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相似文献
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1.
目的 探讨右美托咪定在全身麻醉鼻内镜手术控制性降压中的临床应用。方法 60例择期行鼻内镜手术患者,按数字法随机分为实验组(右美托咪定)与对照组(生理盐水),每组30例。比较两组患者术前、术中血压和心率变化。结果 通过比较分析,实验组在给予右美托咪定控制性降压后,术中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)的最大值与最小值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 右美托咪定在全身麻醉鼻内镜手术控制性降压效果小显著,维持术中血流动力学稳定,安全可靠,值得临床推广。  相似文献   

2.
目的:观察右美托咪定辅助硝酸甘油控制性降压在鼻内镜手术中的应用效果。方法2012年4月~2013年2月,选择择期行鼻内镜手术的患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为硝酸甘油组(N组)和右美托咪定复合硝酸甘油组(DN组),每组30例。记录麻醉前(T0)、手术开始前(T1)、降压15 min(T2)、降压30 min(T3)、和停止降压20 min(T4)各时点的MAP、HR、血乳酸(Lac)浓度及NT值,评估术野质量,并记录苏醒期躁动发生率等。结果与T0时比较,N组MAP于T2、T3时降低(P<0.05),HR于T2~T4时加快(P<0.05),DN组MAP于T1~T3时降低(P<0.05),HR于T1时减慢(P<0.05);与N组比较,DN组MAP及HR于T1~T4时降低(P<0.05)。与T0时比较,N组及DN组血乳酸于T2、T3时升高(P<0.05);DN组术野质量评分低于N组(P<0.05),苏醒期躁动发生率低于N组(P<0.05)。结论右美托咪定辅助硝酸甘油控制性降压,术野理想,为鼻内镜手术一种较适宜的控制性降压方法。  相似文献   

3.
王丽  孙文冲  裴凌 《中国药房》2020,(5):617-621
目的:系统评价右美托咪定对比其他控制性降压药用于功能性鼻内镜手术术中控制性降压的有效性和安全性,为其临床应用提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库获取相关文献,同时手工检索相关专业杂志并追溯纳入文献的参考文献,收集右美托咪定(试验组)对比其他控制性降压药物(对照组)用于鼻内镜手术术中控制性降压的有效性和安全性的随机对照试验(RCT)。对符合标准的文献进行资料提取,并采用改良Jadad质量记分法评价纳入文献的方法学质量后,采用Rev Man 5.3统计学软件进行Meta分析。结果:共纳入8项RCT,合计497例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组降压药补充患者数比例[OR=0.37,95%CI(0.21,0.65),P=0.000 6]和术中出血量[MD=-77.74,95%CI(-99.52,-55.96),P<0.001]更少,拔管时平均动脉压[MD=-13.40,95%CI(-16.24,-10.56),P<0.001]和拔管时心率[MD=...  相似文献   

4.
目的分析高血压患者行鼻内镜手术时应用右美托咪定复合七氟醚控制性降压处理的临床价值。方法收集本科室接收的拟行鼻内镜手术的60例高血压患者,随机分成2组:参考组共30例,单予七氟醚麻醉控制性降压;研究组共30例,在参考组基础上加用右美托咪定联合干预。详细记录2组的手术情况,且评估术野质量。结果研究组的手术操作时间与参考组相比显著更短,手术出血量显著更少,各时间点的SSFQ评分均显著更低(P<0.05)。结论高血压患者行鼻内镜手术时应用右美托咪定复合七氟醚控制性降压有助于改善手术视野,促进手术的顺利进行,值得借鉴。  相似文献   

5.
目的探讨和分析右美托咪定联合瑞芬太尼在脊柱手术控制性降压中的应用效果。方法100例ASAI~II择期进行全麻脊柱手术的患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各为50例。对照组对患者采用瑞芬太尼;试验组在对照组基础上加用右美托咪定。结果在手术开始之后,试验组患者各个时间点的平均动脉压以及心率都出现显著的下降,与对照组相比差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论在脊柱手术中采用右美托咪定联合瑞芬太尼则能够有效地起到控制性降压的效果,同时减少患者术中出血量,控制其血压和心率。  相似文献   

