肝病患者静脉二甘醇中毒的临床特点、实验室检查及影像学表现

目的 总结报道肝病患者静脉二甘醇中毒的临床特点、实验室检查及影像学表现.方法 分析总结15例肝病患者静脉二甘醇中毒的临床特点,比较分析中毒前后的实验室检查结果 及影像学表现.结果 中毒病例均出现少尿型急性肾功能衰竭,平均6 d后出现无尿.13例平均9 d后CO2结合力下降,10 d达谷值,代谢性酸中毒.11例平均9 d后出现胃肠道症状或胃肠道症状加重.10例平均14 d后出现神经系统损害.7例平均6 d后出现低热.14例死亡,原因包括多器官功能障碍综合征、肺部严重感染、消化道大出血.血清肌酐、尿素氮平均5 d异常,11、14 d分别达峰值.血清钙无明显变化,血清磷明显升高.肝功能未见明显变化.白细胞增高,红细胞、血红蛋白降低.7例肺部影像学表现为轻度、中度及重度片状实变影,其中2例胃肠道轻度或重度积气、扩张.结论 肝病患者静脉二甘醇中毒的主要特点为少尿型急性肾功能衰竭、代谢性酸中毒、胃肠道症状或胃肠道症状加重、神经系统损害及低热;中毒病死率93.33%;白细胞增高、贫血;肺部片状实变影;胃肠道积气扩张比肺部轻度片状实变影出现晚,比中度片状实变影出现早.     

急性氯气中毒患者胸部X线和CT表现分析

目的 探讨急性氯气中毒患者胸部X线和CT表现及诊断价值.方法 对南京军区南京总医院28例氯气中毒患者发病后一系列胸部X线和CT表现进行回顾性比较分析.结果 X线表现:9例胸片正常;2例首诊胸片正常,1～2 d后见异常.17例首诊X线表现异常:急性气管-支气管周围炎3例,急性化学性支气管肺炎6例,弥漫性间质性肺水肿和中央性肺水肿为8例.CT表现:发病1～3 d,轻者两肺散在斑点状致密影;中重度者为多发斑片状或弥漫性渗出,部分融合实变,见空气支气管征及胸腔积液.发病4～10 d,轻者基本吸收,中重度者斑片状渗出影吸收变淡,两肺实变面积缩小.发病10 d后,4例完全恢复正常,6例30～40 d时表现为肺内少许纤维条索影,1例42 d时表现为两肺内细小点状模糊影,呈较淡毛玻璃样改变.结论 急性氯气中毒因病变程度不同可表现为急性支气管-肺炎和急性肺水肿的影像改变,一系列胸部X线检查有助于掌握病情的动态变化,CT检查能较准确地评价肺部病变.     

武汉东西湖方舱医院新冠肺炎患者654例临床特点分析

目的 分析武汉市新型冠状病毒肺炎（Coronavirus disease 2019, COVID-19）确诊患者的临床特征,为进一步防控疫情提供参考依据。方法 收集2020年2月7日—3月6日武汉东西湖方舱医院收治的确诊新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）患者的临床资料,分析这些患者发病时的主要症状、血常规、胸部CT结果以及治疗后核酸转阴情况。结果 共纳入确诊患者654例,男性病例344例（52.60%）,女性病例310例（47.40%）。其中轻型175例（26.76%）,普通型479例（73.24%）。患者平均年龄（49.36±10.30）岁,既往有高血压病史97例（14.83%）、糖尿病病史51例（7.80%）。主要临床症状有发热547例（83.64%）、畏寒186例（28.44%）、寒战15例（2.29%）、乏力342例（52.29%）、咳嗽413例（63.15%）、胸闷137例（20.95%）、腹泻109例（16.67%）。395例患者检测血常规 ,白细胞计数（WBC）为（4.12±1.46）×10⁹/L,白细胞总数正常378例（95.70%）,升高7例（1.77%）,白细胞降低10例（2.53%）,淋巴细胞百分比（23.10±10.02）%,淋巴细胞计数（1.06±0.37）×10⁹/L,淋巴细胞百分比及计数均偏低。654例方舱患者均行胸部CT检查,有175例（26.76%）胸部CT正常,422例（64.52%）胸部CT示斑片状或节段性磨玻璃影,57例（8.72%）胸部CT示多叶实变,磨玻璃影与实变影或条索影共存。从患者入院前核酸检测阳性到入院后两次检测阴性间隔时间最短5 d,最长24 d,平均（12.35±3.73）d。结论 发热、咳嗽、乏力是新冠肺炎患者早期主要临床表现,胸部CT表现可做为临床早期诊断及病情评估的重要依据;轻型、普通型患者预后较好。     

