单侧唇裂鼻畸形Ⅱ期矫正术

本文报告用开放“Ｕ”型切口，在直视下行Ⅱ期矫正唇裂修复术后鼻畸形９例，获得满意效果。报道了手术方法及其优点，并对术中注意事项，进行了讨论。     

改良Mohler法同期修复单侧唇裂鼻畸形

目的 探讨先天性单侧唇裂鼻畸形同期修复的手术方法,并对治疗效果进行评估.方法 采用改良的Mohler法修复唇裂,同期行鼻畸形的整复,术后6d开始佩带鼻部保持器至少半年,分别在术后3、12个月复诊.结果 1998年9月至2008年8月,共治疗103例,手术年龄为2.5～12个月.术后3个月随诊时,97例获得了良好的鼻唇形态,手术切口瘢痕不明显,与非裂隙侧人中嵴对称,双唇峰等高,双侧鼻孔对称,鼻小柱居中,鼻尖挺立,鼻翼塌陷不明显;6例鼻部形态满意,但存在裂隙侧唇峰上移,唇高不足.术后12个月随诊的89例鼻畸形并无明显加重,鼻软骨发育也未受到很大影响,存在唇高不足的3例上唇缩短也得到明显改善.结论 改良Mohler法同期修复单侧唇裂鼻畸形是一种值得推广的手术方式.     

完全性单侧唇裂鼻唇畸形的同期修复

目的 探讨完全性单侧唇裂鼻唇畸形同期修复的时机、手术方法及围手术期的序列治疗对手术效果的影响.方法 收集完全性单侧唇裂病例76例,手术年龄为3～12个月.手术方法采用鼻唇畸形同期修复方法,参考Salyer及Noordhoof法的手术原则,并根据具体情况灵活设计,配合术前、术后的序列治疗.结果 完全性单侧唇裂鼻唇畸形同期修复术后随访时间为3个月至20年.总体鼻唇形态恢复满意.其中,优秀39例(51.3%),满意33例(43.4%),不满意4例(5.3%).结论 早期鼻唇畸形同期修复,配合围手术期的序列治疗,以及整形外科或颌面外科医师纯熟的手术技巧,尽最大可能减少损伤和瘢痕,会达到理想的修复效果.

Abstract：

Objective To investigate the influence of timing, operative method and perioperative sequence treatment on the therapeutic effect of one-staged correction of lip and nose deformities in complete unilateral cleft lip. Methods Seventy-six patients with unilateral complete cleft lip, aged from 3 to 12 months, underwent one-staged correction of lip and nose deformities, based on the Salyer, Noordhoof method. Sequence treatment was performed before and after operation. Results The patients were followed up for 3 months to 20 years with excellent results in 39 cases ( 51. 3% ) , good in 33 patients (43. 4% ) , unsatisfied in 4 patients( 5. 3% ). Conclusions Good results can be achieved when the onestaged correction of lip and nose deformities, combined with perioperative sequence treatment, is performed. The operative technique of plastic surgeon or maxillofacial surgeon is also important for less morbidity and scar.     

单侧唇裂鼻畸形的修复

笔者自1998年6月至2007年10月,共完成96例单侧唇裂术后鼻畸形的手术修复.现报道如下. 1 临床资料 本组共96例患者,均为单侧唇裂鼻畸形.其中男性41例,女性55例;年龄12～28岁.     

单侧唇裂鼻畸形的美学缺陷与修复

目的观察分析单侧唇裂鼻畸形者鼻尖的外在美学缺陷与内在鼻翼软骨解剖异常之间的关系,并对矫正手术加以改进。方法在３０例单侧唇裂鼻畸形矫正术中,对鼻尖部进行解剖观察和美学分析。在矫正手术中采用耳甲软骨移植重建鼻尖软骨支架的方法。结果发现鼻翼软骨的各亚结构均有发育不良、移位和变形,这与鼻尖的美学缺陷密切相关,采用改进的手术方法治疗的３０例中,２４例效果满意,４例畸形矫正不全。结论基于解剖和美学研究基础上改进的手术方法,适用于单侧唇裂鼻畸形的矫正。     

