圆锥角膜行穿透性角膜移植术的护理配合

圆锥角膜是一种进行性的、非炎症性的、以角膜中央变薄、前突、角膜畸变为表现的疾病。晚期角膜后弹力层破裂，角膜基质层水肿混浊，严重影响视力，需进行穿透性角膜移植术治疗。我院自2001年6月至2004年10月应用穿透性角膜移植手术治疗14例圆锥角膜病患者，术后随访9—24个月，临床效果较好。现将其手术配合体会报告如下。     

穿透性角膜移植治疗圆锥角膜的疗效观察

目的：探讨穿透性角膜移植治疗侧锥角膜的疗效。方法：穿透性角膜移植治疗圆锥角膜43例(46眼),术后随访3～38月,观察疗效和排斥反应的发生情况。结果：术后裸眼视力≥0．4者31眼,植片与植床相同直径或较植片大于植床的裸眼视力好,3例发生排斥反应。结论：穿透角膜移植对圆锥角膜晚期病例可明显提高视力且并发症少,是安全、有效的治疗方法。     

穿透性角膜移植术治疗中晚期圆锥角膜27例围术期护理

目的探讨穿透性角膜移植术治疗中晚期圆锥角膜患者的护理方法.方法对27例(30眼)中晚期圆锥角膜患者行穿透性角膜移植术,进行充分术前准备和有效的术前、术后护理.结果本组病例手术效果满意,无严重并发症发生,视力均有不同程度地提高,达到治疗目的.结论对中晚期圆锥角膜行穿透性角膜移植术患者,心理护理可取得患者的信任与合作,是手术成功的基础;严格无菌操作是手术成功的保障;严密观察病情变化,发现异常积极采取有效措施是关键;出院指导是巩固治疗成果的重要环节.     

穿透性角膜移植术的围手术期护理

角膜病是当今眼科三大致盲病之一,同种异体角膜移植术的实施为该类患者带来了复明的福音。穿透性角膜移植指的是包括角膜内皮在内的全层角膜移植,其主要目的是提高视力、保持眼的完整性或控制角膜病变。围手术期护理对提高手术成功率、减少术后并发症具有重要的作用。     

穿透性角膜移植术的护理

现对我院近几年所实施的穿透性角膜移植手术，随访8个月以上的护理体会总结如下。     

穿透性角膜移植手术的护理

角膜病是当今眼科三大致盲病之一,同种异体角膜移植术的实施为该类患者带来了复明的福音。近年来,由于显微外科技术的发展和显微器械的不断更新,促进了角膜移植手术的发展。角膜移植手术可分为板层移植术和穿透性移植术,而穿透性角膜移植术对眼球的干扰大,术后反应重,并发症发生的可能性大,使眼科护理面临新的挑战,而做好手术前后的护理是手术成功的重要保证。1　手术前护理11　提高信任度,准确运用心理疏导法由于需做角膜移植手术的病人一般都患病时间较长,还有些是因移植失败而反复出入院者,他们易产生烦躁,对疾病缺乏信心的心理状态,另外…     

急性圆锥角膜行穿透性角膜移植患者的护理

圆锥角膜（keratoconus）是一种角膜中央部进行性变薄并向前面呈锥状突出的一种常染色体隐性遗传病，晚期可出现后弹力层破裂，导致大量房水涌入角膜，使角膜基层突然发生水肿和浑浊，称急性圆锥角膜。2003年10月-2007年12月，我院先后对27例急性圆锥角膜患者行穿透性角膜移植术，经过精心护理，效果满意，现报道如下。     

穿透性角膜移植术后并发低血钾的护理1例

穿透性角膜移植患者在术前术后需联合应用乙酰唑胺片、氢化可的松注射液、甘露醇注射液，给予消炎、控制眼压治疗，上述药物均可导致体内钾丢失，患者术后常规给予氯化钾控释片口服。本文介绍1例患者因角膜植片术后排斥而长期服用环孢素胶囊治疗，在二次手术后继续服用环孢素胶囊，未用氯化钾控释片，因环孢素胶囊与氯化钾控释片的药物相互作用可引起血钾升高，未用任何补钾药，     

