鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿反复呼吸暂停

呼吸暂停（AOP）是早产儿常见并发症之一,发生率约为20％～30％,极低出生体重儿可达50％,超低出生体重儿可达90％。反复发作AOP可造成早产儿呼吸衰竭、肺出血、颅内出血、缺氧缺血性脑病,甚至导致猝死等严重后果,应及时处理。我院近年收治的早产儿反复AOP病例57例,其中29例应用鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）治疗,取得显著疗效,现总结报道如下。     

经鼻持续气道正压通气联合氨茶碱治疗早产儿原发性反复呼吸暂停的疗效观察

目的 探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合氨茶碱治疗早产儿反复发作呼吸暂停的临床疗效并与传统单一氨茶碱治疗进行比较.方法 对60例出现反复发作呼吸暂停的早产低出生体重儿随机分为两组,在基础治疗的基础上,治疗组用NCPAP联合氨茶碱治疗;对照组仅用氨茶碱治疗,比较两组临床疗效.结果 治疗组31例中显效21例,有效8例,总有效29例(93.5%).对照组29例中显效14例,有效5例,总有效19例(65.5%).治疗组显效率及总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 及早采用NCPAP联合氨茶碱治疗可有效预防低出生体重儿原发性呼吸暂停的发生,减少了由此所引起的各种并发症,缩短了住院天数,节约了经济费用,值得在临床中进一步研究和推广应用.     

经鼻持续气道正压在极低体重儿特发性呼吸窘迫综合征中的应用

目的:探讨经鼻持续气道正压(NCPAP)治疗极低体重儿特发性呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效.方法:确诊极低体重儿RDS24例,早期应用NCPAP,全部病例均加用肺泡表面活性物质,同时行其他综合治疗,观察上NMCPAP前后4～6 h,24h,48h临床及血气变化.结果:RDS组治疗4～6 h后氧合已显著改善,FiO2下降,a/A上升,呼吸困难减轻,24h后FiO2继续下降,PaO2维持在稳定水平,a/A继续上升;PaO2治疗4～6 h开始下降,24h后差异更为明显.48 h后全部病例临床症状均基本消失,仅1例治疗无效行CMV通气.结论:早期应用NCPAP,早期配合使用肺泡表面活性物质,可有效治疗极低体重儿RDS,且并发症少,可很好改善极低体重儿RDS的预后.     

经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗早产儿反复呼吸暂停的临床研究

目的探讨经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗早产儿反复呼吸暂停的有效性及临床价值。方法将62例反复呼吸暂停的早产儿随机分成NCPAP治疗组和对照组各31例,治疗组在综合治疗的基础上给予NCPAP治疗,对照组则在综合治疗的基础上给予氨茶碱治疗;比较两组患儿治疗前后的肺功能变化、临床疗效。结果 NCPAP治疗组患儿在治疗4h时动脉血氧分压（PaO2）及动脉二氧化碳（PaCO2）出现改变,氧合指数（OI）显著下降,与治疗前对比差异有统计学意义（P〈0.05）,在治疗24h后,PaO2、PaCO2和OI等指标,与开始治疗时比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组中显效21例,有效6例,总有效27例;对照组中显效12例,有效5例,总有效17例,二组治疗效果经卡方检验,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 NCPAP治疗早产儿反复呼吸暂停,能更好改善肺的氧合功能,疗效显著,与传统的治疗方法相比,具有更多的优越性,值得在临床中进一步研究和推广应用。     