中隔软骨移植在单侧唇裂继发鼻畸形修复中的应用

目的 探索单侧唇裂继发鼻唇畸形综合矫治的理想方法。方法 对移位的组织进行完全游离后复位，然后切除偏斜的中隔软骨，矫正中隔及鼻小柱基底偏斜畸形，同时利用切取的中隔软骨移植行鼻唇畸形的综合矫治。结果 1994－1999年共矫治32例，随诊1－3年，临床效果满意。结论 鼻中隔的切除和移植，有效地矫正了中隔偏斜畸形和鼻部下段畸形。移位解剖结构的完全游离及复位是单侧唇裂继发畸形修复的基础。     

单侧唇裂继发鼻畸形的修复

目的 通过分析单侧唇裂鼻畸形成因、病理解剖改变,探索修复单侧唇裂继发鼻畸形有效可靠的方法.方法 57例单侧唇裂继发鼻畸形患者,采用颌骨裂隙植骨,鼻翼软骨两内侧脚间植入髂骨皮质骨片,依健侧鼻孔形态,选择鼻翼软骨截断部位和悬吊方式,重建鼻翼软骨肌肉环,术后用管状支撑物插入鼻孔保持3个月.结果 术后将鼻翼塌陷、鼻尖、鼻孔、鼻小柱与术前对比评价,满意率为93%（53例）.术后随访3～24个月,52例疗效稳定,5例出现轻度复发.结论 单侧唇裂继发鼻畸形成因复杂,通过颌骨、鼻翼软骨、鼻唇肌肉组织的综合矫治,可有效地改善畸形.并通过稳定牢固的悬吊和恢复肌力的平衡,增强疗效的稳定性,可有效地改善畸形.     

单侧唇裂继发鼻畸形修复新法

OBJECTIVE: The aim of this work was to correct the secondary deformities of unilateral cleft lip nose. METHODS: On the basis of patho-anatomical study and the comprehension on the cleft lip nose, a new approach to correct the secondary deformities of unilateral cleft lip nose was designed and used. During operation, an intranasal and marginal combining incision was made to explore the alar cartilages and to from a mucosal-cartilage flap in the nasal vestibule. After the deformity of septal cartilage and the abnormalities of the alar base on the cleft side were repaired, the total alar cartilage was repositioned and rotated with suspension and V-Y advancement to correct the nasal deformities. RESULTS: Since 1993, a total of 92 cases were treated by the above procedure and satisfactory results were obtained. CONCLUSION: The clinical applications showed that there were several advantages for this method, and good results can be gained by repositioning the total alar cartilage on the cleft side.     

单侧唇裂的鼻整形术

目的 探讨单侧唇裂鼻整形的优良手术方法。方法 采用切开患鼻鼻翼软骨与鼻侧软骨间的粘膜，形成软骨粘膜瓣，使鼻翼软骨外侧脚向上方突出、向内移位，以矫正鼻畸形。结果 52例一期鼻畸形矫正及18例二期矫正均达到较好的手术效果。结论 此术式更接近鼻生理解剖特点则一种值得提倡的手术方法。     

双侧完全性唇裂同期修复唇鼻畸形

目的 观察双侧唇裂同期修复唇鼻畸形的远期效果.方法 以16例先天性完全性双侧唇裂患儿为实验组,选取30例正常儿童为对照组,均在修复唇裂的同时在鼻唇角部位做V-Y成形术,解剖和保护鼻小柱前唇动脉,以确保前唇血运,显露及矫正错位的两侧鼻翼软骨并相互缝合,修复鼻畸形.术后10年随访时拍摄面部正、侧及后仰位像片,并测量鼻唇部解剖标志点的直线距离和角度值,与对照组正常儿童进行比较,以评估手术效果.结果 实验组患儿鼻形态可以令人接受,远期效果稳定.但与正常同龄对照组测量数据比较,鼻小柱及鼻长相等,其中鼻宽度、鼻小柱宽度、鼻尖突度、鼻唇角均大于正常值(P＜0.05).结论 在仔细解剖、妥善保护鼻小柱前唇动脉及前唇血运的前提下,同期修复双侧唇裂和鼻畸形,可以获得令人接受和稳定的远期效果,是较为可取的修复方法之一.     