穿透性角膜移植治疗角膜白斑的围术期护理

角膜白斑是炎症、外伤、先天异常、营养不良等角膜病变的严重后遗症,它会使视力下降,以致失明。穿透性角膜移植是用正常透明的异体角膜组织取代置换混浊病变的角膜组织,使患眼角膜病变得到控制、视力获得提高甚至复明的一种人体组织移植术。2006年2月～2008年2月,我院眼科对19例（19眼）角膜白斑病人施行了穿透性角膜移植术,治疗效果满意。现将围术期护理体会报告如下。     

穿透性角膜移植术69例围术期护理

1996年12月～2006年10月,我们对69例角膜病患者施行穿透性角膜移植术（PKP）,现将护理体会报告如下。     

飞秒激光辅助的深板层角膜移植治疗圆锥角膜患者的护理

目的：探讨飞秒激光辅助的深板层角膜移植治疗圆锥角膜患者的护理方法。方法对9例10眼圆锥角膜患者行飞秒激光辅助的深板层角膜移植术,进行充分的术前、术中、术后护理,总结护理经验。结果所有患者术后效果满意,视力均有不同程度提高,达到治疗目的。1例患者术中出现角膜后弹力层微穿孔并发症。结论飞秒激光辅助的深板层角膜移植术对圆锥角膜患者安全有效。术前协助患者做好飞秒激光参数设置相关的眼部检查,术中协助患者配合手术及严格无菌操作,术后严密观察病情变化,出院指导及随访是巩固治疗成果的重要环节。     

Visual acuity, residual astigmatism, and graft clarity following penetrating keratoplasty for keratoconus.

In summary, these finding show us several things. First, we know that with surgery keratoconus patients can be rehabilitated to achieve excellent vision. A postoperative average visual acuity of 20/20 after an average preoperative visual acuity of 20/500 is a most positive outcome. Secondly, the average amount of postoperative astigmatism of 3.5 diopters shows that even after totally removing a corneal button and replacing it with 360 degrees of sutures we can still achieve a relatively small amount of residual astigmatism and a relatively spherical cornea. Thirdly, with the exception of one primary donor failure, a total of one hundred percent clear grafts, even after the occurrence of two graft rejection episodes, indicated an extremely high success rate of keratoplasty in keratoconus.     

使用射频自凝刀治疗子宫肌瘤的护理配合

2003年4月-2004年3月选择自愿接受射频自凝刀治疗并经B超检查发现孤立的直径≤5cm的子宫肌瘤患者104例,在B超引导下经阴道、宫颈将射频自凝刀插入肌瘤进行治疗,笔者主要报道术前、术中及术后护理配合要点:由于是新开展项目,术前向患者及其家属介绍本方法的优点,使患者以良好的心态配合治疗;术中密切观察患者面色、呼吸、心率、血压的变化及有无腹痛,及时清除自凝刀头上粘连的气化组织,保证治疗效果;术后注意观察腹痛、阴道流血水样分泌物的情况,及有无发热。     

临时人工角膜下玻璃体视网膜手术联合穿透性角膜移植手术患者的护理

目的探讨临时人工角膜下行玻璃体视网膜手术联合穿透性角膜移植手术治疗复杂眼外伤以及眼前后段病变的围手术期护理要点。方法分析了21例（21眼）行玻璃体视网膜手术联合穿透性角膜移植手术患者的临床资料,评估手术前后的护理问题,采取相应的护理对策。结果16眼术后视力较术前有所提高,实现了脱盲;另5眼视力较术前无提高。术后通过有效护理措施,使护理问题得到解决。结论尽管联合手术的视功能恢复有限,但对患者脱盲有一定贡献,做好手术前后的护理是保证手术成功的重要环节。     

临时人工角膜下玻璃体视网膜手术联合穿透性角膜移植手术患者的护理

目的 探讨临时人工角膜下行玻璃体视网膜手术联合穿透性角膜移植手术治疗复杂眼外伤以及眼前后段病变的围手术期护理要点.方法 分析了21例(21眼)行玻璃体视网膜手术联合穿透性角膜移植手术患者的临床资料,评估手术前后的护理问题,采取相应的护理对策.结果 16眼术后视力较术前有所提高,实现了脱盲;另5眼视力较术前无提高.术后通过有效护理措施,使护理问题得到解决. 结论 尽管联合手术的视功能恢复有限,但对患者脱盲有一定贡献,做好手术前后的护理是保证手术成功的重要环节.     