6.
《中国药房》2015,(23):3258-3261
目的:探讨右美托咪定辅助控制性降压联合高容量血液稀释在脊柱手术中应用的安全性、优越性和可靠性。方法:将进行全身麻醉下脊柱手术患者40例采用随机数字表法分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(S组),各20例。两组均给予控制性降压联合高容量血液稀释的方法进行血液保护以及术中唤醒试验。其中,D组患者在麻醉诱导开始之前10min用微量泵在10min内输入1μg/kg右美托咪定,控制性降压期间以0.4~0.8μg/(kg·h)维持输注,唤醒试验和麻醉维持期间以0.2μg/(kg·h)输注至拔出气管导管;S组患者将右美托咪定换成生理盐水,泵注方法同D组。观察并记录患者泵注药品前(T0)、气管插管后1 min(T1)、麻醉诱导后10 min(T2)、麻醉诱导后30 min(T3)、唤醒时(T4)、控制性降压停止时(T5)、术毕时(T6)、拔出气管导管时(T7)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP),同时记录两组患者的唤醒试验时间、唤醒时出血量、硝酸甘油总量、异氟醚平均吸入浓度、瑞芬太尼总量、总出血量、术毕苏醒时间。统计两组患者术后发生苏醒延迟、寒战、烦躁的例数。结果:两组患者在T1、T7时的HR均较T0时加快,MAP、CVP均较T0时升高,且S组较D组明显(P<0.05);两组患者在T3时的HR、MAP较T0时明显降低(P<0.05);S组患者在T4时的MAP、CVP较T0时以及D组T4时升高,HR加快(P<0.05)。D组患者的唤醒试验时间、术毕苏醒时间短于S组(P<0.05),唤醒时出血量、总出血量少于S组(P<0.05),硝酸甘油总量、异氟醚平均吸入浓度、瑞芬太尼总量小于S组(P<0.05);D组术后苏醒延迟、烦躁、寒战的发生率明显低于S组(P<0.05)。结论:右美托咪定辅助控制性降压联合高容量血液稀释在脊柱手术中应用,使控制性降压更有效、稳定,能明显减少硝酸甘油、瑞芬太尼、丙泊酚、异氟醚的用量,是辅助控制性降压联合高容量血液稀释在脊柱手术中应用的安全、可靠的药物。  相似文献   

7.
目的观察右美托咪定联合七氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术的可行性和安全性。方法选取因慢性鼻窦炎或鼻息肉拟全身麻醉下行鼻内窥镜手术患者50例,采用随机数字表法随机分为2组,右关托咪定组(D组,n=25)和硝酸甘油组(N组,n=25)。麻醉诱导采用静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg,芬太尼3txg/kg,丙泊酚2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,气管插管后行机械通气,维持二氧化碳分压在35~40mmHg。麻醉维持采用吸入2%-3%七氟醚,并调节其吸入浓度维持脑电双频指数(BIS)40~60,手术开始时静脉注射芬太尼1μg/kg,术中按需间断静脉注射维库溴铵。手术开始消毒时实施控制性降压,D组予右美托咪定0.5μg/kg静脉注射,5min后以0.2~0.5μg/(kg·h)速率微泵注射维持;N组予硝酸甘油10μg/kg静脉注射,5min后以3~6μg/(kg/min)速率微泵注射维持,目标使平均动脉压控制于60~70mmHg。分别记录控制性降压开始前(R),血压降至靶目标后5min(T1),10min(Tz),20min(T3),停药后5min(T4),10min(T5),20min(T6)各时点的心率和平均动脉压。根据Fromme术野质量评分表对术野出血情况进行评级。记录控制性降压时间、呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间。结果两组术中均能维持控制性低血压,两组在T0~T4时点平均动脉压比较,差异无统计学意义(P〉0.05),但在T5~T6时点,D组平均动脉压低于N组(P〈0.05)。两组术中心率变化显著,在T1~T6时点,D组心率明显低于N组(P〈0.05)。两组术野质量评分比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。两组患者呼吸恢复时间和拔管时间比较,差异无统计学意义(P〉0.05),但D组睁眼时间延长(P〈0.05)。结论右关托咪定联合七氟醚控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用是安全可行的。  相似文献   

