更昔洛韦治疗婴幼儿巨细胞病毒感染11例疗效观察

目的:观察更昔洛韦治疗婴幼儿巨细胞病毒感染的疗效。方法:11例巨细胞病毒感染患儿,给予更昔洛韦,诱导阶段按每次5mg/kg,每天2次,静脉滴注,疗程14d。后维持阶段按每次10mg/kg,每周2次,共3个月。结果:复查11例血CMV-DNA-PCR、CMV-lgM均转阴。结论:更昔洛韦治疗婴幼儿巨细胞病毒感染临床疗效好。     

更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗先天性巨细胞病毒感染

目的：观察更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗先天性巨细胞病毒（CMV）感染的疗效。方法：将60例CMV感染患儿随机分成两组。治疗组（n=32例）在常规保肝治疗基础上加用更昔洛韦5mg／kg静脉滴注。2次／d，连用14d，维持量5mg／kg，1次／d，连用14d。丙种球蛋白400mg／kg，1次／d，连用5d。对照组（n=28例）予常规保肝治疗。结果：治疗组血清总胆红素、谷丙转氨酶、CMV-DNA转阴率均明显优于对照组。治疗组总有效率为81．3％，无效率为18．7％。对照组总有效率57％，无效率为43％。结论：更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗先天性巨细胞病毒感染疗效较好，值得临床推广。     

更昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症的疗效观察

目的:探讨更昔洛韦治疗儿童EB病毒感染传染性单核细胞增多症的疗效.方法:将40例EBV感染所致传染性单核细胞增多症随机分为两组,治疗组及对照组各20例.治疗组用更昔洛韦,每次5 mg/kg,每日2次,连用14 d.对照组用病毒唑,每次5 mg/kg,每日2次,连用7 d.两组均用Taqman荧光定量法检测血EBV-DNA-PCR判断疗效.结果:两组治疗后其EBV-DNA-PCR转阴率更昔洛韦组75%,病毒唑组45%,χ2=6.42(P＜0.05),有统计学意义.两组患儿治疗后均无副作用.结论:更昔洛韦治疗儿童EB病毒感染所致传染性单核细胞增多症的疗效优于病毒唑,疗效肯定.     

单用更昔洛韦与联合阿昔洛韦对小儿CMV肺炎疗效的比较

目的:比较单用更昔洛韦与联合阿昔洛韦治疗小儿巨细胞病毒肺炎的效果。方法:将确诊为巨细胞病毒肺炎的158例患儿随机分成A、B两组:A组(78例)更昔洛韦5 mg/(kg.次),每12小时静脉滴注1次,治疗14 d后改为1次/d,维持7 d;B组80例,在A组基础上加用阿昔洛韦10 mg/(kg.次),每8小时静脉滴注1次,持续14 d。结果:A组有效率为83.3%,不良反应率为16.7%;B组有效率为93.8%、不良反应率为20.0%,两组之间有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:更昔洛韦联合阿昔洛韦治疗小儿巨细胞病毒肺炎的效果更好,且不良反应无比较差异无统计学意义(P>0.05)。     

更昔洛韦联合胸腺肽治疗小儿巨细胞病毒感染疗效分析

目的观察更昔洛韦联合胸腺肽治疗小儿巨细胞病（CMV）感染的疗效。方法60例患者被随机分为更昔洛韦组（对照组）和更昔洛韦、胸腺肽联合组（治疗组）,对照组给更昔洛韦5mg／kg静脉滴注,2次／d,连用14d,维持量5mg／kg,1次／d,连用14d;治疗组给予GCV剂量同前,加胸腺肽5mg静点,1次／d,疗程同前。各组均予常规保肝治疗。结果治疗组血清总胆红素、谷丙转氨酶、CMV—DNA转阴率均明显优于对照组。治疗组总有效率为81.3％,无效率为18．7％。对照组总有效率57％,无效率为43％。结论更昔洛韦联合胸腺肽治疗小儿巨细胞病毒感染疗效较好,值得临床推广。     

