SARS的胸部影像学分析

目的 探讨严重急性呼吸综合症(SARS)的胸部X线和CT表现。方法 回顾7例临床诊断SARS的患发病后一系列的胸片和CT影像进行分析。结果 7例SARS胸部X线片和CT检查均有异常发现。影像学表现可为两肺不同程度的片状或斑片状磨玻璃样密度阴影(7／7)，其中小片状影1例(1／7)，大片状影2例(2／7)，兼有大片、小片状4例(4／7)。胸腔积液3例(3／7)，继发空洞2例(2／7)。结论 SARS以肺实质和间质渗出性病变为主，常伴有胸腔积液，病变发展迅速，恢复期胸部的病灶吸收较慢。     

系统性红斑狼疮误诊为结核性胸膜炎1例分析

下。对系统性红斑狼疮（SLE）误诊为结核性胸膜炎1例分析如1病历摘要女，57岁。发热10d，胸痛1d，于2004-08-28入院。3a前曾患结核性胸膜炎，已愈。查体：T39．0℃，一般状态欠佳，呼吸略促，左下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失。血常规：WBC9．2×10^9／L，Neu％0．97，Neu“8．9×10^9／L，Hb92g／L，Tp59．9g／L，ALB27．2g／L；胸腔B超示：双侧胸腔少量积液；胸片示：右下肺片状密度增高影，双肋膈角消失。临床诊断为：右肺炎、双侧胸腔积液、低蛋白血症、轻度贫血。给予抗炎、纠正低蛋白血症治疗。体温于入院第2天降至37．0℃以下，4d后再次出现间断发热，最高体温38．8℃，入院第7天出现左颈前淋巴结中度肿大。复查胸腔B超示：双侧胸腔积液较入院时明显增多。     

特殊影像表现大叶肺炎一例

特殊影像表现大叶肺炎一例北京水利医院（１０００３６）王金川男性，４８岁，胸疼，左胸刺疼，１０小时后出现发烧，呼吸困难，无咳嗽及寒战，无铁锈色痰，来院急诊体温３９２℃，脉搏９８次／分，呼吸３６次／分，双肺下部听诊湿罗音。胸透：示左肺下部大片状模糊阴影...     

机化性肺炎2例

1病例报告 例1：男，57岁。胸闷、咳嗽1个月余，痰中带血2d入院。查、体；全身情况良好，化验检查正常。影像检查：胸部平片示左下肺有密度增高的块状阴影，边缘毛糙，拟有分叶，近胸膜处病灶边缘模糊不清。X线考虑左下肺占位性病变，建议CT进一步检查。CT检查：肺窗示左肺下叶前内基底段见不规则高密度块影，边缘见分叶，与左侧胸壁粘连，左下肺支气管分支管腔显示狭窄。纵隔窗示块状呈中等软组织影，密度较均匀，邻近后胸壁胸膜增厚。CT诊断：左下肺占位性病变（左下肺肺癌）。术前诊断：左下肺占位性病变（左下肺肺癌）。在全麻下行左下肺肿瘤切除术，术中、术后生命征稳定。病理报告：左下肺机化性肺炎。     

肺隔离症并结核感染1例

患者,男,18岁。主因低热、咳嗽2个月来诊。x线胸片示左肺下心缘旁片状密度较淡阴影,CT示左肺下叶后基底段团块状密度增高不均阴影。院外一直按肺炎治疗无效。患者自幼经常感冒咳嗽,多次诊断为左肺下炎症。查体：体温37．6℃,发育正常,营养中等,浅表淋巴结不大;左肺下叩浊音,呼吸音减低。实验室检查：白细胞5．4×10^9／L,中性粒细胞0．76,血沉21mm／1h。超声示：左胸腔积液。胸腔穿刺3次共抽出暗红色浑浊液体约900ml,之后胸腔穿刺2次抽出淡黄色胸水共约600ml。胸水病理未发现瘤细胞。纤维支气管镜检查未发现异常。CT引导下行肺穿刺术抽出少许脓血性物质。肺穿刺术抽出物涂片发现抗酸杆菌,组织病理未发现瘤细胞,免疫组化符合结核感染。CT强化扫描可见由胸主动脉发出的血管与病变相连。诊断：肺隔离症并结核感染。行手术治疗,术中可见病变位于左肺下叶与膈肌之间,范围约15cm×12cm×8cm,质硬,上极与下叶粘连紧密,肿块供血血管由降主动脉发出,直径约1cm,符合肺叶内型隔离症表现。术后病理证实肺隔离症并结核菌感染。     

叶内型肺隔离症1例

1病例报道 患者,女,54岁,主因＂体检发现左下肺阴影9天＂入院。9天前单位体检时胸片发现左下肺阴影,胸部CT平扫示左下肺占位,无咳嗽、咳痰、咯血等症状。既往体检查体：发育良好,瘦力体型,双肺听诊呼吸音清,无干、湿性啰音。胸部正侧位片示：左下肺见类圆形团块影,大小约5.6 cm×4.0 cm,     