8.
目的研究盐酸右美托咪定用于控制性降压患者的安全性、可行性和对患者脑氧代谢、术后认知功能的影响。方法选择全麻下行脊柱手术的患者60例,随机分为D组N组,每组30例。两组麻醉方法相同,D组予盐酸右美托咪负荷剂量0.5μg/kg静注(5min)后以0.2~0.7μg/(kg·h)速度泵注维持;N组以硝酸甘油2μg/kg缓慢静注,以3~6pg/(kg·min)维持,目标使MAP较术前基础值下降30%,降压时间为70分钟。监测并记录各组T0-T6时点的MAP、HR、ECG、BIS、SEVO%。在T0、T6时刻血气分析计算CaO2、CjvO2、CERO2。记录术前、术后MMSE评分。结果D组在T2-T5期间HR波动于(55.7±6.4)至(65.73.4±5.2)bpm,与对应时间点N组的(76.5±7.7)至(85.5±8.2)bpm明显下降(P〈0.05),D组MAP在T.、R分别为(85.8±5.7)、(80.5±7.9)mmHg,与相应N组的(77.4±6.7)、(91.3±8.2)mmHg比较差异有显著性(P〈0.05);两组患者T0、T6时点CERO2及MMSE评分差异无显著性(P〉0.05)。结论盐酸右美托咪定控制性降压是安全可行的;对脑氧代谢及术后认知功能无明显影响。  相似文献   

9.
目的观察应用右美托咪定复合丙泊酚瑞芬太尼对鼻内镜手术患者应激反应的影响。方法选择年龄18~55岁,择期行鼻内镜手术患者60例,采用随机数字法随机分为右美托咪定组(D组)和0.9%氯化钠溶液组(C组),每组30例。D组于麻醉诱导前静脉注射右美托咪定负荷剂量1μg/kg,15 min后以0.4μg·kg-1·h-1的速率持续泵至术毕,C组给予等容量的0.9%氯化钠溶液。2组患者麻醉诱导气管插管后均以丙泊酚、瑞芬太尼持续泵入进行麻醉维持,使BIS值维持在40~60,在手术结束纱条填塞鼻腔时停止所有药物。记录麻醉前(T0)、气管插管即时(T1),手术开始后30 min(T2),停药时(T3)、停药后20 min(T4)的MAP、HR、IOP,并于T0、T2、T4时刻采集动脉血进行血气分析,并采集静脉血进行血糖(BG),皮质醇(Cor)测定。结果 2组T1~T4时刻心率差异有统计学意义(P<0.05),T1~T4时刻C组的心率均高于D组(P<0.05);T1、T4时刻C组的MAP、HR、IOP均高于D组(P<0.05);C组T2和T4...  相似文献   

