头痛和神经性头痛

所有在内科服务的医务人员莫不感到头痛病人之难以处理,一少部分是因为头痛之病难于检查及诊断,大部分是因为头痛病人缠绵不休,弄得医生头昏脑胀。某医院神经科门诊的病人中,单纯为头痛而就诊者约占全数病人40%,以头痛为神经衰弱症状之一而就诊者约占全数病人50%,故头痛病人之总数约占全数病人90%。兹介绍有关头痛的一般问题,以供同道处理此类病人之参考。     

头痛病令人头痛

头痛是临床上最常见的症状之一。引起头痛的原因很多,既可由全身性疾病引起,也可由头颅本身疾病所致。全身性的疾病性头痛常见的有感冒、急慢性肺炎、高血压、肺心病、尿毒症、糖尿病、心脏病、更年期综合征等。头颅本身疾病,又分为颅腔外及周围组织器官的疾病与颅腔内疾病。前者有头皮、颅骨、眼耳鼻喉与面颌部疾病。常见的头皮感染、颅骨骨膜炎、颅骨骨髓炎、鼻窦炎、鼻咽癌、中耳炎、中耳乳突炎、齿龈炎、龋牙、颞浅动脉炎、高度屈光不正、青光眼、球后视神经炎、三叉神经痛、吞咽神经痛、枕大神经痛、肌痉挛性头痛、偏头痛、神经功能性头痛等;后者常见的有脑膜炎、脑炎、脑脓肿、出血性与缺血性脑血管意外、颅脑外伤所致的头痛等。     

头痛

头痛是头部感到的深部痛及放射痛,是常见的临床症状之一,在普通人群中约占10％,其原因多种多样,疼痛的部位、程度、持续时间因病、因人而异。头痛有时是严重器质性疾病的早期表现,但多为非器质性。为了准确治疗,需先明确病因,了解其发病机理。血管性头痛的机理还不十分清楚,有许多假说,据此有不同的治疗方法。针对疼痛的神经纤维,可行神经阻滞;根据中医辩证施治的观点,可选用不同的中药治疗。     

头痛

患者，女，32岁，主诉前额复发性疼痛。一个月前开始出现疼痛，最近几天疼痛逐渐变得频繁、剧烈。该患者工作压力大，睡眠差。     

头痛

头痛是临床上最常见的症状之一。国内有人做过统计,神经科门诊因单纯头痛而来就诊者占病人总数的40％;头痛作为神经官能症症状之一而来就诊者约占全数病人的50％;故有头痛症状的病人其总数约占神经科门诊总数的90％。人群中有10～20％以头痛为原发症状而就诊。头痛是眉以上至枕下部为止的区域内的疼痛,眼眶以下的面部疼痛不包括在内。头痛发生的原因比较复杂,分类尚无一致意见,国内外主要分为八     

头痛

1基础 1．1定义头痛可以是“原发性”的，也可以是“继发性”的，它是口腔、头颅或颈的特异性病理过程（如外伤或肿瘤）的一种症状。[第一段]     

头痛

[编者按]作为一名合格的全科医生,提供的是一种新型的、个体化、人性化的医疗服务,其中接诊、问诊、体检、实验室检查、新型检测技术的应用以及人际交往、协调病人-家庭-社会关系,利用双向转诊合理支配医疗资源的能力和技巧需要全科医生在实践中不断培养和提高.在这里,我们精选了一些国外的全科医生案例,介绍给广大读者,希望国外全科医生的服务宗旨和诊疗模式能对大家有所启示.但需要指出的是,在具体临床工作中,面对的是不同的个体,临床症状复杂多变,所以文中的答案绝不是惟一的,仅以此引导全科医生的诊疗方式和思路,欢迎大家积极参与,共同探讨.     

