局部5-氨基酮戊酸光动力学疗法治疗光线性角化病

目的探讨局部5-氨基酮戊酸光动力学疗法（PDT）治疗光线性角化病的疗效。方法 57例光线性角化病均经病理组织学确诊。37例局部外用新鲜配置的20%ALA乳膏,封包3 h后用波长635 nm的红光照射,照射时间30 min。对照组20例采用微晶磨削。结果经过1次、2次治疗后,光线性角化病30例完全缓解,7例部分缓解。疗效明显高于对照组（P〈0.05）。结论 PDT治疗光线性角化病疗效,方法简单,患者耐受性好,很好的保持患者美容,有良好的推广前景。     

δ-氨基酮戊酸光动力学疗法治疗皮肤癌前病变和皮肤原位癌的疗效评价

目的探讨δ-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA—PDT）治疗皮肤癌前病变和皮肤原位癌的疗效。方法局部ALA—PDT治疗32例基底细胞癌、9例Bowen病、8例日光性角化病和2例女性外阴白斑患者。结果经3-6次治疗,除BCC完全缓解率为93．75％外,其余患者的皮损均可达完全缓解,完全缓解率为100％;经过3～11个月随访,除3例BCC及1例Bowen病患者外,其余患者均未见复发,其复发率分别为9．4％和11％。结论ALA—PDT是一种疗效好、无明显痛苦、无瘢痕形成、复发率低、美容效果好的治疗皮肤癌前病变和皮肤原位癌的新疗法;特别适合于头面部及外生殖器部位的多发性、较大面积皮损。     

CD25单克隆抗体治疗皮质激素耐药的重度移植物抗宿主病

目的：观察白细胞介素（IL）－2受体α链（CD25）单克隆抗体治疗激素耐药重度移植物抗宿主病（GVHD）的疗效。方法：对异基因造血干细胞移植后诊断皮质激素耐药重度GVHD体17例患者（18例次）,在诊断确立后第1、4（3）、8、15、22天将CD25人源化单克隆抗体（赛尼派）50mg溶于100ml生理盐水中静脉点滴治疗。观察治疗后GVHD缓解情况,副作用以及合并感染情况。结果：（1）18例次中11例GVHD完全缓解,5例GVHD部分缓解,2例无效。（2）7例出现感染。（3）完全缓解11例患者中GVHD复发4例。（4）无输注相关毒副作用。结论：IL－2受体α链（CD25）单克隆抗体治疗重度皮质激素耐药GVHD疗效显著。     

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗头面部基底细胞癌的疗效观察

目的 探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-aminolevulinic acid mediated photodynamic therapy,ALA-PDT)治疗头面部基底细胞癌的临床疗效。方法 对25例头面部基底细胞癌患者进行ALA-PDT治疗,每周1次,共治疗5次。3个月内,每2周随访1次;3个月后,每个月随访1次。结果 经过5次ALA-PDT治疗后,25例患者中,18例完全缓解,4例部分缓解,3例无效果。浅表型基底细胞癌治疗效果最好,完全缓解率达90%。随访6~19个月,18例完全缓解患者中2例复发,复发率11.1%。结论 ALA-PDT是一种临床疗效好,复发率低,无创伤性的治疗头面部基底细胞癌的有效方法。     

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗乳房外Paget病疗效观察

目的：探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法（5-aminolevulinic acid mediated photodynamic therapy,ALAPDT）治疗乳房外Paget病的临床疗效。方法：对10例乳房外Paget病患者进行ALA-PDT治疗,每2周1次,连续治疗5次。3个月内每2周随防1次,3个月后每月随访1次,随访时间6个月~1年。结果：3例患者经过5次治疗后完全缓解;5例患者部分缓解,其中3例患者肿瘤明显缩小后,给予手术治疗,效果良好;2例患者无反应,但肿瘤均有不同程度的缩小。结论：ALA-PDT是一种疗效好、复发率低、无创伤性的治疗乳房外Paget病的有效方法。     

