伏立康唑治疗严重烧伤患者真菌感染临床疗效分析

目的探讨伏立康唑治疗严重烧伤并发真菌感染临床效果及安全性,为临床治疗提供参考。方法选择2012年1月-2014年12月48例严重烧伤并发真菌感染患者,按照数字表法分为对照组与观察组,对照组22例使用氟康唑治疗,观察组26例使用伏立康唑治疗;分析患者临床特征,对比两组患者治疗后临床效果及不良反应。结果 48例患者拟诊30例、16例患者确诊,共检出真菌24株,白色假丝酵母菌12株、曲霉菌属6株;观察组治疗有效率80.77%,明显高于对照组的68.18%,两组差异有统计学意义(χ2=5.978,P<0.01);观察组并发症发生率15.38%,低于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.383,P<0.01);两组患者降钙素原、C-反应蛋白治疗后相比治疗前均有显著改善(P<0.05);观察组降钙素原、C-反应蛋治疗后相比对照组改善更明显(P<0.05)。结论伏立康唑治疗严重烧伤并发真菌感染临床效果显著,不良反应少,值得临床推广应用。     

伏立康唑治疗严重烧伤患者真菌感染临床疗效分析北大核心CSCD

目的探讨伏立康唑治疗严重烧伤并发真菌感染临床效果及安全性,为临床治疗提供参考。方法选择2012年1月-2014年12月48例严重烧伤并发真菌感染患者,按照数字表法分为对照组与观察组,对照组22例使用氟康唑治疗,观察组26例使用伏立康唑治疗;分析患者临床特征,对比两组患者治疗后临床效果及不良反应。结果 48例患者拟诊30例、16例患者确诊,共检出真菌24株,白色假丝酵母菌12株、曲霉菌属6株;观察组治疗有效率80.77%,明显高于对照组的68.18%,两组差异有统计学意义(χ2=5.978,P<0.01);观察组并发症发生率15.38%,低于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.383,P<0.01);两组患者降钙素原、C-反应蛋白治疗后相比治疗前均有显著改善(P<0.05);观察组降钙素原、C-反应蛋治疗后相比对照组改善更明显(P<0.05)。结论伏立康唑治疗严重烧伤并发真菌感染临床效果显著,不良反应少,值得临床推广应用。     

大面积烧伤真菌感染的临床特点与防治

目的 探索大面积烧伤真菌感染特点及防治对策。方法回顾性分析2001年1月～2004年月10月的51例大面积烧伤合并真菌感染的临床资料。结果大面积烧伤真菌感染率达23．72％；真菌以白色念珠菌为主，诱发因素有：烧伤严重程度、气管开放、体内置管、长期应用广谱抗生素等。结论大面积烧伤真菌感染的发生及感染真菌类型有自已的特点，应重视诱发因素，早期诊断和治疗。     

烧伤患者医院深部真菌感染分析

目的 探讨烧伤患者深部真菌感染的发病因素及提高其临床诊治水平。方法 对我院１９９４年１月－１９９７年１月，１３例烧伤患者深部真菌感染的临床资料进行分析。结果 １３例患者产长时间应用高效广谱抗生素。创面出现大量真菌斑，坏死灶。结论抗生素滥用是引起烧伤患者深部真菌感染的主要原因。治疗要点是加强创面处理的同时，全身应用氟康唑或两性霉素Ｂ。     

卡泊芬净治疗严重烧伤患者真菌感染的临床疗效分析

目的探讨卡泊芬净治疗严重烧伤发生真菌感染患者的临床效果,以提高痊愈率。方法收集医院2005年4月-2012年12月收治的31例严重烧伤并发真菌感染患者临床资料,将采用卡泊芬净治疗的17例患者设为观察组,采用伊曲康唑治疗的14例患者设为对照组,对比分析两组的疗效及药物安全性。结果真菌感染的主要临床表现为发热、肺部啰音、咳嗽咳痰、胸片示肺部阴影、意识模糊等;共分离出真菌31株,以白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、隐球酵母菌属为主,分别占64.52%、19.35%、9.68%;感染部位以创面、呼吸道感染为主,分别占48.39%、19.36%;观察组治疗总有效率为88.2%,对照组治疗总有效率为71.4%,两组比较差异无统计学意义;观察组未出现与用药相关的不良反应病例,对照组中出现3例不良反应病例,其不良反应率为21.43%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对严重烧伤并发真菌感染的患者采用卡泊芬净作为首选治疗药物,疗效确切且不良反应小、安全可靠,值得在临床推广。     