应用改良Bardach法矫正单侧唇裂术后鼻畸形

单侧唇裂修复后鼻畸形的矫正较为棘手,采用改良的 Bardach 法对29例进行矫正手术并获得比较满意的效果。认为手术成功的关键在于延长患侧鼻小柱和将移位的鼻翼软骨充分游离修整复位以形成端正的鼻尖。文内详细叙述了手术方法,术中注意事项,并对鼻畸形手术矫正的术前应考虑到的一些问题和改良 Bardach 法的特点进行了讨论和评价。     

应用改良Bardach法矫正单侧唇裂术后鼻畸形

单侧唇裂修复后鼻畸形的矫正较为棘手，采用改良的Ｂａｒｄａｃｈ法对２９例进行矫正手术并获得比较满意的效果。认为手术成功的关键在于延长患侧鼻小柱和将移位的鼻翼软骨充分游离修整复位以形成端正的鼻尖。文内详细叙述了手术方法，术中注意事项，并对鼻畸形手术矫正的术前应考虑到的一些问题和改良Ｂａｒｄａｃｈ法的特点进行了讨论和评价。     

自体耳软骨在单侧唇裂继发鼻畸形整形中的应用

目的 探讨耳软骨在唇裂继发畸形整形中的应用,寻找一种合适的鼻翼软骨支架的替代材料.方法 切取一侧约1.5cm×1.5cm～2.0cm×1.5cm耳甲腔软骨,将耳软骨的一侧插入到鼻翼内侧脚之间,并与内侧脚固定,另一侧固定在鼻翼软骨上,使之成拱形的支架.结果 本组18例患者,均为单侧唇裂术后继发鼻畸形,全部采用耳软骨支撑患侧鼻翼,术后患侧鼻翼形状良好,接近正常鼻翼形状,患者满意度高.结论 耳软骨的弹性及韧性与鼻翼软骨接近,能形成较好的鼻翼支架,鼻翼塌陷基本得到矫正,是较为理想的鼻翼软骨的替代材料.     

单侧唇裂继发鼻畸形自体肋软骨修复术临床体会

目的:分析单侧唇裂继发鼻畸形的产生机制,探讨单侧唇裂继发鼻畸形的治疗方法.方法:采用自体肋软骨移植修复单侧唇裂继发鼻畸形.结果:本组患者共32例,随访时间1～10月,均取得了良好的治疗效果.结论:自体肋软骨移植对单侧唇裂继发鼻畸形有良好的治疗效果.     

单侧唇裂降鼻中隔肌的解剖学研究及意义

目的研究单侧完全性唇裂鼻部肌肉缺损与鼻端中线结构移位与畸形的关系。方法将33例正常成人尸体鼻标本与30例单侧完全性唇裂鼻畸形Ⅱ期修复患者的降鼻中隔肌行解剖组织学对比观察。结果证实单侧完全性唇裂患侧降鼻中隔肌缺损。结论因患侧降鼻中隔肌缺损使鼻中线两侧肌力平衡破坏,肌力平衡失调导致唇裂鼻鼻端中线结构的移位和畸形可能是单侧唇裂鼻畸形形成的重要原因之一。     

