卵巢破裂4例报道

我院自1995年4月至今共收治卵巢破裂患者4例,现报道如下。1　临床资料例121岁,未婚。主因持续性右下腹痛伴恶心、呕吐1ｄ以亚急性阑尾炎收入外科。急性阑尾切除术,术中见腹腔内有少量陈旧性不凝血,检查阑尾轻度充血,无脓性分泌物。切除阑尾后发现自右下腹深部仍有少量血液溢出,延长切口,探查右侧附件见右卵巢上有一3ｃｍ×4ｃｍ×4ｃｍ大小囊肿,表面有一小破裂口,且右输卵管充血、水肿,自右输卵管伞端有少量血性液体流出,故行右侧附件部分切除术,腹腔积血约100ｍｌ。术后第4天月经来潮,周期28ｄ,规则。术后病理回报:(1)右卵巢卵泡血肿破裂。…     

巨大肾积水1例

病例　男性 ,2 4岁。因腹胀伴腹部包块 2 0余日 ,于 2 0 0 1年 2月 1 1日入院。体检 :一般情况可 ,消瘦 ,心肺听诊无异常。腹膨隆 ,以左侧腹明显。腹软 ,左侧中上腹触及约 2 1ｃｍ×1 6ｃｍ包块 ,质地中等 ,具压痛 ,活动度差。叩诊浊音 ,肠鸣音正常。辅助检查 :Ｂ超示左侧腹巨大囊性包块。血尿常规正常。术前诊断为左侧腹腔巨大包块 ,性质待查。于 2月1 6日在硬膜外麻醉下行剖腹探查 ,术中见左侧整个腹腔被肿块占据 ,小肠及降结肠推移至右侧腹。包块位于后腹膜外约 3 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ。行穿刺减压 ,共抽出浅黄色液 90 0 0ｍｌ。探…     

急性腹膜炎术中及术后处理探讨

急性腹膜炎术中和术后的处理与预后有着非常重要的关系。正确的处理能挽救患者的生命、减少伤残率的发生 ,现将 2例急性腹膜炎不同的处理方法所致不同的后果的讨论报告如下。1　病例简介 :例 1 :患者男性 ,2 5岁 ,藏族 ,住院号 9563 3 3 ,95年 1 1月 1 1日急诊以腹部刀刺伤入院 ,当晚行急诊剖腹探查术 ,打开腹腔内约有 1 50 0ｍｌ的血液和胃液。在胃大弯处可见 2 5× 1 5× 0 3ｃｍ3大小的穿孔。吸出腹腔内液体。修复穿孔 ,用盐水纱布擦净腹腔 ,手术完毕 ,手术后第三天出现高热 ,体温 3 9℃— 4 1 2℃ ,ＷＢＣ :1 8 2× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ :0…     

腹腔镜手术治疗双侧腹腔型隐睾1例报道

男性 ,3 0岁 ,因婚后 2年不育体检发现双侧阴囊内睾丸缺如入院 ,Ｂ超及ＣＴ检查腹腔型内及双侧腹股沟区未发现睾丸 ,术前诊断为双侧腹腔隐睾可能。 2 0 0 2年 9月 2 8日行腹腔镜探查术 ,首先从脐部置入观察镜 ,于脐膀胱韧带两侧 ,膀胱后外方分别看到两睾丸 ,左侧约 1ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ ,右侧约 1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ ,在观察镜的引导下 ,分别在两侧脐与髂前上脊连线的中点和脐下 5ｃｍ刺入Ｔｒｏｃａｒ。切断双侧睾丸引带 ,切开后腹膜 ,游离双侧精索 ,将睾丸分别牵引到外环口处 ,于该处切开皮 2ｃｍ将睾丸拉出 ,作一皮下逐道至阴囊上…     