高海拔地区高压电烧伤45例临床分析

目的总结高海拔地区高压电烧伤的临床救治经验。方法对2003～2008年以来收治的45例高压电烧伤患者救治的过程进行了总结。结果本组45例患者无死亡病例,未发生厌氧菌感染,由于重视早期救治,18例休克患者均平稳度过休克期,愈后均能参加普通生产劳动。结论对重度高压电烧伤患者重视早期救治,但高压电烧伤致残率高,应加强用电教育,防患于未然。     

烧伤患者真菌感染死亡12例分析

烧伤感染是烧伤患者的主要并发症,也是烧伤患者死亡的主要原因。尤其是特重烧伤患者较长时间、较大剂量、联合应用广谱抗菌药物治疗,易发生真菌感染,加之特重烧伤患者全身抵抗力低下,死亡因素增加。通过对我院近20年来特重烧伤患者并发真菌感染死亡的12例进行分析,旨在探讨烧伤后并发真菌感染的特点和预防方案。1临床资料1985年1月~2004年12月在我院住院的特重烧伤合并真菌感染死亡患者12例,其中男性8例,女性4例,平均年龄(32·18±8·65)岁,平均烧伤总面积/Ⅲ度烧伤面积(81·25±13·28)%/(63·38±15·36)%,烧伤后平均发病时间(21±12·4)d…     

严重烧伤并发导管败血症18例临床分析

目的 总结出对导管败血症有效的防治措施。方法 通过对病原学、插管静脉情况、插管深度和发病时间等临床资料的调查分析，找出了导管败血症的主要病因及对策。结果 导管败血症的感染菌种以G^-杆菌为主，G^ 球菌次之，83．33％的病原菌来自创面，因此应避免经烧伤创面静脉切开插管，并严格控制静脉导管留置时间和插管深度；一旦确诊或怀疑导管败血症，应立即拔管、取栓、切除感染静脉、投入敏感抗生素和加强营养支持等积极的治疗，仍可收到较好的治疗效果。结论 严重烧伤并发导管败血症，病势凶险，死亡率甚高，应引起临床医生的高度重视，采取积极的预防和治疗措施，仍可防止其发生和控制病情发展。     

肾移植术后肺部真菌感染的临床分析

随着肾移植技术的不断完善与新型免疫抑制剂的不断问世,肾移植患者的整体存活率明显提高。感染,尤其是肺部感染,是肾移植患者术后主要死亡原因,其中真菌感染发生率为5.0%。笔者2010年1-11月对5例肾移植术后患者肺部真菌感染的诊断及治疗作适当的临床分析,供临床医务工作者参考。现报道如下。     

腰椎术后并发真菌感染1例报道

1病例 患者男性，64岁，2004年11月因腰椎管狭窄、腰椎失稳在某院行腰椎板减压、L3～L5椎弓根钉内固定、植骨融合术。术前患贫血病史，Hb为82g／L。出院后在当地乡卫生院继续口服抗菌药物治疗达4个月。术后半年因腰痛第2次住院治疗，再次予行腰椎板减压、感染病灶清除、椎弓根钉内固定术，术中可见黄色豆渣样分泌物，     

23例次烧伤病房创面感染鲍氏不动杆菌的临床分析

目的通过对23例次烧伤创面鲍氏不动杆菌培养阳性结果,分析感染原因,指导药物治疗和采取预防措施. 方法对23例次不同面积烧伤患者的创面培养鲍氏不动杆菌的药敏试验结果,与临床资料进行回顾分析. 结果鲍氏不动杆菌的耐药性情况十分严重,仅对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感率稍高,分别为52.2%和30.4%;于6～9月间监护病房危重患者检出次数最多,为15次. 结论合理应用抗生素、加强被褥消毒、强化洗手等是减少烧伤病区内交叉感染的必要措施.     

老年糖尿病患者医院感染真菌性肺炎临床分析

目的对老年糖尿病患者医院感染真菌性肺炎的临床特点进行综合分析。方法对2004年1月~2008年12月住院的32例老年糖尿病患者医院感染真菌性肺炎的病例资料进行临床研究。结果对32例患者的临床综合分析显示,痰培养中检出白色假丝酵母菌14株(43.75%),热带假丝酵母菌11株(34.38%),这两种真菌为主要的致病菌,氟康唑对93.75%的真菌有效;胸部X线缺乏特异性,但片状阴影(62.50%)和团絮状阴影(37.50%)占多数;87.50%的患者曾经应用2种抗菌药物且10 d;81.25%的患者同时合并3种的并发症;65.63%的患者口腔黏膜发现白色菌斑;患者的好转治愈率为68.75%,病死率为31.25%。结论老年糖尿病患者医院感染真菌性肺炎病死率高,治愈的关键是及早确诊、及早治疗,氟康唑可作为首选用药和预防用药。     

