Anatomie chirurgicale de la vascularisation artérielle du rectum

Conclusions La vascularisation du rectum dépend essentiellement de l'artère rectale supérieure. Contrairement au schéma de vascularisation de l'intestin grêle et du c?lon qui comporte plusieurs réseaux vasculaires intramuraux (Wolfram 1986) et un appauvrissement de la vascularisation sur le bord antimésentérique, le réseau artériel du rectum est homogène sur l'ensemble de sa surface. Nous confirmons donc l'opinion générale selon laquelle la ligature de l'artère mésentérique inférieure et la dévascularisation peropératoire du rectum au cours d'une résection du recto-sigmo?de peut être, en supprimant la principale source de la vascularisation rectale, un facteur important dans la genèse du lachage de l'anastomose, surtout chez les sujets agés de plus de 50 ans.     

Anatomical relationships and scapular attachments of the supraspinatus muscle

Summary Ten anatomical preparations and 15 MRI scans (Magnetic Resonance Imaging) performed on healthy subjects were used to define accurately the lateral attachments and anatomical boundaries of the supraspinatus m. Using 5 frozen specimens sectioned in the plane corresponding to the sagittal oblique MRI plane, it was possible to calculate quantitatively the ratio between the bony contours (O) and muscles (M) of the supraspinous fossa. This ratio was maximal (O/M=2.4) for the section passing through the plane which included the coracoid process anteriorly and the spine of the scapula posteriorly (“Y” section). Five dissections on unembalmed subjects demonstrated that the postero-lateral origin of supraspinatus m. extended further laterally than classically described. This observation was confirmed in the 15 MRI subjects which showed that the supraspinatus m. may arise as far laterally as the “Y” section on MRI in 53% of cases. A quantitative evaluation of atrophy of the supraspinatus m. using MRI is possible with a knowledge of these two parameters.

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Rapports et insertions scapulaires du muscle supra-épineux

Résumé Dix préparations anatomiques et 15 IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) sur sujets sains ont été utilisées pour préciser les insertions latérales du m. supra-épineux et les limites de sa loge d'insertion. Cinq préparations congelées et coupées dans le plan correspondant à celui de l'incidence sagittaleoblique de l'IRM, ont permis de calculer le rapport quantitatif entre les contours osseux (O) et musculaires (M) de la fosse supra-épineuse: ce rapport est maximal (O/M=2,4) pour une coupe passant dans le plan comprenant le processus coraco?de en avant et l'épine de la scapula en arrière (coupe en Y). Cinq dissections sur sujets non embaumés ont montré que l'insertion postéro-latérale du m. supra-épineux s'étendait latéralement au delà des insertions classiquement décrites. Cette observation a été confirmée par 15 IRM sur sujets témoins qui ont montré que le m. supra-épineux présentaient encore des insertions au niveau de la coupe IRM “en Y” dans 53 % des cas. La connaissance de ces deux paramètres permet de proposer une technique d'évaluation quantitative de l'atrophie du m. supra-épineux à l'aide de l'IRM.

     

CARRES: système de monitoring des rythmes cardio-respiratoires et d'acquisition de données électrophysiologiques chez le nourrisson,orienté vers l'étude du syndrome de la mort subite inexpliquée du nourrisson

Résumé Cet article décrit un système informatique de monitoring des rythmes cardio-respiratoires et d'acquisition de données électrophysiologiques destiné à l'étude du syndrome de la mort subite du nourrisson. Ce système a été mis au point sur un mini-calculateur MINC 23. II réalise en temps réel l'acquisition des signaux issus de capteurs, la détection d'événements caractéristiques sur ces signaux, le codage de l'information relative à ces événements et, enfin, le stockage de cette information dans un fichier sur disque souple permettant son exploitation en temps différé.      