10.
目的探讨右美托咪定(DEX)联合硝酸甘油(NTG)用于腰椎手术控制性降压的效果。方法收集2012年1月至2014年6月该院收治的63例行腰椎手术患者。根据随机数字表法将所有患者分为NTG组(N组,31例)与DEX联合NTG组(ND组,32例)。在气管插管完成后,ND组给予DEX负荷剂量1.0μg/kg,10 min泵完,然后以0.5μg/(kg·h)泵至控制性降压结束,N组则泵入等量的生理盐水。两组均在行腰背筋膜切开时开始泵入NTG 1.0μg/(kg·min),调节泵入速度,使平均动脉压(MAP)较术前基础值下降30%。在缝合腰背筋膜前停用DEX与NTG。监测并记录麻醉诱导前(T0)与控制性降压15 min(T1)、45 min(T2)、75 min(T3)及拔管后15 min(T4)的MAP、心率(HR)值。在T1、T2、T3时,由对所选药物不知情的骨科医生按照Fromme评分法进行手术视野质量评分。记录从用药开始至达到降压目标时的NTG用量与时间、停药后血压恢复至手术前水平的时间、术后拔管时间与躁动、呛咳反应情况。结果 与T0比较,两组在T1、T2、T3时MAP明显降低;N组在T1、T2、T3时HR较ND组明显增快,差异均有统计学意义(P<0.05)。ND组T1、T2、T3时Fromme评分明显低于N组,达到目标血压时间较短且NTG用量明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。在苏醒过程中,两组患者躁动、呛咳发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DEX联合NTG应用在腰椎手术中控制性降压安全有效,NTG用量明显减少,手术视野改善明显,明显减轻术毕患者拔管时的呛咳反应。  相似文献   

11.
目的探讨右美托咪定在临床手术麻醉中的应用效果。方法选取接受下肢手术的患者50例(均选择椎管内麻醉),按随机数字表法将其分成试验组25例和对照组25例,对照组静脉泵注生理盐水,试验组静脉泵注右美托咪定,比较两组麻醉效果。结果试验组手术20、40、60 min时平均脉氧饱和度、心率、动脉压分别为(98.6±1.0)%、(98.2±0.6)%、(98.9±0.5)%,(79±16)次/分、(78±15)次/分、(77±14)次/分,(83±14)mm Hg、(84±12)mm Hg、(84±11)mm Hg,术后不良反应发生率为8%,与对照组相比,差异均存在统计意义(P<0.05)。结论右美托咪定在临床手术麻醉中应用效果较好,具有较高的应用价值。  相似文献   

12.
目的探讨硝酸甘油联合右美托咪定在老年患者全髋关节置换术中实施控制性降压的安全性和有效性。方法择期全麻下行全髋关节置换术的患者40例,年龄6580岁,男25例,女15例,ASAⅠ或Ⅱ级,将入选病例随机分为两组:硝酸甘油联合右美托咪定(ND组)和硝酸甘油组(N组)。记录麻醉诱导前(T0)、达到降压目标时(T1)、达到降压目标后5 min(T2)、停止降压后20 min时(T3)、拔出气管插管时(T4)MAP、HR。记录达到降压目标的时间、硝酸甘油用量。结果与T0比较,T1、T2时两组MAP均降低(P<0.05),T4时ND组MAP升高小于N组;T1、T2时N组HR明显快于T0,T4时ND组HR升高小于N组(P<0.05)。ND组达到降压目标时间短于N组(P<0.05),硝酸甘油用量ND组明显少于N组(P<0.05)。结论硝酸甘油联合右美托咪定在老年全髋置换术中实施控制性降压效果确切,而且能获得更平稳的血流动力学。  相似文献   

13.
目的观察右美托咪定在甲状腺手术中的有效性。方法选择择期颈丛麻醉下甲状腺手术40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(A组)和生理盐水对照组(B组)。记录麻醉前、诱导后、气管插管后、拔管后即刻收缩压、舒张压、心率变化。结果两组年龄、体重手术、时间均无统计学意义。两组患者麻醉诱导后心率、血压均明显下降(P<0.05或P<0.01),其中心率、收缩压A组明显低于B组(P<0.05);气管插管后、拔除气管导管后即刻,心率、收缩压、舒张压A组明显低于B组(P<0.05)。结论颈丛神经阻滞常引起血压升高,心率加快,右美托咪定具有镇静、镇痛和抗交感作用,在颈丛麻醉的甲状腺手术中使血压和心率平稳,并减少麻醉镇痛和药用量。  相似文献   

