玻璃体切除治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离

目的研究玻璃体切除对合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的治疗作用。方法对连续治疗的12例合并有脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离患眼,进行玻璃体切除联合长效气体或硅油填充治疗,所有病人术前术后均用激素治疗,对视网膜的复位率进行评价。结果平均随访10.42个月,单次手术视网膜解剖复位率为91.67%（11/12）。再次手术后视网膜解剖复位率为100%。结论玻璃体切除术是治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的有效方法。     

玻璃体切除术治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离

目的探讨玻璃体切除术治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的临床疗效。方法对连续治疗的12例(12只眼)合并有脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离眼,进行玻璃体切除联合长效气体或硅油填充治疗,所有患者术前、术后均用激素治疗,对视网膜的复位率进行评价。结果术后平均随访10.42个月。单次手术视网膜解剖复位率为91.67%(11/12),再次手术后视网膜解剖复位率为100%。结论玻璃体切除术是治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的有效方法。     

玻璃体切除术治疗牵拉性视网膜脱离34例

目的：探讨玻璃体切除术治疗牵拉性视网膜脱离的方法和疗效.方法：各种病因导致的牵拉性视网膜脱离34例36眼,行玻璃体切除术治疗,术后观察视力、视网膜复位情况及手术并发症等,随访3-6（平均3.8）mo.结果：术后视网膜复位,视力有不同程度的提高者32眼（89%）;术后3mo内视网膜再脱离4眼,其中2眼经再次手术后复位,2眼眼球萎缩未再手术.手术并发症主要有术中牵拉性裂孔、术中及术后玻璃体积血、术后高眼压、视网膜再脱离等.结论：玻璃体切除术是治疗牵拉性视网膜脱离的有效方法,尤其对于存在广泛固定牵拉、视网膜大范围脱离、玻璃体积血、合并严重的增殖性玻璃体视网膜病变的患者是唯一有效的手术方法.     

玻璃体切除联合曲安奈德玻璃体腔注射治疗孔源性视网膜脱离

目的 探讨玻璃体切除联合曲安奈德(TA)玻璃体腔内注射治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的临床疗效和安全性.方法 观察采用玻璃体切除联合曲安奈德玻璃体腔内注射治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离15例患者(15眼),术后不再全身应用糖皮质激素,仅给予激素眼液点眼.结果 术后随访时间6～30个月,平均(19±9.5)个月.一次手术视网膜复位率100%.术后3个月硅油取出后,2例视网膜脱离复发,1例再次剥膜充填硅油后视网膜复位;另1例放弃治疗.视网膜总复位率为93.3%(14/15).术后并发症包括:4例术后眼压升高,均局部用药控制,5例出现晶状体后囊下皮质局限性混浊.结论 玻璃体切除联合(TA)玻璃体腔内注射治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离,可以明显减轻术后葡萄膜炎症反应,从而减少PVR的发生,显著提高手术的成功率.     

高危增生性视网膜病变的视网膜脱离不同手术方式效果的比较

目的 比较两种不同手术方式对术后易于发生增生性玻璃体视网膜病变（PVR）的孔源性视网膜脱离的治疗效果.方法 回顾性研究.术后易于发生PVR的孔源性视网膜脱离74例（74眼）,包括视网膜脱离超过2个象限,或视网膜裂孔大于一个钟点位,或术前有PVR,或玻璃体积血者.随机分为两组：单纯玻璃体视网膜手术组36例,玻璃体视网膜手术联合巩膜环扎术组38例,两组术前一般条件相似.术后随访3个月以上,比较手术效果,比较的指标为单次手术复位率.结果 联合手术的单次手术复位率为78.95％,明显高于单纯玻璃体视网膜手术的44.44％（x2=0.025,P=0.017）.结论 术后易于发生PVR的孔源性视网膜脱离进行玻璃体视网膜手术联合巩膜环扎术的单次手术解剖复位率高.     

玻璃体切除术治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离18例

目的：探讨玻璃体切除术治疗孔源性视网膜脱离并发脉络膜脱离的方法和疗效。方法：18例18眼并发脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离,行玻璃体切除术治疗,术后观察视力、视网膜复位情况及手术并发症等,随访2～6(平均3．3)mo。结果：在18眼中13眼(72％)术后视网膜复位,大部分视力均有不同程度的提高;5眼视网膜未复位,其中3眼经再手术后复位,2眼眼球萎缩,未再手术。手术并发症主要有术后葡萄膜炎、玻璃体积血、术后高眼压等。结论：及时的玻璃体手术治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离,大多数视网膜能够获得复位,部分恢复视功能。     

