变态反应性支气管肺曲菌病1例

变态反应性支气管肺曲菌病（ABPA）的特征是机体对存在于支气管分支内的烟曲菌抗原呈现免疫反应，并出现肺浸润和近端支气管扩张。现将我院收治的1例患者相关资料报告如下并文献复习。     

19例变态反应性支气管肺曲霉病临床分析

目的总结分析不同类型变态反应性支气管肺曲霉病（allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA）的临床特点，提高对ABPA的认识，做到早诊断早治疗。方法分析中山医院近5年确诊的19例ABPA患者的临床资料，分为变态反应性支气管肺曲菌病-血清IgE增高型组和变态反应性支气管肺曲菌病-中心支气管扩张型组，比较两组病人的临床症状和实验室特点。结果19例ABPA患者中男11例，女8例，在确诊前被误诊为肺结核的有8例，误诊为肺癌的有3例，其他诊断包括支气管哮喘、过敏性肺炎、Wegener肉芽肿等。两组病人在年龄、性别、症状等方面差别无统计学意义，但ABPA伴中心型支气管扩张组的嗜酸粒细胞和血清总IgE水平比血清IgE增高型的ABPA组升高（P〈0.01），而第一秒用力呼气容积占预计值百分比则降低（P〈0.01）。结论不伴中心型支气管扩张的ABPA可能是疾病的早期或侵袭性较弱的一种形式，为避免肺功能出现不可逆的改变，对气喘、肺部出现游走性浸润影、嗜酸性粒细胞及IgE升高者应进一步查肺CT、烟曲菌特异性IgE和烟曲菌抗原皮内试验，以及早确诊并治疗。     

变态反应性支气管肺曲菌病的诊断和治疗

变态反应性支气管肺曲菌病(Allergic bronchopulmonary aspergillosis简称ABPA)是宿主对在支气管内生长的曲菌呈现变态反应的一种疾病。Henderson等研究肺部曲菌病在慢性肺病患者中的发生率,发现46例哮喘符合本病者为11%。有人认为本病占支气管哮喘病例的8%。有的作者作回顾性调查,证实在皮质类固醇依赖性哮喘患者中,本     

变态反应性支气管肺曲菌病

英国学者Hinson等(1952)首先报告了变态反应性支气管肺曲菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)。迄今,英国已报告200例以上。美国、加拿大、澳大利亚和日本等国亦相继报告。近年来其发病率有较显著的增高。 ABPA系由烟色曲菌等致敏原在特应性(atopy)个体中引起的呼吸系统变态反应性疾     

肺曲霉菌病27例临床分析

肺曲霉菌病是少见且极易被误诊的肺部感染性疾病，临床上通常将本病分为曲霉菌球、变态反应性支气管肺曲霉菌病和侵袭性肺曲霉菌病3种类型^[1]。自20世纪80年代以来，肺曲菌病的发病率逐年上升，为了提高对该病的认识，将我院2001—2007年经手术和纤维支气管镜检病理确诊的27例肺曲霉菌病患者的临床特点进行分析。     

变态反应性支气管肺曲菌病

变态反应性支气管肺曲菌病（AB－PA）是一种非感染性、炎症性肺部疾病，以机体对寄生于支气管内的烟曲霉（Af）[1]发生变态反应为主要特点。Gmeler等[2]对531例烟曲霉抗原即刻皮试阳性的哮喘患者研究发现，其中6％患ABPA。据估计，在激素依赖性哮喘息者及囊性纤维化患者中，ABPA的比例也都在10％左右。目前ABPA仍是一种潜在的致死性疾病，如不经治疗最终将发展为支气管扩张及肺间质纤维化，因此早期诊断、充分治疗和恰当监测对患者的预后及转归均有重要意义。一、病因、发病机制及病理致病因素主要是吸入卅的抱子。由于患者免疫状态…     

变应性支气管肺曲菌病长期漏诊1例及文献复习

变应性支气管肺曲菌病（ABPA）是一种变态反应性疾病,也称哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症,临床上容易出现误诊和漏诊,如不经治疗最终可发展为支气管扩张及肺间质纤维化、病情反复不愈,因此早期诊断、充分治疗对患者的预后及转归有重要意义。我科有1例长期误诊为肺结核并进行全疗程正规抗痨治疗而效果不理想病例,在诊断ABPA后给予激素治疗效果明显,现报道如下：     

家族性息肉病的研究

家族性息肉病的研究陆立１刘景坤２付田池３ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＡｄｅｎｏｍａｔｏｕｓｐｏｌｙｐｏｓｉｓｃｏｌｉ／ｐａｔｈｏｌｏｇｙ主题词腺瘤息肉病，结肠／病理学中国图书资料分类号Ｒ７３５３５近年对家族性息肉病（ＦＡＰ）研究较多，原因之一是...     