14.
目的探讨右美托咪定辅助开胸手术全身麻醉的效果。方法选取我院2015年2月至2016年3月收治的开胸手术患者38例,随机分为实验组和对照组,每组19例。实验组患者给予右美托咪定,对照组患者给予生理盐水。对比分析两组患者不同时间节点的血压、心率以及T_0、T_2、T_3、T_4节点肾上腺素、去甲肾上腺素的浓度。结果对照组患者在T_2、T_3、T_4节点的血压和心率上升明显高于实验组;实验组患者T_3、T_4节点时去甲肾上腺素浓度增加小于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定辅助开胸手术麻醉可以明显降低去甲肾上腺素水平,降低手术的应激反应,患者血压、心率平稳,值得临床广泛推广和实施。  相似文献   

15.
目的 研讨老年骨科手术患者合用右美托咪定与尼卡地平对术中控制性降压的作用.方法 自本院骨科2012年10月至2015年2月收集的老年手术病例(ASA评级Ⅰ~Ⅱ级)中选取70例并随机分组,对照组35例采用尼卡地平控制性降压,观察组35例在上述基础上合用右美托咪定,观察两组不同时点血流动力学变化情况,同时比较其尼卡地平使用量、术后苏醒时间及拔管时间.结果 两组T1、T2时点各项指标值比较,差异无统计学意义(P>0.05);T3、T4时点时,两组各项指标均较T1时点有显著变化,差异有统计学意义(P< 0.05);T3、T4时点,观察组HR[(79.0±13.0)次/min和(80.0±14.0)次/min]较对照组[(95.0±18.0)次/min和(96.0±14.0)次/min]更平稳,差异有统计学意义(P<0.05).观察组尼卡地平使用量显著少于对照组[(3.7±1.2) mgvs.(6.6±1.0) mg,P=0.05];与对照组相比,观察组术后苏醒时间及拔管时间显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对老年患者行骨科手术治疗时,联合应用右美托咪定与尼卡地平控制性降压效果理想,而且可以减少麻醉药物用量,有利于患者术后苏醒,值得推荐.  相似文献   

16.
右美托咪定在妇科手术麻醉中的应用体会   总被引:1,自引:0,他引:1  
郝景宇 《海峡药学》2012,24(2):200-201
目的 观察右旋美托咪定用于妇科手术椎管内麻醉时的镇静效果和对患者血流动力学的影响.方法 选择本院在择期下行妇科手术的患者90例,随机分为两组:右美托咪定组(D组);生理盐水对照组(C组),两组患者均于L2-3间隙行腰硬联合麻醉,D组阻滞平面满意后静注右美托咪定0.6μg·kg-1继而用微泵持续泵入;C组注射相同剂量的生理盐水.观察记录两组患者麻醉前(T0)、腰硬联合麻醉后(T1)、用药后3min(T2)、10min(T3)、30min(T4)、60min(T5)的Ramsay评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)等指标.结果 T2~T5时D组的Ramsay评分高于T0时(P<0.05),T2~T5时D组评分高于C组(P<0.05),T0~T5时D组的MAP、RR与C组相比,差异无显著意义,T3~T5时D组HR慢于C组(P<0.05).结论 右美托咪定用于椎管内麻醉下行妇科手术的患者具有良好的镇静镇痛作用,并且可以有效抑制椎管内麻醉下的牵拉反应,而且引起的呼吸抑制作用较小,能够增加患者的配合程度,安全性高,因此值得推广.  相似文献   