右侧输卵管积脓误诊为急性阑尾炎1例

患者 ,女 ,40岁。以右下腹疼痛 3d ,加重 6h入院。入院 3d前 ,感右下腹持续性胀痛 ,无放射痛 ,无恶心、呕吐。 6h时前疼痛加剧 ,不能直立或平卧 ,腹部拒按 ,发热伴恶心、呕吐。 1个月前有人工流产史。查体 :体温 3 8.6℃ ,右下腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,未触及包块。血常规 :白细胞 12 .0× 10 9 L ,中性 0 .87,淋巴 0 .13 ,血红蛋白 13 0g L。腹腔穿刺抽出脓性液体 5ml。诊为急性阑尾炎 ,行剖腹探查术。术中见腹腔内浅黄色脓性液体约 10 0ml ,恶臭。右侧输卵管壶腹部肿胀 ,约 2cm× 2cm× 3cm ,外被白色脓苔 ,与周围组织粘连 ,前壁约有 0 .…     

幼女卵巢嵌顿子宫直肠陷凹2例

例 1 11岁。月经未初潮。因突发下腹疼痛 ,伴恶心 ,呕吐 6ｈ ,于 1999年 3月 3日下午 5时 3 0分入院。体检 :痛苦病容 ,心肺无异常 ,下腹部深压痛 ,无反跳痛 ,移动性浊音 ( -)。肛腹诊 :子宫前位 ,正常大小 ,宫体左后方向可触及一 5ｃｍ× 6ｃｍ× 7ｃｍ包块 ,实性、压痛 ,右侧附件无异常。Ｂ超显示盆腔内一 5 .7ｃｍ× 7.1ｃｍ× 7.8ｃｍ实性回声 ,界清。多普勒超声扫描仅探及动脉血流信号。诊断为卵巢肿瘤蒂扭转 ,于 6时 3 0分在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见腹腔内血性腹水 2 0 0ｍｌ,子宫及右附件无异常 ,左卵巢嵌顿于子宫直肠陷窝 …     

CT诊断巨大恶性畸胎瘤1例

患者 ,女 ,2 4岁 ,已婚。无意中发现右下腹部有一肿物 ,鸡蛋大小。近 1 0个月来 ,肿物增大明显 ,位置渐上移至右中腹部 ,并出现间断胀痛 ,时轻时重。自发病以来 ,无寒战 ,高热 ,无恶心 ,呕吐 ,无突发腹部绞痛及阴道流血。 1 6个月前分娩后常感腹部有赘肉感。分娩后一直未来月经。查体 :Ｔ 36.4℃ ,心肺正常 ,腹部膨隆 ,右上腹及右下腹分别可见约 7ｃｍ× 5ｃｍ ,2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ大小的包块 ,活动度差 ,无压痛反跳痛 ,肝脾未触及。Ｂ超示 :腹腔巨大混合性占位。ＣＴ所见 :于肾下极层面 ,腹腔偏右侧可见一约 1 9ｃｍ× 1 9ｃｍ×2 1ｃｍ大小…     

胸内异位甲状腺乳头状腺癌1例

患者 ,男 ,5 0岁。体检发现上纵隔肿瘤 3月而于 2 0 0 2年 6月 1 0日到我院就诊 ,无任何症状。门诊以纵隔肿瘤收住入院。入院查体 :一般情况好 ,浅表淋巴结未触及 ,气管居中 ,甲状腺不大 ,心肺腹未见异常。胸片提示左上纵隔影增宽。ＣＴ提示上纵隔主动脉弓旁见 4ｃｍ× 5ｃｍ的肿块 ,边界清楚 ,Ｂ超、心电图及化验室检查无异常。于2 0 0 2年 6月 1 8日全麻下经左剖胸探查术。术中见肿块位于主动脉弓旁 ,大小约 7 5ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ ,包膜完整 ,与周围无粘连 ,营养血管来自主动脉弓。术中考虑胸腺瘤 ,因此连同周围脂肪组织一并切除 ,手术…     