肺螨病的研究进展

肺螨病的研究进展刘永春郭永和济宁医学院寄生虫学教研室（济宁２７２１１３）肺螨病（Ｐｕｌｍｏｎａｒｙａｃａｒｉａｓｉｓ）是螨类侵入人体并寄生肺部引起的疾病。该病在特定的人群中感染率较高，由于该病无特殊的临床表现，常被误诊为慢性支气管炎、支气管哮喘、肺门...     

侵袭性肺曲菌病3例报告

侵袭性肺曲菌病（IPA）临床上较少见。2003年5月～2004年10月，我院收治侵袭性肺曲菌病3例．报告如下。     

发生在同一家庭中的过敏性支气管肺曲菌病

由于诊断标准的完备,近年来过敏性支气管肺曲菌病的诊断有所增加。作者报告了发生在同一家庭中的父、女两人同时罹患过敏性支气管肺曲菌病。两人均具有较典型的过敏性支气管肺曲菌病的诊断要点。包括哮喘、血清总IgE升高,周围血嗜酸细胞增多,肺部转移性阴影,中心性支气管扩张,皮试对曲菌抗原呈速发型反应,血清中特异性抗曲菌IgE及IgG均增高,出现沉淀抗体反应等。     

肺曲霉菌病的诊治进展

曲霉菌(aspergillas．Asp)又称弗状菌，属于子囊菌纲真正子囊菌亚纲。该病是美国第3位需要住院的系统性真菌感染。在肾移植受者其发生率为2％，而死亡率高达70％。致人类疾病菌种包括烟曲菌、黄曲菌、土曲菌、黑曲菌等。1965年Rapes等将曲菌属分成18个群132个种和18个变种。人类曲菌病95％以上由烟曲菌引起的。Asp为条件致病菌，引起气道免疫变应性反应，表现为变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)。     

肺曲菌病

1018 过敏性支气管肺曲菌病(综述) 刘克洲浙江医科大学学报10(1):30,1981文章收集国外文献24篇对过敏性交气管肺曲菌病作了综述。在发病机理方面目前尚不太清楚,但多数学者认为免疫学因素起重要作用,由Ⅰ型和Ⅲ型变态反应联合作用所致,也可出现第Ⅲ、Ⅳ型变态反应。病理过程初期为嗜酸性粒细胞浸润性肺炎,以后为阻塞节段细菌感染,反复发作可致肺纤     

变态反应性支气管肺曲菌病的治疗:需要更多的循证依据

变态反应性支气管肺曲菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)是一个被临床忽视的疾病,常被误诊为哮喘和肺结核等疾病。有关ABPA自然病程和治疗的临床研究还比较缺乏,以往多以口服糖皮质激素治疗为主,目前普遍推荐口服糖皮质激素加抗真菌治疗的联合治疗方案,以达到控制机体对烟曲菌抗原的过敏反应、同时清除寄生于气道内的烟曲菌等。     

卡氏肺孢子虫病诊断治疗进展

卡氏肺孢子虫病诊断治疗进展重庆医科大学传染病寄生虫病研究所陈雅棠肺孢子虫病（Ｐｎｅｕｍｏｃｙｓｔｏｓｉｓ）是卡氏肺孢子虫（ＰｎｅｕｍｏｃｙｓｔｉｓＣａｒｉｎｉｉ）引起的主要累及肺部的一种机会感染性原虫病，根据美国疾病控制中心（ＣＤＣ）的估计，６０％的...     