玻璃体切除手术围手术期护理

0引言玻璃体切除手术是当今眼科最复杂的手术之一,随着玻璃体切除手术的开展,使以往一些无法治疗的复杂的玻璃体以及视网膜疾病有了治愈的机会。手术的成功除了手术者高超的技术外,护士的精心护理也是十分重要的[1]。现将玻璃体切除手术患者的护理体会报道如下。1临床资料我院2008-01/2009-12共行玻璃体切除手术187例男110例,女77例,年龄18～71岁。其中孔源性视网膜脱离98例,玻璃体出血72,眼外伤17例。2围手术期的护理2.1术前护理(1)心理护理:由于玻璃体出血、视网膜脱离等对患者的视功能危害极大,大多数的患者会出现情绪低落、悲观,故我们在术前做好患者的心理护理是手术顺利进行的一个关     

高度近视孔源性视网膜脱离玻璃体视网膜手术

目的　探讨玻璃体视网膜手术对高度近视合并孔源性视网膜脱离的治疗效果。方法　对 2 0例 (2 0眼 )高度近视合并孔源性视网膜脱离进行标准三通道式玻璃体切除联合剥膜、全氟化碳 (C3 F8)充填及眼内光凝 (或巩膜外冷凝 )术。结果　术后随访 3～ 2 0月 (平均 10 6月 ) ,2 0例 (2 0眼 )视网膜完全复位 ,术后矫正视力均优于术前 ,6例术后并发晶状体浑浊 ,半月后自行变为透明。结论　对于高度近视合并孔源性视网膜脱离 ,玻璃体视网膜手术可放宽适应证。     

术前裂孔不明孔源性视网膜脱离玻璃体手术疗效观察

目的：探讨术前裂孔不明孔源性视网膜脱离玻璃体手术的临床疗效。方法：回顾性分析21例23眼术前裂孔不明孔源性视网膜脱离患者的手术疗效。术中11眼联合全氟萘烷注入，12眼予以巩膜环1眼行视网膜切开，17眼联合硅油注入，6眼联合C3F8注入。随访6个月～22个月，平均11．5个月。结果：21例23眼术中均检出视网膜裂孔。术后19例21眼视网膜解剖复位(91．3％)；视力提高20眼，不变2眼，下降1眼。结论：术前裂孔不明孔源性视网膜脱离，首选术式为玻璃体手术，术中仔细查找裂孔是手术成功的关键所在。     

25G玻璃体切除联合空气填充术治疗孔源性视网膜脱离

目的:观察玻璃体切除联合空气填充术治疗孔源性视网膜脱离的临床疗效,评价空气填充的有效性及安全性。方法:对2017-08/2018-12就诊于遵义市第一人民医院的孔源性视网膜脱离并接受玻璃体切除联合空气填充术的患者30例30眼进行回顾性分析,观察术眼术前、术后1 wk,1 mo最佳矫正视力(BCVA,LogMAR)、眼压、术后视网膜复位情况及术后并发症情况等。结果:术前,术后1wk,1mo BCVA分别为0.87±0.71、0.64±0.36、0.37±0.22,手术前后术眼BCVA有差异(F=3.74,P=0.047)。术前,术后1wk,末次随访眼压分别为13.61±3.57、15.74±4.84、14.05±2.88mmHg,手术前后眼压无差异(F=4.13,P=0.051)。术后1wk视网膜复位率97%(29/30)。术后OCT监测1眼出现持续视网膜下积液,术后3mo积液吸收。结论:玻璃体切除联合空气填充术治疗孔源性视网膜脱离疗效确切,术后恢复快,提高视觉质量,同时减少患者经济负担。     

孔源性视网膜脱离的玻璃体手术治疗

本文对孔源性视网膜脱离的定义、发病机理、形成机制、临床表现及治疗方法特点进行了综述,目前对于孔源性视网膜脱离的治疗常用两种方法:①巩膜外顶压术。可使网膜得以复位,但有导致网膜下出血及术后感染等严重的并发症,有时还导致眼球循环障碍、角膜散光等与术后视力恢复有关的并发症。②玻璃体手术。优点在于手术中易检出网膜裂孔及切除与裂孔相关的玻璃体牵拉条索,同时可以在眼内确切地排除网膜下液使脱离迅速复位,而且利用光凝封闭裂孔,对裂孔损伤小,对那些术后必然发生晶状体进行性混浊的高龄患者同时进行玻璃体白内障手术。因此玻璃体手术不仅复位效果良好,而且迅速恢复良好的视机能,手术适应症不断扩大,对某些特殊类型孔源性视网膜脱离,玻璃体手术效果优于巩膜外顶压术。     