卵巢支持-间质细胞瘤1例

病人 19岁 ,因尿频、小便淋漓不尽于 2 0 0 0年 6月 2 0日入院。体检 :体格偏瘦 ,浅表淋巴结未触及 ,心肺未见异常 ,腹膨隆 ,可扪及一 15ｃｍ× 12ｃｍ包块 ,质韧 ,活动良好。术前诊断 :卵巢肿瘤 ,恶性不排外。于 6月 2 2日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,有腹水约 15 0ｍｌ,淡黄色清亮 ,术中见肿物位于左侧卵巢、输卵管处 ,包膜完整 ,肿物与周围脏器无粘连 ,切除肿物及患侧附件。探查子宫大小如常 ,右侧输卵管、卵巢未见异常 ,保留。术后查标本 :左侧输卵管在肿物上粘连 ,瘀血、肿胀 ,左侧卵巢被肿物占据 ,肿物呈淡青色 ,17ｃｍ× 12ｃｍ× 8…     

腹股沟嵌顿疝误诊为交通性鞘膜积液1例

患儿 ,男婴 ,9个月。发现右侧阴囊肿大 2ｄ而于 1998年 3月入院 ,患儿 2ｄ前无意间被发现右侧阴囊较左侧肿大 ,同时伴呕吐 1次 ,无发热 ,吃奶尚好。入院时查体 :一般情况可 ,体温不高 ,呼吸平稳 ,心肺腹查体无异常发现。外科检查 :右侧阴囊较左侧肿大 ,表面皮肤不红 ,触皮温不高 ,右侧阴囊内可触及似囊性感肿物 ,1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ大小 ,张力中等 ,经挤压肿物可缩小 ,但不能消失。其内睾丸正常存在 ,右侧阴囊透光试验阳性。双侧腹作者单位 :0 50 0 51　石家庄市 ,河北省人民医院 (王振显、赵凤兰 ) ;白求恩国际和平医院(胡丽叶 )…     

腹腔恶性淋巴瘤合并多发性骨髓瘤1例

腹腔恶性淋巴瘤合并多发性骨髓瘤１例１５９医院（河南省驻马店市４６３０００）贺宪东，刘玉梅患者，女，５４岁。因恶心、呕吐、腹痛及上腹部包块１０余天，行腹部包块探查术。术中发现腹膜后有一约１５ｃｍ×１５ｃｍ×１０ｃｍ大小的包块，压迫胃及十二指肠球部，与腹...     

结核性腹膜炎误诊误治1例

患者男 ,32岁 ,因突然上腹痛 ,以中上腹为主 ,向左肩背部放射 ,腹胀 ,发热 4天入院。患者三年前经常有腹痛、腹胀、疲乏无力。查体 :体温 38 7℃ ,急性病容 ,腹胀满 ,全腹压痛 ,以中上腹为重 ,肌抵抗及反跳痛 ( ) ,肝脾未触及肿大。未触及肿块 ,肝区、双肾区无叩痛 ,移动性浊音(± ) ,肠鸣音正常 ,入院查胰淀粉酶 1 50 ｕ(温氏法 ) ,白细胞 1 4 9× 1 0 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 84 ,血色素 1 1 0ｇ/Ｌ ,拟诊为“急性胰腺炎” ,经保守治疗无效而行手术探查 ,术中发现腹腔内有黄色稍混浊腹水约 1 0 0 0ｍｌ,距屈氏韧带约 2 0ｃｍ空肠系膜有多数…     

卵巢原发性非何杰金氏恶性淋巴瘤1例

患者女,52岁。月经增多2年,发现右下腹包块半月就诊。自发病以来常感头晕、乏力、右下腹带有针刺疼痛样。既往无特殊病史,月经正常。检查一般情况可,心肺无异常,浅表淋巴结无肿大,肝脾未触及。妇科检查:外阴产型,阴道通畅,宫颈肥大,光滑,宫体前位,活动可。右附件区可触及1包块,约10ｃｍ×8ｃｍ大小,左附件无异常。实验室检查:白细胞49×109/Ｌ,中性粒细胞053,淋巴细胞04,单核细胞004,嗜酸细胞001,红细胞32×1012/Ｌ,血红蛋白100ｇ/Ｌ,血小板98×109/Ｌ。临床诊断:盆腔包块性质待查。行剖腹探查术。术中见右卵巢肿块大小约9ｃｍ×7ｃｍ×5ｃ…     

