒中高风险患者抗凝治疗的影响因素（P<0.05）。 结论 社区NVAF合并脑卒中高风险患者抗凝治疗率仍不理想,需进一步规范该类人群的抗凝治疗,尤其是高龄和对房颤危害认知不足的患者。     

团体回忆治疗对社区老年人抑郁症状的干预效果分析

目的探讨团体回忆疗法改善社区老年人抑郁症状的效果。方法用老年抑郁量表（GDS）筛选出符合研究要求的老年人129例,随机分成干预组（62例）和对照组（67例）。对照组接受健康教育,干预组在此基础上进行为期6周的团体回忆治疗干预,分别在干预前及干预6周后测评老年人抑郁症状,并进行对比分析。结果干预后干预组GDS评分显著低于干预前,差异有统计学意义（P〈0.01）,且与对照组干预后比较差异亦有统计学意义（P〈0.01）。干预后,干预组抑郁症状缓解率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论团体回忆治疗有助于缓解社区老年人的抑郁症状,提高老年人的心理健康水平。     

社区老年人日常生活能力评价与影响因素分析

目的了解社区老年人日常生活能力现状及其影响因素。方法用自拟量表对江西省南昌市小金台社区≥60岁的老年人日常生活能力(ADL)进行调查,分析ADL的影响因素。结果共调查了258名老年人,生活不能自理者占3.49%,生活尚能自理但多病者占11.24%,基本健康者占85.27%;老年人ADL的14个方面下降程度不一致,其中乘公交车有困难者所占比例最高(占20.16%);高龄、丧偶、自费医疗、残疾、患有循环系统疾病是影响ADL的主要因素(P<0.05)。结论该社区大部分老年人日常生活能自理,高龄、丧偶、自费医疗、残疾、患有循环系统疾病是老年人日常生活能力的主要影响因素。     

社区老年人衰弱情况及其影响因素研究

背景　衰弱是健康与失能之间一种动态可逆的状态,与老年人不良结局密切相关,随着全球人口的快速老龄化,早期识别衰弱并根据其影响因素制定干预措施显得尤其重要。目的　探究社区老年人衰弱情况及其影响因素,为进一步制定社区老年人衰弱干预措施提供参考依据。方法　2018年6月-2019年6月在太原市卫生健康委员会协助下从太原市经济水平居中的社区中抽取6个社区并随机选取600名符合纳入标准的老年人为研究对象。由培训合格的专业医师在各居委会协助下直接入户调查。调查问卷包括基本资料、老年综合征相关评估量表〔微型营养评估量表（MNA-SF）、简易智力状态检查量表（MMSE）、Zung氏焦虑自评量表（SAS）、Zung氏抑郁自评量表（SDS）、阿森斯失眠量表、日常生活能力量表（ADL）〕、老年人衰弱情况调查表（FRAIL）。采用有序多因素Logistic回归分析探究社区老年人衰弱情况的影响因素。结果　共发放问卷600份,回收有效问卷513份,有效回收率为85.5%。513例社区老年人中无衰弱431例（84.0%）、衰弱前期63例（12.3%）、衰弱19例（3.7%）。不同年龄、文化程度、居住环境、吞咽功能、合并慢性病数目、营养状态、认知功能、焦虑状态、抑郁状态、睡眠情况、日常生活能力老年人衰弱情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。有序多因素Logistic回归分析结果显示：合并慢性病数目〔OR=1.455,95%CI（1.071,1.974）〕、认知功能〔OR=0.915,95%CI（0.855,0.979）〕、抑郁状态〔OR=2.563,95%CI（1.185,5.540）〕、日常生活能力〔功能下降：OR=2.487,95%CI（1.310,4.721）;功能明显障碍：OR=11.485,95%CI（4.424,29.815）〕是社区老年人衰弱情况的影响因素（P<0.05）。结论　合并慢性病数目、认知功能、抑郁状态、日常生活能力是社区老年人衰弱情况的影响因素,可在上述影响因素的基础上有针对性地制定干预措施,减少社区老年人衰弱的发生。     

