糖尿病继发细菌L型尿路感染21例临床分析

糖尿病继发细菌L型尿路感染,病情多反复迁延难治。现将我们治疗的21例总结分析如下。对象与方法1病例选择:为近年来我院依照WHO标准确诊的2型糖尿病病人在治疗期间继发尿路感染者共67例。经培养获得L型菌者21例,其中男6例,女15例,年龄42～70岁。2方法:血平板常规法制备,L型菌培养基按改良Kagan法制备[1];药敏纸片及其它试剂由上海医化所提供。以无菌操作留取尿液,分别做细菌型和L型菌培养,鉴定菌种后用KB法做药敏试验。结　果167例标本培养出细菌30例,占457%;L型菌21例,占31%;混合型6例,占9%;伴真菌者2例,占3%。L型菌经返祖后埃希氏大…     

老年细菌L型败血症42例临床分析

近年来 ,随着抗生素的广泛应用 ,由细菌变异引起的感染明显增加。临床研究表明细菌 L型败血症与普通细菌败血症有所不同。目前对于老年人 L型细菌败血症的报道较少。本文旨在探讨老年人 L 型细菌败血症的临床特点和治疗效果 ,以引起老年医学工作者的重视。1　临床资料1.1　 一般资料　 1999年 1月～ 2 0 0 1年 1月我科共收治老年L型细菌败血症 42例 ,男 2 5例 ,女 17例 ,年龄 60～ 84岁 ,平均69 .2岁 ,病程 4d～ 3年。其中有慢性疾病者 2 4例 ,包括呼吸系统疾病 12例 ,泌尿道感染 4例 ,糖尿病 3例 ,自身免疫性疾病 2例 ,胆囊炎 1例 ,肿瘤 …     

妇科恶性肿瘤患者尿路感染病原菌及耐药性分析

目的 分析妇科恶性肿瘤患者尿路感染病原菌分布及病原菌对常见抗菌药物的敏感性,从而为制定患者干预方案、提高患者生活质量提供参考依据。方法 以经病理确诊的127例妇科恶性肿瘤患者为研究对象,采集患者尿液样本。采用BD Phoenix-100全自动微生物鉴定及药敏分析仪鉴定尿液中的病原菌种类,采用Mueller-Hinton琼脂平板和Kirby-Bauer纸片扩散法测定尿液中分离的主要病原菌菌株对常见抗菌药物的敏感性。结果 累计开展尿液培养638次,阳性219次,阳性率为34.33%。累计培养出病原菌273株,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为主。大肠埃希菌对厄他培南100%敏感,对美罗培南、阿米卡星、亚胺培南敏感性均>95%,对氨苄西林、哌拉西林耐药性均>85%;肺炎克雷伯菌对美罗培南、阿米卡星100%敏感,对头孢唑啉耐药性较高;金黄色葡萄球菌对苯唑西林、阿莫西林克拉维酸、庆大霉素、万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、复方新诺明、利奈唑胺、利福平100%敏感,对氨苄西林、青霉素和环丙沙星100%耐药。结论 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌是引发妇科恶性肿瘤患者尿路感...     

细菌L型感染的诊断与治疗

细菌L型是指细菌失去部分或全部细胞壁后的一种变异菌型,其广泛存在于感染性疾病中。据文献报道,败血症患者细菌L型培养阳性率为28.4％～83.8％。细菌L型感染主要发生于使用过作用于细胞壁的抗生素或患有免疫缺陷性疾病的患者。目前已知与细菌L型产生有关的抗生素有青霉素类和头孢菌素类,常见的免疫缺陷性疾病有皮肌炎、红斑狼疮、淋巴瘤、急慢性白血病、骨髓瘤等。国内有关细菌L型感染的报告已愈300例,多种细菌在一定条件下均可产生L型,主要菌种有葡萄球菌、大肠     

细菌L型与胆囊炎关系的探讨

本文观察了127例胆囊炎患者的胆囊组织标本,并对其中34例和32例分别进行金葡萄Cowan I株细菌L型和细菌型抗体的免疫组织化学染色。L型菌检出率为86.6%。L型菌位于胆囊粘膜表面、上皮细胞胞浆、粘膜固有层及浆膜层间质内。认为慢性胆囊炎及急性发作与细菌L型有关。提出L型菌可能为胆结石形成的核心。     

