高海拔地区创伤后低氧血症机械通气的监护

近年来严重创伤后常见并发症的早期诊断、治疗已取得进展，但由于高龄手术日趋增多，低氧血症若不及时处理仍是引起病死率高的重要原因之一。因其病情发展快，肺功能损害由伤后早期的功能性损害很快发展为器质性损害，相继造成肺外器官功能严重受损或衰竭。而正确合理的机械通气既能保证足够的肺泡通气量，又利于气体交换，使高海拔区致命性低氧血症患者渡过难关。本文拟通过2002-01—2005—12对28例低氧血症机械通气的临床监护应用体会进行总结。     

机械通气治疗连枷胸肺挫伤24例

观察机械通气治疗连枷胸肺挫伤所致低氧血症的效果，比较机械通气前后血气变化，认为该方法可明显改善患者呼吸功能。     

用PEEP改善单肺通气时低氧血症的临床研究

用ＰＥＥＰ改善单肺通气时低氧血症的临床研究１０００４４北京医科大学人民医院王天龙于德水李绯乔青武立民杨志斌关键词单肺通气；低氧血症；ＰＥＥＰ血流动力学中国图书资料分类号Ｒ３３２．２单肺通气会影响病人的通气功能、通气－灌注（Ｖ／Ｑ）值以及血流动力学状态...     

高氧液预防家兔单肺通气期间低氧血症的实验研究

目的 :探索高氧液对兔单肺通气期间低氧血症的预防作用。方法 :家兔 30只 ,随机分为对照组和高氧液组各 15只。对照组静脉输入 0 .9%生理盐水 10 0ml,高氧液组输入高氧液 10 0ml。输注完毕后即刻行单肺通气 (OLV) ,记录OLV前及OLV后15min、30min时pH、PaO2 、SaO2 、PvO2 、SvO2 等指标。结果 :与单肺通气前相比较 ,对照组在OLV后 15minSaO2 、PaO2 、PvO2 、SvO2等下降 ,PaCO2 升高 (P <0 .0 5 ) ;高氧液组在OLV 15min时各指标均无显著变化 ,30min时SaO2 、PaO2 降低 ,PaCO2 升高 (P <0 .0 5 ) ,PvO2 、SvO2 、pH等无变化。结论 :静脉输注高氧液对OLV期间低氧血症有明显的预防作用。     

密闭式吸痰管在重症监护病房机械通气中的应用

在重症监护病房,呼吸机被广泛用于危重症患者的抢救,对于长期机械通气的患者,吸痰是有效维持人工气道通畅,保证足够的通气和充分的气体交换的关键。然而吸痰所引起的并发症却不容忽视。近年来,我院ICU对长期机械通气的患者采用密闭式吸痰管吸痰,提高了吸痰效果,减少了吸痰引起的并发症,现报道如下。     

不同机械通气模式治疗重度肺爆震伤致顽固性低氧血症的效果

目的 评估不同机械通气模式治疗重度肺爆震伤致顽固性低氧血症的效果，为重度肺爆震伤的救治提供科学依据。方法 回顾性分析2010年8月—2018年7月联勤保障部队第九〇九医院心胸外科符合纳入标准的36例重度肺爆震伤致顽固性低氧血症患者，男性24例，女性12例；年龄15～65岁，平均36.5岁；致伤原因：锅炉爆震伤9例，化工厂爆震伤8例，粉尘爆震伤1例，煤气罐爆震伤15例，地下矿井瓦斯爆震伤2例，炮弹爆震伤1例。按机械通气模式分为辅助/控制模式组(A/C通气模式组)20例、辅助/控制并逐渐改为间歇辅助通气(SIMV)和压力支持通气(PSV)模式组(A/C→SIMV→PSV通气模式组)16例。分析对比两组患者的肺动脉压(PAP)、肺动脉楔压(PAWP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、外周循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、动脉血pH值(pH)、混合静脉血氧分压(PvO₂)、混合静脉血二氧化碳分压(PvCO₂)、氧供给(DO_2<...     

