上尿路结石微创治疗新进展

尿路结石被认为是一种涉及流行病学、生化和遗传因素的多因素疾病[1].近年来,尤其是青壮年的尿路结石发病率逐渐上升,需要我们泌尿外科医生重视起来[2].泌尿系结石影响了患者的生活质量和健康状况,一旦确诊,需要及时的有效治疗.现将国内外对上尿路结石新的微创治疗进展加以综述.     

比较LL与ESWL治疗输尿管结石的治疗效果研究

输尿管结石,也称为上尿路结石,发病率逐年升高,疾病进展较快,严重时会影响患者肾脏的正常功能[1].临床上对于输尿管结石的治疗主要采取手术治疗.体外冲击波碎石术( ESWL )具有操作简单,手术创伤小,术后疼痛轻等优点,已成为输尿管微创治疗的首选[2].但是,ESWL手术不能达到彻底清除的效果,对于某些结石不能有效清除[...     

体外冲击波碎石治疗尿路结石2329例临床体会

目的观察体外冲击波碎石（ESWL）治疗泌尿系结石的临床效果及其并发症。方法回顾性分析ESWL治疗2 329例泌尿系结石患者的临床资料。结果 94.5%的患者术后1周~4周复查B超和腹部平片（KUB）结石排净,结石残留及无效病例改行手术治疗,均获痊愈;术后出现并发症者共1 732例,占74.4%,经相应处置后症状均获缓解。结论 ESWL是目前治疗尿路结石的首选方法[何俊.上尿路结石的手术方式选择[J].现代泌尿外科,2006,11：（10）23-26],具有安全可靠、无痛苦、患者易于接受、恢复快等优点,但术后并发症较多。     

上尿路结石微创治疗的研究进展

泌尿系结石是泌尿外科的常见病和多发病,可分为上尿路结石（肾、输尿管）与下尿路结石（膀胱、尿道）.上尿路结石发病率为86%,远高于下尿路结石,其传统治疗方法为开放式手术,随着微创技术尤其是输尿管镜和经皮肾镜的逐渐推广及改进,近年来上尿路结石的治疗已转为以微创手术为主,主要有体外冲击波碎石术（ESWL）、输尿管镜碎石术（URL）、经皮肾镜取石术（PCNL）、微创经皮肾镜取石术（MPCNL）及腹腔镜切开取石术（RUL）等.现就上述微创手术治疗上尿路结石的最新进展作一综述如下.     

肾结石诊断

泌尿系结石是最常见泌尿系统疾病之一.根据发病部位的不同可分为上泌尿系结石和下泌尿系结石,其中肾结石最为常见,下尿路结石日趋少见.男女发病率之比约3:1,大多数结石发生于成人,但在东南亚和蒙古儿童仍有发生.其形成机理尚未完全阐明,结石的发生受基因、饮食和环境因素的影响.泌尿系结石易复发,20年内的复发率高达75%.近20年来,泌尿系结石的治疗方法有了迅速发展,90%左右的泌尿系结石可不再采用传统的开放手术治疗.     

泌尿系结石病因认识及综合预防

泌尿系结石是临床常见疾病,成分复杂多样,随着结石治疗技术的发展,绝大多数尿路结石可以得到临床治愈,但结石发病率高、治愈后容易复发仍是泌尿外科医生面临的难题。尿路结石的形成与代谢异常密切相关,在泌尿外科手术精准化微创化发展的同时,如何通过结石预防降低结石患者患病风险,减少就诊率与住院率成为学者研究的热点。     

大力发展中的泌尿外科学——2012年泌尿外科学部分学组精彩盘点

结石学药物治疗进展显著坦索罗辛效果更优 泌尿结石一直是我国泌尿外科最常见疾病之一,复发率极高,严重危害国人健康.近年来泌尿系结石的基础研究和临床诊疗都有长足的进步,尿路结石的处理已进入微创时代.8月 3-5日中华医学会泌尿外科学分会尿路结石学组学术会议在厦门召开,特将本次会议上的2012年泌尿系结石药物治疗新进展进行整理.     

骨桥蛋白与草酸钙结石形成的关系研究进展

<正>泌尿系结石发病率在人群中居高不下,欧美地区调查研究显示, 5%～10%的人一生中至少发生1次泌尿系结石[1]。我国泌尿系结石平均发病率达到6.5%,南方地区更高,达到11.6%[2]。近年来,国内泌尿系结石的发病率呈上升趋势,并且经治疗后5年内复发率在50.0%以上[3]。尿路结石以草酸钙结石及其混合成分为主要类型。骨桥蛋白(Osteopontin,OPN)在体外能抑制草酸钙晶体的成核、生长和聚集,但在体内能促进草酸钙结石形成。现从OP     

临沂市泌尿系结石患者现状分析及临床对策研究

目的 分析临沂市泌尿系结石患者现状,研究临床对策.方法 总结在临沂市多家医院就诊的泌尿系结石患者的临床资料,调查患者对泌尿系结石疾病的认知程度,对患者排出的结石做成分分析.结果 临沂市泌尿系结石以男性多见,多为上尿路结石,结石成分多为草酸钙、磷酸钙、尿酸的混合性结石.ESWL和微创手术是主要的治疗方法,多数患者对泌尿系结石的认知程度不高.结论 应提高对泌尿系结石的防治认识,加强结石知识的科普宣传;积极开展结石成分的分析,根据结石成分的不同,加强饮食预防.     