玻璃体腔注射更昔洛韦治疗AIDS合并巨细胞病毒视网膜炎疗效观察

目的观察玻璃体腔注射更昔洛韦治疗AIDS合并巨细胞病毒性视网膜炎的效果。方法选取2015年7月—2018年11月首都医科大学附属北京佑安医院眼科确诊的AIDS合并巨细胞病毒性视网膜炎患者50例71眼,按随机数字表法分为3组, A组17例23眼,采用诱导期给予静脉滴注更昔洛韦5 mg·kg~(-1)·d~(-1),q12 h,给药3周;B组16例21眼,采用诱导期患眼个性化玻璃体腔注射更昔洛韦3 mg/次,每周2次,共3周, C组17例27眼,采用在诱导期给予静脉滴注更昔洛韦5 mg·kg~(-1)·d~(-1),1次/12 h,在此基础上给予患眼个性化玻璃体注射更昔洛韦3 mg/次,每周2次,如病情明显好转停止注射。3组患者诱导期结束后进入维持期口服更昔洛韦1 g/d。通过眼底照片、视力等对比来评估3组的治疗效果。结果治疗3周后C组总有效率100%高于A、B组的78.2%、85.7%(χ~2/P=6.522/0.0111、4.114/0.011)。3组患者治疗前视力处于相同水平,治疗后视力均高于治疗前,且C组>B组>A组(P均<0.01)。3组患者治疗前后眼压、CD4~+T细胞、CD8~+T细胞亚群比例、CD4~+/CD8~+均无明显变化(P>0.05)。结论玻璃体腔注射更昔洛韦治疗AIDS合并巨细胞病毒性视网膜炎疗效肯定,有应用价值。     

更昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效观察

目的 观察更昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效.方法 将180例疱疹性咽峡炎患儿随机分两组,治疗组92例使用更昔洛韦5 mg/(kg.d),静脉滴注,1次/d;对照组88例用病毒唑10～15 mg/(kg.d),静脉滴注,1次/d,疗程3～5 d,对两组患儿的临床疗效进行比较.结果 治疗组总有效率为96.7%,对照组为71.6%,治疗组优于对照组(P＜0.001).结论 更昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎退热时间短,病程明显缩短,对白细胞、血小板均无影响,短期使用更昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎,安全有效.     

更昔洛韦治疗对Connexin26基因突变巨细胞病毒感染婴儿听力的影响

目的 研究更昔洛韦治疗对Connexin26基因突变的巨细胞病毒感染婴儿听力的影响,并了解是否可以逆转此类婴儿的听力损害情况。 方法 从温州医科大学附属第二医院及金华永康市第一人民医院筛选血和尿液CMV-DNA阳性婴儿,根据人Connexin26基因编码区核苷酸全序列,进行RT-PCR检测,获得产物继续碱基测序,存在基因突变的巨细胞病毒感染婴儿70例作为研究对象。根据血生化结果,将肝功能损害的婴儿列为Ⅰ组(22例,进行更昔洛韦治疗),将无肝功能损害的婴儿随机分为更昔洛韦治疗组(Ⅱ组,24例)和非更昔洛韦治疗组(Ⅲ组,24例),更昔洛韦的治疗为诱导期剂量为每次5 mg/kg,每12 h一次,持续14 d,此后改为1次/d维持治疗,剂量同前,持续7 d,复查肝功能及CMV-DNA拷贝数,检测并追踪患儿治疗前后脑干听觉诱发电位变化,比较各组肝功能指标、CMV-DNA拷贝数及脑干诱发电位结果。 结果 经过更昔洛韦治疗,Ⅰ组婴儿肝功能异常情况明显好转(ALT:t=8.610 9,P＜0.000 1;AST:t=15.007 7,P＜0.000 1;TBil:t=10.993 3,P＜0.0001),Ⅰ组和Ⅱ组CMV-DNA拷贝数明显下降(t=5.460 4,P＜0.000 1),但BAEP检测异常的婴儿听力损害情况没有好转,部分患儿呈恶化趋势,而Ⅲ组婴儿听力损害情况无明显变化。 结论 更昔洛韦治疗对巨细胞病毒感染所致肝炎等炎症性疾病有效,但对感音性神经性聋,特别是有Connexin26基因突变的听力损害无效。      

更昔洛韦治疗新生儿巨细胞病毒感染疗效观察

目的 :探讨更昔洛韦治疗新生儿巨细胞病毒 (HCMV)感染疗效。方法 :将 50例HCMV感染新生儿随机分两组 ,治疗组 2 5例 ,对照组 2 5例。治疗组用更昔洛韦 ,每次 5mg/kg ,每日 2次 ,连用14d。对照组用干扰素 ,每次 1× 10IU ,每日 1次 ,连用 7d。二组均用FQ -PCR法检测血HCMVDNA判断疗效。结果 :更昔洛韦组用FQ -PCR法检测HCMVDNA转阴率 76% ,干扰素组转阴率 4 8% ,X =4 .16(P <0 .0 5) ,具有显著差异。结论 :本组资料表明更昔洛韦治疗新生儿HCMV感染疗效优于干扰素 ,但应注意其可引起白细胞和血小板减低。     

