侧路椎间孔镜髓核摘除术与传统手术方法治疗腰椎间盘突出症的效果比较

目的比较经侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术与传统后路椎间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的手术效果。方法将腰椎间盘突出症患者62例按随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例。观察组采用侧路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术,对照组采用后路椎板间开窗髓核摘除术。观察2组手术时间、切口长度、手术出血量、术后卧床时间、术后住院时间、治疗前后视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(ODI)、Macnab标准评分。结果观察组术中出血量、切口长度、术后卧床时间、术后住院时间均明显少于对照组(P均0.05),手术时间明显长于对照组(P0.05)。术前、术后3 d、术后1个月、术后6个月2组间VAS评分比较差异均无统计学意义(P均0.05),术后24 h VAS评分2组比较差异有统计学意义(P0.05);2组术后24 h VAS与术前比较差异均有统计学意义(P均0.05)。术前及术后6个月ODI评分2组比较差异均无统计学意义(P均0.05),术后1个月ODI评分2组比较差异有统计学意义(P0.05);2组术后与术前ODI评分比较差异均有统计学意义(P0.05)。观察组优良率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论侧路椎间孔镜髓核摘除术和椎板间开窗髓核摘除术均能有效治疗腰椎间盘突出症,但是侧路椎间孔镜髓核摘除术具有术中出血少、手术切口小、术后卧床及住院时间短、创伤小、术后恢复快等优点。侧路椎间孔镜髓核摘除术的临床疗效与椎板间开窗髓核摘除术差别不大,其远期疗效尚有待进一步研究。     

椎间盘镜与小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的比较研究

目的:比较椎间盘镜(microendoscopicdiscectomy,MED)与小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效以及各自的优缺点。方法:采用MED和小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症各24例,将二者的手术疗效进行统计学分析。结果:MED组在手术出血量、卧床时间、手术切口大小情况方面均少于小切口手术组,而在手术时间、临床表现方面,两组无显著性差异。按照JOA评定标准,MED组:治愈22例,有效2例治愈率为91.7%;小切口手术组:治愈21例,有效3例,治愈率为87.5%,二组治愈率差异无显著性。结论:MED与小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效相当,各有优缺点,二者可根据临床情况选用。     

膨胀式融合器椎间融合术治疗腰椎不稳症25例

目的探讨后路椎间盘镜下膨胀式融合器植入椎间植骨融合术治疗腰椎不稳症的临床效果.方法2009年3月至2011年3月,对25例腰椎不稳症行后路椎间盘镜下膨胀式融合器植入椎间植骨融合术.结果术前 JOA 评分平均4.5分,随访结束时平均18.5分.术后改善率优20例,良4例,可1例,优良率96.0%.随访时间平均20.5个月,植骨融合率采用 Suk 标准判断:6个月融合率为90.5%,1年融合率为94.0%.结论侧卧位后路椎间盘镜下膨胀式融合器植入椎间植骨融合术治疗腰椎不稳症创伤小、恢复快,临床疗效满意.     

经皮后路椎间孔镜THESSYS技术治疗L_5S_1椎间盘突出症46例

目的:观察经皮后路椎间孔镜THESSYS技术治疗L_5S_1椎间盘突出症的有效性及安全性。方法:2017年3月至2018年2月,采用经皮椎间孔镜下后路髓核摘除术治疗L_5S_1椎间盘突出症患者46例。男37例,女9例;年龄32~61岁,平均43.6岁;中央型椎间盘突出9例,中央旁型突出26例,椎间盘脱出8例,椎间盘部分钙化3例。病程3~12个月,平均4.5个月。记录手术时间和术中出血量,随访观察症状缓解和腰椎功能恢复情况。结果:全部病例均顺利完成手术,手术时间0.5~1.0h,出血量3~5mL.46例患者均获随访,随访时间2~6个月,平均3.5个月。末次随访时,改良MacNab标准评价疗效,本组优42例,良3例,可1例。无神经根损伤、大血管破裂、椎间隙感染、切口愈合不良等并发症。其中1例患者置入工作通道时硬脊膜破损,术后因有液体灌注未影响手术进行,术后患者出现头痛症状,予以去枕平卧,增加静脉液体量,1周后症状消失。结论:经皮后路椎间孔镜THESSYS技术治疗L_5S_1椎间盘突出症,损伤小,可有效缓解症状,改善腰椎功能。     