微创经皮肾镜取石术围术期的护理进展

上尿路结石是泌尿外科较为常见的病变.随着微创技术的不断进展,上尿路结石治疗的微创化也在不断地进步[1].目前临床上治疗肾结石以及输尿管上段结石最常采用经皮肾镜取石术,这种术式创伤小、恢复快、疗效确切,故在临床上广泛使用.但经皮肾镜取石术仍为一项新技术,出现手术并发症的几率大,护理上也有一定的局限性.近年来临床上对微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石围术期的护理进行了一系列的研究,现综述如下.     

四川省479例泌尿系结石成分分析

目的 分析四川省泌尿系结石的化学成分构成特点,为泌尿系结石的预防和治疗提供参考依据.方法 收集我院2010年12月~2012 年12 月手术取出及体外冲击波碎石后排出的泌尿系结石标本479例,采用红外光谱分析法分析结石成分,结合相应临床资料进行分析.结果 本组479例结石中,上尿路结石452例（94.4%）,下尿路结石27例（5.6%）,男312例,女167例,男女比例为1.9∶1.其中,草酸钙结石最多（54.1%）、尿酸结石（2.9%）、L-胱氨酸结石（0.6%）、六水磷酸镁铵结石（0.8%）、二水磷酸氢钙（0.2%）;草酸钙＋碳酸磷灰石结石（25.7%）、草酸钙＋尿酸（1.9%）、六水磷酸镁铵＋草酸钙（2.5%）、六水磷酸镁铵＋草酸钙＋碳酸磷灰石结石（11.3%）.男性尿酸结石明显高于女性（P＜0.05）,女性六水磷酸铵镁结石比例高于男性（P＜0.01）.结论 四川省泌尿系结石成分构成有其地域特点,即以单纯草酸钙结石为主,尿酸结石发病率低,上尿路结石远多于下尿路结石.     

经皮肾镜输尿管镜下超声/气压弹道碎石术的护理

经皮肾镜输尿管镜下超声/气压弹道碎石术是近年来发展的治疗肾结石或输尿管上段结石有效微创治疗方法[1].本院于2005年1月～2006年11月采用微创经皮肾镜输尿管镜超声/气压弹道碎石吸石术治疗上尿路结石36例,报道如下.     

经尿道输尿管镜U100激光治疗泌尿系结石136例

泌尿系结石是泌尿外科常见病及多发病,尤其新疆地区为泌尿系结石高发地区。随着腔内技术和腔内器械的不断完善,腔内泌尿外科迅速发展,腔内技术的应用日益广泛,泌尿系结石的治疗已逐渐向微创和无创发展。近年来,激光碎石机已在临床应用,极大地提高了泌尿系结石微创治疗的成功率和安全性。我院2008年11月-2009年07月对136例尿路结石患者成功行经尿道输尿管镜U100激光碎石术,报告如下。     

云南省彝族205例泌尿系结石成分分析

目的对云南省彝族泌尿系结石患者的结石成分分析,为该地区彝族人群泌尿系结石的防治提供帮助.方法收集云南省205例彝族泌尿系结石标本,应用红外光谱仪进行结石成分分析检测,结合临床资料分析泌尿系结石的化学成分特征.结果上尿路结石占90.7%,下尿路结石占9.3%.单一成分结石占51.2%,混合成分结石占48.8%.单一成分结石中最常见的结石为草酸钙结石(43.4%);混合成分结石中最常见的结石为草酸钙、碳酸磷灰石(31.2%).男女泌尿系结石成分存在差异:含有草酸钙结石成分的男性泌尿系结石患者多于女性患者(P=0.023);而含有碳酸磷灰石成分及六水磷酸铵镁成分的女性泌尿系结石患者多于男性患者(P<0.01).结论云南省彝族泌尿系结石患者中,上尿路结石明显多于下尿路结石.草酸钙是最主要的结石成分,性别对结石成分有影响.     