经鼻持续气道正压通气治疗早产儿呼吸暂停的临床观察

目的　探讨经鼻持续气道正压通气 (CPAP)治疗早产儿呼吸暂停 (Apneaofprematurity ,AOP)的疗效。 方法　设两组 ,其他治疗相同。对照组AOP时托背、弹足底 ,治疗组应用CPAP辅助呼吸。结果　治疗组SaO2 、PaO2 明显高于对照组 ,PaCO2 低于对照组 ,AOP时间明显缩短。结论　CPAP是早产儿AOP有效的呼吸支持方法。     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者行经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗后的效果及压力滴定变化。方法选择30例经多导睡眠监测确诊中重度OSAHS并愿意行家庭长程nCPAP治疗的患者,行多导睡眠监测（PSG）及初始压力滴定,于家庭治疗3、6个月后随访,比较治疗后体重指数（BMI）、Epworth嗜睡评分、睡眠呼吸紊乱指数（AHI）、最大氧减饱和度及压力滴定结果。结果28例完成本研究的患者,经有效nCPAP治疗后,AHI3个月（2．3±1．6）次／h及6个月（1．84-1．9）次／h时,较治疗前（484-18）次／h明显下降（P〈0．05）;BMI3个月（32±6）kg／m^2,6个月（30±4）kg／m^2,较治疗前（33±5）kg／m^2相比均有下降,其中6个月时较治疗前相比差异有统计学意义,（P〈0．05）;Epworth嗜睡评分,3个月（3．8±1．4）分,6个月（3．1±1．6）分,较治疗前（13．6±3．8）分相比,均明显下降（P〈0．05）,最大氧减饱和度3个月（4．2±2．8）％,6个月（1．8±1．7）％较治疗前（28±12）％相比均明显下降,（P〈0．05）;压力滴定值,3个月（10．2±1．5）cmH20,6个月（9．8±1．3）cmH2O,较治疗前（12．5±2．2）CnlH2O相比呈下降趋势,（P〈0.05）。结论家庭长程nCPAP治疗是OSAHS有效治疗方法,但随着治疗时间的推移．nCPAP压力逐渐下降．有必要在随访过程中行压力再滴定。     

经鼻持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征的护理

鼾症和睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的、多发的病症、具有潜在的危害性、表现为睡眠打鼾、白天嗜睡和疲倦、易合并心肺、脑血管、肾功能和神经精神功能障碍 ,甚至夜间猝死。 1 981年澳大利亚Sullivan等首次报告用经鼻面罩持续气道正压通气(continuous postive airway pressure     

俯卧位经鼻持续气道正压通气在早产儿呼吸暂停中的应用

目的 探讨俯卧位经鼻持续气道正压通气(NCPAP)在早产儿频发呼吸暂停中的应用效果.方法 将符合条件的80例原发性频发呼吸暂停早产儿随机分为研究组(俯卧位组)与对照组(仰卧位组)各40例,2组均给予NCPAP、氨茶碱等综合治疗及相关护理,研究组采用俯卧位方法,对照组采用仰卧位方法,观察记录2组治疗1 h、6 h、12 h、24 h的NCPAP通气参数及血气分析指标、氨茶碱用药时间、NCPAP上机时间、 住院时间、 治疗总有效率及不良反应发生率.结果研究组治疗6 h、12 h、24 h的PaO2及PaO2/FiO2比值高于对照组,PaCO2低于对照组,氨茶碱用药时间、NCPAP上机时间以及住院时间均短于对照组;研究组总有效率达95.0%,明显高于对照组的82.5%;且研究组不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 俯卧位NCPAP较仰卧位NCPAP更能有效改善氧合, 提高动脉氧分压及氧合指数,减少呼吸暂停发生,提高治疗有效率,从而改善患者临床症状,缩短住院时间,且无明显不良反应,安全性较高,具有一定的临床应用价值.     

早产低出生体重儿呼吸暂停的原因与护理措施

1999～2004年，我院共收治85例早产低出生体重儿，其中32例发生呼吸暂停，现将其发生的原因及护理措施总结如下。     

经鼻双水平正压通气联合咖啡因治疗极低出生体重儿反复呼吸暂停的效果分析

目的：探讨经鼻双水平正压通气(Duo PAP)联合咖啡因治疗极低出生体重儿反复呼吸暂停的效果。方法：选取2019年8月—2020年12月贾汪区人民医院收治的50例极低出生体重反复呼吸暂停患儿作为研究对象,根据电脑随机分组法分为观察组与对照组。对照组给予经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合咖啡因治疗,观察组给予Duo PAP联合咖啡因治疗。比较两组治疗效果、并发症发生情况、临床指标情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸暂停次数少于对照组,总吸氧时间、住院时间、呼吸暂停消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对极低出生体重儿反复呼吸暂停实施Duo PAP联合咖啡因治疗的效果显著,且安全性较高。     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的治疗

目的探讨经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrom，OSAHS）合并高血压（hypertension，HT）的效果。方法45例经多导睡眠图（PSG）确诊为OSAHS合并高血压的门诊或住院患者。采用nCPAP（nasal continuous positive airway pressure）治疗6个月后，进行多导睡眠图（PSG）及24h动态血压测定，并将上述各项指标进行统计学处理。结果所有患者经过nCPAP治疗6个月后，上述各项指标均有显著改善，平均血压明显好转，与治疗前比较二者差异有统计学意义，部分患者停用降压药。结论反复低氧血症、呼吸暂停可能是OSAHS伴发高血压的发病原因，nCPAP治疗有助于此类患者血压的恢复。     