头痛

头痛不是一个独立的疾病,而是许多疾病中常见的一个症状,据统计约占患者主诉的10～50％。其病因和发病机理非常复杂,可由颅内外及躯体各系统多种疾病而引起,亦     

头痛

头痛是临床常见的症状之一,凡外感或内伤以头痛为主证者,皆属头痛。可见于传染性及感染性发热之疾病、高血压、颅内疾病、神经官能症、偏头痛等疾病中。     

头痛

ＫａｒｅｎＡｒｃｈｅｒ是一个 38岁的女服务员 ,也是一位母亲。ＡｄａｍＨａｒｒｉｓ作为她的全科医生 ,已经 7年了。她主要的症状是头痛 ,自从十几岁开始就有这个问题 ,以后很长一段时间没有症状。但在最近的 6～ 8个月里 ,她一直忍受着头痛的痛苦。头痛主要在右侧 ,呈搏动性     

头痛

头痛是临床上一个常见症状,其病因也较复杂,是神经科及内科医生随时碰到的难题之一.下面对头痛作一概述.发生机理1.颅内对疼痛敏感结构的病理改变:颅内对疼痛敏感结构主要有:(1)静脉窦及引流到静脉窦的皮层静脉.(2)脑膜动脉及颅底动脉环。(3)硬脑膜特别是颅底部分。(4)某些颅神经,如三叉、舌咽、迷走神经。(5)颈1～3脊神经.当这些结构受到致病因素牵拉、炎症剌激或血管扩张与痉挛时,患者就可感到不同程度及不同性质的头痛。2.颅外头面部敏感结构受到持久性病灶剌激     

头痛

全科医生在第一线执业时对于疾病的处理原则及思考模式与专科医师有所不同。本栏目编辑整理了台湾家庭医学医学会编印的《家庭医师临床手册》中的部分内容予以连续刊载,请国内全科医生参考。     

头痛

偏正头风防风、白芷等分为末,炼蜜丸弹子大。每嚼一丸,茶调是,不论偏正头风均治。【秘方二】偏正头风,痛不可忍者。延胡索七枚,青黛二钱,牙皂两个。去皮子为末,水和丸如否仁大,每以水化一丸,灌入病人鼻内。随即,口咬铜钱一枚,当有涎出     

头痛

偏头痛和慢性紧张型头痛患者弥散毒性抑制性控制的异常调节作用,A型肉毒杆菌毒素预防治疗慢性紧张型头痛的多中心、双盲、随机、安慰剂对照、平行分组研究,先兆性或无先兆性偏头痛患者皮质兴奋性的客观评估,一项瑞典学龄儿童头痛诊断和症状的3年随访研究,常压性低氧和硝酸甘油是偏头痛的诱发因素,儿童和青少年偏头痛和紧张型头痛临床特征、分类和预后的一项长期随访研究[编者按]     

头痛

偏头痛患者脑脊液中的钠含量增加,偏头痛性眩晕：候选基因CACNA1A、ATP1A2、SCN1A和CACNB4的突变分析,对利扎曲坦疗效不满意的偏头痛患者使用依立曲坦,托吡酯对偏头痛的长期预防作用：Pivotal试验的开放标记扩展研究,偏头痛随年龄变化：IMPACT对偏头痛的分类.[编者按]     

头痛

合并面神经麻痹的Tolosa—Hunt综合征的MRI表现；复杂蝶窦炎导致的霹雳性头痛；“霹雳性”中风：血栓性脑梗死表现为霹雳性头痛；偏头痛患者色觉而非视觉注意力发生改变；眼眶炎性假瘤（肌炎型）表现为位置固定性头痛的病例报道     

头痛

先兆性和无先兆性偏头痛患者的眼球运动测量;偏头痛发作期间的QTc离散度和P波离散度;偏头痛样头痛与镰状细胞病：一项经颅多普勒研究;到美国急诊室就诊的头痛患者：人口统计学资料、病理诊断的建立和发生率;偏头痛患者接受预防性治疗后生活质量和活动受限的改善：一项前瞻性的纵向多中心研究;[编者按]     

头痛

头痛是指位于头颅上半部的各种疼痛,是许多疾病的常见症状.其病变部位可在颅外、颅骨或颅内,也可由全身性疾病所引起. 脑实质、大部分脑膜和脉络膜都没有痛觉,能引起痛觉的组织在颅内有静脉窦及其分支静脉,脑膜内的动脉、颅底的硬脑膜、颅神经的感觉支;颅外的痛觉敏感组织有头部皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉、动脉及颅骨骨膜等.这些组织受到刺激,如扩张、牵扯、挤压及炎症等,都可引起头痛.全身性疾病如感染发热、高血压,药物如组胺、亚硝酸异戊酯等亦可引起头痛.     

头痛

头痛是最常见的临床症状之一,致病原因极为复杂,可为某些疾患的主要症状,而其表现形式又往往有许多相似之处,因此,对各种头痛的认识及其病因的鉴别实属重要。