δ-氨基酮戊酸光动力疗法治疗皮肤癌的评估

目的 :探讨和评估δ 氨基酮戊酸光动力疗法 (ALA PDT)治疗皮肤癌的疗效。方法 :88例患者首次接受ALA PDT治疗 ,其中包含 34例基底细胞癌 (BCC) ,32例鳞状细胞癌 (SCC) ,2例基底 鳞状细胞癌 (BSCC) ,1例疣状癌 ,9例Bowen病 ,2例乳房Paget病和 8例乳房外Paget病。随访 1～ 3年。结果 :经过 1～ 4次ALA光动力治疗后 ,所有BCC病例 ,包括 1例浅表型和 2 9例实体型病变 ,都获得完全反应 (CR)。除 1例腺样SCC(Ⅲ级 )外 ,全部SCC病例 (Ⅰ、Ⅱ级 )经过 3～ 6次治疗后CR。 9例Bowen病经 1～ 4次治疗后都获得CR。对于Paget病 ,单纯ALA PDT不能使之治愈 ,但可以控制其症状。随访 1～ 3年 ,BCC的复发率为 11% (4 34) ,SCC为 2 2 % (7 2 2 ) ,再次治疗有效。结论 :ALA PDT是一种疗效好、无痛苦、无创伤、无副作用的治疗方法 ,尤其适用于年迈体弱以及肿瘤部位特殊的患者。     

老年人面部皮肤癌130例临床分析

目的了解老年人面部皮肤癌的临床特点。方法分析130例60岁以上老年患者面部皮肤癌临床、病理特点。结果老年人面部基底细胞癌（BCC）64例（49．2％）,鳞状细胞癌（SCC）58例（44．6％）,皮肤黑色素瘤（CMM）2例（1．5％）,Bowen病6例（4．6％）,其中“T”形带区癌变占81例（62．3％）。70余例老年面部BCC、SCC及Bowen病患者,按部位和面积大小分别采取了扩切病变部位后植皮术或临位皮瓣根治术,均达到既彻底治疗又保持美观的满意效果。随访中无1例复发或转移。结论早期、准确诊断面部皮肤癌,及时治疗,对患者的预后十分重要,同时使用遮光剂、减少日晒能有效预防皮肤恶性肿瘤的发生。     

皮肤磨削术联合5%咪喹莫特治疗面部光线性角化病临床观察

目的探讨皮肤磨削术联合5%咪喹莫特治疗面部光线性角化病临床疗效。方法 64例光线性角化病均经组织病理学确诊。治疗组采用皮肤磨削术联合5%咪喹莫特治疗面部光线性角化病;对照组单纯外用5%咪喹莫特治疗面部光线性角化病。结果治疗组有27例完全缓解,5例部分缓解,治疗组疗效明显高于对照组(P0.05)。结论皮肤磨削术联合5%咪喹莫特治疗面部光线性角化病疗效确切,方法简单,患者耐受性好,很好的保持患者美容,有良好的推广前景。     

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗中重度痤疮疗效分析

目的 探索含5- 氨基酮戊酸外敷凝胶光动力疗法（5-aminolevulinie acid photodynamic therapy,5-ALA-PDT） 治疗中重度痤疮的有效性及安全性。方法 选取82 例Ⅲ～Ⅳ级面部痤疮患者,配对分为2 组。治疗组采用3.7% 浓度5-ALA 外敷后联合光动力治疗仪红光照射面部,对照组单纯采用红光照射面部。每周治疗1 次,3 次后结束治疗,分别在开始治疗后2 周、4 周、3 个月和6 个月随访时对两组患者进行疗效判断和比较,并观察治疗过程出现的不良反应。结果 5-ALA-PDT 治疗2周后总有效率44.90％,4 周后为63.41％,随访3 个月时为87.80%,6 个月时为92.68% ;单纯红光照射组在治疗后2 周、4 周、3 个月和6 个月随访时总有效率分别为12.20%、21.95%、33.33% 和48.57%,两组差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。随着治疗次数增加,治疗组疗效均逐渐增加,各时间点比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。不良反应主要表现为治疗组照射时出现局部灼热、疼痛和瘙痒,治疗结束后症状均能自行缓解。治疗组中8 例患者出现局部轻度色素沉着,均在3 个月随访时完全消退。结论 3.7％浓度5-ALA、1.5 h 封包、红光为光源的PDT 治疗中重度痤疮,效果显著,不良反应较轻,是较好的治疗中重度痤疮方案。     