更昔洛韦治疗婴幼儿急性上呼吸道病毒感染临床观察

目的观察更昔洛韦治疗婴幼儿急性上呼吸道感染的疗效。方法治疗组给予更昔洛韦5~10mg/(kg.d)静脉滴注,3~5d为一疗程。对照组给予穿琥宁5~10mg/(kg.d)静脉滴注,3~5d为一疗程。结果治疗组的有效率为88.7%,对照组的有效率为66.07%,两组对比差异有统计学意义,P<0.05。结论更昔洛韦是治疗婴幼儿急性上呼吸道病毒感染的有效药物。     

单磷酸阿糖腺苷治疗儿童传染性单核细胞增多症疗效分析

目的：探讨单磷酸阿糖腺苷治疗儿童传染性单核细胞增多症（IM）的效果。方法：165例确诊为IM患儿,按照治疗方案分为阿糖腺苷组92例和更昔洛韦组73例,阿糖腺苷组静脉滴注单磷酸阿糖腺苷注射液10 mg/kg,1次/天,总疗程10~14 d;更昔洛韦组静脉滴注更昔洛韦注射液10 mg/kg,2次/天,7 d后改为5 mg/kg,1次/天,总疗程10~14 d。观察2组急性期热程、咽峡炎改善时间、肝脾淋巴结回缩时间、异型淋巴细胞数恢复至正常时间并比较2组疗效。结果：2组在急性期热程、咽峡炎的改善、肝脾淋巴结回缩及异型淋巴细胞计数恢复至正常时间差异均无统计学意义（P〉0.05）;2组总有效率差异亦无统计学意义（P〉0.05）。结论：单磷酸阿糖腺苷可取得与更昔洛韦治疗儿童IM相同的效果。     

更昔洛韦治疗婴幼儿巨细胞病毒肝炎疗程探讨

目的:探讨更昔洛韦治疗婴幼儿巨细胞病毒性肝炎的疗程。方法:对2008年1月—2011年12月在我院住院治疗的15d～1岁且感染CMV的66例患儿,随机分为治疗1组和治疗2组各33例,治疗1组给予GCV 5mg/kg,2次/d,静脉滴注,连用2周。治疗2组给予GCV 5mg/kg,2次/d,静脉滴注,连用2周作为诱导期,接着给予维持期治疗,即予GCV 5mg/kg,1次/d,静脉滴注,连用14d,两组均给予保肝退黄治疗。治疗前、后查肝肾功能、血常规,监测其血CMV-IgM水平。结果:治疗2组的SB和ALT恢复正常的时间均较治疗1组短,差异有显著性。GCV治疗2个月后随访治疗2组的CMV-IgM转阴率为87.88%明显高于治疗1组的36.36%,差异有显著性。结论:GCV诱导期加14d维持期的治疗CMV肝炎临床症状好转快,缩短病程,能获得较高的CMV-IgM转阴率。     

Ganciclovir treatment of cytomegalovirus disease in transplant recipients and other immunocompromised hosts

Thirty-one immunocompromised patients with severe cytomegalovirus (CMV) disease were treated with intravenous ganciclovir. Twenty-one patients had received transplants--15 bone marrow recipients, five renal allograft recipients, and one liver transplant recipient--while the other ten were immunocompromised due to acquired immunodeficiency syndrome (six), hematologic malignancies (three), and systemic lupus erythematosus (one). They presented with one or more of the following syndromes: CMV pneumonitis (19), CMV of the gastrointestinal tract (six), CMV retinitis (seven), and CMV hepatitis (three). Seventeen (55%) of 31 patients demonstrated clinical improvement during ganciclovir therapy, with the best response seen in the transplant recipients. Viremia ceased in 14 (93.3%) of 15 patients after a mean of 4.7 days of therapy; viruria ceased in eight (53.3%) of 15 patients after a mean of 11 days of therapy. Ganciclovir plasma concentrations at a dosage of 2.5 mg/kg/three times a day were as follows: mean peak, 16.04 mumol/L; mean trough, 2.38 mumol/L. Neutropenia occurred in 11 (35%) of 31 patients and in nine (60%) of 15 bone marrow transplant recipients. We conclude that ganciclovir exerted an antiviral effect against CMV and may play a role in the treatment of CMV disease in patients with depressed immunity, especially bone marrow and organ transplant recipients.     