椎间盘镜与椎板开窗治疗腰椎间盘突出症的临床比较

目的：比较微创椎间盘镜（MED）和传统椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效、优缺点及适应证。方法：从2005年1月-2010年12月共440例单节段腰椎间盘突出症患者中,根据患者临床表现、影像学检查及患者的选择确定手术方式,其中94例施行单节段微创MED,346例施行单节段传统椎板开窗手术。分别对2组的手术时间、术中出血量、并发症、术后恢复时间进行比较分析;术后随访按Macnab疗效标准统计术后优良率。结果：微创MED手术组优良率为95.3%,传统椎板开窗组优良率为92.5%,差异无统计学意义（P〉0.05）,2组手术时间、并发症比较差异无统计学意义;出血量、术后恢复时间比较差异有统计学意义。结论：2种手术方式疗效相近,均是治疗腰椎间盘突出症的有效方式,其中微创椎间盘镜具有手术创伤小、恢复快的优点,但其对手术技术要求较高,尤其适合于单纯腰椎间盘突出症患者;而传统椎板开窗创伤相对较大,术后恢复较慢,但其对手术技术要求较低,适应证宽,更适合合并复杂椎管情况的腰椎间盘突出症患者。     

后路椎间盘镜手术治疗青壮年腰椎间盘突出症

目的:探讨对于青壮年腰椎间盘突出症患者采用后路椎间盘镜手术治疗的临床效果。方法:回顾性分析130例腰椎间盘突出症患者的临床资料,其中70例为青壮年患者,通过后路椎间盘镜将病变节段的椎间盘髓核摘除,观察其临床效果。结果:所有患者均顺利完成手术,术后随访4～24个月,根据JOA腰痛评分标准及VAS(疼痛视觉模拟量表),70例患者优68例,良1例,可1例,差0例,优良率为98.57%,VAS改善率为91.8%,所有患者均在术后恢复正常生活。结论:对青壮年腰椎间盘突出症患者采用后路椎间盘镜手术治疗,能最大限度地恢复患者的正常活动,具有创伤小、恢复快等优点,值得临床推广应用。     

Wallis系统治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:观察Wallis固定系统治疗单纯腰椎间盘突出症的疗效。方法:以单纯开窗髓核摘除术者为对照组,对采用后路开窗减压髓核摘除加用Wallis系统固定治疗腰椎间盘突出症的疗效进行了对照观察,以术后随访24个月作为观察点,对两组RIS评分改善率和椎间高度的差异评价,观察Wallis系统固定治疗效果。结果:Wallis组21例,优16例,良3例,一般1例,差1例;对照组21例,优5例,良2例,一般12例,差2例。两组术后优良率比较差异有统计学意义(P0.01)。MRI检查见相邻节段椎间盘无退变,但两组椎间高度差异比较具有统计学意义(P0.01)。结论:单纯腰椎间盘突出症患者开窗减压髓核摘除后使用Wallis系统弹性固定能提高治疗效果。     

经椎间盘后路镜治疗腰椎间盘突出症98例

目的:评价椎间盘后路镜手术系统(MED)治疗腰椎间盘间突出症的方法及疗效.方法:回顾性分析98例椎间盘后路镜治疗腰椎间盘间突出症的临床资料.结果:所有患者术后症状缓解,随访12个月,临床疗效优良率为97.9%.结论:经椎间盘后路镜行腰椎间盘髓核切除术是治疗腰椎间盘间突出症的较好方法,具有创伤小,术后恢复快,疗效肯定等优点,但需注意手术定位、适应症及术后康复锻炼.     

Quadrant微创手术系统与传统手术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较Quadrant微创手术系统与传统手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法将84例腰椎间盘突出症患者随机分为传统组和微创组,每组42例。传统组采用传统的后路手术行椎间盘髓核摘除术治疗,微创组采用Quadrant微创系统行椎间盘髓核摘除术,比较2组术中情况(切口长度、术中出血量和手术时间)以及手术前后腰痛和腿痛的疼痛目测评分(VAS)。结果微创组患者切口长度和术中出血量明显小于传统组(P均0.05);而2组间手术时间比较差异无统计学意义。2组手术前后腰痛和腿痛VAS评分比较差异均无统计学意义。结论应用Quadrant微创手术系统治疗腰椎间盘突出症临床效果显著,对机体损伤较小,值得在临床中推广应用。     