社区老年慢性病共存患者治疗负担现状及影响因素研究

背景　随着我国老龄化进程的增快,老年人口增多,老年慢性病共存患者增多,慢性病共存引起的治疗负担给患者带来诸多不利影响。目的　了解我国社区老年慢性病共存患者治疗负担现状及影响因素。方法　2019年9-12月采用便利抽样法选取郑州市两家社区卫生服务中心下属社区的370例老年慢性病共存患者为调查对象。运用一般资料调查问卷、慢性病共存治疗负担问卷进行调查。采用有序Logistic回归分析社区老年慢性病共存患者治疗负担的影响因素。结果　回收有效问卷350份,有效回收率为94.6%。350例调查对象中,4例（1.1%）没有治疗负担,47例（13.4%）低度治疗负担,173例（49.4%）中度治疗负担,126例（36.0%）高度治疗负担。有序Logistic回归分析结果显示,家庭人均月收入、医保类型、慢性病数量、查尔森合并症指数（CCI）分级是社区老年慢性病共存患者治疗负担的影响因素（P<0.05）。结论　社区老年慢性病共存患者治疗负担大部分处于中高度水平,治疗负担较重。应重点关注家庭收入低、慢性病数量多、CCI分级高、医保类型为新型农村合作医疗的老年慢性病共存患者,国家应加大医保报销比例、范围,医务人员应加强健康教育等针对性的干预措施,减轻老年慢性病共存患者的治疗负担。     

社区老年2型糖尿病患者运动锻炼状况及影响因素研究

背景　运动锻炼在2型糖尿病患者的综合管理中占重要地位,但目前我国关于糖尿病患者运动锻炼状况的研究较少,尤其是针对老年糖尿病患者运动锻炼状况的调查。目的　了解社区老年2型糖尿病患者的运动锻炼状况,并分析其影响因素,从而为制定有针对性的干预措施提供依据。方法　于2017年6-9月采用方便抽样法,选取在天津市和平区小白楼街社区卫生服务中心就诊的老年2型糖尿病患者进行问卷调查,问卷主要包括一般资料调查表和“老年糖尿病患者运动锻炼评估量表”两部分。共发放问卷230份,回收有效问卷224份（97.4%）。结果　老年2型糖尿病患者的平均运动锻炼得分为（116.70±8.24）分,运动知识、运动意愿、运动行为、社会支持、专业支持5个维度条目水平的平均得分分别为（4.12±0.35）、（3.44±0.38）、（2.93±0.70）、（2.89±0.71）、（2.59±0.67）分。多元逐步线性回归分析结果显示,BMI、主要生活来源、子女数量、糖尿病家族史、糖尿病病程、是否发生过低血糖反应、有无骨关节病是社区老年2型糖尿病患者运动锻炼得分的影响因素（P<0.05）。结论　社区老年2型糖尿病患者运动锻炼的专业支持和社会支持不佳,生活状况和患病状况均会影响其运动锻炼情况。医务人员、患者家属及社会各界应加强运动锻炼在糖尿病防控方面的重视程度,针对不同的个体开展针对性、专业化的健康指导,并给予其相应的帮助与支持,提高其生活质量。     

社区老年人跌倒恐惧与健康自评的关系研究

背景　老年人跌倒恐惧是非常常见的现象，由此造成的肢体功能受限、生活质量下降、跌倒风险增加、医疗经济负担增加等不容忽视。健康状况自我评价是反映一个人健康状况以及死亡率的重要指标，其简单易行，可用于快速筛查和评估。国外已有一些健康自评和疾病关系的研究。但是目前我国关于此类的研究并不多见。目的　研究社区老年人跌倒恐惧的情况及其与健康自评的关系。方法　采用横断面设计，于2017年3-5月选取在北京市西城区牛街社区卫生服务站门诊就诊的老年人（年龄≥60岁），通过面对面问卷调查的形式进行数据收集。调查其过去1年跌倒发生情况，以及跌倒恐惧情况。采用世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL），针对总体生活质量、健康状况、睡眠情况、日常生活能力、自我满意度、人际关系、朋友支持、居住地、卫生保健、交通情况以及消极情绪等进行自我评价。结果　共发放问卷410例，其中拒访2人，回收有效问卷408份。408名社区老年人中，267例（65.4%）存在跌倒恐惧，151例（37.0%）过去1年发生跌倒，发生跌倒的老年人中131例（86.8%）存在跌倒恐惧。跌倒恐惧者总体生活质量好、健康状况、睡眠情况、日常生活能力、自我满意度、人际关系、朋友支持、居住地、卫生保健、交通情况满意率低于无跌倒恐惧者，经常消极情绪发生率高于无跌倒恐惧者（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，总体生活质量、健康状况、睡眠情况、日常生活能力、自我满意度、人际关系、朋友支持、居住地、卫生保健、交通情况自我评价不满意是老年人跌倒恐惧发生的危险因素（P<0.05），消极情绪自我评价偶尔出现是老年人跌倒发生的保护因素（P<0.05）。结论　跌倒恐惧与健康相关自我评价有关，有助于筛查跌倒恐惧高风险人群，以进一步采取相应的干预措施，以减少老年人跌倒恐惧，促进健康老龄化社会的建设。