妇科老年患者的围手术期护理

随着医疗技术发展及人类寿命的延长 ,老年妇女手术病例随之增加。我院 1992年 7月～ 1999年 6月 ,共收住院老年妇科手术病人 139例 ,占同期妇科手术 3 .8% ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组患者年龄 :6 5岁～ 6 9岁 6 2例 ,72岁～ 75岁 73例 ,80岁以上 4例 ,其中子宫广泛切除加盆腔淋巴清扫术 35例 ,子宫次切加双侧附件切除术 30例 ,子宫全切加双侧附件切除术 2 8例 ,阴式子宫切除加阴道前后壁修补术 11例 ,曼氏手术17例 ,附件切除术 15例 ,外阴肿块切除术 3例。 139例患者 ,术前并发冠心病 15例 ,高血压 16例 ,糖尿病 6例。术后并发…     

腹式全子宫切除术120例临床分析

腹式全子宫切除术是妇科手术中最常用的手术方式。收集我院 1 992年 1月～ 2 0 0 2年 1月因各种妇科疾患行腹式全子宫切除术的 1 2 0例进行分析 ,并对其预防性应用抗生素和并发症等问题加以讨论。1　资料与方法1 1　病例来源 :1 992年 1月～ 2 0 0 2年 1月因子宫肌瘤、子宫腺肌病、慢性宫颈炎等行腹式全子宫切除术或全子宫切除加一侧或双侧附件切除术1 2 0例 ,年龄最小 2 8岁 ,最大 5 6岁 ,平均年龄40岁。多为 35～ 5 0岁 (占 76 67% ) ,孕产 2～ 5胎 ,术前血色素 :小于 60ｇ/Ｌ 7例 ,≥ 60～ 90ｇ/Ｌ43例 ,≥ 90ｇ/Ｌ70例。全部病例术前无…     

改良盆腔手术横切口278例疗效分析

自 1 997年以来 ,我院参照新式剖宫产术( 1) 方法 ,施行 2 78例改良盆腔手术横切口 ,推广至剖宫产、附件切除及子宫全切等诸多盆腔手术 ,取得了良好的手术效果。现回顾分析报道如下。1 资料和方法一般资料　改良横切口组 2 78例 (改良组 ) ,其中剖宫产术 94例 ,子宫全切术 71例 ,附件切除术 1 1 3例 ,年龄 1 9～ 61岁 ,平均 41岁。随机抽取同期所做盆腔手术下腹正中纵切口组 2 78例 (对照组 ) ,其中剖宫产术 94例 ,子宫全切术 71例 ,附件切除术 1 1 3例 ,年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均 3 9岁。所选病例皆为第 1次手术 ,子宫全切术及附件切除术患…     

妇科恶性肿瘤合并糖尿病48例围手术期护理体会

<正>2012年6月至2013年12月,我们对48例妇科恶性肿瘤合并2型糖尿病患者在围手术期进行立刻严格的护理干预,现就其具体措施分析报告如下。临床资料1一般资料妇科恶性肿瘤合并2型糖尿病48例,年龄49⁷0岁,其中,子宫内膜癌22例,宫颈癌16例,卵巢癌10例。手术方式有(广泛)子宫全切+双侧附件切除术、(广泛)子宫全切+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术、次广泛宫切除术、扩大的筋膜外全子宫切除术、腹主动脉旁淋巴切除术、宫颈     

妇科手术患者术前焦虑的心理护理

本文对 6 0例择期妇科手术病人术前焦虑进行了术前指导和心理护理取得了良好的效果 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料 :2 0 0 1年 6月至 2 0 0 1年 10月共对 6 0例接受妇科手术病人的焦虑作了术前指导和护理 ,其中子宫全切 2例 ,子宫次全切 4 8例 ,卵巢切除 8例 ,粘连性输卵管松解加造口术 2例。年龄 2 0～ 74岁 ,平均 38岁 ,文化程度受过高等教育 6例 ,中等教育 13例 ,初等教育 4 1例。1.2　干预方法 :根据本院妇科手术的具体情况 ,于术前 1d对病人术前的焦虑状况进行测试 ,作为干预前的数据 ,术前实施系统后对术前焦虑状况进行测…     

