54例早产儿呼吸暂停相关因素分析与护理

早产儿呼吸暂停可直接影响组织的氧合状态，是危及早产儿生命及影响预后的重要原因之一。尤其是在极低出生体重儿呼吸暂停与发生脑损害、脑室周围白质软化具有相关性。随着我国救治早产儿数量的增加，呼吸暂停问题显得越来越突出，有些低出生体重早产儿如发生呼吸暂停常需数周的治疗与护理。     

鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿反复呼吸暂停

呼吸暂停（AOP）是早产儿常见并发症之一,发生率约为20％～30％,极低出生体重儿可达50％,超低出生体重儿可达90％。反复发作AOP可造成早产儿呼吸衰竭、肺出血、颅内出血、缺氧缺血性脑病,甚至导致猝死等严重后果,应及时处理。我院近年收治的早产儿反复AOP病例57例,其中29例应用鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）治疗,取得显著疗效,现总结报道如下。     

107例极低及超低出生体重儿的相关并发症分析

目的探讨极低出生体重儿（VLBWI）及超低出生体重儿（ELBWI）的相关并发症,旨在提高其治愈率及生活质量。方法对2006年8月113至2008年7月31日期间接受治疗的107例极低及超低出生体重儿进行回顾性分析。结果本组极低及超低出生体重儿均存在一种或一种以上的并发症,主要有呼吸暂停（66例）、血糖异常（78例）、贫血（102例）、早产儿视网膜病（ROP）（31例）、院内感染（20例）、早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）（15例）。体重越低并发症的发生率越高。结论极低及超低出生体重儿的管理是新生儿重症监护室的重要工作之一,注意早期发现、及时处理可提高极低出生体重儿的存活率及生活质量。     

纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停40例临床观察

呼吸暂停（apnea）是新生儿尤其是早产儿常见的临床症状，发病率很高。根据国外资料约有40％～50％的早产儿在新生儿期出现周期性呼吸暂停。发病率随着新生儿的不成熟程度剧增，胎龄28～29周的早产儿呼吸暂停发病率可达90％。国内近年报道，呼吸暂停在早产儿的发病率为23％，在极低出生体重儿为49％。于1999年4月～2005年4月我科通过应用纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停40例，现将结果报告如下。     

氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效观察

原发性呼吸暂停(AOP)是早产儿常见的临床综合征,早产儿发生率为20%~30%,极低出生体重儿可达50%。反复发作呼吸暂停可致缺氧性脑损伤或猝死。总结2003年1月至2008年3月我院应用氨茶碱联合纳络酮治疗的70例早产儿AOP患儿的临     

107例极低和超低出生体重早产儿呼吸暂停临床分析

目的：探讨极低和超低出生体重早产儿呼吸暂停的临床特点及原因,以及早期应用持续气道正压通气（CPAP）的效果。方法：对107例极低和超低出生体重儿进行回顾性分析。结果：107例中发生呼吸暂停78例,发生率72．9％;出生体重越小、胎龄越小呼吸暂停发生率越高;早期应用CPAP可以减少生后5d内的呼吸暂停发生;继发性呼吸暂停的原因以呼吸系统疾病为主。结论：对小胎龄、低体重的早产儿应作重点监护,及时治疗,可早期应用CPAP,以降低死亡率,避免后遗症的发生。     

早产低出生体重儿呼吸暂停的观察及护理

目的探讨引起早产低出生体重儿呼吸暂停的相关因素、预防和护理。方法对我科VICU 64例早产低出生体重儿进行回顾性分析。结果原发性呼吸暂停、继发性呼吸暂停、胃食管反流、体位不当、体温波动是早产低出生体重儿呼吸暂停的主要原因。结论及时处理好各种有可能引起早产低出生体重儿呼吸暂停的高危因素,有效的预防、得当的急救护理是控制早产低出生体重儿呼吸暂停的关键。     

早产低体重儿呼吸暂停的监测及护理

呼吸暂停是指一段时间内无呼吸运动、呼吸停止20秒或更长，多伴有青紫和心率减慢（HR〈100次／分）。呼吸暂停是早产儿，尤其是极低出生体重儿常见的临床症状，发病率高，胎龄在28～29周的早产儿呼吸暂停发病率可达90％。呼吸暂停若不及时处理，机体长时间的缺氧，可导致脑细胞死亡，造成不可逆的脑损伤。     

40例低体重儿呼吸暂停的救治

呼吸暂停是早产儿和低体重儿常见较为严重的一组症状.及时发现和合理治疗呼吸暂停,可以减少和避免由于反复呼吸暂停引起的缺氧性脑损伤,对智力发育和身体健康有着非常重要的意义.我院自1997年10月～2002年10月采取综合疗法对40例低体重儿出现呼吸暂停者进行救治,疗效较好.现报道如下:     