连续性血液净化疗法在烧伤脓毒血症治疗中的临床效果分析

目的 探讨应用连续性血液净化疗法（CBP）对严重烧伤脓毒血症患者的疗效.方法 48例重症烧伤脓毒血症患者随机分为血液净化组和对照组,每组各24例,两组均经常规治疗,血液净化组在常规治疗的基础上CBP治疗.观察两组患者治疗前后实验室检查,包括血常规、电解质、血糖、血尿素氮、血肌酐检测及白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的浓度检测.结果 血液净化组患者治疗后血常规、电解质、血糖、血尿素氮、血肌酐、IL-6、TNF-α的数据较对照组治疗后有明显改善,差异有统计学意义（P ＜0.05）.结论 连续性血液净化疗法能够降低炎性介质,改善脏器功能,从而改善烧伤脓毒血症患者的反应过程及预后,是治疗严重烧伤脓毒血症的有效措施之一.     

烧伤患者医院感染的分析与预防措施

目的探讨烧伤患者医院感染的危险因素，提高烧伤患者的治疗水平。方法对近3年来出院的烧伤患者医院感染及其危险因素进行回顾性分析。结果234例患者中有46例发生医院感染，感染率为19．66%，其感染部位主要以创面为多见，占63．04％，其次为呼吸道感染，占23．91％；主要危险因素有高龄（≥60岁）、烧伤程度严重、住院时间长、大量应用抗菌药物等。结论烧伤患者医院感染发病率高，必须引起高度重视，加强预防。     

40例烧伤合并颅脑损伤的临床诊治体会

目的探讨烧伤合并颅脑损伤的诊治方法。方法回顾性分析40例烧伤合并颅脑损伤临床病例资料。结果本组40例,治愈30例,好转4例,自动出院4例,死亡2例。结论烧伤合并颅脑损伤抗休克治疗时不能限制补液量,但需增加胶体液比例;同时保持呼吸道通畅、积极预防应激性溃疡、积极处理烧伤创面、必要时需行紧急颅脑手术。     

40例烧伤合并颅脑损伤的临床诊治体会

目的探讨烧伤合并颅脑损伤的诊治方法。方法回顾性分析40例烧伤合并颅脑损伤临床病例资料。结果本组40例,治愈30例,好转4例,自动出院4例,死亡2例。结论烧伤合并颅脑损伤抗休克治疗时不能限制补液量,但需增加胶体液比例;同时保持呼吸道通畅、积极预防应激性溃疡、积极处理烧伤创面、必要时需行紧急颅脑手术。     

重型再生障碍性贫血患者并发真菌感染的临床观察

目的了解重型再生障碍性贫血(SAA)患者并发真菌感染的临床特征. 方法观察我院15年209例SAA患者并发真菌感染的患病率、菌谱、影响因素及预后. 结果 SAA患者并发真菌感染的患病率为18.18%,其中系统性真菌感染占47.37%;并发真菌感染与白细胞过低、院外长时间应用广谱抗生素有关,与年龄、T细胞亚群、免疫抑制治疗无关;浅部真菌感染以白色念珠菌为主,深部真菌感染以念珠菌及曲霉菌为主,曲霉菌感染有上升趋势;SAA患者并发真菌感染的病死率为34.21%,其中深部真菌感染占61.1%. 结论真菌感染是SAA的常见并发症之一,以白色念珠菌及曲霉菌多见,病死率主要与白细胞低及长期应用广谱抗生素有关.     

烧伤病区常见病原菌及其耐药性调查

目的了解烧伤临床感染病原菌分布及耐药性情况。方法对2005年5月~2008年5月烧伤科送检的1216份标本的细菌培养和药敏结果进行回顾性分析。结果共检出627株病原菌,革兰阴性(G-)杆菌占33.8%,革兰阳性(G+)球菌占48.8%,真菌占17.4%;鲍氏不动杆菌占8.6%;铜绿假单胞菌占6.0%;金黄色葡萄球菌占G+球菌77.5%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分离率为金黄色葡萄球菌的94.9%;药物敏感试验显示,各检出菌具有多药耐药性,G+菌对万古霉素敏感,G-菌对亚胺培南敏感,但鲍氏不动杆菌仅对头孢哌酮/舒巴坦敏感。结论烧伤科细菌感染以G+球菌为主,G-杆菌次之,其中鲍氏不动杆菌检出率有增多趋势,临床应重视细菌的药物敏感性,合理使用抗菌药物。     

医院内真菌感染临床分析

目的有效预防和控制医院内真菌感染. 方法对81例医院内真菌感染病例进行临床分析. 结果感染发生率0.52%,主要病原菌为白色念珠菌(75.31%);年龄＞60岁、严重基础疾病、抗生素滥用、激素、化疗、侵入性操作及低蛋白血症等为感染的危险因素. 结论要高度重视医院内真菌感染,加强真菌学教育、规范抗生素应用、重视病原学监测.