急性白血病完全缓解微小残留病检测的意义

目的：探讨急性白血病（AL）患者骨髓微小残留病（MRD）的监测对疾病预后和疗效评价的临床意义．方法对2009年1月2012年12月在玉溪市人民医院血液科正规治疗的43例急性白血病患者采用骨髓液,利用流式细胞术（FCM）进行MRD检测,从首次诱导缓解治疗结束后第14天开始,每1～3月检测1次,并动态监测,分为阴性（MRD〈10-4）、阳性（MRD〉10-4）,2组进行比较分析．结果阴性、阳性2组3 a的复发率分别为0、80%,2组复发率的差异有统计学意义（＜0.05）．而在形态学完全缓解时,MRD阳性组复发率明显高于阴性组（＜0.05）．结论采用FCM检测AL患者的MRD,MRD〉10-4患者复发率高于MRD〈10-4患者,MRD阳性比传统骨髓形态学复发出现早,连续对完全缓解AL患者进行MRD监测对指导治疗及早期预测复发具有重要的临床意义．     

体外冲击波治疗跟腱腱病的临床疗效研究

目的：探讨体外冲击波治疗跟腱腱病的方法及近期疗效。方法以2012年12月1日至2013年12月1日,该院关节外科门诊诊治的跟腱腱病患者为研究对象。患者主要症状是行走时后踝区域疼痛,休息时可缓解,治疗前常规行踝关节X片正侧位和M RI检查,明确诊断和排除其他引起疼痛的病因。冲击波治疗,2000脉冲／次,1次／周,共4次。治疗期间避免跑跳剧烈运动,治疗当晚口服1次止痛药。采用VAS评分,患者在治疗前、治疗4次后和治疗3个月时,这3个时间点进行VAS评分和踝‐后足AOFAS评分。记录治疗并发症,随访并进行统计学分析VAS和AOFAS评分。结果32例跟腱肌腱病患者全部均获得随访,其中跟腱止点性腱病22例,非止点性腱病10例。8例双侧病变,24例为单侧病变。5例患者在治疗后出现局部红斑,休息后缓解,1例患者在4次治疗后局部疼痛缓解,但在治疗5个月后下楼时摔伤致跟腱断裂;患者在治疗前、治疗4次后和治疗3个月时,这3个时间点进行VAS评分分别为（8．2±1．5）分、（2．1±0．8）分、（1．3±0．6）分（前两组数据 P＜0．01,后两组数据 P＞0．05）,AOFAS评分分别为（72．2±5．1）分、（86．3±5．2）分、（91．3±3．5）分（3组数据间 P＜0．01）。结论在治疗跟腱腱病时,采用体外冲击波治疗后能够改善局部症状,患者满意程度高,该技术具有创伤小、疗效可靠的优势,使部分患者免去或者推迟手术治疗。     

微波与硝呋太尔片治疗细菌性阴道病

目的探讨微波照射替代阴道内塞药治疗细菌性阴道病的疗效。方法将260例患者随机分为两组，各130例。治疗组：微波阴道内照射每日1次，5d为一疗程；硝呋太尔片0．2g，每日3次口服，7d为一疗程。对照组：甲硝唑阴道泡腾片0．2g，每次2片，每日1次，连用7d。治疗结束后于下次月经干净3～7d内复查，随访3个周期。结果治疗组治愈122例，占93．85％。对照组治愈106例，占81．54％（P〈0．05）。结论微波加口服硝呋太尔片治疗细菌性阴道病效果明显，无痛苦，无副作用，值得临床推广。     