肌肉复位术矫正单侧唇裂术后鼻底畸形

目的 探讨单侧唇裂术后鼻底畸形矫正的有效手术方法.方法 对2007年8月至2010年8月收治的50例单侧唇裂术后鼻底畸形患者,针对不同的畸形程度,采用鼻底肌肉复位术矫正鼻底畸形,并以肌肉组织充填鼻翼基底,弥补患侧上颌骨发育不足;复位鼻唇肌,以保持两侧肌张力的均衡,恢复鼻翼形态.结果 术后50例患者的鼻畸形均得到很大程度的改善,术后移位的鼻小柱回到正常位置,左右鼻翼根部和鼻底宽度基本对称,鼻翼根部畸形、鼻底过宽、鼻小柱偏斜均得到较明显改善.对患者手术前后的相关数据进行统计检验,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单侧唇裂继发鼻畸形的病因复杂,可通过对易位的鼻孔压肌翼部、降鼻中隔肌复位术,有效地改善畸形.     

鼻黏膜软骨瓣Z成形术修复单侧唇裂继发严重鼻畸形

目的 探讨一种单侧完全性唇裂继发严重鼻畸形的修复方法.方法 根据健侧鼻翼饱满度,于患侧鼻翼凹陷区做Z成形术设计,形成上下两鼻翼黏软骨瓣,通过交错换位,整体延长了短缩的患侧鼻翼软骨瓣的长度,再将重组的患侧鼻翼与健侧悬吊,恢复患侧鼻翼正常的解剖形态,以达到鼻畸形修复的目的.结果 12例单侧唇裂继发严重鼻畸形的患者术后两侧鼻翼饱满、对称,两侧鼻孔形态接近,外形满意.结论 患侧鼻翼黏膜软骨瓣Z成形术,对于修复严重的单侧完全性唇裂继发鼻畸形是一种良好的术式选择.     

综合矫治单侧唇腭裂术后鼻畸形

目的 通过外科手术和自体骨移植综合矫治唇腭裂术后遗留的鼻畸形。方法 本手术通过自体骨移植垫高患侧鼻翼基部凹陷、凿断鼻骨使其耸立以抬高鼻背和自体鼻中隔软骨移植以增高鼻小柱和鼻尖,一次性完成鼻外形的综合矫治。结果 45例唇腭裂伴发鼻畸形综合修复,术后1～8年随访复查,效果满意。结论 综合矫治术通过一次手术能够使鼻畸形得到全面彻底的矫正。     

牙槽嵴裂和唇裂继发唇鼻畸形的同期联合矫治

目的 探讨牙槽嵴裂和唇裂继发唇、鼻畸形矫治的方法. 方法 对唇、腭裂术后畸形患者同期行牙槽嵴裂和唇裂继发唇、鼻畸形联合矫正. 结果 2004年～2007年,于临床应用37例.33例牙槽受植床创口一期愈合,3例松质骨外露,经清除外露骨和冲洗换药后愈合.本组患者术后正面观唇部饱满,红唇两侧高度基本对称,干湿唇线连续;仰视位鼻翼基底部高度恢复良好,两侧基本对称,鼻孔方向一致,但患侧鼻孔仍稍小于健侧. 结论 同期联合矫治牙槽嵴裂和唇裂继发唇、鼻畸形效果良好.     

肋软骨支架与颗粒肋软骨联合移植在单侧唇裂鼻畸形整复中的应用研究

目的 研究评价肋软骨支架与颗粒软骨联合移植在单侧唇裂鼻畸形整复中的治疗效果.方法 自2010-2012年,对收治的17例单侧唇裂继发鼻畸形合并鼻背低平的患者,应用肋软骨支架整复鼻小柱、鼻尖、颗粒软骨填充鼻背及患侧鼻翼基底部的方法进行鼻畸形整复.结果 术后鼻小柱及鼻尖居中,鼻尖点明显,鼻背抬高、无偏斜,患侧鼻翼基底凹陷较前减轻,双侧鼻孔大小差异减小.其中,10例患者术后3~6个月鼻背植入软骨有少量吸收,但不影响鼻背的整体形态.结论 肋软骨支架与颗粒软骨联合移植可以有效整复单侧唇裂鼻畸形,操作相对简单,鼻背增高充分,所需肋骨骨量相对较少,术后无偏斜,手术效果满意,是一种切实可行的方法.