慢性阻塞性肺疾病患者的少见病原体感染

背景与目的：由于生存时间的延长和糖皮质激素的蓄积效应，导致慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者对通常仅感染免疫功能受损者的少见病原体（曲菌、卡氏肺孢子虫和奴卡菌）易感。方法：总结曲菌、卡氏肺孢子虫、奴卡菌的微生物学、相应感染，尤其是COPD患者肺部感染的临床特征、诊断和治疗。结果：COPD患者曲菌感染包括空腔内定植形成曲菌球、慢性坏死性肺曲菌病和侵袭性肺曲菌病，前者建议随访观察，后两者治疗选用二性霉素B脂质体、伏力康唑或卡泊芬净，     

变态反应性支气管肺曲菌病20例临床分析

目的探讨变态反应性支气管肺曲菌病（ABPA）的临床特点。方法回顾性分析20例ABPA的临床表现、发病机制、影像学表现、诊断和治疗的特点。结果20例病人，女13例，男7例，平均年龄40．2岁，均有慢性咳嗽、咳痰、咳棕色痰栓史，15例发作时有胸闷、喘息，听诊闻及哮鸣音，所有病例长时间的误诊。胸部X片：单侧和（或）两侧片状浸润影，呈游走，CT显示中心性支气管扩张，外周血嗜酸粒细胞增高，血清总IgE高，烟曲菌抗原皮内试验呈速发反应阳性。8例患者用激素及伊曲康唑口服治疗，12例单用激素治疗，两组病例在病灶吸收、症状改善无明显差别。结论掌握ABPA的临床特点、诊断和鉴别诊断并不困难。     

呼吸系统曲霉菌病重叠综合症的新进展

肺部曲霉菌病是少见病,但近年逐年增多,包括变应性支气管肺曲菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)、曲菌球(aspergilloma)、慢性坏死性肺曲菌病(chronic necrotizing aspergillosis,CNA)、侵袭性肺曲菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)及全身播散性曲菌病等5型.其中ABPA、曲菌球甚至IPA可合并变应性曲霉菌性鼻窦炎(allergic Aspergillus sinusitis,AAS),可能与基础病及其治疗等因素有关.本文就近期文献报告的呼吸系统曲霉菌病重叠综合症作一综述.     

内皮素在低氧性肺动脉高压大鼠肺内表达和水平变化的研究

为了确定在慢性缺氧过程中大鼠肺内内皮素（ＥＴ）－１ｍＲＮＡ是否表达及变化，采取体外转录并用地高辛－ＵＴＰ标记ＥＴ－１和ｃ－ｆｏｓＲＮＡ探针进行组织原位杂交，用放射免疫法测定血浆和肺组织匀浆ＥＴ－１浓度。结果显示，缺氧３周大鼠肺内ＥＴ－１ｍＲＮＡ表达增加，主要阳性反应部位位于血管内皮和支气管上皮细胞。ｃ－ｆｏｓｍＲＮＡ主要位于血管平滑肌和支气管平滑肌细胞。缺氧３周大鼠静脉血浆ＥＴ－１浓度为３．８５±１．５２ｎｇ／Ｌ（与对照组比较，Ｐ＜０．０５），动脉血浆为４．７２±１．６６ｎｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０５），肺组织匀浆中为２．０５±０．６８ｎｇ／ｇ（Ｐ＜０．０５）。认为慢性缺氧可引起大鼠肺动脉压力升高，同时伴有肺血管的重建以及右心室的肥厚；随着肺动脉压的改变，其血浆和肺组织匀浆中内皮素水平显著升高。肺内ＥＴ－１的表达和产生主要位于肺血管内皮细胞以及支气管上皮细胞     

卡氏肺孢子虫虫体负荷与肺损伤的关系研究

为研究卡氏肺孢子虫（Ｐｎｅｕｍｏｃｙｓｔｉｓｃａｒｉｎｉｉ,ＰＣ）虫体负荷与肺损伤的关系。采用清洁级Ｓｐｒａｇｕｅ－Ｄａｗｌｅｙ（ＳＤ）大鼠（５０只）每周两次皮下注射醋酸可的松,连续８～１３ｗｋ,建立卡氏肺孢子虫肺炎（ＰＣＰ）模型。共计１４只大鼠ＰＣＰ诱导成功,测定支气管泡灌洗液（ＢＡＬＦ）细胞计数及分类,总蛋白（ＴＰ）、白蛋白（ＡＬＢ）、碱性磷酸酶（ＡＬＰ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、ＩＶ型胶原（Ｍ