子宫肌瘤行筋膜内子宫全切术50例

子宫切除术是妇科最常见的手术 ,近几年来本院对部分患有子宫肌瘤需要行子宫切除术者采用筋膜内子宫全切术 ,取得了良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1999年 7月至 2 0 0 0年 12月 ,对 2 70例子宫肌瘤患者行子宫全切术 ,其中 5 0例行筋膜内子宫全切术(观察组 )。 5 0例中多发性肌瘤 37例 ,壁间肌瘤 7例 ,粘膜下肌瘤 5例 ,宫颈肌瘤 1例。年龄小于 4 0岁 39例 ,4 0～ 4 8岁11例。同时选择同期筋膜外子宫全切 5 0例作为对照组 ,其年龄及肌瘤类型与观察组相似。1.2　手术方法　①观察组手术方式 :常规消毒 ,铺巾 ,取下腹横切口…     

甲状腺次全切除手术方法改进提出法切除术

传统的甲状腺次全切除术 ,因在甲状腺原位上操作 ,在处理甲状腺上动脉及切除大部甲状腺时 ,手术有一定困难 ,容易损伤神经 ,出血亦较多。自 1996年以来我们对此手术作一些改进 :使用布巾钳提起甲状腺 ;三钳法处理甲状腺上动脉等办法 ,暂称“提出法甲状腺次全切除术”。由于简化了手术 ,手术时间缩短 ,损伤小、出血少 ,现初步体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 0例 ,男 6例 ,女 14例。年龄 16～48岁。甲状腺乳头腺癌 2例行患侧全切 ,健侧次全切除。原发性甲亢 8例行次全切除。结节性甲状腺肿 4例次全切除。单侧甲状腺腺瘤瘤体 …     

筋膜内子宫全切术96例临床分析

子宫切除是常见的妇科手术 ,手术方式主要包括筋膜外(普通 )子宫全切除、子宫次全切除和筋膜内子宫全切除等。各种手术方式的优劣比较及一些手术方式的改良报道较多[1,2 ] 。近年来 ,经腹筋膜内子宫全切术逐渐推广 ,有取代传统的筋膜外子宫全切术和次全切术之趋势[3 ] 。但对经腹筋膜内子宫全切术的具体操作过程 ,术中易出现的问题及处理的方法 ,文献涉及较少。现将 1998年 8月～ 2 0 0 0年 12月我院施行的 96例筋膜内子宫全切术情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料经常规宫颈细胞涂片检查诊断为良性病变的 96例妇女均具有子宫切除指征 …     

非脱垂子宫经阴道切除40例分析

子宫全切术是妇科最常见的手术 ,可分为腹式和阴式子宫全切术 ,阴式子宫全切术既往主要用于脱垂子宫 ,随着技术提高 ,特殊器械应用 ,非脱垂性子宫大多也可经阴道子宫全切。现将我院非脱垂子宫阴式子宫全切术 4 0例现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :选取我院 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 5月需做全子宫切除术患者 80例 ,术前随机将需子宫切除的患者分为阴式组 (观察组 )和腹式组 (对照组 )。两组均选用非脱垂子宫 ,且子宫活动好 ,体积约 8+ w～ 1 4 w孕周 ,年龄最小 35岁 ,最大 74岁 ,平均 4 6 .5岁。观察组子宫肌症 6例 ,子宫肌瘤 2…     

改良阴式子宫切除术108例分析

近年来 ,随着微创技术的开展及妇科手术技术的不断改进 ,越来越多的医院对非脱垂子宫良性病变也采取了阴式子宫切除术。阴式子宫切除术具有手术时间短、对腹腔干扰小、术后疼痛轻、肛门排气早、术后恢复快、并发症少、腹壁无瘢痕、住院时间短等优点。现对我院 10 8例改良阴式子宫切除术与条件相似的 96例腹式子宫全切术作比较 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　我院自 1998年 1月— 2 0 0 1年 12月行改良阴式子宫切除术 10 8例 ,其中单纯子宫肌瘤 78例 ,子宫腺肌病 16例 ,子宫内膜重度不典型增生 6例 ,子宫肌瘤并发卵巢良性囊肿 8例…     

