尿道下裂术后尿瘘的修复

目的 评价不同术式治疗尿道下裂术后尿瘘的疗效。方法 总结42例尿道下裂术后并发尿瘘资料，并进行回顾分析。结果 直接修补术10例，成功5例；Y—V皮瓣推进法6例，全部成功；带蒂阴囊皮瓣法24例，成功22例；膀胱粘膜替代2例，1例成功。结论 对于小瘘口，宜采用Y—V皮瓣推进法修补；对于大瘘口，采用带蒂阴囊皮瓣重新尿道成形，同时注意术后综合处理。     

78例尿道下裂的治疗体会

尿道下裂是泌尿科常见的先天性疾病之一,均需手术治疗,虽手术方法很多.但目前主要采用两种方法,一是应用阴茎、阴囊皮肤成型尿道;二是利用膀胱粘膜,羊膜等移植物作尿道替代物成型尿道.我院1979～1990年共收治78例先天性尿道下裂患者,因手术方法不断改进,成功率由原来63.2%提高到94.8%,本文作一回顾性分析.1 临床资料本组78例最初19例系采取传统的分期手术方法.其后20例采用膀胱粘膜替代尿道.最后39例则采用阴囊纵隔带血管蒂皮瓣行Ⅰ期尿道成型术;年龄6～26岁,平均12.7岁;尿道下裂的临床分型及手术方式见表1,阴茎切口7～10天拆线,平均9天;尿流改流方式均为耻骨上膀胱造瘘,拆线后2～7天试行排尿,通畅后拔除造瘘管,平均拔管时间为术后14天.13例术后并发症详见表2,其中4例细小瘘口经延期拔除造瘘管后愈合,3例尿道口及吻合口狭窄经尿道扩张后排尿通畅.其余5例经二次尿瘘修补或再次成形手术治愈.一次手术成功率为83.3%,总成功率为93.6%.2 讨论2.1 治疗方法的比较 先天性尿道下裂是一种常见的先天性发育异常,发病率为1/300,诊断多无困难,重要的是采取何种治疗方式既减少患者痛苦,又符合尿道生理要求,成功率又高.本组将三种术式进行     

旋转阴茎皮肤修补尿瘘的疗效观察

目的：总结旋转阴茎皮肤修补尿瘘的经验。方法：收集我院4年来对35例尿道下裂术后尿瘘的患儿．主要是阴茎体处及阴茎阴囊交界处的尿瘘，应用旋转阴茎皮肤修补尿瘘的资料。术后置硅胶导尿管10d。结果：35例随访3～12个月，35例均一次手术成功，阴茎外观无扭曲，无阴茎弯曲，排尿通畅，均无尿瘘，伤口愈合良好。结论：旋转阴茎皮肤应用于尿道下裂术后尿瘘的治疗，是一种有效的方法。     

尿道下裂术后早期尿瘘的观察与护理

尿道下裂是小儿泌尿系统的一种常见先天性畸形,治疗方法为手术修复,但疗效不令人满意,其中尿瘘是术后常见的并发症,也是手术失败的主要原因,以往经验认为,一旦发生术后尿瘘,须3～6个月后再行二期手术修补,我科对尿道下裂术后尿瘘患者早期积极处理,取得了一定效果,现报告如下.     

应用镍钛记忆金属支架修复尿道下裂围手术期的护理

我科2006-06～2006—12应用镍钛记忆金属支架修复治疗尿道下裂患儿23例，围手术期护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组年龄2～21岁，平均4岁7个月。其中阴茎近端型5例，阴茎阴囊型8例，阴囊会阴型8例，尿道下裂术后尿瘘行尿瘘修补术2例。     

不同术式一期治疗尿道下裂(附142例报告)