低氧血症导致肥胖者急性高原反应:个案分析

<正>随着我国经济的发展,到高原地区旅游的人日益增多,急性高原反应(AMS)的防治成为重要的研究课题,而提高高原旅居人群的健康水平和生活质量也一直是医学工作者追求的目标[1]。急性严重缺氧易导致器官功能障碍和代偿不全,甚至引起不可逆损伤而导致机体死亡。目前研究得到的     

低磷血症对机械通气患者预后的影响

目的研究血磷水平对重症监护室机械通气患者临床预后的影响。方法回顾性分析海军总医院重症医学科2012年1月1日—2012年12月31日收治的152例机械通气患者,记录其年龄、性别、原发疾病、28 d内非机械通气时间、重症监护室住院时间、简化急性生理学评分Ⅱ（simply acute physiology scoreⅡ,SAPSⅡ）、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation scoreⅡ,APACHEⅡ）、临床结局、入重症监护室24 h内血磷值（Pi24 h）及住院期间最低血磷值（Pilow）等临床资料。根据临床结局分为死亡组和存活组,进行组间比较。采用多因素Logistic 回归分析和受试者工作特征曲线,评价各种因素对预测患者预后的意义。结果共纳入152例;其中,死亡23例,病死率1513%。两组间血源性感染、急性脑卒中、APACHEⅡ、预期病死率、SAPSⅡ、非机械通气时间、Pilow差异具有统计学意义(P<005)。多因素Logistic 回归分析提示APACHEⅡ和Pilow机械通气患者预后不良的独立危险因素。结论严重低磷的机械通气患者,病情较重,预后较差。APACHEⅡ和Pilow可以作为评价机械通气患者预后的指标。     

应用鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿严重低氧血症的护理

目的 探讨鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿低氧血症的护理经验.方法 将2008年4月以来采用NCPAP治疗与护理的20例新生儿严重低氧血症的临床资料进行回顾分析.结果 20例患儿经有效治疗后均能明显纠正缺氧状态,未发现有副作用.结论 NCPAP能大大提高严重低氧血症患儿的抢救成功率,有效地改善肺顺应性、降低气道阻力,增加肺功能残气量、减少呼吸功、使萎陷的肺泡重新开放,改善血氧饱和度,且设备简单、操作方便、相对无创,所花费用低且能保证有效的通气量.经过精心护理,可以明显减少鼻塞、疾病本身的损害,值得推广.     

老年机械通气患者痰铜绿假单胞菌耐药分析

分析机械通气患者痰铜绿假单胞菌对抗生素耐药情况。气管切开患者铜绿假单胞菌的耐药率比气管插管患者有所增加，其中阿米卡星、环丙沙星、磺 苄西林、替卡西林耐药率增加有统计学意义（P＜0．05或0．01）；气管切开不同时间痰培养 的铜绿假单胞菌对氨曲南、头孢噻肟、环丙沙星、替卡西林、庆大霉素、哌拉西林、头孢哌酮的耐药率与1991－1995年相比显著增加；铜绿假单胞菌对头孢他啶及亚胺培南耐药多年来一直保持稳定。     

急性肺栓塞动脉低氧血症的发生机制

急性肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉后引起的一系列临床综合征,其临床表现差异较大,患者可以表现为无症状、晕厥甚至猝死。最常见的临床表现是呼吸困难,也常为肺栓塞患者惟一的临床表现。90％左右的急性肺栓塞患者存在不同程度的动脉低氧血症和呼吸困难,且动脉低氧血症的严重程度与其预后密切相关。急性肺栓塞动脉低氧血症的发生机制主要包括肺通气／血流灌注失衡、右向左分流、弥散障碍、心排血量下降等,各种因素在不同情况下参与动脉低氧血症的成分可能不同。     

单肺麻醉与低氧血症

单肺麻醉是胸科手术的一种特殊麻醉方式,提供良好的手术条件,随着胸心外科的发展,微创手术的推广,其应用更加广泛。但低氧血症的发生率高并危及手术的安全则是其被制约应用的主要原因。本文现就单肺麻醉(OLA)中低氧血症的原因、防治情况作一介绍。     

53例人工气道患者吸痰的体会

各类重症及多系统功能衰竭患者的急救中心肺复苏及生命支持的首要基础是确保通畅的气道。长时间缺氧将导致复苏失败和中枢神经系统的不可逆损伤,因而在危重病人的急救中,迅速建立有效的通气和其效用的维持至关重要。我们从１９９５年３月～１９９７年１０月共收集人工气...     