外伤感染伤口细菌检测及抗生素耐药性分析

1997～2001年,我们对98例外伤患者感染伤口的分泌物进行了菌株检测及抗生素耐药试验.现将结果分析如下. 资料与方法:将98例患者感染伤口的脓液标本及引流标本接种于血平板和伊红美兰平板,35℃培养.按<全国临床检验操作规程>中的方法进行细菌鉴定.3天无细菌生长为培养阴性,对培养出的菌株行药敏试验.质控菌株购自山东省临检中心.药敏试验采用K-B法,MH培养基和药敏纸片购自浙江微生物试剂有限公司. 结果:共检出细菌79株,其中革兰氏阳性菌33株(金黄色葡萄球菌21株,表皮葡萄球菌12株),革兰氏阴性菌46株(大肠埃希氏菌24株,铜绿假单胞菌7株,奇异变形杆菌6株,阴沟肠杆菌4株,施氏假单胞菌3株,枸橼酸杆菌2株).细菌耐药情况为黄金色葡萄球菌及表皮葡萄球对青霉素耐药率为100% ,对庆大霉素、红霉素、阿奇霉素耐药率为80%,对万古霉素耐药率为0%;大肠埃希氏菌对氨苄青霉素和SMZ耐药率为80%,对哌拉西林和头孢菌素三代耐药率为20%;铜绿假单胞菌对氨苄青霉素和SMZ耐药率为90%,对头孢菌素三代耐药率为15%.     

93株细菌L型医院血液感染分析

目的为提高医院感染败血症细菌培养阳性率及抗生素的有效使用。方法对我院1994年1月～1996年12月682例住院患者采取血液常规与高渗同步培养的结果进行对照分析。结果分离出细菌L型93株，而常规培养均为阴性，阳性率提高了13.6％。以金黄色葡萄球菌检出率最高，凝固酶阴性葡萄球菌次之，分别占检出菌的48.39％、37.63％。对青霉素、氨苄青霉素的耐药率较高，对红霉素、氯霉素耐药率在40％以下，少数对头孢类也产生了耐药性。结论采取同步培养可提高阳性率，为临床感染性疾病诊断和抗生素的合理使用提供了重要依据。     

云南省德宏州静脉吸毒人群中HIV感染流行危险因素研究

德宏州吸毒者ＨＩＶ感染占全省吸毒及ＨＩＶ感染者的９５％以上，其州内不同县市ＨＩＶ静注感染率明显不同，１９９２年３～４月，对该州２县１市戒毒所中８４３名吸毒者（包括２８２名静注者）调查，ＨＩＶ静注感染率瑞丽市为７９２％，陇川为４７％，潞西为５１％，在瑞丽，影响静注ＨＩＶ感染率的主要因素为跨国吸毒，陇川则为静注频率。而不同地区不同静注感染率的原因则可能为离金三角的地理位置的远近，及与之相关静注行为和ＨＩＶ感染引入时间不一，传染源积累数量不同有关。     

呼吸机相关肺炎危险因素、病原体及耐药性分析

目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)发生的危险因素、病原体及耐药情况。方法采用回顾性调查对呼吸机相关肺炎发生的影响因素进行分析,对VAP患者气道分泌物进行细菌培养和药敏试验。结果机械通气时间>7天组VAP发生率明显高于≤7天组,应用H2受体阻滞剂组VAP的发生率较未用组高;VAP患者培养出病原菌79株,革兰阴性(G-)杆菌与革兰阳性(G )球菌分别为91.1%和6.3%。分离出的G-杆菌以铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌、不动杆菌、大肠埃希菌为主,G-杆菌对多种抗生素有较高的耐药率,仅亚胺培南-西司他丁、哌拉西林-三唑巴坦、头孢他啶耐药率较低。结论减少机械通气时间、避免应用H2受体阻滞剂可减少VAP发生;VAP致病菌以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药性严重,治疗上应选用敏感的抗菌药物。     

标准使用碳酸氢盐缓冲液进行恶性疟原虫培养和耐药性实验的研究

目的变化使用碳酸氢盐缓冲液以探讨药物对恶性疟原虫的不同效果. 方法用[3H]次黄嘌呤摄取法检测抗疟药物效果. 结果不同二氧化碳浓度引起的pH变化对氯喹抑制恶性疟原虫的效果差异显著,而乙胺嘧啶抑制恶性疟原虫的效果,受二氧化碳浓度的影响不大. 结论进行恶性疟原虫培养和耐药性实验时应根据二氧化碳的使用浓度而选择适当的碳酸氢钠浓度.     

恶性疟原虫对青蒿酯钠抗性的体外培育

恶性疟原虫FCR_3在体外采用剂量递增间隔接触方法在青篙酯钠的作用下产生了对该药的抗药性。在接触药物前,青蒿酯钠对该虫株裂殖体成熟抑制的半数抑制浓度(IC_(50))为1.6ng/ml(4.1nmol/L),经过130d间隔接触药物后,虫株对青蒿酯钠的敏感性下降,其IC_(50)值增高至约为亲代系的3倍,即4.7ng/ml(12.2nmol/L)。抗性系在去除药物作用后,其抗性水平很快下降。     