早产低出生体重儿呼吸暂停的观察及护理

目的探讨引起早产低出生体重儿呼吸暂停的相关因素、预防和护理。方法对我科VICU 64例早产低出生体重儿进行回顾性分析。结果原发性呼吸暂停、继发性呼吸暂停、胃食管反流、体位不当、体温波动是早产低出生体重儿呼吸暂停的主要原因。结论及时处理好各种有可能引起早产低出生体重儿呼吸暂停的高危因素,有效的预防、得当的急救护理是控制早产低出生体重儿呼吸暂停的关键。     

HHFNC与nCPAP治疗早产低出生体重儿呼吸暂停的疗效比较

目的:比较湿化高流量鼻导管通气(humidified high flow nasal cannula,HHFNC)与鼻塞式持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,CPAP)治疗早产低出生体重儿呼吸暂停的临床疗效。方法:2015年6~12月在本院新生儿科收治的呼吸暂停早产低出生体重儿共90例,随机分为HHFNC组和n CPAP组。前者在药物治疗基础上行湿化高流量鼻导管通气治疗,后者采用n CPAP通气支持。结果:HHFNC组总有效率明显高于n CPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组因频繁呼吸暂停需重新辅助机械通气支持的例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。n CPAP组中出现鼻损伤、腹胀病例明显多于HHFNC组(P<0.05)。两组在呼吸道感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HHFNC能有效改善早产低出生体重儿呼吸暂停,且HHFNC对患儿的损伤更小,易被患儿接受,值得推广。     

呼吸暂停早产儿应用经鼻双水平和持续气道正压通气治疗的疗效及安全性对比

目的:比较呼吸暂停早产儿应用经鼻双水平和持续气道正压通气治疗的疗效及安全性。方法:将2016年10月—2017年10月于我院产科分娩的80例需行无创机械通气治疗的呼吸暂停早产儿作为观察对象,按照随机数字表法均分为观察组和对照组,各40例,两组患儿均给予常规综合治疗,观察组给予经鼻双水平气道正压通气,对照组给予经鼻气道持续正压通气,比较两组患儿治疗效果、气管插管情况、总用氧时间、住院时间以及机械通气期间并发症情况。结果:观察组患儿总有效率高于对照组,气管插管率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组患儿总用氧时间及住院时间对比,差异无统计学意义(P> 0. 05);两组患儿机械通气期间气漏、鼻压伤、气胸、颅内出血、腹胀、支气管肺发育不良发生率对比,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:经鼻双水平气道正压通气治疗早产儿呼吸暂停效果更佳,可降低患儿气管插管率,值得临床推荐。     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的观察经鼻持续正压通气(nasalcontiRuouspositiveairwaypressure,nCPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的治疗效果,并结合应用体会提出临床注意事项.方法应用CPAP呼吸机治疗28例OSAS患者.结果CPAP治疗压力为0.59～1.18kPa(6～12)cmH2O,治疗后患者的病情显著改善,各种临床不适基本缓解,精神佳,睡眠时最低血氧饱和度由治疗前的(56.3±7.5)%升高至(92.5±8.6)%,减血氧饱和度由治疗前的(35.6±6.8)%减至(6.9±3.7)%;呼吸暂停次数由治疗前的226.5±147.4降至10.5±6.1,低通气次数由治疗前的204.5±171.8降至6.8±4.7,呼吸紊乱指数(RDI)由治疗前的62.5±27.8降至4.0±2.8,浅睡稍有减少,浅睡增加.结论CPAP的应用明显纠正了患者夜间鼾症及呼吸暂停,临床治疗效果显著,患者自觉症状非常良好.应用CPAP时应指导患者正确使用呼吸方法,最佳CPAP治疗压力的确定需在多导睡眠图的检测下才能完成.     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的　探讨经鼻持续气道正压通气 (nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)的疗效及依从性。　方法　经多导睡眠图 (PSG)检查确诊的中、重度OSAHS患者 5 0例 ,采用Auto CPAP作压力滴定 ,取 95 %可信限压力作为nCPAP治疗压力 ,在家庭nCPAP治疗 3～ 6个月后复查PSG ,同时对患者使用情况进行问卷调查 ,比较治疗前后临床症状、PSG有关参数及nCPAP使用依从性情况。　结果　资料完整的 4 0例患者每天晚上坚持使用nCPAP治疗的占 87.5 % ,使用nCPAP的时间平均为每夜 6 .8± 2 .0h ,平均压力为 9.9± 1.5cmH2 O。经nCPAP治疗后 ,鼾声、夜间多尿、白天嗜睡、头晕乏力等症状有明显改善 ;睡眠呼吸暂停低通气指数 (AHI)由治疗前的 6 6 .2± 19.2下降到 7.8± 4 .9,夜间最低血氧饱和度 (LSaO2 )由5 6 .0 %± 17.4 %上升到 88.1%± 4 .2 % ,平均血氧饱和度 (MSaO2 )由 88.1%± 7.0 %上升到 95 .4 %± 1.6 % ,90 %以下氧减饱和度指数 (DOI)由 75 .5± 2 1.5下降到 5 .0± 3.2。治疗前后对比差异均有显著性 (P <0 .0 1)。　结论　nCPAP是治疗中、重度OSAHS的有效措施。严格掌握nCPAP指征、选择合适的压力、正确使用鼻罩、建立正常的随访制度等是提高患者治疗依从性和疗效的关键。     