机械通气病人的心理特点及护理对策

机械通气是严重呼吸衰竭病人患病期间的一种呼吸支持方法。在机械通气治疗期间，死亡的威胁、治疗的创伤痛苦、陌生的环境、沟通障碍等应激原的刺激，促使病人产生一系列的负性反应，甚至造成机体的持续应激状态，若不及时调节、控制，不仅加重疾病，还妨碍治疗、护理工作的开展。     

连枷胸的机械通气治疗

目的探讨机械通气治疗连枷胸的指征、呼吸机的管理,以及连枷胸、肺挫伤与呼吸功能障碍的关系。方法回顾分析1996年1月-2004年10月我院收治的66例连枷胸患者,将其分为机械通气组和非机械通气组,并对两组的损伤特点和治疗情况进行比较。结果非机械通气治疗38例;机械通气治疗28例,采用同步间歇指令通气(SIMV)+呼吸末正压通气(PEEP)模式,机械通气后PaO2、PaCO2及pH值明显改善,与通气前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。全组死亡9例,总体死亡率为14%,其中机械通气组死亡4例(14%),非机械通气组死亡5例(13%),两组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论(1)机械通气治疗连枷胸效果可靠,但要有一定的应用指征;(2)机械通气的指征为:低氧血症和(或0高碳酸血症,合并颅脑外伤、严重休克,双侧连枷胸,有气道阻塞或反复肺不张;(3)缩短机械通气时间,防治肺部感染是减少住院时间的关键。     

多发伤病人复苏后的低氧血症

目的 评估危重创伤病人复苏后呼吸功能改变的临床意义,提出纠正的对策,以预防ARDS的发生。方法 对我院创伤重症加强病房（TICU）收治的40例复苏后多发伤病人均行血气分析测定,并对异常结果进行分析、判断。结果 全组病人均存在不同程度的低氧血症,换气功能障碍是其主要原因之一。结论 注重低氧血症的治疗是复苏后多发伤病人救治的重要内容之一,可有效预防ARDS的发生。     

振动排痰法及密闭式吸痰在ICU呼吸道护理中的应用效果分析

目的 探究振动排痰法及密闭式吸痰在ICU呼吸道护理中的应用效果.方法 以ICU所收治的74例患者作为研究对象,按照数字随机法,将其分为观察组和对照组两组,每组37例.对照组采用传统的人工排痰、开放式吸痰的方式,观察组采用振动排痰法,密闭式吸痰,并通过两组患者的气道护理结果和VAP发生情况,结合恢复进度和护理满意度来判断具体效果.结果 研究结果显示,在气道指标数据对比方面,观察组在P(O2)、SpO2、SaO2和平均排痰量四项指标上都要明显优于对照组;在吸痰的效果对比方面,观察组的平均吸痰时间要明显低于对照组,且在痰液喷出、痰痂、VAP等不良反应上,观察组的发生例数也显著低于对照组;在护理满意度方面,观察组的满意度达到了94.6%,这一数据在对照组中仅仅只有73.0%.两组患者各项数据对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05),说明振动排痰法和密闭式吸痰起到了重要的作用.结论 振动排痰法及密闭式吸痰在ICU呼吸道护理过程中可以发挥重要的作用,是减少患者VAP发生的显著手段,因此具有重要的临床价值,可以被广泛运用于今后的临床工作中.     

36例颅脑损伤病人吸痰的护理

颅脑损伤死亡原因除原发性损伤外．呼吸道阻塞和感染也是致死的主要因素。颅脑损伤病人大多数颅内压增高、频繁呕吐、颅底骨折出血，漏出的脑脊液均易被误吸。由于上述因素，重症脑损伤伴有昏迷、抽搐的患者极易发生分泌物滞留于肺、支气管内使呼吸道阻塞，造成窒息而致死亡．     

改进吸痰法为患儿留取痰标本的对比研究

痰液检查是呼吸系统疾病因诊断的重要方法之一〔1〕,但小儿痰标本的采集往往比较困难,特别是气管内痰液的采集。要提高痰液培养的阳性率,关键是标本收集的质量〔2〕,而痰标本的留取与送检是护理工作一项重要任务,能否留取合格的痰标本,这不仅关系到检验结果的准确性,更对临床疾