甲基泼尼松龙冲击治疗Balo病

目的观察甲基泼尼松龙冲击疗法（MP胛）治疗Balo病的近期及远期临床疗效。方法18例Balo病患者,均经过临床及头颅MRI有特异性表现所明确诊断。成人采用甲基泼尼松龙（MP）1000mg／d,儿童20mg·kg^-1·d^-1）加入5％葡萄糖1000ml溶液内静脉缓慢滴注,连用3d为1疗程,每月1疗程,共3个疗程。结果近期临床疗效（3个月内）为：显效12例（66．7％）,有效4例（22．2％）,无效2例（11．1％）;临床观察6个月、1年、2年和3年时临床缓解率均为72．2％。结论MPPT治疗Balo病3个月．3年长期缓解率较高,6月内无缓解的预后差,有疗效的患者采用小剂量泼尼松龙可以取得较长的缓解时间,有一定的临床实用和推广价值。     

DHAP方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的观察和评价DHAP方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma,NHL）的疗效及不良反应。方法16例复发或难治性NHL患者采用DHAP方案化疗：顺铂25mg/（m^2·d）,避光静脉滴注,第1～4天;阿糖胞苷2g/m^2,静脉滴注,每12小时1次,第1天;地塞米松40mg/d,静脉滴注,第1～4天。21～28d为1周期,每位患者完成化疗周期数2～5个。结果16例患者均可评价疗效和不良反应,完全缓解5例（31.3%）,部分缓解5例（31.3%）,稳定3例（18.7%）,进展或恶化3例（18.7%）,总缓解率（完全缓解＋部分缓解）62.5%（10/16）。主要不良反应为消化道症状、脱发和骨髓抑制,患者均可耐受。随访至2008年6月,中位生存期12个月（5～30个月）。结论DHAP方案是治疗复发、难治性NHL安全有效的解救方案,缓解率高,不良反应可以耐受。     

甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗Graves病疗效分析

目的探讨甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗Graves病的临床疗效。方法对南阳医学高等专科学校第一附属医院2008年2月～2010年1月收治的Graves病患者临床治疗病例进行抽样,将40例Graves病患者病例按照抽签法随机均分为对照组与治疗组（n=20）。对照组采用丙硫氧嘧啶口服治疗,前2个疗程,口服丙硫氧嘧啶300mg/d,早晚各服1次,第3个疗程时,口服5～150mg/d。治疗组采用甲巯咪唑口服治疗,前2个疗程,口服甲巯咪唑30mg/d,早中晚各服用1次,第3个疗程时,口服2.5～5mg/d。观察2组患者疗效。结果 2组Graves病患者经过治疗之后,观察组患者在治疗依从性、症状控制时间方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组缓解例数为5例（25.00%）,对照组为3例（15.00%）,观察组患者甲状腺激素受体抗体含量平均为（7.91±4.23）,对照组为（8.23±4.62）,2组在缓解率、甲状腺抗体下降方面的比较差无统计学意义,在肝功能恢复方面,对照组较观察组效果更佳。结论 Graves病患者采用甲巯咪唑治疗控制病症迅速,患者依从性高,不过在缓释率方面与丙硫氧嘧啶无明显差异,可以作为大多数情况下药物治疗的首选。     

PML/RARa 融合基因监测急性早幼粒细胞白血病微小残留病的临床意义

观察PML/RARa融合基因在监测急性早幼为细胞白血病（APL）微小残留病（MRD）中的临床意义。方法：诱导缓解及巩固维持治疗期间，采用筑巢式逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）技术检测患者骨髓细胞中PML-RARa融合基因的动态变化，PML-RARa融合基因。结果：长期随访的18例完全缓解（CR）患者，2例出现分子学复发。其中1例发生于CR1后后4个月，诱导缓解治疗后获得CR2，CR2后2个月再次出现分子学与血液学的复发，诱导治疗1个疗程获得CR3；1例发生于CR1后74个月，诱导缓解治疗后获得CR2，随访结束时生存期已达106个月。结论：在CR期定期监测PML-RARa融合基因，可早期发现分子学复发，及时干预治疗可避免血液学复发。     