The cardiac apex and its superficial blood supply

Summary The cardiac apex was defined and 3 types were presented: the anatomical apex, the base of which was established at the incisura apicis cordis; the amplified anatomical apex, twice the volume of the preceding; and the geometric apex, the distal third of the ventricles. These types of cardiac apex were studied in connection with the superficial branches of the coronary series at their level. The investigation was conducted on 81 normal hearts (56 males and 25 females) of 60 Caucasian and 21 non-Caucasian individuals. The arteries were injected with colored gelatine mixed with a radiopaque substance. The number of branches decreased from the geometric (the largest type) to the anatomical apex (the smallest): 27 on the surface of the geometric apex, 14 on the surface of the amplified anatomical apex, and 7 on the surface of the anatomical apex. The sternocostal aspect had a higher number of superficial branches than the diaphragmatic aspect in all types of cardiac apex. Sexual differences were found in the incidence of the r posterior ventriculi sinistri intermedius on the amplified anatomical apex as it was more frequent in females than in males. In the geometric apex there were 3 branches also more frequent in females: r anterior ventriculi sinistri inferior, r posterior ventriculi sinistri lateralis I, and r posterior ventriculi sinistri lateralis IV.

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L'apex du cœur et sa vascularisation superficielle

Résumé Cette étude comporte un essai de définition de l'apex du cœur et une présentation d'une classification en 3 types: l'apex ? anatomique ?, dont la base est délimitée par l'incisure de l'apex du cœur, l'apex ? anatomique élargi ?, occupant le double volume du précédent et l'apex ? géométrique ?, occupant le tiers distal des ventricules. La vascularisation de ces 3 types d'apex cardiaque par les branches superficielles des artères coronaires, est précisé. Ce travail a été effectué sur 81 cœurs normaux (56 hommes et 25 femmes) dont 60 Caucasiens et 21 non Caucasiens. Les artères ont été injectées avec un mélange de gélatine colorée et de substance radio-opaque. Le nombre des rameaux artériels va en décroissant depuis le type géométrique (le plus volumineux) jusqu'à l'apex anatomique (le plus petit): 27 sont retrouvés à la surface de l'apex géométrique, 14 à la surface de l'apex anatomique élargi et 7 seulement au niveau de l'apex anatomique. Des différences selon le sexe ont été observées au niveau du rameau postérieur du ventricule gauche qui est retrouvé plus souvent chez les hommes que chez les femmes pour les apex anatomiques élargis. Pour les apex géométriques, 3 branches sont également plus fréquentes chez les femmes: le rameau antérieur et inférieur du ventricule gauche, les branches I et IV du rameau postérieur et latéral du ventricule gauche.

     

An investigation by telementering of the activity of some muscles in walking

Apparatus is described for telementering electromyograph signals over a single frequency-modulated V.H.F. radio channel, also its use for measuring the periods of activity of leg muscles during normal walking on the flat. Results are given for eight male and six female subjects. Soleus contracts during the latter half of the support phase. Quadriceps contracts immediately prior to and during the first half of the support phase and again, in some subjects, as the opposite heel touches the ground. Hamstrings are active except during flexion of the knee during the swing phase. Flexors of the hip contract only at the end of hip flexion; some difference in timing between men and women was observed. The erector spinae on both sides contract twice per stride for a short period corresponding to heel contact of each limb. Inertial movements of the leg are stressed. Actions of the tibialis anterior, gluteus medius and maximus are also described.

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Zusammenfassung Ein Ger?t zur Telemetrie von Elektromyogrammsignalen über einen frequenzmodulierten UKW-Radiokanal, sowie seine Anwendung zur Messung der Aktivit?ts-perioden von Beinmuskeln w?hrend des normalen Gehens auf flacher Ebene wird beschrieben. Die Ergebnisse von Messungen an acht m?nnlichen und sechs weiblichen Versuchspersonen werden mitgeteilt. M. soleus kontrahiert und erschlafft früher als erwartet. M. quadriceps kontrahiert zweimal, aber nicht zur Extension des Beins im Kniegelenk. Die vom N. tibialis innervierten Muskeln des Oberschenkels (Mm. adductor magnus, semimembranaceus, semitendineus, caput longum M. bicipitis femoris) kontrahieren zun?chst als Antagonisten der Hüftflexoren und dann als haupts?chliche Beuger des Oberschenkels. Die Hüftflexoren kontrahieren nur am Ende der Hüftflexion; sie wirken weiter als Antagonisten der Extensoren. Geringe Geschlechtsdifferenzen in der zeitlichen Koordination wurden beobachtet. M. erector spinae kontrahiert zweimal auf beiden Seiten zur Kontrolle der Rumpfstellung. Tr?gheitsbewegungen der Beine werden betont. Die Aktionen von Mm. tibialis anterior, glutaeus medius und maximus werden auch beschrieben.