非保守方法治疗腰椎间盘突出症133例

目的：比较胶原酶溶核术，后路开窗术，半椎板或全椎板减压术。后路椎间盘镜手术对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法：四组病人采用统一的疗效评定标准。均获随访2月-6年；结果：133例中总体优良率87.22%。结论：四种方法有相应的适应症。临床治疗中应慎重选择病例。     

椎间盘镜微创手术配合中药治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的：观察椎间盘镜微创手术配合中药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将60例腰椎间盘突出症手术患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用椎间盘镜微创手术配合中药治疗，对照组仅用椎间盘镜微创手术治疗。观察症状缓解情况及腰椎活动度、直腿抬高试验、神经功能改善情况。结果：治疗组优良率为90．o％，对照组为66．7％，2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。2组治疗前JOA下腰痛疗效标准评分比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗后及远期2组JOA评分比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：椎间盘镜微创手术配合中药治疗腰椎间盘突出症优于单纯椎间盘镜微创手术治疗。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄25例护理配合

目的:探讨后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出合并神经根管狭窄症患者的护理配合方法。方法:对25例腰椎间盘突出合并神经根管狭窄症患者行后路椎间盘镜下髓核切除神经根减压手术,并给予密切护理配合。结果:本组手术均顺利进行,手术时间为50-165min,出血量50-300ml,25例均获随访,时间8-20个月,平均10个月。按照Nakai标准进行疗效评定,本组优15例,良7例,可3例,优良率88%。护理配合熟练有效,手术医生及患者满意。结论:后路椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出合并神经根管狭窄,手术创伤小,术后疼痛轻,恢复时间短,疗效确切,完善的术前准备和娴熟、默契的护理配合是手术成功的保证。     

后路镜手术在腰椎间盘突出症临床治疗中的应用

目的:对后路镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果进行分析。方法:择取2017年3月至2018年12月期间佛山市顺德和平外科医院35例腰椎间盘突出症患者,以随机分组的形式分为对照组与观察组,分别采取开放椎板开窗术与后路镜手术进行治疗,比较两组患者治疗效果。结果:观察组患者治疗优良率为94.7%比对照组的68.8%高,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组患者手术时间、术后引流量、术中出血量、下床活动时间均比对照组患者少,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:后路镜手术治疗腰椎间盘突出症的效果较为理想,具有手术时间少、术后引流量少、利于患者预后等优势。     

后路椎间盘镜手术治疗600例临床分析

目的:介绍后路椎间盘镜手术治疗的临床疗效、手术技巧.方法:对2001年3月～2006年3月经后路椎间盘镜手术治疗的600例患者进行回顾性总结分析.结果:随访450例,随访时间3～24个月,平均11.2个月.除在术中有3例神经根牵拉损伤、2例出现马尾神经损伤引起下肢麻木、2例硬脊膜撕裂、脑脊液外漏、皮肤迟愈合外,其余患者均取得满意疗效,术后无并发症.临床疗效有优422例(93.8%),良25例(5.5%),差3例(0.7%),优良率99.3%.结论:后路椎间盘镜手术具有创伤小,术后恢复快,并发症少等优点,在掌握好适应症基础上,其临床疗效确切.     

椎间盘镜辅助下经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

目的：探讨椎间盘镜辅助下经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法：2009年2月-2011年7月,采用椎间盘镜辅助下经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折18例（微创组）,并与常规的开放手术组（15例）相比较。结果：两组病例的伤椎前后缘高度百分比、后凸Cobb’s角术前术后相比差异有统计学意义（P〈0.01）,两组间术后影像学观察指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。微创组较常规的开放组的切口长度、术中出血量、住院时间明显减少,（P〈0.01）,但手术时间两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：椎间盘镜辅助下经皮椎弓根螺钉技术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,是治疗胸腰椎骨折的有效方法。     

椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:分析经皮穿刺椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者疗效。方法:搜集腰椎间盘突出症34例患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组17例,对照组接受小切口开窗手术治疗,观察组开展经皮穿刺椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除手术治疗,观察两组患者临床疗效。结果:两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05);但观察组术中出血量、切口长度及术后卧床时间明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分比较差异无统计学意义(P0.05);术后7 d,观察组JOA评分明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);但术后30 d、90 d的两组JOA评分比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:与小切口开窗手术比较,经皮穿刺椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者疗效更为突出,术后康复效果佳,有效促进患者功能恢复。     