1980年以来，我院采用不同手术方式一期治疗142例先天性尿道下裂，取得较好疗效。本文对术式的选择、改进、减少并发症进行讨论。报道如下。　1临床资料1．1一般资料：本组142例，年龄3～26岁，平均10岁，合并隐睾15例，真两性畸形2例，马蹄肾1例。阴茎型尿道下裂58例，阴茎阴囊型72例，会阴型12例。1．2手术方法：膀胱粘膜尿道成形术37例，其中阴茎型12例、阴茎阴囊型15例、会阴型10例，治愈30例，尿瘘5例、狭窄2例；带蒂包皮内板皮管尿道成形术42例，其中阴茎型27例，阴茎阴囊型15例，治愈31例，尿瘘10例、狭窄1例；带蒂阴囊纵隔皮管尿道…     

带蒂阴囊纵隔皮管修复尿道下裂手术技巧

目的探讨带蒂阴囊纵隔皮管治疗先天性尿道下裂的手术技巧,提高手术疗效。方法阴茎勃起实验证明阴茎下弯充分矫正后,采用阴囊纵隔皮管向上翻转成新尿管或经阴茎皮下隧道翻转成新尿管与原尿口相接,留置多侧孔尿道支架管及膀胱造瘘管,Z形皮瓣包绕创面,术后12d拔除尿道支架管,排尿通畅后拔除膀胱造瘘管。结果一期手术患者34例中尿瘘8例,尿道狭窄1例,尿道内结石1例。4例二期手术患者无尿道及尿道狭窄,尿道内毛发1例。结论带蒂阴囊纵隔皮管成形术取材容易,操作简便,注重手术技巧及细节,能有效减少术后并发症的发生。     

阴囊纵膈皮瓣在先天性尿道下裂治疗中的应用

目的探讨阴囊纵膈皮瓣尿道成形术治疗先天性尿道下裂的临床疗效及可行性。方法选择先天性尿道下裂患者53例,均行阴囊纵膈皮瓣尿道成形术治疗。首先切除阴茎腹侧纤维索带以松解伸直阴茎,再采用阴囊纵膈皮瓣形成新尿道,并随访6个月～4年。结果 53例患者中,一期尿道成形手术41例(77.4%),二期尿道成形术12例(22.6%)。手术时间2.5～4.5 h,平均3.5 h;术中出血20～100 mL,平均50 mL;阴囊纵膈皮瓣最小为2.0 cm×1.5 cm,最大为8.0 cm×2.0 cm;术后分别留置气囊尿管或自制多侧孔硅胶支架管7～21 d,平均12 d。53例患者获得随访6个月～4年。术后7例出现尿瘘须再次手术治疗,5例出现尿道狭窄行3～5次尿道扩张后正常排尿。年龄较大患者术后阴茎勃起正常,阴茎无明显弯曲,外观基本正常。结论阴囊纵膈皮瓣尿道成形术治疗先天性尿道下裂,材料充裕,血供丰富,手术成功率高。阴囊纵隔皮瓣是治疗尿道下裂尿道成形的理想材料。     

先天性尿道下裂患者术中使用尿道支撑管的护理

目的 探讨对先天性尿道下裂患者术中使用尿道支撑管的有效护理措施.方法 收集142例尿道下裂患者,于术中术后应用软弹支撑管,术后保持尿道外口的通畅,术后2周去除支撑管.结果 142例尿道下裂患者中有1例患者因皮瓣血运障碍出现尿瘘,1例因术后皮瓣水肿、尿道支撑管脱落导致吻合口尿瘘,其余均获得满意的治疗效果.结论 尿道支撑管在尿道下裂手术中的应用,可以减少感染的发生,提高手术的成功率.     

先天性尿道下裂患者术中使用尿道支撑管的护理

目的探讨对先天性尿道下裂患者术中使用尿道支撑管的有效护理措施。方法收集142例尿道下裂患者，于术中术后应用软弹支撑管，术后保持尿道外口的通畅，术后2周去除支撑管。结果142例尿道下裂患者中有1例患者因皮瓣血运障碍出现尿瘘，1例因术后皮瓣水肿、尿道支撑管脱落导致吻合口尿瘘，其余均获得满意的治疗效果。结论尿道支撑管在尿道下裂手术中的应用，可以减少感染的发生，提高手术的成功率。     

Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂

目的：探讨Snodgrass术治疗尿道下裂的疗效。方法：回顾性分析2002年2月-2008年8月收治的50例2～12岁尿道下裂患儿行Snodgrass尿道成形术资料,其中远端型8例,阴茎体型26例,阴茎阴囊交界型12例,会阴型4例,其中9例为二期成形。结果：术后随访1～20个月,6例出现尿瘘,3例出现尿道狭窄。尿瘘经再次治疗成功,尿道狭窄经尿道扩张治愈。结论：Snodgrass尿道成形术操作简单,成功率高,是一种安全、有效的术式,适用于大多数小儿尿道下裂病例的治疗,并适合再次手术的病例。     

Duckett术式一期修复小儿尿道下裂

目的 探讨横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)一期修复先天性尿道下裂的优点及提高疗效的措施.方法 采用Duckett术式一期修复尿道下裂50例,其中6例联合应用以尿道外口为基底的阴囊矩形皮瓣尿道成形术(Duplay术式).结果 40例一期治愈;8例出现尿瘘,其中3例自愈,5例再经尿瘘修补术后痊愈.2例尿道狭窄,经扩张后痊愈.结论 Duckett术一期修复伴阴茎下弯尿道下裂,取材方便,皮瓣成活率高,并发症少,外形美观,适用于大部分类型的尿道下裂;娴熟的手术技巧是提高疗效的关键.     

应用膀胱粘膜尿道成形术治疗尿道下裂19例

自1981年以来,我院应用膀胱粘膜尿道成形术治疗尿道下裂19例,2例结合Devine法将尿道口修复至阴茎头正常位置,效果满意。其中先天性尿道下裂19例,尿道狭窄切除术后1例。年龄最小2.5岁,最大22岁,平均13.1岁。其中15岁以下10例(52.6％)。尿道下裂阴茎型7例(36.8％),阴茎阴囊型8例(42.1％),会阴型4例(21％)。阴茎下曲矫正术后4例。按出院时情况评价疗效。第一次手术成功16例,成功率84.2％。失败3例中,2例尿道吻合口处尿道瘘,术后8个月再次手术成功1例;另1例瘘口很小,未再修补,自行愈合;尿道外口狭窄1例,经尿道扩张解除。     

带蒂阴囊皮瓣在尿道下裂及其术后尿瘘修复中的应用

【目的】探讨带蒂阴囊皮瓣在尿道下裂成形及其术后尿瘘修复中的应用效果。【方法】2003年5月至2006年8月,对7例尿道下裂和5例术后尿瘘的患者,采用尿道板尿道成形修复,带肉膜蒂的阴囊皮瓣覆盖创面。【结果】随访2~36个月,尿道下裂成形组7例和尿瘘修复组5例均获的成功。【结论】带肉膜蒂的阴囊皮瓣血供好,用于治疗尿道下裂和尿瘘修复,操作简单,疗效确切。     

预制自体组织皮管在尿道修复与重建中的应用

目的:总结预制自体组织皮管治疗尿道狭窄、尿道下裂、尿道下裂术后严重并发症的效果.方法:选择24例应用自体阴囊、阴茎包皮、睾丸鞘膜缝合预制形成的皮管,原位包埋,治疗尿道狭窄、尿道下裂、尿道下裂术后严重并发症的男性患者,年龄5～56岁.平均14岁.应用预置包皮皮管二期尿道成形术1 1例,应用预制鞘膜管治疗尿道下裂术后严重并发症9例,应用预制阴囊皮管治疗前尿道长段狭窄4例.观察应用预制自体组织皮管治疗尿道狭窄、尿道下裂、尿道下裂术后并发症.结果:全部病例获得随访,随访6～12个月.预置包皮皮管二期尿道成形术11例,并发尿道口狭窄1例,吻合n轻度狭窄1例,经扩张后治愈;预制鞘膜管治疗尿道下裂术后严重并发症9例,阴茎略最臃肿2例;预制阴囊皮管治疗前尿道长段狭窄4例,并发吻合口轻度狭窄1例.其余均排尿通畅,尿流率达到或接近同龄人水平,无尿瘘、尿道憩室发生.结论:借鉴整形外科手术经验,应用临近尿道的阴茎包皮、睾丸鞘膜、阴囊皮肤组织预置成皮管,二期转移成形或修复缺损的尿道,恢复尿道功能,尿瘘、尿道狭窄并发症少,是重建及修复尿道的较好方法.     