新型冠状病毒肺炎的临床特征、CT表现与动态变化

目的：探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的临床特征、CT表现与动态变化。方法：收集2020年1月20日至2月10日永嘉县人民医院收治的COVID-19患者39例，回顾性分析其临床及实验室特点、CT表现与动态变化。结果：39例COVID-19患者中，轻型3例，普通型28例，重型8例，其中37例患者有明确流行病学史，入院首诊外周血白细胞计数降低5例，淋巴细胞计数降低7例，18例C反应蛋白升高，35例血清淀粉样蛋白A升高。患者出院前临床症状减轻，实验室指标基本恢复正常。肺部病变呈自然进程，入院初诊CT表现为胸膜下小斑片状、结节状磨玻璃密度影，伴或不伴小叶间隔增厚；入院3～6 d CT多表现为病灶增多、范围扩大，实变明显，可见空气支气管征，新发病变呈较淡薄磨玻璃密度影，以两肺中下叶胸膜下分布为主；入院9～11 d CT多数表现为病变范围缩小、密度减低，4例完全吸收，3例残留少许纤维灶病变。结论：COVID-19的临床表现及CT动态变化具有一定特征性，深入了解并认识COVID-19的CT表现可以弥补病毒核酸检验的假阴性现象，以便患者早期隔离、早期干预。     

57例新型冠状病毒肺炎治愈患者胸部电子计算机断层扫描特征报告

目的 探讨胸部电子计算机断层扫描（computed tomography,CT）在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）中的诊疗价值。方法 对长沙市第一医院57例已治愈的新型冠状病毒肺炎患者进行胸部CT总结分析,并与患者临床表现、实验室检查及治疗方案结合,旨在为临床诊疗提供依据。结果 57例患者入院时有55例已出现肺部病变,以胸膜下、肺底为主的磨玻璃影、实变影为特点。入院时有症状者51例,大多症状轻微,与肺部病变严重程度不平行,表现为肺部病变重而临床症状轻。入院后3~5 d症状改善32例,症状加重9例,其中肺部病变明显进展者仅有4例存在临床症状加重,病变进展后均调整治疗方案,3~5 d后复查胸部CT,肺部病变均较前好转。结论 胸部CT对新型冠状病毒肺炎的筛查及诊断具有重要价值,但需警惕轻型病例的存在,并需与其他病毒、支原体、衣原体等病原体感染相鉴别,与病毒核酸检测结合可更好地避免误诊及漏诊。在治疗过程中,定期监测胸部CT,可更好地了解病情变化,及早调整治疗方案。同时胸部CT是出院标准的重要条件之一。     

特发性肺间质纤维化合并肺癌25例临床分析

目的探讨特发性肺间质纤维化合并肺癌的临床特征。方法对我科2008—01～2013—03诊断的特发性肺间质纤维化合并肺癌患者25例的临床表现、胸部CT、病理等临床资料进行回顾性分析,总结其特征。结果25例患者中男23例,女2例,平均（65．6±5．2）岁。24例吸烟患者平均吸烟40．5包／年。25例患者均表现为非特异性呼吸道症状及肺部Vel—ero哕音和杵状指（趾）。胸部CT表现为在双肺网格、蜂窝样基础上出现肺部团块、结节影（22／25）,及肺纤维化基础上出现斑片状阴影（3／25）。病理上多为腺癌及鳞癌。肺功能及血气分析为限制性通气功能障碍、弥散功能减低及低氧血症。部分患者肿瘤标志增高。结论老年男性患者,有长期吸烟史,在原有肺间质纤维化基础上出现新症状或原有症状加重,肺部出现团块、结节影或斑片阴影,要高度警惕特发性肺间质纤维化合并肺癌的可能,积极行痰病理、经皮肺活检检查,明确诊断。     