17.
目的观察麻醉前给予不同剂量右美托咪定对全麻鼻内镜手术患者苏醒期质量的影响。方法90例择期行鼻内镜手术患者,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为D_1组、D_2组和盐水组(NS组)。麻醉开始前15 min D_1组、D_2组分别泵注右美托咪定0.3、0.6μg/kg,NS组泵注等容量生理盐水,15 min内泵注完毕。记录给予右美托咪定前(T_1)、气管插管后(T_2)、手术结束时(T_3)、拔管时(T_4)、拔管后5 min(T_5)、拔管后10 min(T_6)的HR和M AP;记录三组患者的唤醒时间和拔管时间,并记录T4时的躁动评分、镇静评分和呛咳评分。结果 D_1组、NS组的MAP与D_2组比较差异有统计学意义(P<0.05),D1组与NS组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组HR比较差异有统计学意义(P<0.05)。D2组的唤醒时间和拔管时间与D_1组、NS组比较差异有统计学意义(P<0.05)。D_1组、D_2组的躁动评分与NS组比较差异有统计学意义(P<0.05),三组Ramsay镇静评分和呛咳评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者拔管后未发生呼吸抑制、喉痉挛、恶心呕吐和心动过缓等不良反应。结论麻醉前15 min给予0.6μg/kg右美托咪定,可有效抑制鼻内镜手术拔管期的应激反应,维持血流动力学的稳定,且不延长患者苏醒时间和拔管时间。  相似文献   

18.
目的分析右美托咪定在胸外科手术患者中的应用效果。方法收集我院2012年10月至2013年10月期间诊治的胸外科手术患者60例为研究对象,采用随机分组的方式将患者分为观察组与对照组,每组患者各30例。观察组患者术中使用右美托咪定,对照组不使用右美托咪定,对两组患者的临床效果进行分析对比。结果观察组中有20例患者在麻醉维持期丙泊酚TCI靶浓度不超过2.5μg/m L,占总数的66.67%,对照组中仅有4例,占总数的13.33%,两组数据结果比较具有明显差异(P<0.05);观察组中有25例患者拔管时间在半小时以内,占总数的83.33%,对照组中26例,占总数的86.67%,两组患者拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组中有1例发生心动过缓,发生率为3.33%,对照组中有3例,发生率为10.0%。两组患者心动过缓发生率比较具有明显差异(P<0.05)。结论右美托咪定在胸外科手术患者中具有良好的应用效果,值得在临床应用上推广。  相似文献   

19.
目的:探讨右美托咪定在全身麻醉中的应用价值。方法随机选取76例择期手术患者,分为研究组与对照组,每组各38例,研究组给予右美托咪定麻醉,对照组采用生理盐水辅助全身麻醉,10 min后输注丙泊酚、芬太尼进行全身麻醉诱导。结果研究组的丙泊酚、芬太尼用量均少于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);研究组在T1、T3时刻时的MAP、HR明显低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);研究组的不良反应发生率为5.26%,明显低于对照组的21.05%,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论右美托咪定在全身麻醉中的镇静、镇痛效果明显,有利于稳定血流动力学,安全可靠,值得推广。  相似文献   

20.
随着我国经济的腾飞,人们在物质及精神层面都有了极大的改变,这就造成了人们对于疼痛的耐受性同样发生了改变,患者在就医时多数都希望医生在治疗时可以尽量将疼痛降低,甚至无痛。因此临床麻醉用药在此推动下得到了广泛的发展,有效的麻醉可显著降低患者的痛苦,从而使治疗更加顺利的进行,最终极大提高了治疗效率。右美托咪定是目前临床上应用较高,效果较好的一种新型α2肾上腺素受体激动剂,其亲和力比可乐定高8倍,在镇痛、镇静、抗应激等方面发挥着重要作用,同时还可以减少其他此类药物的用量,降低不良反应发生率,故其已经被广泛的应用到实验室的相关实验中,并取得了很好的效果。近年来,右美托咪定开始越来越多的应用于心血管手术麻醉中,其在镇静、镇痛、抗交感、抑制应激反应、稳定血流动力学等方面均收到了很好的效果,因此,本文就其药理学、药效动力学及临床应用的研究进展进行综述,以期为临床麻醉提供理论依据及基础。  相似文献   

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