妇科腹腔镜手术与开腹手术的对比分析

20世纪 90年代以来 ,妇科腹腔镜手术发展迅速。为评价妇科腹腔镜手术的临床价值 ,我们对比分析腹腔镜和开腹二种手术模式进行的输卵管切除术、卵巢囊肿剔除术、筋膜内子宫切除术 ,以评价腹腔镜手术的临床价值 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　选择 2 0 0 1年 7月— 2 0 0 2年 5月在我院妇科完成的腹腔镜手术 77例为观察组 ,年龄 17～ 5 9岁 ,其中输卵管切除术 19例、卵巢囊肿剔除术 2 1例、筋膜内子宫切除术37例。随机选取 2 0 0 0年 10月— 2 0 0 2年 5月我院完成的妇科开腹手术 89例为对照组 ,年龄 18～ 6 6岁 ,其中输卵管切除…     

子宫静脉内平滑肌瘤病临床治疗—单中心病例总结

目的探讨来源于子宫静脉内平滑肌瘤病的临床治疗情况。方法回顾性分析2012年9月—2018年9月深圳市人民医院收治的8例经病理确诊的子宫静脉起源的平滑肌瘤病患者的临床资料。结果患者平均年龄(43.14±5.28)岁;8例患者均(100%)有生育史;1例患者有子宫切除手术史;6例(75.0%)患者就诊时无临床症状,在超声检查或妇科检查时发现;1例患者因胸闷、气促、双下肢浮肿由外院转至我院心外科,后由CT明确诊断。术前无确诊病例,所有患者均由术后病理诊断。手术方式:1例行腹腔镜下全子宫+双附件切除术,1例行经腹全子宫+双附件切除术,2例行全子宫+单侧附件切除术,1例行全子宫+双附件切除+盆腔肿物切除+子宫静脉内肿物切除,1例子宫切除术后患者行子宫静脉肿物切除,1例体外循环下行右心房+下腔静脉血管平滑肌瘤切除。术后1例失访,随访的7例患者均未出现复发。结论子宫静脉内平滑肌瘤病发病率低,诊断主要依靠病理检查;手术治疗是最有效手段。     

妇科手术后使用镇痛泵188例观察和护理

我科从 2 0 0 1年 10月以来 ,在妇科术后使用一次性镇痛泵 ,由于我们注重观察和护理工作 ,所以取得了满意的临床效果 ,现将临床观察和护理情况报告如下。临床资料　　 1.一般资料　我科从 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 3年 2月 ,妇科共手术 2 0 6例 ,使用一次性镇痛泵 188例 ,其中宫外孕手术18例 ,卵巢囊肿蒂扭转手术 8例 ,输卵管再通术 12例 ,黄体破裂手术 6例 ,子宫肌瘤切除 12例 ,子宫次全切除 72例 ,子宫全切 5 0例 ,宫颈癌根治 5例 ,前庭大腺囊肿切除 2例 ,阴道闭锁手术 3例。年龄 18～ 6 0岁 ,平均 39岁。硬膜外麻醉给药 14 0例 ,静脉给药 …     

51例老年女性慢性子宫内膜炎致子宫穿孔并发感染性休克的临床治疗分析

目的探讨分析老年女性慢性子宫内膜炎致子宫穿孔并发感染性休克的临床治疗方法.方法 回顾性分析2005年6月-2012年6月间在我院进行治疗的51例患者的临床资料.结果 51例患者中有2例患者未切除子宫,仅对其作子宫腔引流和盆腔引流;39例行子宫次全切除术+双附件切除术;10例行子宫全切除术+双侧附件切除术;9例患者术后并发左侧自发性气胸和感染性休克;1例因为术后2天并发感染性休克,引发呼吸、肾功能、循环衰竭.结论 引发呼吸、肾功能、循环衰竭,抢救无效死亡.     

