轻中型颅脑损伤合并无脊髓损伤的上颈椎骨折脱位的诊治

目的总结轻中型颅脑损伤合并无脊髓损伤的上颈椎骨折脱位的诊治经验,以提高对其的认识和疗效。方法回顾性分析2012年1月—2017年12月海军军医大学附属公利医院骨科收治的25例轻中型颅脑损伤合并无脊髓损伤的上颈椎骨折脱位患者临床资料,男性14例,女性11例;年龄20~71岁,平均48.2岁。颅脑损伤9例行手术治疗,16例行非手术治疗;颈椎骨折10例行非手术治疗,13例单独行颈椎手术,2例一期颅颈联合手术。出院时进行格拉斯哥预后评分(GOS评分),术后门诊随访X线片或CT片评价颈椎骨折愈合情况。结果出院时GOS V级20例,IV级4例,I级1例。随访12~48个月,平均24.5个月,复查颈椎X线片或CT示骨折愈合良好。结论颅脑损伤患者常规颈椎CT扫描有助于上颈椎损伤的早期诊断。上颈椎不稳定骨折在病情允许下尽早手术,可减少并发症的发生。     

多发伤中颅脑颈椎胸部损伤三者之间的联系

目的 了解多发伤中颅脑损伤、颈椎损伤与胸部损伤相互之间的联系.方法 收集武汉同济医院创伤外科病房2005年1月～2009年12月收治的存在颅脑损伤、颈椎损伤和(或)胸部损伤的2667例多发伤患者的临床资料进行回顾性研究,分析三者之间的联系.结果 颅脑损伤合并颈椎损伤的发生率为8.77%,合并胸部损伤的发生率为35.77...     

颅脑损伤合并上颈椎损伤的诊治

颅脑损伤患者中约1／3合并有上颈椎损伤，在临床工作中应引起高度重视。笔者对1997年8月-2006年5月间收治的28例颅脑损伤合并上颈椎损伤患者进行回顾性分析。现报告如下。     

颈椎损伤处理概念上的某些进展

颈椎骨折脱位患者约半数以上合并脊髓损伤。迄今为止 ,在诊断治疗上仍然存在着诸多尚未解决的难题。近 30年来 ,医务工作者对颈椎损伤的临床治疗与损伤机制进行了大量研究 ,虽然尚无实质性突破 ,但新的发现、新的诊疗技术却在不断地出现 ,处理概念也在发生着变化 ,同时 ,争论也很多。颈椎损伤的救治不再是骨科或创伤科一家的工作 ,而常常需要多专科共同参与。此外 ,在颈椎损伤中 ,多节段损伤的比例不断增高 ,不连续的颈椎或脊柱的多段损伤占 4 .0 %～ 6 .4 %。在颅脑损伤的病例中 ,约1 3合并有上颈椎损伤 ,为诊断、处理提出了新问题。随着临…     

急性颈髓中央管损伤5例

颈椎损伤常并发脊髓损伤引起肢体瘫痪，预后较差，但颈髓中央管损伤如能得到及时适当的治疗，往往可使肢体功能有较好的恢复，因此，如何正确诊断颈髓中央管损伤与其他类型的脊髓疾病相区分是很有意义的。笔者自1996年10月至2002年12月共收治颈椎损伤合并颈髓中央管损伤5例，报告如下：     

重型颅脑损伤合并上颈椎损伤临床分析

目的 了解重型颅脑损伤合并上颈椎损伤患者的临床特点，以提高对其认识和警惕性。方法 对29例重型颅脑损伤合并上颈椎损伤患者进行临床分析。结果 致伤原因：交通伤26例，高处坠落伤1例，高处陡坡滚落伤1例，矿井塌方致伤1例。治疗结果：生存16例，死亡13例。按格拉斯哥预后评分(GOS)评定：Ⅴ级2例，Ⅳ级7例，Ⅲ级6例，Ⅱ级1例，Ⅰ级13例。结论 重型颅脑损伤合并上颈椎损伤，伤情严重而复杂，颅脑损伤容易受到重视被及时诊断、及时抢救治疗；而上颈椎损伤临床表现容易被掩盖、相对隐蔽，极易漏诊，不能及时处理，死亡率高，严重并发症是死亡的主要原因。     

颈椎骨折脱位合并瘫痪的手术治疗

颈椎骨折或骨折脱位合并脊髓损伤的处理，目前仍有很大的争论。对晚期脊髓损伤，则一般持消极的态度。我院自1980年5月～1985年12月对16例颈椎骨折或骨折脱位合并脊髓损伤的患者，行前路减压椎体间植骨融合术，取得了较好的效果，现报告如下．     