氨茶碱治疗新生儿呼吸暂停的疗效分析

新生儿呼吸暂停是新生儿(特别是早产儿)常见的危重症状况之一,早产儿呼吸暂停发生率约为20%～30%,极低出生体重儿可达50%.频发反复呼吸暂停可以引起脑损害,积极控制病情是治疗成功的关键.我们将氨茶碱用于治疗新生儿呼吸暂停,临床上取得了良好的疗效,现将具体结果总结如下:     

氨茶碱、氨溴索联合预防早产儿呼吸暂停的疗效观察

吸暂停是早产儿常见症状之一,早产儿呼吸暂停发生率约20%-30%,极低体重儿可达50%,反复呼吸暂停可致脑损伤或猝死,因此预防和治疗早产儿呼吸暂停,对提高早产儿成活率和预后非常重要.     

早产低体重儿呼吸暂停的观察及护理干预

目的分析早产低体重儿呼吸暂停的相关护理因素，探讨其预防措施。方法将61例早产低体重儿随机分成干预组和对照组，观察其呼吸暂停的发生率。结果干预组呼吸暂停的发生率明显低于对照组，两组发生率差异有统计学意义。结论早产儿呼吸中枢发育不成熟，易出现与进食、体位、周期性呼吸相关的呼吸暂停，适时适当采取护理干预，可明显降低早产低体重儿呼吸暂停的发生率。     

非营养性吸吮在早产儿临床应用效果的观察

非营养性吸吮（non—nutritive sucking，NNS）是指不能接受经口喂养的早产儿，在采用胃管喂养时，给其吸空的橡皮奶头。极低出生体重儿吸吮、吞咽及协调功能差，且易合并呼吸暂停等并发症，因而经口喂养困难，需经鼻喂养。近年来研究表明，非营养性吸吮和早期少量胃肠道喂养有助于早产儿胃肠动力成熟及提高极低出生体重儿对喂养的耐受性。因此，极低出生体重儿经口胃肠道喂养日益受到重视。为了极低出生体重儿能尽早适应经口喂养，我科护理人员在其喂养护理中应用NNS，取得良好效果。     

产儿呼吸暂停的护理体会

早产儿即未成熟儿，指37周〉胎龄〉28周，出生体重〈2500g，身长〈47cm的活产新生儿。由于各器官组织发育不成熟，生理功能低下，死亡率是足月儿的10倍。呼吸暂停指呼吸停止≥20秒，伴有心动过缓〈100次／分及发绀（指经皮血氧饱和度≤0．80）。早产儿出现呼吸暂停更是严重危害患儿的生命。     

极低出生体重儿40例临床观察和护理干预

出生体重2500g的婴儿统称为低体重儿,其中,出生体重在10001499g之间的早产儿称为极低出生体重儿。极低出生体重儿由于各器官功能发育尚不完善,免疫功能低下,故易发生低体温、呼吸暂停、喂养不耐受、感染等疾病,对他们的观察及护理干预特别重要,尤其是保暖护理、喂养管理、预防感染更为关键。2008年3月至2009年9月我科成功救治了40例1000－1460g的早产儿,为临床护理总结了经验,现报告如下。     

极低出生体重儿的护理

极低出生体重儿（VLBWI）是指出生体重≤1500g的新生儿，多见于早产儿，胎龄一般在32周以下。此类患儿各系统器官发育不成熟，生活能力低下，机体凋节功能差，易并发肺透明膜病、呼吸暂停、肺出血、败血症等。2005年1月-2006年12月，我院收治VLBWI患儿12例，护理体会报告如下。     

纳络酮与氨茶碱联合治疗新生儿呼吸暂停疗效观察

呼吸暂停是早产儿常见的临床症状，发病率约23％，在极低出生体重儿中约为49％，在住院新生儿中为6．1％，呼吸暂停如不及时处理，严重缺氧可引起脑损伤，反复发作可造成耳聋、脑性瘫痪、智能落后等神经系统后遗症。笔者用纳络酮与氨茶碱联合治疗新生儿呼吸暂停27例，取得显著疗效，现报道如下。     

