卡维地洛与美托洛尔对慢性心力衰竭的疗效比较

目的探讨卡维地洛与美托洛尔对慢性心力衰竭患者的疗效差异。方法将149例慢性心力衰竭(CHF)患者,心功能NYHA分级Ⅱ~Ⅲ级,在应用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACE-I)等常规治疗基础上,随机分为卡维地洛组(74例),美托洛尔组(75例),观察时间12个月。治疗前和治疗结束时行超声心动图检查,测定左室收缩末期内径(LVSD)、左室舒张末期内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVP)、E/A比值、心胸比;测量治疗前后6 min步行距离;血压(BP)、心率(HR)变化。结果卡维地洛组患者心率变慢、左室舒张末径减少、LVEF增加、E/A比值提高、左室厚度减少、心胸比减少与美托洛尔组差异有统计学意义。结论卡维地洛和美托洛尔治疗CHF患者1年后,卡维地洛在阻断交感神经的过度激活,抑制或逆转心室重构、改善心功能、提高CHF患者生存质量方面优于美托洛尔。     

赖诺普利治疗老年重症充血性心力衰竭的临床观察

赖诺普利(lisinopril)是第3代不含巯基的新型长效血管紧张素转换酶抑制剂,对治疗充血性心力衰竭(CHF),能产生有益的血流动力学效应,改善其症状和体征,降低病死率,是CHF扩血管药物治疗时的首选药物[1]。我们于1996年2月至1996年12月用赖诺普利(德国DEXA,GMEH公司生产)对20例重症CHF患者进行治疗,取得显著疗效,现将结果报道如下。1　对象和方法1.1　对象　20例均为住院的重症CHF患者,男14例,女6例,年龄60～82岁,平均65岁。均符合Fvamingham的CHF诊断标准,按NYHA心功能分级,级8例,级12例。其中冠心病10例,风心病5例,扩张型心肌病5…     

联合用药治疗充血性心力衰竭的疗效观察

近年来 ,随着对充血性心力衰竭 (CHF)发生机制的深入研究 ,其治疗措施也在不断地改进。CHF的传统疗法是使用强心甙 (洋地黄 )类药物和利尿剂。我们采用在传统疗法的基础上加用血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)依那普利和 β受体阻滞剂美托洛尔联合治疗慢性充血性心力衰竭患者 4 5例 ,并与传统疗法 4 2例进行比较 ,以探讨联合用药对慢性 CHF患者临床症状及左室功能的改善情况。1　对象和方法1.1　对象　根据纽约心脏病协会 (NYHA)心功能分级标准 ,选择自 1998年以来我院住院及门诊心功能 2～ 3级慢性 CHF患者 87例 ,随机分为治疗组和对…     

乌拉地尔治疗难治性心力衰竭的临床观察

难治性充血性心力衰竭(CHF),是指经合理应用常规治疗而无明显疗效者。其预后严重,病死率高,治疗极为困难。现将36例难治性CHF用乌拉地尔治疗的临床疗效观察报告如下。1 对象与方法1.1 病例选择 我院1996～1998年住院的难治性CHF患者70例,所有患者均经洋地黄、利尿剂和口服扩血管药治疗无效,心功能无改善。将这些患者随机分成治疗组和对照组。治疗组36例,男20例,女16例,平均年龄(48±10.3)岁,平均病程(3.5±1.6)年;病因:冠心病14例,高血压心脏病10例,风心病     

倍他乐克治疗慢性心力衰竭临床分析

2004—08～2006—08我们使用倍他乐克治疗慢性心力衰竭（CHF）患者32例，疗效满意。现报告如下。     

卡托普利对住院充血性心衰患者病死率的影响

回顾性分析8年期间354例住院充血性心衰(CHF)患者病死率,发现CHF常规治疗加卡托普利(CAP)较单用常规治疗明显降低病死率(4.5％VS15.4％,p<0.01)。分层分析及多元逐步判别分析表明CAP降低CHF者病死率与CAP延缓CHF病程进展、减少冠心病缺血事件、抑制神经激素过度活化及矫正低钠血症有关。     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察

对美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效观察总结如下。1对象和方法1.1对象选取CHF患者164例,按纽约心脏病学会(NYHA)分级心功能Ⅱ~Ⅳ级164例,其中男90例,女74例,年龄45~72(51.73±11.31)岁。冠心病82例,扩张性心肌病10例,高血压性心脏病72例。随机分为治疗组和对照组,两组的冠心病、扩张性心肌病及高血压性心脏病分布均衡,具有可比性,并剔除合并低血压(静息平卧位血压低于90/60 mm Hg)、病态窦房结综合征、Ⅱ度以上房室传导阻滞、支气管哮喘、严重肝肾功能不全者。入院后查心电图、超声心动图(左室射血分数及左室末内径)、胸部X线(心…     

美托洛尔逐日加量治疗慢性心力衰竭的安全性

β-受体阻滞剂是慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)标准治疗中的主要药物,以往使用均从小剂量使用开始,逐渐缓慢地加量,但大多数患者因长时间住院观察大大增加医疗费用而难于接受,使β-受体阻滞剂在CHF治疗中不能普遍使用.我院自1999～2002-05采用美托洛尔逐日加量治疗CHF住院86例,对其耐受性和安全性总结分析如下.     