CT对百草枯肺损伤的诊断价值

目的探讨CT对百草枯中毒肺损伤的诊断价值和影像学特征。方法回顾性分析28例百草枯中毒患者胸部的影像学资料。评估CT对百草枯中毒肺损伤的诊断价值,分析影像学特点。结果28例百草枯中毒患者中23例存活3周以上, 5例与2周内死亡,依次将病例分成2组。第1组,叫规律观察组,按时间分成中毒早期(2d以内)、中期(3-14d),中后期(14d 以上)。早期CT表现以肺通气过度、毛玻璃密度为相对特征,占52.2%(12/23)。中期以广泛毛玻璃密度、肺间质改变、肺实性变和渗出性病变为主,占100%(23/23)。晚期病变呈迁延改变,转归决定影像特征.肺渗出实变、肺纤维化仍为主要影像征表现.第2组,以肺实变和渗出为主要表现,并提示预后差。CT检查具有病变发现早、提供影像信息多、表现相对特异的优势。结论CT检查对百草枯中毒肺损伤的发现和进展分析具有明显优势,影像表现具有特征性,对指导临床治疗及判断预后具有重要意义。     

慢性铅中毒3例误诊分析

目的探讨慢性铅中毒误诊的原因。方法对3例慢性铅中毒的病例进行回顾性分析总结。结果2例因呼吸道吸人含铅的烟雾中毒,导致腹痛、轻度贫血为主的临床症状,1例因多次饮用锡壶盛的酒,引起类似冠心病症状为主的铅中毒。结论生活中接触铅的机会很多,而医生询问病史不详细、诊断思路不广,尤其对呼吸道吸入的铅中毒认识不足,对一些铅中毒少见的临床表现容易忽视,易造成误诊误治。     

Early X-ray and CT appearances of severe acute respiratory syndrome：an analysis of 28 cases

Objective To study the early X-ray and CT findings of patients with severe acute respiratory syndrome (SARS).Methods Chest radiography and CT were performed in 28 patients with SARS within one to three days after onset of the disease. CT examinations included conventional spiral CT and high-resolution CT (HRCT). The radiographic and CT findings of these patients were analyzed retrospectively.Results Abnormal CT findings were noted in all the patients, but abnormal chest radiographic findings in 17 cases (60.7%, 17/28). CT showed single small focal patchy opacities in 23 patients (82.1%, 23/28), including oval ground-glass opacities in 20 patients, Iobular distribution ground-glass opacities in 2 and small patchy consolidation in one. Multi-focal ground-glass opacities were found in 2 patients and extensive opacities in three. In the 28 patients, a total of 31 lesions were found in the upper (7, 22. 6%), middle (3, 9.7%) ,and lower lobes (21, 67. 7%). The diameter of the lesions ranged from 20 to 35 mm.Conclusion The dominant feature of early SARS patients is focal patchy opacity in the lung, and oval small ground-glass opacities are the common morphological findinns an CT.     

淋巴瘤的胸部表现

分析了５０例经病理确诊的淋巴瘤病例，重点是有呼吸系统症状及胸片、胸部ＣＴ异常的病例。５０例中１３例以呼吸系统症状为首发表现，３０例有胸片异常，９例胸部ＣＴ异常，表现为胸水、纵隔增宽、肺内结节影等。提示淋巴瘤胸部受累影像学表现多种多样，缺乏特征性，需与多种胸科疾病鉴别。胸部ＣＴ能准确显示肺门及纵隔淋巴结肿大影。双侧胸水并纵隔增宽者、心包积液者预后差。淋巴瘤有胸部受累者６３．３％预后不良。     

异基因造血干细胞移植后迟发性非感染肺部并发症分析

目的 分析异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后迟发性非感染肺部并发症（LONIPC）的临床特征、治疗和转归。方法对17例确诊恶性血液病接受allo-HSCT且生存期超过3个月确诊为LONIPC的患者临床资料进行回顾性分析。结果LONIPC发病率为17．7％,起病中位时间为移植后6．5个月（3～13．5个月）,7例出现于环孢素A（CSA）快速减量过程中。15例发病时合并有慢性移植物抗宿主病（cGVHD）。发病初期均表现为不同程度的呼吸困难、干咳,5例有低、中度发热。肺部CT特征：毛玻璃样改变,不规则片状实变、条索、结节状影等。肺组织病理特征：问质内淋巴细胞、浆细胞及组织细胞浸润,肺间质纤维组织增生,肺泡闭塞。皮质激素和辅以CSA治疗有效率为70．6％,早期治疗疗效优于晚期治疗。LONIPC相关死亡率为35．3％,迁延不愈患者CT提示肺组织纤维化。结论LONIPC的临床表现及影像学无特异性,诊断需结合肺功能检查、肺活检病理,并排除原体感染,其中肺组织病理检查对诊断有重要意义;LONIPC可能是cGVHD在肺组织中的特殊表现,cGVHD是LONIPC诊断的重要佐证;早期皮质激素治疗及维持治疗时间充分,对LONIPC的缓解及防治肺部纤维化等后遗症有重要意义。     