深板层角膜移植修复瘢痕期圆锥角膜

背景：深板层角膜移植治疗圆锥角膜可显著提高视力,且并发症少,排斥反应率低,但对于瘢痕期圆锥角膜仍以部分穿透性角膜移植为主。目的：评价深板层角膜移植治疗瘢痕期圆锥角膜的临床疗效。方法：58例Ⅲ期、Ⅳ期有角膜瘢痕患者分为角膜浅基质层有角膜瘢痕形成患者37例（浅瘢痕组）,角膜深基质层或全层有角膜瘢痕形成患者21例（深瘢痕组）。58例患者行深板层角膜移植,移植后随访12个月,比较移植前后视力变化。结果与结论：所有患者角膜移植后裸眼视力与移植前比较均有明显提高。58只眼角膜植片均透明,其中1只眼角膜移植后2个月发生上皮型排斥反应,经药物治疗后恢复透明。深瘢痕组2例角膜移植后出现眩光,改做部分穿透性角膜移植。角膜移植后1年浅瘢痕组与深瘢痕组视力相比差异无显著性意义。提示深板层角膜移植治疗瘢痕期圆锥角膜可显著提高视力,且并发症少,排斥率低,是一种安全有效,长期疗效稳定的治疗方法,尤其对于大基底的圆锥角膜应作为首选方案。     

Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭患儿的配合与护理

应用Amplatzer封堵器介入治疗动脉导管未闭是一种有效、成功率高的介入方法，总结ll例动脉导管未闭患儿在透视、造影监视下置入Amplatzer封堵器的护理特点：术前与患儿及其家属进行交流，解除心理压力；术中严密监护生命体征，观察封堵器定位情况；术后监测生命体征及出凝血情况，观察穿刺口有无渗血，尿量及其颜色，及早发现出血及溶血，减少心律失常、出血、溶血、低血容量等并发症的发生率。     

经神经导航定位颅内病灶微侵袭手术的护理配合

神经导航系统是经典立体定向技术、计算机医疗影像学技术、人工智能技术和微侵袭手术技术结合的产物,在虚拟的数字化影像与实际神经系统解剖结构之间建立起动态的联系,是微侵袭神经外科的重要组成部分[1].     

改良深板层角膜移植治疗圆锥角膜屈光状态的改变及相关因素

背景:传统深板层角膜移植治疗圆锥角膜后弹力层穿孔率较高.目的:观察改良深板层角膜移植治疗圆锥角膜后屈光状态的长期改变及相关因素分析.方法:采用改良深板层角膜移植法治疗46例(51眼)圆锥角膜患者,记录移植前后裸眼视力和最佳矫正视力;移植前按平均角膜曲率大小分为两组,平均角膜曲率≥60 m-1组与<60 m-1组,观察移植后24个月的等效球镜、散光、角膜曲率,并分析眼轴与术后屈光状态的相关性.结果与结论:与移植前比较,移植后1,6,12,18,24个月的裸眼视力及最佳矫正视力均有显著提高(P < 0.01或P < 0.05),移植后6个月内视力是显著提高的,6~18个月视力虽有一定的提高,但基本是处于稳定的趋势,18~24个月视力显著提高,显示随着移植后时间的延长,视力逐渐提高并趋于稳定,说明改良深板层角膜移植后长期疗效佳.两组移植后的等效球镜、移植后散光、平均角膜曲率均较移植前明显改善,但两组间差异均无显著性意义(P > 0.05),眼轴与移植后的等效球镜、裸眼视力、角膜散光有一定的负相关性.说明改良深板层角膜移植后等效球镜向近视方向移动,角膜散光逐渐减小,平均角膜曲率逐渐增大.移植前角膜曲率差异对改良深板层角膜移植后屈光状态无明显影响.眼轴与术后屈光状态有一定的相关性.     

穿透性角膜移植术治疗真菌性角膜炎的临床观察

目的 观察穿透性角膜移植术治疗真菌性角膜炎的临床疗效.方法 对真菌性角膜炎49例49眼进行穿透性角膜移植术,观察其临床特点及手术效果.结果 术后49例患者中除4例眼球摘除、3例放弃治疗外,其余视力均较术前提高.术后视力0.01～0.3.15例术后出现真菌复发,5例患者在术后3 d内眼压暂时升高,27例出现排斥反应.结论 穿透性角膜移植术是治疗真菌性角膜炎的有效方法.