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Sommaire Cette étude est menée en utilisant un appareil pour télémétrie de signaux électro-myographiques, fonctionnant sur un canal radio unique, en V.H.F., modulé en fréquence. Cet appareil est utilisé pour mesurer les périodes d'activité des muscles de la jambe au cours de la marche normale sur le plat. On présente les résultats des expériences menées sur huit sujets du sexe masculin et six du sexe féminin. Le muscle soléaire se contracte et se relaxe plus t?t qu'on ne pourrait s'y attendre. Le quadriceps se contracte deux fois mais pas pour l'extension de la jambe au niveau du genou. Les muscles postérieurs de la cuisse se contractent d'abord en antagonisme aux fléchisseurs de la hanche et ensuite en action motrice première de la cuisse. Les fléchisseurs de la hanche se contractent seulement en fin de flexion de la hanche, continuant une action antagoniste par rapport aux extenseurs. Une certaine différence des temps est observée entre les sujets masculins et féminins. Les muscles erector spinae se contractent deux fois de chaque c?té pour contr?ler le tronc du corps. Les mouvements d'inertie de la jambe sont soulignés. Le travail des muscles jambier antérieur, moyen fessier et grand fessier est également décrit.

     

Morphometric measurements from various reference points in the orbit of male Caucasians

The aim of this study was to determine the morphometric variations from various reference points to decrease risks in orbital surgery. Sixty-two orbits obtained from 31 skulls of male adult Caucasians were measured with a millimetric compass. On the medial orbital wall, the midpoint of the anterior lacrimal crest was the reference point; from this point we measured distances of 23.9Dž.3 mm, 35.6DŽ.3 mm, 41.7Dž.1 mm and 6.9ǃ.5 mm respectively to the anterior ethmoidal foramen, posterior ethmoidal foramen, midpoint of the medial aspect of the optic canal and posterior lacrimal crest. On the same wall, distances from the plane of the anterior and posterior ethmoidal foramina to the ethmoido-maxillary suture and distance from the posterior ethmoidal foramen to the anterior ethmoidal foramen and midpoint of the medial margin of the optic canal were 14.9DŽ.3 mm, 9.8DŽ.9 mm and 6.8DŽ.2 mm respectively. On the inferior orbital wall, the main reference point was the infraorbital foramen, and from this point to the midpoints of the lateral margin of the fossa for the lacrimal gland, inferior orbital fissure, inferior orbital rim and inferior aspect of the optic canal was 23.8lj.2 mm, 31.9Dž.9 mm, 6.7ǃ.9 mm and 50.3Dž.2 mm respectively. On the superior orbital wall, the distances from the supraorbital foramen to the midpoints of the superior orbital fissure, fossa for the lacrimal gland and superior aspect of the optic canal were 45.7Dž.6 mm, 26.0DŽ.5 mm and 45.3Dž.2 mm respectively. Furthermore, on the same wall, the distance from the posterior ethmoidal foramen to the midpoint of the superior orbital fissure was 14.6DŽ.8 mm. Finally, on the lateral orbital wall the frontozygomatic suture was the reference point. From this point distances to the midpoints of the fossa for the lacrimal gland, superior orbital fissure, lateral aspect of the optic canal and inferior orbital fissure were 17.5DŽ.1 mm, 37.7Dž.6 mm, 44.9DŽ.5 mm and 33.4Dž.1 mm respectively. The French version of this article is available in the form of electronic supplementary material to this paper can be obtained by using the Springer Link server located at http://dx.doi.org/10.1007/s00276-002-0071-0. Résumé. Le but de cette étude était de déterminer les variations morphométriques à partir de différents points de référence afin de diminuer