B超误诊右腹膜后囊状淋巴管瘤1例

患者 ,女 ,2 0岁。因不明原因右侧腹部持续性胀痛 ,并放射至右侧腰部及下腹部 ,近日右上腹扪及肿块伴上述征象加重 ,于 2 0 0 0 -0 2 -1 9来院就诊。检查 :Ｔ3 7℃ ,Ｐ82次 /ｍｉｎ ,Ｒ1 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 3 / 9ｋＰａ ,心肺听诊无异常。患者平卧位右上腹可扪及囊性包块 ,大小约 1 3ｃｍ× 1 0ｃｍ× 9ｃｍ ,与肝脏无关系。采用ＡＡＳ -2 70Ａ彩超诊断仪 ,探头频率3 .75ＭＨｚ,空腹行肝、胆、脾、双肾及腹部检查 ,肝、胆、脾及左肾未显示异常 ,右腹膜后肝右叶下方与右肾上极处见一椭圆形液性暗区 ,大小约 1 2ｃｍ× 1 1ｃｍ×1 0ｃｍ ,包…     

腔外生长的巨大胃间质细胞瘤一例

患者 ,女 ,44岁 ,左上腹扪及包块 5个月。平素常有心窝部饱胀感伴轻嗳气。 5个月前无意中扪及左上腹包块 ,约鹅蛋大小 ,无腹痛 ,无发热、黄疸 ,无呕血、黑粪 ,无腹泻。体检 :全腹触软 ,左上腹可扪及一 8 0ｃｍ× 5 0ｃｍ肿块 ,圆形、质中 ,表面光滑 ,无明显压痛 ,推压肿块时 ,肿块可移动到中上腹、脐周、左下腹。辅助检查 :全消化道钡检 ,胃腔内无占位 ,未见明显异常。胃镜提示轻度胃炎 ,胃内未见肿物及溃疡。拟诊为腹部包块 (性质待查 )。于 2 0 0 1年 5月 2 4日上午在持硬麻醉下行剖腹探查术 ,术中所见 :肿块外观体积7 0ｃｍ× 5 0ｃｍ…     

腹腔多脏器结核一例

腹腔多脏器结核一例吉县人民医院（０４２２００）李万林，赵炳文患者男，３２岁。因间断性发热８个月，伴乏力、盗汗于１９９２年６月１５日入院。患者于１９９１年１０月出现发热，体温３８℃左右，伴乏力、盗汗。经用青霉素、强的松等药后缓解。后又有多次发作，均用上药治疗。患者平素体健，无结核接触史。查体：腹软，有轻度压痛及反跳痛，右上腹可及一１０．０×８．０ｃｍ包块，不活动。化验：ＥＳＲ３０ｍｍ／ｈ，Ｂ超检查：肝门区有一实性低回声占位，腹腔可见少量积液。ＣＴ显示，肝门部有一不规则低回声区。于１９９２年７月３日行剖腹探查术。术中见，腹腔内有约５００ｍｌ淡红色液体，腹膜壁层、大网膜、肝脾表面有多数、散在、大小约０．２×０．２ｃｍ的白色粟粒样结节。肝十二指肠韧带内有大小约８．０×６．０×３．０ｃｍ不规则包块，打开包块，有干酪样脓汁溢出，约５０ｍｌ，用刮勺搔刮脓壁，并置链霉素。取肝、脾病灶行病检，报告为肝结核、脾结核。术后行抗痨治疗，于１９９２年７月１２日出院，并继续抗痨治疗。讨论：腹腔多脏器结核临床上很少见。其诊断并不困难，关键仍是一个认识问题。笔者认为，遇青壮年患者，有不明原因发热、有结核中毒症状、白细胞减少或正常、血沉增块     