百草枯中毒患者肺功能变化的研究进展

百草枯中毒可以引起多个重要器官脏器损害,其中以肺损伤为特征性改变,病理学特点主要表现为出血、水肿、弹性纤维增生等,最终形成肺纤维化;胸部影像学常表现为肺纹理增粗、磨玻璃样改变、肺实变、气胸、胸腔积液等,存活者最终形成肺纤维化改变.以上这些结构上的改变反映在功能上则肺功能检查可以出现阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍、混合通气功能障碍、弥散功能障碍等,表现为TLC、FRC、RV、VC、DLCO、VA、FEV1、FVC、FEV1/FVC异常,但肺功能改变与中毒程度明显相关,轻症病人可以没有任何异常表现;动脉血气分析可出现A-aDO2升高,伴或者不伴有低氧血症,且A-aDO2越高,肺损害越重.目前关于血气分析对百草枯中毒肺损害评价的研究较少,尚没有关于A-aDO2与百草枯肺损害程度关系的研究.     

甲型H1N1肺炎的影像学特征

目的 探讨甲型H1N1病毒所致肺炎的影像学特征。方法 回顾性分析27例经实验室证实的甲型H1N1肺炎患者的胸部X线及CT影像学表现。结果 按照甲型H1N1病毒肺炎的受累面积,将27例患者按初诊时肺部的影像改变程度分为轻、中、重度3种类型。轻度者10例,表现为散在分布的、斑片状磨玻璃样阴影;中度者9例,表现为双肺散在分布的、多发片状实变阴影及结节影,5例合并胸腔积液,并伴有轻、中度代偿性肺气肿;重度者8例,表现为双肺大片实变阴影伴有空洞,其中2例合并霉菌球,3例伴有支气管扩张,4例合并纵隔及胸壁皮下气肿,均伴有双侧胸腔积液及中、重度肺气肿。6例死亡病例中,1例为轻度肺炎恶化死亡,1例为中度肺炎转化为重度肺炎后死亡,其他4例为重度肺炎病例。结论 甲型H1N1肺炎表现为多肺段受累的磨玻璃样变和实变,重度者常伴有空洞、支气管扩张、胸腔积液、纵隔皮下气肿及霉菌感染,死亡率高。     

螺旋CT在百草枯中毒肺损害中的价值

目的：探讨百草枯中毒肺损害CT表现及演变过程。方法：回顾性分析18例患者的CT及临床资料。结果：18例患者肺部CT表现、肺外合并症与中毒剂量、检查时间相关。剂量小时肺部损害程度轻,剂量大时肺部损害程度重;随检查时间不同出现以下CT改变：早期（≤7d）,以肺周边分布为主的磨玻璃、实变影,同时伴肺过度通气;中期（7～14d）,磨玻璃影、肺实变有逐渐吸收、范围缩小趋势;晚期（≥14d）,以肺间质纤维化为主要表现。结论：百草枯中毒时肺实质、肺间质均受累,早中期以肺实质损害为主要CT表现,晚期以肺间质损害为主要CT表现。CT扫描有助于观察肺损害的程度、演变,有助于显示肺外合并症,对判断预后、制订治疗方案有帮助。     

急性氯气中毒的X线表现与临床对照分析

目的 探讨急性氯气中毒的X表现及与临床症状的关系。方法 对65例急性氯气中毒患者作连续X线追随观察，并与其临床资料作对照分析。结果 本组65例患者依X线表现可分为4类：(1)胸片表现正常(27．69％)；(2)胸片见两肺叶肺纹理增多、增粗、模糊(53．85)；(3)胸片显示局限性小斑片样模糊阴影(13．85％)；(4)两肺弥漫分布大片阴影(6．15％)。临床除有不同程度的头晕、咳嗽、胸闷、气促、流泪等刺激症状外，还有恶心呕吐、呼吸困难、嗜睡昏迷，肺部听诊呼吸音粗或可闻及干湿罗音。结论 急性氯气中毒的X线表现与临床症状基本相符，是诊断和分级的重要参考手段，但有时存在X线表现较临床症状为轻的情况。因此，两者相互参照十分必要。     