卡维地洛对充血性心力衰竭患者QT离散度的影响

目的　探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者 QT间期离散度 (QTd)的变化及卡维地洛对其影响。方法　选择CHF患者 80例和 30例健康人作 QTd测量 ,80例 CHF患者随机分为卡维地洛治疗组 (32例 )和常规治疗组 (48例 ) ,比较 2组治疗前后 QTd的变化。结果　 CHF患者的 QTd明显高于健康人 (P<0 .0 1) ;卡维地洛组治疗后 CHF患者的QTd明显缩短 (P<0 .0 1) ;CHF伴有严重室性心律失常者与不伴有者相比 ,QTd明显延长 (P<0 .0 1)。结论　 QTd在CHF患者明显延长 ,且能预测恶性心律失常的发生。卡维地洛能缩短 CHF患者 QTd。     

心理护理对慢性心力衰竭患者负性情绪和生活质量的影响

慢性心力衰竭(CHF)是心血管疾病最终发展的严重阶段,其病死率较高.患者在住院期间常出现症状加重,身心极度痛苦,并出现焦虑、抑郁等情绪障碍,严重影响了患者的生活质量.因此,应进行及时有效的心理护理干预控制患者的不良情绪,使其配合治疗,从而降低CHF的再发率及病死率[1].2009年9月至2010年9月,我院对59例CHF患者采用心理护理干预,观察其对CHF患者负性情绪和生活质量的影响,现报道如下.     

卡托普利、倍他乐克、螺内酯治疗充血性心力衰竭疗效观察

充血性心力衰竭 (CHF)是各种病因的心脏病发展的终末阶段 ,其传统疗法是使用洋地黄类药物和利尿剂。近年来 ,随着对 CHF病理生理机制认识的发展 ,疗效评定标准的进一步完善 ,尤其是循证医学模式的建立和实践 ,CHF的治疗措施得以很大改进。本文在常规强心利尿治疗的基础上加用血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)卡托普利 ,β-受体阻滞剂倍他乐克和醛固酮拮抗剂螺内酯来治疗 CHF,并与传统方案进行疗效比较及分析。1　资料与方法1.1　对象　选择在我院住院及门诊的慢性 CHF患者 6 2例。心力衰竭病因为 :冠心病 (CHD) 2 4例、高血压性心脏…     

B型钠尿肽在诊治充血性心力衰竭中的价值

在急症科快速而准确地诊断充血性心力衰竭 (CHF)是非常重要的 ,但有时也很困难 ,尤其是在合并肺部疾患时 ,这两类疾病在物理、实验室及 X线检查的结果上往往是非特异性的。目前在 CHF的诊断与治疗上没有一个能够早期、迅速、客观的检测手段来帮助诊断、鉴别诊断及指导治疗 ,主要凭借医生的临床经验及一些间接的检测方法来佐证。这样造成了对 CHF诊治不规范 ,随意性强 ,因此 CHF仍然有很高的病死率及再住院率 〔1〕。近年来在一些欧美国家开始使用血中 B型钠尿肽 (B type natriureticpeptide,BNP)检测技术 ,它对 CHF的诊断与治疗及…     

低钠血症对充血性心力衰竭预后的影响

目的 :探讨低钠血症对充血性心力衰竭 (CHF)预后的影响。方法 :对心脏病有严重CHF并低钠血症患者 93例与有严重CHF无低钠血症患者 93例进行对照 ,观察低钠血症对严重CHF患者病死率的影响。结果 :低钠血症组平均年住院时间、年住院次数、病死率均增加 ,与对照组比较差异有显著意义 (P <0 .0 1) ,低血钠程度与死亡时间及病死率有关 (P <0 .0 1) ,低钠血症严重程度与CHF严重程度亦有关 (P <0 .0 1)。结论 :严重CHF合并低钠血症病死率较高 ,重度低钠血症病死率更高 ,提示CHF合并低钠血症是预后严重的表现     

循证医学对慢性充血性心力衰竭治疗现状的评价

循证医学 (evidence- based medcine,EBM)是近年来国际临床医学领域迅速发展起来的新学科 ,并成为当前国际医学研究中的热点 [1 ] ,其定义是“为每位病人作出医疗决定时 ,应明确而仔细地使用现有的最好证据”[2 ] 。近 2 0年慢性充血性心力衰竭 (CHF)药物治疗的研究与临床实践充分显示了循医学模式的重大意义。 CHF的药物治疗 ,应非常强调对使用药物评价。用于 CHF的治疗药物不但应改善患者的症状、血流动力学参数、运动能力和生活质量 ,而且应改善患者的预后 ,减少因 CHF恶化对住院的需要 ,减少卫生医疗经费 ,降低总病死率。经循证医…     