卵巢环小管性索瘤1例

患者,女性,28岁。因发现下腹肿物2个月于19970918入院。平时月经规则,孕1产1,家族中无肿瘤病史。查体:发育正常,心肺肝脾无异常。浅表淋巴结未触及,皮肤及口腔粘膜无黄染及色素斑。下腹部可触及约儿头大实性肿物,腹水征阳性。妇科检查:子宫正常大小,其右前方可触及一个约20ｃｍ×15ｃｍ×10ｃｍ实性肿物,质硬,活动差。Ｂ超报告子宫前方分叶状实性肿物。以盆腔肿物行开腹探查术。术中见血性腹水800ｍＬ,子宫正常,右卵巢实性肿物24ｃｍ×14ｃｍ×10ｃｍ,自发破口3ｃｍ与膀胱大网膜粘连,左卵巢及双侧输卵管正常。探查肝脾胃膈肠管未见转移灶,腹…     

腹股沟脓肿误诊为绞窄性疝1例

1　病历报告患者男性 ,4 1岁 ,因右侧腹股沟区痛性包块 10天入院。患者于 10天前 ,右侧腹股沟区出现一痛性包块 ,伴红肿、发热和呕吐 ,无明显腹胀 ,否认腹部外伤史。体查 :体温 3 8 5℃ ,脉搏 110次 /ｍｉｎ ,血压 10 / 6ｋＰａ。神志淡漠 ,四肢湿冷 ,心肺 (— ) ,腹软。右腹股沟区见约 2 0× 10× 10ｃｍ范围的皮肤红肿 ,压痛明显 ,无反跳痛 ,移动性浊音 (— ) ,肠鸣音减弱 ,右侧阴囊高度肿胀 ,表面发红 ,未扪及睾丸。右下肢活动正常。血ＷＢＣ 2 1 5× 10 9/Ｌ ,ＮＥ 87 3 %。初诊 :右腹股沟绞窄性斜疝并中毒性休克。行急诊手术 ,术中见 :…     

急性双阑尾炎1例报告

双阑尾畸形是一种极为少见的畸形[1] ,而临床上急性双阑尾炎就更为少见。现将近期我科收治的1例报道如下 :患者 ,男性 71岁 ,因转移性右下腹痛 4天入院 ,既往无特殊病史。入院时查体 :急性病容 ,腹平坦 ,右下腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,以麦氏点为甚。肠鸣音弱。血常规 :ＷＢＣ　 12 6× 199/Ｌ ,Ｎ93 9%,Ｌ 12 4 %。尿常规及腹平片未见异常。入院诊断 :急性局限性腹膜炎 (急性阑尾炎穿孔 ?急性坏疽性阑尾炎 ?)。即行手术治疗。术中见 :腹腔内无渗液 ,于回盲部见到一条较明显阑尾 ,长约7 0ｃｍ ,直径 0 7ｃｍ ,充血水肿 ,部分表面有少…     

双子宫、单阴道双侧宫腔内膜增生过长不同步1例

患者 ,5 4岁。因不规则阴道出血 4年多 ,加重 2 0ｄ入院。 4年前一侧宫腔诊断性刮宫 ,病理诊断不详。孕3产3。妇科检查 :单阴道 ,宫颈光滑 ,双子宫 ,子宫孕 5 0多天大小 ,双附件 ( -)。术前宫颈刮片 :巴氏Ⅰ级。诊断性刮宫 :左侧宫腔 6.5ｃｍ ,内膜增厚 ,右侧宫口未探及。病理诊断 :腺囊型子宫内膜增生过长。 7ｄ后手术 ,术中发现乙状结肠骑跨于两子宫之间 ,故保留宫颈行子宫次全切除术。术后病理 :左侧子宫体 6ｃｍ× 7ｃｍ× 5 .5ｃｍ ,侧壁肌间见一直径 1.5ｃｍ的肿物 ,切面灰白质韧 ,有编织状结构 ,内膜厚 0 .5ｃｍ ,表面略粗糙 ;右侧子…