107例颅颈联合伤流行病学特征及分析

目的研究颅颈联合伤流行病学特点,探讨其损伤机制。方法对1999年11月-2003年11月收治的颅脑损伤病人首诊即行颈椎主动性普查(主要用影像学),筛选合并颈椎损伤病例进一步分析研究。结果5年共收治颅脑损伤病例1087例,检查出合并颈椎损伤107例(9．84％)。合并有颈椎影像学改变者65例(60．75％),其中无脊髓损伤的颈椎骨折与脱位42例(39．25％);颈椎骨折脱位并脊髓损伤23例(21．50％),X线示无异常颈髓损伤42例(39．25％)。治愈好转79例(73．83％),死亡8例(7．48％),致残加例(18．69％)。结论交通伤为首要致伤原因,颅颈联合伤发病率较高,应高度重视颅脑损伤的颈部检查。     

前后路联合减压植骨带锁钢板内固定治疗复杂颈椎损伤

对于外伤所致颈椎骨折、脱位的治疗,传统的手术方法是以牵引复位、颈椎后路减压固定术或颈椎前路减压植骨固定术为主,再辅以适当外固定为基本术式。颈椎爆裂性骨折、颈椎骨折和/或脱位,其主要致压物多来自脊髓前方,故临床上颈椎前路减压植骨融合术已被广泛应用,但对颈椎椎体骨折合并椎板骨折,颈脊髓前后方同时受压的复杂损伤患者,手术入路选择上说法不一。我科自1998年3月～2002年9月采用颈椎前后路联合减压植骨带销钢板内固定治疗复杂颈椎损伤21例,取得了满意疗效。     

交通事故致颈椎损伤的有关分析

目的 分析交通事故所致的颈椎损伤的基本特点。方法 回顾性分析我科收治的181例交通事故致颈椎损伤的I临床资料，其中上颈椎66例（36．5％），下颈椎115例（63．5％）。168例（93％）合并多发伤，以颅脑及胸伤多见。结果 本组总死亡率为3．3％。车撞人时，颈椎损伤发生率明显低于其他事故；行人的发生率低于驾乘人员，驾驶员的发生率则低于20％。结论 对交通事故致颈椎损伤的普遍性、复杂性及其不良预后应受得重视。     

急性颈椎损伤17例治疗体会

急性颈椎损伤多发生于从事危险及不稳定性活动的青壮年，处理不当，常危及生命。远期对颈椎存在潜在性危害，上段可出现“上颈椎危象”，下段可发生颈椎不稳，后期多发生颈椎病。笔总结17例颈椎损伤治疗体会如下。     

颈椎损伤后高位截瘫合并呼吸衰竭28例救治体会

颈椎损伤引起的高位截瘫是一种较常见的严重创伤，极易并发肺部感染和呼吸衰竭，病死率较高。2003年1月～2005年12月，我们共收治高位截瘫合并呼吸衰竭28例，对其不同救治措施进行了疗效和费用比较。现分析报告如下。     

闭合性颈椎创伤伴椎动脉损伤的临床研究

目的　研究椎动脉损伤在闭合性颈椎创伤中的发病率及其与颈椎损伤机制、类型、损伤程度的相关性 ,观察椎动脉损伤后的临床症状、体征 ,探讨早期正确诊断的方法。　方法　于2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 2月间 ,利用颈部动脉磁共振血管造影 (MRA)技术 ,连续观察 4 6例闭合性颈椎创伤患者 ,结合颈椎X线、MRI、CT检查及患者的临床症状、体征综合分析。　结果 4 6例闭合性颈椎创伤中 ,12例 (2 6 % )伴椎动脉损伤。其中 7例为双侧损伤 (4例一侧未显影、一侧狭窄 ,3例双侧狭窄 ) ,5例为单侧损伤 (均为一侧狭窄 ) ;10例椎动脉损伤患者无任何症状 ,2例出现眩晕、恶心呕吐、面部麻木、偏盲等症状。椎动脉损伤与屈曲型损伤及颈椎严重不稳定相关 (P <0 .0 5 ) ,与小关节绞锁、横突孔骨折及脊髓完全性损伤明显相关 (P <0 .0 1)。　结论　椎动脉损伤是闭合性颈椎创伤的较常见并发症 ,其临床症状体征缺乏特异性。颈椎创伤中的颈椎严重不稳定、屈曲型损伤、伴有脊髓完全性损伤、小关节绞锁和 (或 )横突孔骨折应高度怀疑椎动脉损伤。临床医师应对此类损伤有较高的警惕性 ,常规进行颈部动脉MRA检查是最有效的早期正确辅助诊断方法。     