胸壁Askin瘤1例

患者男，17岁。左下胸壁肿块进行性增大伴左侧胸痛、咳嗽4月。查体：左下胸壁可触及一肿块，大小约9cm×5cm，质硬，活动度欠佳，边界不清，触痛（＋），左侧第4前肋以下叩诊呈实音，左下肺呼吸音消失。胸部X线：左侧胸腔中量积液。二维超声示：由左下胸壁向胸腔内呈结节状突起的中等回声实性肿块，大小12．4cm×9．6cm×6．3cm，无明显包膜，内部回声欠均匀（附图）。CDPI：肿块内部可见丰富血流信号，脉冲多普勒肿块内动脉最高流速116cm／s，RI0．30。左胸腔内可见液性暗区。超声提示：1．左下胸壁实性肿块（考虑恶性肿瘤可能性大）；2…     

地高辛与门冬氨酸阿奇霉素联用致心律失常1例

1病例报告女，59岁。多饮、多尿、多食、渐消瘦18a，胸憋、气短、咳嗽，伴双下肢水肿1a，加重1周。检查：T38℃，BP180／110mmHg，心界向左下扩大，心率104次／min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿罗音，双下肢中度指凹性水肿。胸X线片示：右下肺片状阴影。     

小儿支气管牙齿异物漏诊1例分析

对小儿支气管牙齿异物漏诊1例分析如下。1病历摘要男，4岁。患左上肺肺炎，于某医院治疗8d后，来我院住院继续治疗。于住院第3天、第5天透视检查，与本人自带前片比较，均未见明显异常改变。且于第5天摄片检查。x线片显示：左肺上叶上部呈大片状实变阴影，密度均匀，轮廓光整；左上肺门大片状阴影内，可见一点片状高密度钙化影；余肺野清晰，胸廓对称，纵隔居中，膈面光滑，心肋膈角锐利，心脏大小、形态正常。印象诊断：（1）左肺上叶上部大叶性肺炎；（2）左上肺门高密度钙化影，建议进一步做CT检查。CT显示：左上肺门大片状阴影内点片状高密度钙化阴影呈牙齿状，     

食管癌术后迟发膈疝1例

患者男，70岁：因发热伴胸闷憋喘1周于2008年2月3日收入院3年前曾行食管癌根治术：查体：体温38．2℃．呼吸25次／min，心率110次／min．血压138／84mmHg。神志清，精神不振，呼吸略促。左胸部可见一陈旧性手术壤痕气管右移，左肺呼吸音弱。B超示左侧胸腔积液。胸部CT示左侧胸腔胃．左胸包裹性积液．钡透见吻合口宽约1．5cm钡过通畅，胸腔胃无异常，幽门排卒迟缓，左胸包裹性积液，胸膜肥厚粘连.血常规，WBC13．61×10^9L，N90．8％、入院后给抗生素、对症及支持治疗，左侧胸腔闭式引流     

氯气吸入引起肺部损害1例报告

氯气在化学工业生产中应用甚广，急性氯气吸入引起的肺部拖害时有发生，我院遇到1例，报告如下：病例介绍患者，男性，28岁，水厂工人，因氯气意外泄漏而吸入氯气，当即出现呛咳、咳粘液痰、头晕、胸闷、心悸、气促、耳鸣等。体检；T37．st，R27次／分，P121次／分，BP15／9kPa，心界不大，律齐，无杂音，两肺呼吸音粗，可闻湿性罗音。化验；血红旦白144G／L，红细胞5‘IX10‘’／L，白细胞21．2X10‘／L，中性0．78，淋巴O．27，肝功及尿常规正常。X钱表现：后前位胸片示两侧中下肺野弥漫性大小不一小斑点、斑片状阴影，边缘模糊，两…     

重型颅脑损伤合并创伤性膈疝2例

1临床资料 1．1患者,男性,19岁,因头外伤后昏迷2h于2005．6．14．1时入院。患者骑自行车摔伤头部,伤后持续昏迷。查体：T38℃P110次／minR25次／minBP120／70mmhg。意识呈昏迷状态。双瞳孔不等大,左侧（4mm）大于右侧（2．5mm）,对光反射迟钝;颈轻度抵抗。胸腹部未见明显异常。四肢肌张力高,肌力检查不配合。双侧巴彬斯基征阳性。GCS计分6分。颅脑CT检查示中脑有点状高密度影。诊断：原发性脑干损伤。入院后患者呼吸逐渐出现急促、困难,听诊左肺呼吸音消失,右肺呼吸音略低。行胸部CT、X线检查示左侧膈疝形成。左胸腔积液,右胸腔少量积液。遂请胸外科会诊行手术治疗。术中见左肺萎缩,胃极度扩张,     

双黄连注射液致急性喉头水肿1例

1病历摘要患者，男，45岁。因咳嗽、咽痛2天，2008年7月26日于我院就诊。查体：体温36．8℃，脉搏86次／min，呼吸18次／min，血压100／75mmHg。咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性哕音。胸部X线透视检查：双肺纹理增粗，紊乱，未见片状模糊阴影。初步诊断为急性支气管炎，     