le risque en chirurgie orbitaire. Soixante-deux orbites, obtenues à partir de 31 crânes de sujets mâles adultes caucasiens, ont été mesurées avec un compas millimétrique. Sur la paroi médiale de l'orbite le milieu de la crête lacrymale antérieure était le point de référence ; à partir de ce point ont été obtenues des mesures de 23,9Dž,3 mm, 35,6DŽ,3 mm, 41,7Dž,1 mm, 6,9ǃ,5 mm respectivement pour le foramen ethmoïdal antérieur, le foramen ethmoïdal postérieur, le milieu du bord médial du canal optique et la crête lacrymale postérieure. Sur cette même paroi, la distance entre le niveau des foramen ethmoïdaux antérieur et postérieur et la suture ethmoïdo-maxillaire, et la distance entre le foramen ethmoïdal postérieur et le milieu du bord médial du canal optique ont été trouvées à respectivement 14,9DŽ,3 mm, 9,8DŽ,9 mm, 6,8DŽ,2 mm. Sur la paroi inférieure de l'orbite, le principal point de référence était le foramen infra-orbitaire; à partir de ce point ont été mesurées respectivement les distances jusqu'aux milieux du bord latéral de la fosse de la glande lacrymale, de la fissure orbitaire inférieure, du bord orbitaire inférieur et du bord inférieur du canal optique respectivement à 23,8lj,2 mm, 31,9Dž,9 mm, 6,7ǃ,9 mm, 50,3Dž,2 mm. Sur la paroi supérieure de l'orbite, les distances à partir du foramen supra-orbitaire jusqu'aux milieux de la fissure orbitaire supérieure, de la fosse de la glande lacrymale et du bord supérieur du canal optique ont été trouvées respectivement à 45,7Dž,6 mm, 26,0DŽ,5 mm, 45,3Dž,2 mm. De plus, sur cette même paroi, la distance séparant le foramen ethmoïdal postérieur et le milieu de la fissure orbitaire supérieure a été mesurée à 14,6DŽ,8 mm. Pour terminer, sur la paroi latérale de l'orbite, la suture fronto-zygomatique était le point de référence. A partir de ce point, des mesures ont été réalisées jusqu'aux milieux de la fosse de la glande lacrymale, de la fissure orbitaire supérieure, du bord latéral du canal optique et de la fissure orbitaire inférieure, trouvées respectivement à 17,5DŽ,1 mm, 37,7Dž,6 mm, 44,9DŽ,5 mm et 33,4Dž,1 mm.     

Origins and courses of the nervous branches to the male urethral sphincter

The striated sphincter of the male urethra, the so-called rhabdosphincter, contributes significantly to urethral closure pressure. It is generally agreed that the somatic nerve fibers from the pudendal nerve innervate the rhabdosphincter, and the autonomic nerve fibers innervate the smooth muscle of the urethra. Although it is difficult to clearly identify the rhabdosphincter macroscopically, we minutely investigated the nerve branches to the urethral sphincter muscle region in 10 male pelvic halves. In addition, the origins and courses of the pudendal plexus in 88 male pelvic halves were investigated. To this region were given branches of the pudendal nerve and the pelvic plexus. The branches from the pelvic plexus to the region generally originated from S4 as the lowest branch of the pelvic splanchnic nerve, and ran along the rectal attachment of the levator ani. The caudal root of the pelvic splanchnic nerve formed a common trunk with the nerve to the levator ani (94%). Various connections were sometimes observed between the pudendal nerve and the branches medial to the levator ani. It is suggested that the somatic nerve fibers from the nerve to the levator ani or from the pudendal nerve might also join the nerve branches to the region from the pelvic plexus.

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Electronic Supplementary Material The french version of this article is available in the form of electronic supplementary material and can be obtained by using the Springer Link server located at .