玻璃体切除联合白内障手术治疗复杂性视网膜脱离

目的:评价玻璃体切除联合白内障手术治疗复杂性视网膜脱离的疗效和安全性。方法:回顾性病例系列研究。122例137眼复杂性视网膜脱离患者接受玻璃体切除联合白内障手术治疗。主要结果包括术后视力和并发症。结果:术后随访时间平均12.8mo。主要病因包括孔源性视网膜脱离,牵拉性视网膜脱离和增殖性糖尿病视网膜病变。术后1,6和12mo与术前比较视力提高大于等于2行分别为37眼(27.0%)、55眼(40.1%)和61眼(44.5%)。结论:玻璃体切除联合白内障手术治疗复杂性视网膜脱离是一种有效、安全的手术。     

孔源性视网膜脱离玻切术前超声生物显微镜检查结果分析

目的：分析因孔源性视网膜脱离需行玻璃体切除手术的患者术前超声生物显微镜( UBM )的检查结果,探讨术前超声生物显微镜检查的临床应用价值。
　　方法：选取我院2014-01/12因孔源性视网膜脱离行玻璃体切除手术的患者,记录其术前UBM检查的结果,并对阳性结果进行分析,探讨术前应用UBM检查的价值。
　　结果：接受玻璃体切除手术的孔源性视网膜脱离患者共356例357眼。术前均进行了 UBM 检查,其中122眼(34.17%)有阳性发现,56眼有睫状体脉络膜脱离,28眼有房角狭窄,6眼房角关闭,28眼发现有睫状体囊肿,4眼发现有虹膜囊肿,11眼发现有前部增殖性玻璃体视网膜病变,1眼发现有视网膜囊肿,其中12眼同时存在两种病变。本研究中 UBM 发现脉络膜脱离者56眼,阳性率15.7%;术前眼B超检查发现脉络膜脱离者25眼,阳性率7.0%,差异有统计学意义(χ2=13.382,P<0.05)。
　　结论：对于患孔源性视网膜脱离,因病情需行玻璃体切除术的患者,术前检查UBM能够全面了解前房角、睫状体和前部脉络膜视网膜的情况,对全面了解患者术前情况,估计手术难度,指导术中操作及术后随访有重要意义。     

孔源性视网膜脱离术后增生性玻璃体视网膜病变形成的危险因素

目的 分析孔源性视网膜脱离玻璃体手术后增生性玻璃体视网膜病变(PVR)形成的危险因素。方法 孔源性视网膜脱离110例(112眼)行玻璃体切割术，术后随访6—32个月(平均8．4个月)。结果 112眼中34眼(30.4％)形成术后PVR。多因素逐步回归分析显示，术前PVR为影响术后PVR形成的重要危险因素(P＝0．001)，而硅油填充、巨大视网膜裂孔、合并脉络膜脱离等因素与术后PVR的形成无显著相关。术前PVR者手术成功率明显降低。结论 影响术后PVR形成的重要危险因素为术前PVR。对于有术前PVR可能导致术后PVR形成的高危人群可行预防性治疗。     

玻璃体切除治疗合并脉络膜脱离的黄斑裂孔性视网膜脱离疗效分析

目的探讨玻璃体切除治疗合并脉络膜脱离黄斑裂孔性视网膜脱离的临床疗效。方法对确诊为合并脉络膜脱离黄斑裂孔性视网膜脱离的48例（48只眼）随机分为应用糖皮质激素联合玻璃体切除手术组和直接行玻璃体切除手术组。对比术后视力变化、眼压、脉络膜脱离复位率、视网膜脱离复位率、黄斑裂孔状态及术后并发症等。结果经一次手术38只眼视网膜脉络膜完全复位，平均视力较术前有明显改善（P〈0．05）。术后并发症包括一过性眼压升高、晶状体混浊加剧及复位不成功等。结论对于合并脉络膜脱离的黄斑裂孔性视网膜脱离，无论术前是否应用激素，术后疗效视功能相近。术前应用糖皮质激素的必要性值得探讨。及时采取玻璃体手术是一种有效的治疗手段。     

玻璃体切割手术116例临床分析

目的 通过评价玻璃体切割对玻璃体积血及复杂性视网膜脱离的手术效果,分析产生手术并发症的原因。方法1995-06/2000-06行玻璃体切割术116例(118眼)进行回顾性分析。结果 视力提高者76.4％;术前存在视网膜脱离者,术后视网膜脱离复发31.7％;术前无视网膜脱离者,术后发生视网膜脱离14.5％。结论 术前存在PVR是术后出现视网膜脱离的重要危险因素,合理选择手术适应症,结束手术前仔细检查可能存在的视网膜医源性损伤和潜在病灶,防止玻璃体嵌塞,能有效减少并发症。     