尿道下裂术后尿道瘘的相关因素分析与护理对策

尿道下裂是泌尿生殖系常见的先天性畸形,手术是唯一的治疗方法,手术难度大,精细度高,术后并发症发生率也较高,约占10％～50％,常见的并发症是尿瘘、尿道狭窄、皮瓣感染、坏死、切口裂开等。我院泌尿外科1997年5月～2。04年4月,共收治尿道下裂病人400余例,术后发生尿道皮肤瘘42例,现从护理角度分析42例尿道皮肤瘘形成的原因,并提出护理对策。     

带蒂背侧皮下组织瓣转移覆盖技术在尿道下裂手术中的应用

目的:评价带蒂背侧皮下组织瓣转移覆盖技术应用于尿道下裂手术中的疗效.方法:病例分两组,实验组为从2004年2月至2008年1月共38例尿道下裂患者,在尿道下裂手术中采用带蒂背侧皮下组织瓣转移覆盖新尿道及尿痿修补后关闭瘘口;对照组为从1998年1月至2004年1月共50例患者,行常规尿道成形术.结果:随访3～12个月,实验组38例术后1例出现尿瘘,对照组50例术后8例出现尿瘘.结论:在尿道下裂手术中,采用带蒂背侧皮下组织瓣转移覆盖技术,提高了手术成功率,降低了术后尿瘘发生率.     

Duckett联合Duplay术修复重度尿道下裂

目的 评价Duckett联合Duplay术式修复重度尿道下裂的疗效.方法 重度尿道下裂患儿70例,一次成型尿道,远端用Duckett岛状皮瓣缝合皮管,近端采用尿道口附近阴囊皮肤做Duplay成型尿道,与Duckett管相吻合.对其中28例术后随访0.5～3年.结果 70例手术中,一次手术成功65例,并发症尿瘘3例,尿道狭窄伴憩室2例.所有患儿术后阴茎外观正常,排尿成线,与既往采用阴囊带蒂岛状皮瓣治疗重度尿道下裂54例中治愈40例（74%）相比较,有显著性差异（P〈0.05）.结论 Duckett联合Duplay术式对修复重度尿道下裂效果良好,外形满意,并发症发生率低,除发生合并症外,不需Ⅱ期手术.     

采用"乳头法"防止尿道成形术后尿道外口狭窄

198 0年以来 ,我院共行尿道下裂尿道成形术 5 4 0例 ,术后发生不同程度的尿道狭窄 38例 ,占 7.0 %。为防止这一并发症 ,我们对 2 0例尿道下裂患者采用“乳头成形术”,取得明显效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0例中 ,年龄 1～ 2 5岁 ,平均 3.5岁。其中阴茎型尿道下裂 8例 ,阴茎阴囊型 9例 ,阴囊型 3例。1.2　手术方法　阴茎型尿道下裂采取 Duckett尿道成形术 [1 ] ;阴茎阴囊交界型与阴囊型采用阴囊中隔皮瓣成形术 ,在以上两种术式的基础上 ,将新成形尿道远端约 1cm向外翻 ,并用细线平均四周缝合固定 ,使其自然形成小乳头…     

VICRYL线缝合新尿道及阴茎皮肤加局部湿敷防止尿道下裂术后尿瘘131例

尿道皮肤瘘为尿道下裂术后最常见的并发症之一 ,我院自 1998年 6月以来 ,对 70例尿道下裂患者采用 5 -0ＶＩＣＲＹＬ缓溶线缝合新尿道 ,5 -0ＶＩＣＲＹＬ速溶线缝合阴茎阴囊皮肤 ,术后湿敷创面取得了良好效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1995年 5月～ 1998年 5月收