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Origine et trajet des branches nerveuses destinées au sphincter uréthral de l'homme

Résumé Le sphincter strié de l'urètre de l'homme, aussi appelé rhabdosphincter, contribue significativement a la pression de clôture de l'urètre. Il est généralement admis que les fibres somatiques du nerf pudendal innervent le sphincter strié, et que les fibres nerveuses autonomes innervent le muscle lisse de l'urètre. Ben qu'il soit difficile d'identifier macroscopiquement le sphincter strié, nous avons observé microscopiquement les branches nerveuses destinées aux muscle sphincter urétral sur dix hémi-pelvis masculins. De plus, l'origine et le trajet du plexus pudendal ont été explorés sur 88 hémi-pelvis masculins. Cette région recevait des branches du nerf pudendal et du plexus pelvien. Les branches du plexus pelvien pour cette zone provenaient en général de S4, sous la forme de la branche la plus distale du nerf splanchnique pelvien, et cheminaient le long de l'insertion rectale du muscle élévateur de l'anus. La racine caudale du nerf splanchnique pelvien formait un tronc commun avec le nerf du muscle élévateur de l'anus (94%). Des connexions variables ont parfois été observées entre le nerf pudendal et les branches médiales au muscle élévateur de l'anus. Ceci suggère que les fibres nerveuses somatiques du nerf du muscle élévateur de l'anus ou du nerf pudendal puissent rejoindre les branches nerveuses provenant du plexus pelvien.

     

Le squelette de l'avant-pied

Résumé En situation distale dans le membre inférieur, l'avant-pied est chargé pendant plus de 80% du temps de contact de la plante du pied avec le sol, lors de la marche normale. Les différentes portions de son squelette sont successivement sollicitées au cours du déroulement des appuis. L'avant-pied, aux divers temps de sa charge, entre souvent en conflit avec les parois de la chaussure, ce qui entraîne des désordres axiaux au niveau des rayons osseux du pied. Il en résulte des perturbations ostéo-articulaires modifiant la situation, la répartition et la valeur des appuis. Certaines actions musculaires sont déviées et aggravent les désaxations. C'est en particulier le cas lors de la fréquente déformation dite en hallux valgus.Dans une première partie sont rappelés les caractères morphologiques puis radiologiques de l'avant-pied en charge statique. Les articulations sont ensuite étudiées avec une mention spéciale pour l'interligne tarso-métatarsien dont la mobilité a fait l'objet d'une étude expérimentale.Les relations squelettiques et musculaires sont ensuite envisagées du point de vue topographique et surtout fonctionnel, la mise en jeu des muscles courts et longs plantaires analysée lors des transferts des appuis sur l'avant-pied et lors des décollements de ses différents segments.La déformation en hallux valgus du rayon medial du pied est ensuite étudiée au niveau des modifications topographiques ostéo-articulaires et fonctionnelles musculaires qu'elle entraîne. L'accent est mis sur le caractère évolutif propre de cette affection vers l'entité clinique qualifiée d'avant-pied rond ou pied rond antérieur.     

A case of muscle subclavius posticus with special reference to its innervation

Summary A subclavius posticus muscle was found in the left side of a Japanese male cadaver. This muscle arose from the first costal cartilage, inserted to the upper margin of the scapula, and was innervated by a branch from the nerve to the subclavius. This excess intermediary muscle between the subclavius and the inferior belly of the omohyoid appears to be more closely related to the subclavius, based on detailed examination of the innervation of this muscle. A possible schematic model of the origin of this muscle is proposed.

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Un cas de muscle subclavius posticus — Étude spéciale de son innervation

Résumé Un muscle subclavius posticus a été découvert du côté gauche d'un cadavre Japonais de sexe masculin. Ce muscle s'étendait du premier cartilage costal au bord supérieur de la scapula et était innervé par une branche du nerf du m. subclavier. Ce muscle accessoire situé entre le m. subclavier et le ventre inférieur du m. omo-hyoïdien semblait plus étroitement lié au m. subclavier en raison des conclusions de l'analyse détaillée son innervation. Une proposition de modèle schématique de l'origine de ce muscle est avancée.