早产儿、极低出生体重儿临床治疗分析

目的 总结近3年我院儿科新生儿病房收治的早产儿、极低出生体重儿治疗情况。提高治疗质量。方法 对1999年6月～2002年6月期间收治的46例早产儿、极低出生体重儿出现的并发症及临床治疗加以分析。结果 早产儿、极低出生体重儿主要并发症为新生儿高胆红素血症、呼吸暂停，其次为低血糖、吸人性肺炎、新生儿出血症。体重越小，孕周越低，并发症越多。极低出生体重儿死亡率达15．4％。结论早产儿和极低出生体重儿由于先天和母亲高危因素的影响，生命脆弱，抵抗力低下，各脏器生理功能不成熟，易发生各种并发症。本组病例中，并发症发生率以新生儿高胆红素血症及呼吸暂停最多，其次为低血糖、吸人性肺炎、新生儿出血症。体重越小，孕周越低，并发症越多。颅内出血是早产儿尤其是极低出生体重儿死亡的主要原应之一。颅内出血以脑室出血最为常见。早产儿侧脑室脉络丛毛细血管内皮基膜一直处于发育阶段，仅有小连续的基膜样物质，无完整的基膜，毛细血管的伸展性差，在寒冷损伤、循环不良、缺氧、酸中毒等影响下，易致脑血流量、血流速度、静脉压的改变，致使颅内出血。早期严密监护，对观察病情尤为重要，以便及时发现病情变化，尽早治疗。早产儿尤其极低出生体重儿，他们的生存能力比较差，生后尽早开始合理喂养能提高生存质量。早产儿以吃母乳最好。母乳中抗感染因子IgA、溶菌酶，巨噬细胞等免疫物质对防治早产儿感染有重要临床意义。双歧因子可以促进双歧乳杆菌在婴儿肠道繁殖，有助于排挤致病菌的繁殖。脂肪酸可以破坏某些病毒的外膜并消灭病毒，所以不管是早产儿还是极低出生体重儿都应强调母乳喂养。对消化功能有障碍需禁食者，行全胃肠道外营养（TPN）。新生儿坏死性小肠炎患者用静脉营养供给氨基酸、脂肪酸及较充足的热卡，使疾病状态下的新生儿体重仍有所增长，避免了以往禁食时给予葡萄糖、血制品等，患儿因无法获得必需的营养及热卡而体重下降。脂肪乳剂为非蛋白能量的主要来源，可供给日需热卡的40％～50％，以减少蛋白质的分解代谢，保证患儿正常的生长发育。同时TPN利于胃肠道休息，止血或粘膜修复。治疗中还需进行血糖、血气、电解质监测。对早产儿和极低出生体重儿，促进各脏器及生理功能成热，必须是建立在内环境稳定的基础上，严密监护，合理喂养及营养供给，并发症处理，均在同等重要的位置。     

极低出生体重儿支气管肺发育不良危险因素分析

目的: 探讨小胎龄低体重儿支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）的发生率、危险因素及相关防治措施。方法: 141例极低出生体重儿中,BPD患儿43例,非BPD早产儿98例,采用SPSS 19.0统计软件包,从母亲因素、患儿出生情况、生后治疗等方面分析,探讨极低出生体重儿BPD发生的高危因素及防治措施。结果： 极低出生体重儿BPD发生率为30.5%,胎龄<28周的超未成熟儿共8例,均发生BPD。BPD组胎龄及出生体重均较非BPD组低（P＜0.01）,BPD主要发生在胎龄<30周、出生体重＜1.25 kg的早产儿。单因素分析发现,两组间胎龄、出生体重、母亲产前感染史、新生儿感染（包括肺部感染、败血症）、新生儿贫血、新生儿呼吸窘迫综合征、机械通气与否、机械通气时间、用氧时间、肺表面活性物质治疗均有统计学意义。Logistic多因素分析结果表明,胎龄<30周（OR 11.364,P<0.01）、出生体重<1.25 kg（OR 3.048,P<0.05）、机械通气（OR 11.890,P<0.01）是BPD发生的高危因素。结论： 低出生体重、低胎龄及机械通气是BPD发生的危险因素,而母亲产前感染、新生儿感染、新生儿贫血、呼吸窘迫综合征、用氧时间也与BPD的发生有关,因此,避免早产及低出生体重儿、尽量缩短机械通气及用氧时间、防止及减少反复肺部感染,积极早期综合治疗是预防早产儿BPD的有效措施。     

抢救早产儿并低体重儿56例分析

目的探讨早产儿并低体重儿存活的基本问题。方法对56例早产儿并低体重儿的综合处理进行回顾性分析。结果早产儿尤其是极低出生体重儿存活率明显提高。结论重视早产儿并低出生体重儿的体温、呼吸、感染、喂养、黄疸、贫血6个方面基本问题,能明显提高早产儿并低体重儿的存活率。