经鼻持续气道正压通气

经鼻持续气道正压通气 (ｎａｓａｌｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｓａｒｅ ,ＮＣＰＡＰ)是在患儿自主呼吸时使用的辅助人工通气方法。 1972年Ｇｒｅｇｏｒｙ首先用硅胶制成鼻塞 ,进行经鼻持续正压通气 ,治疗早产儿呼吸衰竭。 2 0余年来 ,随着技术的不断改进 ,应用范围日益扩大 ,此方法无创、简便易行 ,效果可靠 ,不失为治疗早期呼吸衰竭的重要方法之一。1　作用机制其基本原理是使患儿在吸气、呼气相均保持气道内有一定正压的经过加温湿化的新鲜气流 ,从而达到以下作用 :1 1　使萎陷的肺泡扩张 ,增加功能残气量…     

自制简易NCPAP治疗早产低体重儿反复呼吸暂停的临床观察

早产儿,特别是低体重儿,由于特殊的解剖结构特点以及与足月儿不同的生理、病理改变,极易发生呼吸暂停.反复的呼吸暂停可造成早产儿呼吸衰竭、肺出血、颅内出血、缺氧缺血性脑病,甚至导致猝死.近几年来随着呼吸机的应用死亡率有所降低,但由于费用高,损伤大,易并发感染、慢性肺发育不良及早产儿视网膜病,使之应用受到了限制.因此,采取有效的方法防治尤为重要.     

经鼻双水平正压通气治疗极低出生体重早产儿呼吸暂停综合征的临床疗效观察

目的:探讨经鼻双水平正压通气(BiPAP)在极低出生体重早产儿呼吸暂停综合征中的临床应用效果。方法:选取极低出生体重早产儿呼吸暂停综合征患儿62例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各组31例。两组均给予常规治疗,在此基础上观察组给予经鼻双水平正压通气模式(BiPAP)治疗,对照组给予经鼻持续正压通气模式(CPAP)治疗。观察两组临床效果,比较治疗前、治疗第1天、第3天血氧分压、血二氧化碳分压、pH值。结果:观察组治疗总有效率93.5%(29/31),高于对照组74.2%(23/31),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第1天、治疗第3天血氧分压、血二氧化碳分压、pH值改善情况比对照组好,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组发生气漏综合征(3.2%比3.2%)、支气管肺发育不良(3.2%比6.5%)、脑室内出血(IVH)(3.2%比3.2%),两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经鼻双水平正压通气治疗极低出生体重早产儿呼吸暂停综合征患儿效果显著,具有较高临床应用价值。     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的:探讨经鼻持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效。方法:对15例经多导睡眠图(PSG)监测确诊为重度OSAS的患者进行CPAP治疗3个月,而后再复查PSG ,观察各项指标的变化情况。结果:睡眠结构得到明显改善,低通气指数(HI)、呼吸暂停指数(AI)、呼吸紊乱指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(LAT)均显著下降(P <0 . 0 1) ,最低血氧饱和度(LSaO2 )显著升高(P <0 . 0 1)。结论:CPAP治疗可以明显改善重度OSAS患者的睡眠监测指标,疗效显著。