后路椎间盘镜手术系统治疗腰椎管狭窄症92例报告

目的:探讨后路椎间盘镜手术系统治疗腰椎管狭窄症的临床应用和适应症。方法:采用后路椎间盘镜手术系统进行单侧“开窗”、双侧“开窗”、多节段局部“开窗”减压术等。术中通过“C”臂X线机定位,于后正中做1~3个长约1.6cm互不相连的小切口,逐级扩张后置入工作通道管,钻除部分椎板,置入内窥镜,于电视器下显露并清除椎板,增生内聚的关节突、肥厚的黄韧带及突出的椎间盘髓核组织,彻底解除其对硬脊膜、神活根的压迫。结果:本组共治疗腰椎管狭窄症92例,随访3~7个月,按Nakai标准评定,优77例,良9例,可1例,差2例。优良率为96.6%(86/89)。3例中转开放式手术。结论:本术式在保证神经根充分减压的前提下,可减少创伤,保持脊柱的稳定性。本方法适用于单节段或多节段腰椎管狭窄症及合并腰椎间盘突出的患者。     

椎间孔镜与小切口微创手术治疗退行性腰椎椎管狭窄症的效果和安全性

目的：探讨小切口微创手术与椎间孔镜手术治疗退行性腰椎椎管狭窄症的效果和安全性。方法：回顾性选取2020年1月至2023年1月南阳医学高等专科学校第三附属医院收治的60例退行性腰椎椎管狭窄症患者作为研究对象，根据手术方法分为椎间孔镜手术组、小切口微创手术组两组，各30例。比较两组患者围术期指标、椎间隙高度、腰椎间疼痛程度、腰椎功能障碍程度、生活质量、腰功能恢复情况、临床疗效、术后并发症发生情况、满意度。结果：与小切口微创手术组患者相比，椎间孔镜手术组患者的透视次数少，术中出血量少，手术时间长，术后卧床时间短，术后住院时间短，差异具有统计学意义（P <0.05）。术后，椎间孔镜手术组患者的椎间隙高度、健康调查量表（SF–36）评分均高于小切口微创手术组，视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分均低于小切口微创手术组，差异具有统计学意义（P <0.05）。术后，椎间孔镜手术组患者的下腰痛、腿痛、直腿抬高试验、感觉障碍、拇背伸肌力、行走能力、日常生活评分均高于小切口微创手术组，差异具有统计学意义（P <0.05）。椎间孔镜手术组患者的腰椎...     

小切口椎板开窗术与传统手术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的：探讨小切口椎板开窗术与传统手术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较。方法：选择本院2008年1月～2009年1月收治的80例腰椎间盘突出症患者,随机分为A组和B组各40例,A组采用小切口椎板开窗术,B组采用传统手术方法,观察比较两组的临床疗效及随访半年后的复发率比较。结果：A组有效率为95．0％,B组有效率为77．5％,两种入路治疗的有效率比较,经统计学分析,差异有显著性（X^2=5．346,P〈0．05）。A组半年复发率为7．5％（3／40）,B组半年复发率为20．0％（8／40）,A组随访半年的复发率明显低于B组,两组经统计学分析,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：小切口椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症优于传统手术,疗效较好,值得临床推广和应用。     

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨腰椎间盘突出症手术治疗中经皮椎间孔镜下髓核摘除术的临床价值。方法选取腰椎间盘突出症患者126例,随机分成2组：观察组患者行经皮椎间孔镜下髓核摘除术,对照组患者行小切口开窗手术治疗,对比2组患者的临床效果。结果2组患者手术治疗过程均顺利完成,术后恢复良好,无并发症发生。观察组患者手术切口相比对照组明显减小（P〈0．05）,术中出血量显著降低（P〈0．05）,术后卧床时间显著缩短（P〈0．05）,手术时间2组患者组间差异不明显（P〉0．05）。治疗7d后观察组JOA评分显著高于对照组（P〈0．05）,而治疗后1个月与3个月2组患者JOA评分相比无显著性差异（P均〉0．05）。2组患者手术7d后短期治愈率相比无显著性差异（x2=1．131,P〉0．05）。结论经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症相比小切口开窗手术疗效相当,前者创伤较小、术后恢复情况较好。