Castleman病的临床特点和预后

目的 总结Castleman病(CD)的临床特点及预后.方法 回顾性分析了1990年1月～2007年12月在北京协和医院就诊的49例CD患者的临床与病理资料.结果 单中心型CD(UCD)患者中透明血管型的比例为88.2%(15/17),明显高于浆细胞型和混合型的5.9%(1/17)(P均<0.05);多中心型CD(MCD)患者各病理分型所占比例差异无统计学意义(P>0.05).与UCD相比,MCD患者发病年龄大,临床症状、合并症及实验室异常更多见.20例UCD患者手术治疗后均达完全缓解,相关合并症也在术后1个月内随之缓解.29例MCD患者中有23例行全身化疗,其中完全缓解6例,部分缓解9例,有效率仅为65.2%.2例对常规化疗反应欠佳者加用利妥昔单抗后取得完全缓解.结论 CD患者临床表现具有异质性,诊断主要依靠病理.UCD患者手术治疗的疗效和预后较好,MCD患者化疗效果欠佳,预后相对较差,需要尝试新的治疗手段.     

立体定向放疗结合TACE治疗原发性肝癌的临床研究

目的观察评价立体定向放疗体部伽玛刀联合经肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗原发性肝癌（PHC）的临床疗效。方法对36例不能手术切除的原发性肝癌患者，随机分为2组：单纯TACE组（A组）20例，TACE＋伽玛刀组（B组）16例，观察比较肝癌患者治疗后的近期疗效、局控率、生存期及并发症。36例患者中单发病灶21例，多结节病灶15例。TACE1次者22例，1次以上者14例。伽玛刀放射治疗剂量在36～42Gy间。结果A、B组治疗后3个月、1年肿瘤局部控制率分别为75.0％（15／20）、93．8％（15／16）和65．0％（13／20）、81．3％（13／16）；其中A组完全缓解7例，部分缓解6例，稳定2例．进展5例，B组完全缓解8例。部分缓解5例，稳定0例。进展3例。A、B组1年生存率分别为70．1％和92．2％，中位生存期9，2个月和11．8个月。结论新型立体定向放疗印-伽刀治疗联合TACE是治疗PHC的有效的无创治疗手段。     

伽玛刀联合全脑放疗治疗脑转移癌近期疗效观察

目的评价伽玛刀联合全脑放疗治疗脑转移癌的近期临床疗效。方法所有33例患者首先经全脑放疗,2-3Gy/次,5次/周,DT30～40Gy后复查头颅MRI,病灶直径小于3cm采用单次伽玛刀治疗,大于3cm采用分次伽玛刀治疗,50%～70%等剂量曲线覆盖整个靶区,单次伽玛刀治疗剂量为12～18Gy,分次伽玛刀单次周边剂量给予3～5Gy,周边总剂量18～24Gy,分割4～6次,每周3～5次。结果治疗结束后1个月复查脑部MRI或CT,完全缓解12例（36.4%）,部分缓解19例（57.6%）,有神经系统症状22例患者,神经症状完全缓解7例（31.8%）,部分缓解14例（63.6%）,所有患者KPS评分均有上升。随访至今,有12例死亡,中位生存期10.7个月。结论伽玛刀联合全脑放疗治疗脑转移癌不仅能控制脑转移病灶、提高生活质量,而且能延长患者生存期。     

非小细胞肺癌三维适形放射治疗疗效观察

①目的探讨非小细胞肺癌三维适形放射治疗的疗效和放射反应。方法 51例临床Ⅰ～Ⅲ期非小细胞肺癌施行三维适形放射治疗,年龄28～76岁,平均52岁。肿瘤最大直径14cm,最小直径2cm。Ⅰ期15例,Ⅱ期29例,Ⅲ期7例。制作热塑网膜进行体位固定。治疗计划用Athens三维治疗计划系统,非共面设5～6个固定野,90%～95%等剂量线包绕PTV,全肺V20控制在≤25%。6MV-X线照射,肿瘤量为2Gy/次,1次/天,5次/周,共30～33次。结果 51例患者在放射治疗3个月后,完全缓解（CR）20例,部分缓解（PR）25例,无变化（NC）6例,总有效率88.2%（45/51）。1年生存率为84.3%（43/51）,2年生存率为51.7%（15/29）,3年生存率为36.4%（4/11）。12例患者在放射治疗后3个月出现放射性肺炎。结论三维适形放射治疗技术治疗非小细胞肺癌具有较好的疗效。