颅脑外伤合并高位颈椎损伤12例漏诊分析

总结分析27例颅脑外伤合并高位颈椎损伤漏诊原因。颈椎X线和CT可尽早明确颅脑外伤合并高位颈椎损伤的诊断,以减少漏诊。     

军事训练致颈椎损伤25例诊治及预防体会

军事训练致颈椎损伤２５例诊治及预防体会武警广东总队医院外二科王延斌,王安业（广州５１０５０７）关键词军事医学,训练伤,颈椎损伤我院自１９９０年１月～１９９７年４月共收治军事训练所致的颈椎损伤２５例,现就其损伤机制以及诊断治疗作一探讨,并提出预防本病的...     

上颈椎骨折脱位治疗的相关问题

上颈椎损伤通常指C1～3的损伤,常见的上颈椎损伤包括寰枕关节脱位、横韧带损伤、寰枢关节脱位、寰椎骨折、枢椎齿状突骨折、枢椎创伤性滑脱、侧块骨折、椎体骨折,以及同时伴有上述骨折脱位的叠加损伤。由于上颈椎的解剖结构复杂,且与多种重要的组织结构毗邻,如延髓和脊髓等,急性严重的上颈椎损伤如合并中枢神经损伤,通常是致命的,同时由于上颈椎椎管管径相对较大,故生存患者神经损伤的概率比下颈椎损伤患者要小。近年来,上颈椎损伤的诊疗取得了可喜的进步,手术治疗手段逐渐增多,而且许多以往治疗较为困难或被视为风险极大的术式已逐渐被认识和接受。本刊特邀了几位在上颈椎有较深造诣的专家介绍上颈椎损伤的诊疗经验。     

椎动脉损伤致中枢神经系统损伤的临床探讨

目的：通过随访3年的60例椎动脉损伤患者的临床表现,以此确定椎动脉损伤是否会导致中枢神经系统（脑、颈髓）损伤。方法：对颈椎骨折脱位患者行颈椎正侧位X片、椎动脉磁共振血管成像（magnetic resonance angiography,MRA）检查以确定患者并发椎动脉损伤,同时行脑CT或脑MRI检查以除外颅脑损伤。结果：单侧椎动脉损伤患者在对侧椎动脉能代偿的情况下,其中枢神经系统受损症状较轻,在失代偿情况下,其中枢神经系统受损症状相对较重,双侧椎动脉损伤患者,其中枢神经系统受损症状重,并可能出现死亡。结论：椎动脉损伤可能会导致中枢神经系统一定程度的损害。     

军训致颈椎损伤29例

部队在军事训练中，由于意外暴力直接或间接作用于头颈部，以及摔倒后由于头部、足跟部或臀部着地，撞击暴力传导于脊柱颈椎段，可能造成颈椎骨折、脱位、颈段脊髓损伤和项韧带撕裂等。1992～2002年，我队共发生训练致颈椎损伤29例。     

不同术式治疗上颈椎不稳定损伤疗效观察

目的探讨应用不同术式治疗上颈椎不稳定型损伤的疗效。方法对36例上颈椎不稳定损伤病人行单纯头环背心（Halo—vest）固定术11例;行Halo-vest固定下的后路颗粒状松质骨植骨融合术15例;行Halo-vest＋Gallie术式＋颗粒状松质骨植骨融合术3例;行内固定加植骨融合术7例。结果随访3～32个月（平均18个月）,植骨融合,无内固定物折断、松脱,无1例出现神经血管损伤症状。结论上颈椎不稳定型损伤的治疗方法较多,针对病人的具体情况选择不同的治疗方案,只要解除了对脊髓的压迫,稳定了损伤的颈椎椎体,就可达到满意的治疗效果。     

导航下颈椎后路微创治疗上颈椎损伤手术后的护理

我科自2005年1月~2006年7月在导航系统监测下颈椎后路螺钉微创治疗上颈椎损伤,效果显著,现将护理体会报告如下。1材料与方法1.1一般资料20例中男16例,女4例,年龄27~56岁,平均年龄41岁。均有外伤史,受伤至就诊时间3h~16天,平均4天。术前均经颈椎正侧位、X线、CT、MRI检查,确诊为上颈椎损伤[1],其中Jefferson骨折9例,Hangman骨折5例,寰枢关节脱位6例,全部采用导航下颈椎后路椎弓根螺钉内固定。术后住院时间6~12天,平均8天。1.2手术方法术前将术中三维影像系统与脊柱导航系统连接,并调至工作状态。患者全麻,俯卧位,保持颅骨牵引。采用颈上…