60岁以上老年妇女的妇科手术233例分析

目的探讨老年女性行妇科手术的特点和处理技巧。方法回顾性分析233例行妇科手术的老年患者资料。结果 233例患者中,合并高血压127例,慢性气管炎64例,冠心病54例,糖尿病58例,均治疗后手术;手术治疗范围包括:单纯附件切除或子宫切除以及子宫广泛性切除及盆腔淋巴清扫术。221例行持续硬膜外麻醉,12例全麻下,术中严密监护;所有患者安全度过手术期,无一例手术死亡,手术后恢复良好。结论老年患者术前合并症多,可在麻醉下耐受各种范围妇科手术,术后恢复良好。     

1068例子宫全切术指征及并发症的防治

本文报导子宫全切术 10 68例 ,占同期妇科手术的 36 3%。并着重讨论手术指征及并发症的防治。1　临床资料自 1987～ 1999年共施行妇科手术 2 94 0例 ,其中子宫全切除术 10 68例。手术指征 :子宫肌瘤 694例 ,占 64 9% ,其次为子宫内膜异位症等。施术者年龄最轻者 37岁 ,最大者 77岁 ,对 35岁以下宫颈未发现病变者尽量保留宫颈 ,以免影响性生活。对 50岁以上原则上均行子宫全切及保留一侧或双侧附件术。腹壁切口主要以直切口为主 ,对少数脂肪较厚要求横切口者 ,行腹直肌横断腹壁横切口共 2 6例 ,收到满意效果。2　手术并发症10 68例子宫全切手…     

合并慢性肾功能不全妇科患者的围手术期处理

目的:探究妇科疾患合并慢性肾功能不全的围手术期处理及其手术风险。方法:2000年1月~2004年12月,9例妇科疾患合并慢性肾功能不全患者围手术期进行必要的血液透析,对症治疗。结果:9例患者均安全渡过围手术期,尿素氮,肌酐,血钾水平手术前后无显著差异,术后1月肾功能有不同程度的改善。结论:对妇科疾患合并慢性肾功能不全患者进行充分的围手术期处理是手术成功的关键。     

机器人外科手术系统在妇科手术中应用的初步探讨

目的 评价达芬奇S机器人外科系统在妇科手术中的应用效果.方法 回顾性分析2010年5-9月在复旦大学附属华东医院应用达芬奇S机器人外科手术系统辅助进行妇科手术的8例患者的临床资料.结果 行子宫肌瘤剥除术2例,子宫肌瘤剥除+卵巢囊肿剥除术1例,卵巢囊肿剥除术2例,附件切除术+左肾切除术1例,附件切除术+子宫肌瘤剥除术1例,全子宫+右侧附件切除术1例.除1例全子宫切除患者在完成子宫切除及阴道缝合后由于创面出血视野不清而转开腹止血外,其余7例均顺利完成手术.平均手术时间为(199±42)min,中位术中出血量为50 mL.均无输血.平均住院时间为(7±3)d.无术后并发症发生.结论 达芬奇S机器人外科系统具有三维图像及灵活的手术器械,应用于妇科手术是安全可靠的.     

腹部手术关腹快速缝合法探讨

我科 1998年 2月至 2 0 0 0年 7月对腹部手术切口的缝合采用前鞘连续间断缝合法 ,腹部皮肤及皮下脂肪贯穿间断全层缝合法 ,对 10 0例妇科、产科腹部手术切口进行缝合 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :剖宫产 6 5例 ,子宫全切 2 5例 ,附件肿瘤10例。1 2　适应症 :①脂肪厚度不超过 3ｃｍ。②伤口无明显潜在感染因素。③无急慢性呼吸系统疾患。1 3　缝合方法 :圆针 7号丝线连续缝完腹膜后采用圆针穿 7号丝线 ,从前鞘切口一侧顶部开始连续缝合 ,缝合时针距不要太远 ,约 0 3～ 0 4ｃｍ ,进针距切口边缘 0 3ｃｍ ,将线拉紧 ,…     

慢性肾功能不全心脏病人行体循环手术的围术期处理

目的 探讨合并慢性肾功能不全心脏病人行体外循环手术的安全性。方法 对慢性肾功能不全的病人15例，施行了体外循环手术，其中氮质血症8例，肾功能不全代偿期5例，尿毒症期2例，在心脏手术围术期均给予积极治疗。结果 9例病人术后早期肾功能指标均较术前差；6例病人术后早期肾功能较术前无明显变化。围术期腹透4例，血透2例，其中一例行术中血透，肾功能指标均有所改善；全组无术中死亡，1例术后第3天死于多器官功能衰竭。结论 术前肾功能不全的病人，经过积极的术中及围术期处理，大多可以安全渡过肾功能衰竭关，接受体外循环手术，达到改善症状延长生命的目的。