造血干细胞移植后巨细胞病毒感染临床分析

目的观察各种类型的造血干细胞移植（HSCT）后巨细胞病毒（CMV）感染的发生情况及疗效。方法选择我院59例异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）和自体造血干细胞移植（auto—HSCT）患者移植后不同时期血和尿标本，检测CMV—pp65抗原及（或）CMV—DNA（荧光定量PCR法）进行动态观察分析。CMV感染的预防采用更昔洛书（DHPC）5～10mg／kg，1次／12h，分别在移植前第8天至移植当天及当CMV血清学检测阳性或发生CMV病时应用2-4周，并可同时应用大剂量丙种球蛋白。结果CMV感染在allo—HSCT后好发，非亲缘性移植CMV感染率高，9例allo—HSCT出现CMV感染发生在移植后＋42-＋68天，其中5例均存在不同程度的移植物抗宿主病（GVHD），尤其是Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD，2例进展为巨细胞间质性肺炎（CMV-1P）；多为既往CMV感染被激活，对CMV—DNA阳性而无症状者进行预防治疗可使CMV—DNA阴转，可降低CMV病的发生。结论CMV病是allo—HSCT的常见并发症及主要致死原因之一；因此积极防治GVHD的发生及发展、定期监测CMV血清学阳性患者、早期干预性治疗可以提高移植的成功率。     

High dose intravitreal ganciclovir in the treatment of cytomegalovirus retinitis.

OBJECTIVE: To assess the role of intravitreal administration of high doses of ganciclovir as a supplement and alternative to intravenous administration in the treatment of cytomegalovirus (CMV) retinitis in patients with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). DESIGN: A retrospective study of visual outcome, relapse and complications of intravenous and high dose intravitreal administration of ganciclovir alone and in combination. METHOD: Twenty-three patients with AIDS and CMV retinitis (37 eyes) were examined by the authors and notes, fundal drawings and photographs reviewed. Initially patients were treated with intravenous ganciclovir alone and given supplementary intravitreal therapy for relapse or vision-threatening retinitis; however, later patients were managed with combination maintenance ganciclovir or maintenance intravitreal treatment alone. RESULTS: Relapse and loss of vision occurred frequently in patients treated with intravenous ganciclovir alone or in combination with intermittent intravitreal therapy. Eyes managed with maintenance high dose intravitreal ganciclovir alone or in combination with intravenous treatment did not relapse or lose vision. The most important complication of intravenous administration of ganciclovir was neutropenia (73% of patients), whereas that of intravitreal therapy was endophthalmitis (three eyes). CONCLUSION: High dose ganciclovir given intravitreally effectively suppressed CMV retinitis and preserved vision without adverse systemic effects or deterioration of quality of life.     

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎合并中枢协调障碍的疗效观察

目的对更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎合并中枢协调障碍的疗效和副作用进行评价。方法确诊的婴儿巨细胞病毒肝炎患儿,住院期间通过Vojta姿势发射结合肌张力检查筛选合并中枢协调障碍者。均给予更昔洛韦[总疗程6周5mg/(kg·次),每12h静滴1次,用2周后改每日1次]及综合治疗,疗程完成后评价脑损伤的恢复情况。结果80例婴儿巨细胞病毒肝炎患儿中极轻中枢协调障碍的有37.50%(30/80),轻度中枢协调障碍的18.75%(15/80),中度中枢协调障碍的7.50%(6/80),重度中枢协调障碍的3.75%0(3/80)。给予更昔洛韦及综合治疗后,脑损伤患儿部分恢复或症状有明显改善,前后比较差异有显著性。结论婴儿巨细胞病毒肝炎患儿合并有脑损伤的较多,应早期筛查以便及早作出干预措施。更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎合并脑损伤患儿,可以促进脑损伤的恢复,副作用少。     

来氟米特治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的探讨来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法选择激素抵抗或激素依赖的肾病综合征患者23例。患者接受来氟米特(口服负荷剂量50mg/d,连续3天,之后给予维持剂量20mg/d,疗程6个月)治疗;同时口服泼尼松(30~40mg/d,共8周,以后逐渐减量至隔日20mg维持)。观察临床疗效及副作用。结果治疗1月后尿蛋白开始明显下降。治疗6个月后13例(56.5%)患者获得完全缓解,6例(26.1%)患者获得部分缓解,4例(17.4%)患者无效。治疗后血清白蛋白显著上升(P<0.01)。在治疗期间5例患者出现一过性转氨酶升高,4例患者出现白细胞减少。结论来氟米特联合泼尼松能有效地降低难治性肾病综合征患者的尿蛋白、升高血清白蛋白,且副作用较轻。