伤寒沙门氏菌耐药性与外膜蛋白关系的研究

对临床分离的２６株伤寒沙门氏菌进行了外膜蛋白，质粒，药物敏感试验及氯霉素乙酰基转移酶（ＣＡＴ）活性测定。结果显示：２６株菌中有８株耐氯霉素，其中７株对氯霉素等４种抗生素高度耐药（ＭＩＣ＞２００μｇ／ｍｌ），均含９８．６Ｍｄ大质粒，１株对氯霉素敏感而耐氨苄青霉素的菌株亦含该质粒。８株菌除１株外其氯霉素乙酰转移酶活性均为阳性。外膜蛋白指纹图谱示伤寒沙门氏菌均含５２、３８、３７、３６ＫＤ主蛋白，其中有３株耐药菌３７ＫＤ蛋白含量减少或缺失，实验表明伤寒沙门氏菌耐药性与质粒相关，ＣＡＴ由质粒调控，个别菌株存在非酶性耐药，可能与外膜蛋白的减少或缺失有关。     

胰岛素抵抗与心血管病危险因素聚集性关系研究

为观察胰岛素抵抗与心血管病危险因素聚集性的关系，分析了１０６例高血压及冠心病病人和３２例正常人的胰岛素水平及胰岛素敏感性。结果显示：（１）无心血管病危险因素时，胰岛素敏感性指数为－１．４８±０．０９，随着危险因素聚集程度增加，轻度聚集（２项危险因素）时为－１．９５±０．１７，重度聚集（≥３项危险因素）达－２．１４±０．２１。与正常组比差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。提示随着危险因素逐渐聚集增加，胰岛素抵抗加重；（２）女性病人胰岛素抵抗与血尿酸呈正相关（ｒ＝０．３７８，Ｐ＜０．０５），男性病人无明显相关（ｒ＝０．３４，Ｐ＝０．１４５）；（３）绝经前后妇女相比，敏感性指数分别为－１．７３±０．１３和－２．２３±０．２９（Ｐ＜０．０５）。绝经后胰岛素敏感性下降。以上结果表明胰岛素抵抗与心血管病危险因素聚集性呈正相关。     

IN VITRO RESISTANCE TO CYTOSINE ARABINOSIDE, NOT TO DAUNORUBICIN, IS ASSOCIATED WITH THE RISK OF RELAPSE IN DE NOVO ACUTE MYELOID LEUKAEMIA

The efficacy of chemotherapy in acute myeloid leukaemia (AML) is limited by clinical drug resistance. We determined in vitro resistance to cytosine arabinoside (ARA-C), daunorubicin (DNR), mitoxantrone (MITOX), m-amsacrine (AMSA) and etoposide (VP16) in 49 adults with de novo AML using the MTT assay. Results showed that non- responders to chemotherapy were, in vitro , 2.9-fold more resistant to DNR, but not more resistant to ARA-C, compared to complete responders. However, complete responders who were in vitro resistant to ARA-C had a 4-fold higher risk of relapse (95% CI 1.3–12.5-fold) compared to complete responders in vitro sensitive to ARA-C. With a mean follow-up of 12 months the probability of continuous complete remission (CCR) for patients in vitro sensitive to ARA-C was 61% at 34 months (95% CI 28–82%), whereas all patients in vitro resistant to ARA-C relapsed within 18 months from diagnosis. This difference appeared to be independent of other clinical features such as sex, age, white blood cell count, FAB classification, and CD34 expression. In vitro resistance to DNR was not related to the probability of CCR. We conclude that in vitro drug resistance assessed with the MTT assay appears to be associated with short- and long-term clinical outcome in AML. Confirmatory studies comprising a sufficient number of patients for multivariate analyses should prove whether in vitro resistance to ARA-C will appear to be an independent risk factor.     

体外培养的伯氏疟原虫红外期超微结构及其药物敏感性观察

用透射电镜观察体外培养的伯氏疟原虫红外期(Exoerythrocytic stage of Plasmodiumberghei;P.b.EE)的超微结构并测定了P.b.EE的体外药物敏感性。P.b.EE培养于单层宿主细胞内并原位固定和包埋,常规切片,观察。电镜图片显示体外培养的P.b.EE微细结构与Meis等描述的在大鼠体内发育的肝细胞内P.b.EE相似。虫体位于纳虫空泡中,虫体内可见核、线粒体、内质网、高尔基体等结构。将培养24h的P.b.EE在含一系列不同浓度的伯氨喹或氯喹的培养液中孵育48h,然后在光镜下检查,计算异常原虫的百分率。结果表明体外培养的P.b.EE对伯氨喹和氯喹的敏感性有显著差别,如在浓度1×10~(-5)mol/L时,异常原虫百分率分别为38.5±3.9％和5.7±1.9％。     

连续化疗后人群鞭虫和蛔虫感染率的变化

对虫卵阳性者进行化疗，每年２次，连续５年定期对人群鞭虫与蛔虫者查治，每次治后半月考核疗效，未愈者复治１次，结果，人群鞭虫感染率由６４。７１％降至２。６８％，降低率达９５。８６％；蛔虫感染率由５２。０８％降至４。０７％，下降９２。１５％；每次治后再次检查时的人群感染率的回升有随人群感染率的降低而减少的趋势，鞭虫平均为２。６８（０。６８－５。７４）％，蛔虫平均为６。９４（１。７２－１７。２７）％。