肾结石评分系统的研究进展

<正>泌尿系结石是泌尿外科常见的疾病,其发病率为1.0%~5.0%,南方地区则高达5.0%~10.0%[1],欧美国家平均发病率为8.8%[2],随着饮食结构的改变,尿路结石的发病率还在逐年增加。经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)因其取石效果好、手术创伤小、术后恢复快等优点成为目前治疗上尿路大结石及鹿角型结石的金标准手术[3,4]。但PCNL     

天津地区泌尿系结石成分分析

目的:了解天津地区泌尿系结石化学成分构成。比较上下尿路结石成分的特点,年龄、性别构成比例及城市居住人群与郊区居住人群的尿路结石成分的异同,为泌尿系结石的治疗及预防提供参考。方法:收集天津医科大学第二医院2005年1月-2009年12月门诊体外冲击波碎石后排出和住院患者手术取出的泌尿系结石标本420例,使用红外光谱法进行定量和定性分析。结果:420例泌尿系结石中单纯草酸钙结石占26.4%(111/420),草酸钙+磷酸钙结石占31.4%(132/420),草酸钙+羟基磷灰石结石占17.4%(73/420),尿酸结石占12.4%(52/420),碳酸磷灰石结石占8.8%(37/420),磷酸镁铵结石占3.1%(13/420),胱氨酸结石占0.5%(2/420),磷酸氢钙结石为0,其中含钙结石占75.2%(316/420);尿酸结石比例高于国内文献报道;男女患病比例为2.75∶1,发病高峰在25～65岁之间,老年泌尿系结石的发病率有增加的趋势;上尿路结石占94.5%(397/420),下尿路结石占5.5%(23/420),比例为17.3∶1;郊区下尿路结石所占比例9.0%(12/134)高于市区3.8%(11/286),结石成分无明显差异;5年间结石成分无明显差异。结论:(1)本组含钙结石上尿路比下尿路多,含尿酸结石及磷酸镁铵结石下尿路比上尿路多。(2)尿酸结石所占结石总数百分比高于国内外文献报道。这对于本地区治疗及预防尿石有一定的参考价值。(3)泌尿系结石发病年龄高峰延迟,说明老年泌尿系结石的发病率增加。(4)郊区下尿路结石比例高于市区,考虑与生活条件及医疗水平有关。(5)本地区5年内结石成分构成无明显变化。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并重度肾积水的疗效探讨

目的 探究微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并重度肾积水的临床疗效. 方法 随机选取2012年12月—2014年12月收治的上尿路结石并重度肾积水患者100例,随机将这100例上尿路结石并重度肾积水患者分为2组,每组50例患者,实验组给予微创经皮肾镜取石术治疗,对照组给予传统输尿管切开取石术治疗. 对比2组上尿路结石并重度肾积水患者治疗的效果. 结果 实验组上尿路结石并重度肾积水患者采取微创经皮肾镜取石术治疗,其结石清除率(94.00%)明显高于采取传统输尿管切开取石术治疗的对照组患者的结石清除率(74.00%),差异有统计学意义(P<0.05). 同时,实验组并发症的发生率(4.00%)明显低于对照组患者并发症的发生率(18.00%)(P<0.05). 实验组患者手术治疗的时间、术中出血量以及住院时间均明显少于对照组患者(P<0.05). 结论 微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并重度肾积水,安全、微创,可以提高患者治疗的效果,并发症的发生率较低,值得临床应用和推广.     

502例尿路结石患者资料分析

据统计,我国泌尿系结石发病率达5%,广东、广西地区结石发病率近10%,其中25%患者需要住院治疗,且如不防治肾结石1年复发率达7%,10年复发率达50%[1]。为提高临床防治效果,作者对502例尿路结石患者资料及结石标本进行了分析,在此基础上,给予相应的饮食指导和药物干预并进行随访。1资料和方法1.1一般资料尿路结石标本来自作者医院2010-07/2011-05月     

高频超声诊断婴幼儿泌尿系结石79例

0 引言 婴幼儿泌尿系结石发生率远低于成人,其发生率及男女比例因地区而异,下尿路结石以男性为主,多发于2～3岁,上尿路结石男女比例为3:1或1:1不等[1].     

上尿路结石45例药物治疗的临床观察

尿路结石是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称。肾和输尿管结石又称上尿路结石〔1〕。输尿管结石绝大多数来自肾脏 ,原发性输尿管结石极少见。尿路结石是一个全身性异常矿化性疾病 ,近年发病率逐年增加 ,且再发率高。据报道 ,9年再发率 6 7% ,15年再发率 75 % 〔2〕。容易引起并发症 ,轻者血尿、疼痛、泌尿系感染、尿路梗阻 ,重者肾功衰竭。通过药物治疗达到排石目的 ,即经济且副作用小。我院经药物治疗 4 5例 ,取得很好效果 ,现报告如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料我院自 1999- 0 1～ 2 0 0 4 - 11共收治上尿路结石患者 …