MSCT征象在百草枯中毒肺部损伤中的应用价值

目的研究MSCT在百草枯中毒肺损伤中的影像学征象及其临床价值。方法回顾性分析26例百草枯中毒致肺损伤的MSCT影像学资料。结果中毒早期(1～3 d),部分轻症患者可不出现肺部异常改变;中、重度患者可显示为以肺通气增强、毛玻璃样密度为主的影像学特征,以中下肺野及肺叶外带为著。中期(4～7 d),主要表现为支气管血管束增粗伴支气管轨道征、肺实变及肺渗出性病变为主。中后期(>7 d),CT可显示病变呈迁延性改变,肺渗出实变、肺纤维化为主要影像学表现。结论 MSCT征象可反映百草枯中毒致肺部损伤的演变过程,对临床治疗及判断预后具有指导意义。     

SARS的X线平片与CT诊断

目的评价平片和CT检查在严重急性呼吸综合征(SARS)的诊断价值.方法回顾性分析29例临床诊断SARS的患者,对发病后的一系列胸片和CT影像进行分析.结果胸片显示SARS患者早期出现肺部局灶性斑片状模糊影,并进行性扩大,有82.8%(24/29)的患者最后病变累及两肺大部分区域.CT显示起病初期以肺实变为主的影像表现.中期表现为肺间质增厚,呈网格状,并肺实变影.恢复期肺间质增厚,呈细网状.部分患者遗留肺纤维化病灶.结论SARS同时存在急性肺炎和急性间质性肺炎的影像改变,在治疗过程中,一系列胸片检查有助于掌握病情的变化,CT检查能较准确的评价肺部病变.     

胃肠术后早期肠内营养支持的临床分析

目的 分析和探讨胃肠术后早期肠内营养支持的可行性.方法 40例胃肠术后病人随机分为早期肠内营养(EN)和完全胃肠外营养(TPN)两组,各20例.EN组术后24小时内经鼻肠管输注肠内营养制剂能全力,TPN组经中心静脉进行,共7天.结果 EN组均完成肠内营养计划,未发生吻合口瘘和腹腔感染.肠功能恢复时间EN组短于TPN组(P＜0.01).两组切口愈合情况、住院天数无差异(P＞0.05).平均住院费用/药用费用EN组低于TPN组(P＜0.05).结论 胃肠术后早期(24小时内)提供肠内营养是安全可行的.与TPN相比,EN促进肠功能恢复快,住院费用低,具有符合生理、安全、有效、价廉等优点.     

儿童轻度铅中毒症状、体征分析及中医证候研究

目的研究儿童轻度铅中毒的临床症状、体征,中医证候组成特征,探讨有效的中医临床诊断方法。方法对儿童轻度铅中毒的常见症状和体征进行分析,归纳该病的中医临床证型。结果①儿童轻度铅中毒的临床症状可见注意力不集中、急躁易怒、多话、胆怯易惊、多动、睡眠不宁、头晕或头痛、攻击行为、孤僻交流困难、学习困难、反应迟钝等。②儿童轻度铅中毒的证型可见肝脾不和、湿热内蕴、脾胃虚弱、肺脾气虚、肝肾阴虚、无症状型等。结论①儿童轻度铅中毒的临床主要症状为注意力不集中、急躁易怒、多话;次要症状为胆怯易惊、多动、睡眠不宁、头晕或头痛、攻击行为等。②肝脾不和、湿热内蕴、脾胃虚弱为儿童铅中毒的主要证型,肺脾气虚、肝肾阴虚、无症状型为其次。     

放射性肺炎的X线和CT诊断

目的：对比分析放射性肺炎的常规Ｘ线和ＣＴ特点,评价ＣＴ对本病的诊断价值。方法：回顾性分析４６例放射性肺炎的常规Ｘ线和ＣＴ表现。结果：放射性肺炎的典型表现为照射野内散在分布小灶性渗出性病变;形态与照射野一致的大片密度增高影;肺间质增厚和（或）肺纹理增粗;边缘锐利清晰的纤维化影或肺不张,该表现多见于中后期。结论：ＣＴ对放射性肺炎的诊断明显优于Ｘ线,且两者对该病的临床治疗和预后判断具有重要意义。