肺母细胞瘤一例报告

【病例】女，51岁。因发现左肺占位病变3天，伴左胸痛3天人院。查体：气管居中，双肺呼吸音清晰，未闻及局限性、干湿性哕音。X线胸片示：左侧下肺10．0cm×5．0cm大小阴影，诊断为肺脓肿。胸部CT平扫报告：左肺下叶占位病变。胸部MRI示：左下肺异常信号影，考虑良性肿瘤性病变，左侧胸腔少量积液。行左侧开胸探查，     

特发性单侧透明肺1例报告

透明肺临床较少见，我们遇到三例报告如下：患者男，27岁，自幼间断性胸闷、气短、咳嗽、咳疾，近因咳嗽加重，痰中带血来我院检查。附图左肺透光度增强，左肺血管纤细，稀少，合并左下叶后基底段囊状支气管扩张。查体：体温对．6C，呼吸27次／分，血压16·2／10KPA，全身表浅淋巴结不大，口后及指端轻度发纣，左胸廓较小，左侧呼吸运动及震颤减弱，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，左下肺偶可闻及干、湿鸣。实验室检查无特殊发现。胸部透视诊断为慢支、肺气肿。CT表现；左肺容积较小。左肺动脉主干缩小、肺野血管纤细而稀少，左肺透光度…     

支气管异物误诊2例

例1,男性,6岁,住院号17177。病儿中等度发热,伴阵发性咳嗽,少量脓痰入院。查体:体温38℃,口唇稍发绀,左下肺野叩击呈浊音,语颤减弱,呼吸音消失。后前位胸片示:左肺门阴影扩大,密度不均,左下肺斑片状阴影,沿支气管分布,密度不均。初诊:左下肺炎。住院经过:入院后二次血培养及二次痰培养均未见细菌生长,反复痰涂片均未找到抗酸杆菌及霉     

胸腔闭锁引流排气致复张性肺水肿1例

复张性肺水肿（ReexpansionPmmonarymema，RP匕）·是指继发于各种原因所致不同时间的肺萎缩之后，在肺迅速复张时（或后）所发生的急性肺水肿[1]。多见于气胸或胸腔积液患者大量排气排液之后。1997年4月在为1例气胸患者行胸腔闭锁引流后，发生典型的RPE，现报道如下。1病例介绍患者，男，55岁。因胸闷、气促十天，胸透揭示“右侧气胸，肺压缩95％”，拟“右侧自发性气胸”收入院。查体：T37．1℃，P116次／分，R26次／分，R，15／9．5kPa，气管左偏，右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，听诊呼吸音消失。入院后即去手术室行胸腔闭锁引流，术…     

恒负压引流治疗弥漫性肺水肿伴血气胸1例报告

弥漫性肺水肿伴血气胸临床极为罕见。作者近年收治1例，采用作者自行设计的便携式电动气胞分流引流装置，进行恒负压持续吸引胸腔引流（简称恒负压引流），现报告如下。1临床资料患者，女51岁，从高处摔落河中受溺，获救时紫组气急伴左侧胸痛，急诊入院。查体，P112次／分，R48次／分，BP13．3／9．33kPa，颈静脉充盈度增强，X线胸片示两肺弥漫性肺水肿伴左上局限性楔形气胸，其X线特点为左肺上叶顶端局部肺组织完全性压缩，呈局部透光区，而透光区之下的左上叶肺呈楔状萎缩约20％，左下肺及右整叶肺均为密集团絮状、片絮状高密度阴影，…     

心包囊肿误诊肺炎1例

患者女,36岁。因发热、咽癌、咳嗽2天入院。2天前因受风寒发热,体温38．5℃,咽癌、轻微咳嗽,无痰,自服感冒胶囊病情好转。门诊胸透：左下肺心线旁阴影,以“肺炎”收入院。查体：T3.0℃,咽部充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。血WBC10．0×109／L,N0．82,L0．18。X线片示左下肺心缘旁可见密度增高影,边界清晰。经抗感染治疗后,病人无不适,复查2次胸部X线均见肺内阴影无变化。CT检查见心脏左缘外侧有一边界清晰表面光滑的椭圆形5．ZcmX3．ocm影,CT值《．gHu。心脏超声示：在心室靠后壁5．ocmX6．ocm…     

肺泡灌洗液检出含铁血黄素细胞辅助诊断肺出血-肾炎综合征

病历摘要患者，男．31岁，因反复咳嗽1月余，发热伴咳血丝痰．气促1周余．急诊拟“重症肺炎”收治入院。T38℃，P110次／分．R40次／分．BP150／100mmHg，呼吸急促，口唇紫绀．浅表淋巴结未触及肿大，胸廓无畸形，双侧呼吸活动度对称．触觉语颤减弱，两下肺叩诊浊音，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音。心律齐，未及病理性杂音，腹软，无压痛反跳痛．肝脾肋下未及，无杵状指．双下肢无浮肿。胸部X线示两肺广泛斑片状模糊阴影．肺门不清，尤以右肺更明显。