氯沙坦治疗慢性充血性心力衰竭45例临床分析

慢性充血性心力衰竭(CHF)是各种心血管疾病发展的严重阶段，有很高的病死率和致残率。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)用于CHF的治疗已有多年的历史，临床观察证实能显著减少CHF患者的病死率、致残率和住院率，成为目前CHF治疗的常规药物，但对于因应用ACEI出现药疹、血管性水肿、顽固性咳嗽、味觉改变而不能继续治疗的患者，理     

小剂量甲状腺素对老年重症心力衰竭疗效观察

目的 :探讨小剂量甲状腺素在老年重症心力衰竭 (CHF)中的临床疗效。方法 :测定 84例 CHF患者血清甲状腺激素 (T3、T4 、r T3、h TSH)、心率 (HR)、左室射血分数 (EF)、每分输出量 (CO)及室壁增厚率 (PWTF) ,并按心功能( 、 、 级 )情况分为 A组 (2 0例 ) ,B组 (38例 ) ,C组 (2 6例 ) ;在常规抗心衰治疗基础上给予小剂量 L- T4 治疗 ,观察治疗前后临床疗效 T3、T4 、r T3、h TSH、EF、CO及其变化。结果 :A、B、C3组治疗前 T3明显下降 ,A、B、C3组治疗前 r T3均明显升高。A组临床有效 80 % ,无效 2 0 % ;B组临床显效 2 6 .32 % ,有效 5 0 % ,无效 2 3.6 8% ;C组临床显效 15 .39% ,有效5 3.85 % ,无效 30 .77%。治疗前后比较 :3组患者的 T3较治疗前升高。 A组 CO升高 (P<0 .0 5 ) ;B组 r T3下降 (P<0 .0 5 ) ,EF升高 (P<0 .0 5 ) ,室壁增厚率提高 (P<0 .0 5 ) ;C组 r T3下降 (P<0 .0 5 ) ,EF升高 (P<0 .0 5 ) ,CO升高 (P<0 .0 5 )。结论 :小剂量甲状腺素在老年重症 CHF治疗中有一定作用。     

左旋甲状腺素对充血性心力衰竭血液动力学的影响

充血性心力衰竭(CHF)常是各种病因所致心脏病的终末阶段,也是大多数心血管病的主要死亡原因。研究发现,甲状腺素的代谢异常与充血性心力衰竭的病理过程密切相关,如何采取措施纠正其代谢紊乱,避免心衰进一步恶化是当今医学界研究的热点之一。本研究通过对CHF患者给予小剂量、短疗程左旋甲状腺素治疗,观察其对CHF患者血流动力学的影响,阐明甲状腺素对CHF患者的治疗效果、作用机制及不良反应,预测其在CHF治疗中的前景。 1 对象与方法 1.1 对象:取我院冠心病、高心病、风心病、心肌     

地高辛加美托洛尔控制充血性心衰伴快室率房颤

对于慢性充血性心力衰竭(CHF)伴快室率房颤的器质性心脏病患者,洋地黄为首选,但单用洋地黄对部分患者心室率控制并不满意,因此,我们使用自身对照法观察美托洛尔加地高辛治疗CHF并快室率的疗效,现报告如下:     

B型钠利尿肽测定对充血性心力衰竭患者预后的评估

充血性心力衰竭 (CHF)患者预后差 ,4年总病死率达5 0 % ,且心功能越差 ,病死率越高。但如何预测每位CHF患者的预后目前尚无较好的方法 ;CHF患者无论是住院还是门诊治疗 ,不仅诊断困难 ,而且对预后的评估更是困难。因此 ,寻找一种对CHF预后评估简单有效的检查方法是当今研究的热点[1] 。血浆B型钠利尿肽 (BNP)的测定不仅有助于CHF的诊断和治疗 ,而且还可预测患者的预后[2 4] 。现就该方面研究进展综述如下。1　BNP的生化和生物功能钠利尿肽是一激素家族 ,其作用是调节血压 ,维持水和电解质平衡。钠利尿肽是肾素血管紧张素醛固酮系…     

充血性心力衰竭起搏治疗评价及展望

充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是一种复杂的临床综合征,多为各种器质性心脏病发展的晚期阶段,患病率和病死率一直居高不下.近年来,虽然CHF的药物治疗产生了惊人的进展,但仍有许多严重CHF患者年病死率约50%,因此如何提高严重CHF患者的生存率,拓展其治疗途径和手段是当今关注的主要方向和研究热点.传统上,起搏器多应用于心脏起搏与传导功能不良的患者,对于治疗CHF还是一个新概念,但起搏器可以改善心脏机械活动的协调性,从而使患者受益.