23G高速玻璃体切除手术治疗孔源性视网膜脱离的初步临床观察

目的:探讨23G高速玻璃体切除手术治疗孔源性视网膜脱离的临床效果。方法:前瞻性选择2009-03/2009-10一组合并较明显玻璃体混浊、玻璃体视网膜粘连牵拉或合并玻璃体积血的孔源性视网膜脱离病例共20例20眼,应用23G玻璃体切除手术联合膨胀气体全氟丙烷(C3F8)填充。统计分析视网膜解剖复位率、术后3mo时最佳矫正视力、术中、术后并发症、手术时间及术后眼部刺激征的严重程度,术后平均随访6mo。结果:所有20眼均一次手术后视网膜完全复位。未发生器械损伤晶状体或医源性视网膜裂孔等术中并发症。15眼黄斑已脱离眼的术前最佳矫正视力为0.02～0.5(log-MAR视力为0.3～2.0,平均1.187±0.616),术后3mo时最佳矫正视力为0.3～0.8(logMAR视力为0.1～0.52,平均0.276±0.114),差异具有统计学意义(t=5.756,P<0.01);5眼黄斑未脱离眼的术前最佳矫正视力为0.8～1.0(logMAR视力为0～0.52,平均0.218±0.276),术后3mo时最佳矫正视力为0.6～1.0(logMAR视力为0～0.52,平均0.312±0.285),差异没有统计学意义(t=-1.0,P=0.374)。手术后未发生低眼压、脉络膜脱离或眼内炎等切口相关并发症,无增生性玻璃体视网膜病变(PVR)发生。3眼术后第1d出现轻度晶状体后囊下羽毛状混浊,1wk内消退。至随访结束时,4眼(20%)晶状体核密度增加,其余病例无新生白内障或原白内障明显加重。5眼(25%)术后一过性眼压升高,眼压均<30mmHg,经局部使用1～2种降眼压滴眼液,3d内恢复正常,平均术后第7d眼压为14.6±3.4mmHg。结论:23G玻璃体切除手术治疗孔源性视网膜脱离安全有效,缝合手术切口可避免并发症,是值得推广的技术。     

玻璃体手术治疗视网膜脱离术后盲与低视力原因分析

目的 分析玻璃体视网膜手术治疗视网膜脱离术后盲与低视力的原因.方法 回顾性分析孔源性视网膜脱离行玻璃体视网膜手术90例(90眼)的临床资料,对术后1周及1个月最佳矫正视力低于0.3者进行盲与低视力原因分析.结果 术后1周和1个月低视力为:55.5％和47.8％;盲为:23.4％和16.7％.导致盲与低视力的主要原因为术前已有的眼病及术后早期的并发症.结论 玻璃体视网膜手术是治疗视网膜脱离的有效方法,原有眼病的严重程度是影响术后视力恢复的重要因素,早期治疗视网膜脱离并积极处理并发症是术后取得较好视力的关键.     

简单孔源性视网膜脱离外路手术后视网膜再脱离原因分析

目的:分析简单孔源性视网膜脱离外路显微手术后视网膜再脱离的主要原因,根据这些原因采取有效的预防措施,提高手术的成功率。方法:对15例15眼简单孔源性视网膜脱离外路显微手术后视网膜再脱离的患者进行分析,查找视网膜再脱离的主要原因。所有视网膜再脱离患者增生性玻璃体视网膜病变(PVR)≤B级。结果:术后随访1a,简单孔源性视网膜脱离外路显微手术后视网膜再脱离15例15眼患者中,出现新裂孔7眼(46.7%);原裂孔未能封闭4眼(26.7%);遗漏裂孔2眼(13.3%);脉络膜脱落1眼(6.7%);PVR1眼(6.7%)。结论:简单孔源性视网膜脱离外路显微手术后视网膜再脱离的主要原因为:出现新裂孔、原裂孔未能封闭、遗漏裂孔。     

孔源性视网膜脱离复位术失败的机制

目的探讨孔源性视网膜脱离复位术失败的机制，以期为提高手术成功率提供理论依据。方法对70例视网膜脱离再手术病例进行回顾性分析，查找手术失败原因，分别再给以巩膜扣带术或玻璃体切割术治疗，探讨其各自的机制。结果手术失败原因有：增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)46眼，原裂孔未闭34眼，出现新裂孔16眼，脉络膜脱离2眼，黄斑前膜2眼，玻璃体出血2眼。结论视网膜脱离复位术失败的机制主要是：裂孔未能确切地封闭，PVR未能妥善地处理；为了减少手术失败应当尽可能封闭裂孔，而PVR严重者一定要行玻璃体切割术。