     

Muscular contraction by implanted stimulators

Implanted stimulators have been used at a number of sites within the body, which include (apart from the heart) the bladder, rectum and urethra. A small radio-frequency generator is commonly used externally, coupling to an implanted pick-up coil and rectifying system. The design of both the electronic circuitry and the electrode geometry is dependent on the physiology and anatomy of the tissues. An elementary account of the relevant physiology is therefore given, leading to an examination of the mechanism of excitation. A number of deductions are made affecting waveform, power pulse length, and electrode configuration. Certain experimental apparatus is described at the end of the paper.

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Zusammenfassung Implantierte Stimulatoren werden an verschiedenen Stellen des K?rpers angewandt, au?er am Herzen an Gallenblase, Rektum und Urethra. Im allgemeinen wird ?u?erlich ein kleiner Radiofrequenzgenerator verwendet, der an ein implantiertes Empfangsund Umwandlungssystem gekoppelt ist. Die Anordnung der elektronischen Schaltungen und die Elektrodengeometrie h?ngen von der Physiologie und der Anatomie der einzelnen Gewebe ab. Aus diesem Grund wird eine Einführung in die betreffenden Grundlagen der Physiologie gegeben, welche zu einer Betrachtung des Erregungsmechanismus führt. Eine Reihe von Folgerungen werden gemacht, die Wellenform, Stromst?rke, Impulsl?nge und Elektrodenkonfiguration betreffen. Am Schlu? der Arbeit werden einige Experimentalapparate beschrieben.

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Sommaire Des stimulateurs implantés ont été placés en un très grand nombre d'endroits du corps humain comprenant (en dehors du coeur) la vessie, le rectum et l'urètre. Un petit générateur radio-fréquence est utilisé couramment, placé, à l'extérieur, couplé à une bobine de recueil implantée et à un système redresseur. La réalisation des circuits électroniques et la géométrie des électrodes dépendent toutes deux de la physiologie et de l'anatomie des tissus. Un exposé élementaire, se rapportant à la physiologie, est cependant donné, conduisant à l'étude du mécanisme de l'excitation. On en tire un grand nombre de déductions qui affectent la forme de l'onde, sa puissance, la durée des impulsions et la configuration des électrodes. On décrit à la fin de cet article un appareil d'expérimentation.

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Polymérisation de dérivés du cyclopropane. II. Polymérisation du spiropentane

Le spiropentane, isomère de l'isoprene, mis en présence d'acides de LEWIS conduit à des composés du type polyisoprbne(1.4) cyclisé. En présence des catalyseurs de ZIEGLER -NATTA , on observe la formation de polymeres du type cyclopolyisoprene(3.4). Les températures nécessaires à la polymerisation sont élevées et doivent être generalement supkrieures a 20°C. La quantité de catalyseur doit être importante pour que les taux de conversion soient appreciables. Les mecanismes proposes en polynierisation cationique font intervenir la formation d'un complexe π entre le site d'attaque et le monomere confirmant aussi le caractbre d'insaturation du spiropentane. En presence des catalyseurs de ZIEGLER -NATTA , le mécanisme proposé est comparable à ceux envisagés lors de la polymérisation des oléfines par les mêmes catalyseurs. Dam tous les cas, les structures dkterminees en spectroscopie infrarouge et en RMN mettent en evidence la participation des deux cycles spiranniques au cours de la polymérisation.     

A posterior approach for inspection of reduction of sacroiliac joint disruption

Summary This anatomic study was undertaken to describe a new posterior approach enabling direct inspection of reduction of sacroiliac joint disruption (SIJD), and guidance of iliosacral screw placement. The reduction of SIJD is usually monitored by inspection of the opposing sacrum and ilium at the posterior margin of the greater sciatic notch and there is a relative lack of information concerning inspection of reduction of SIJD from the posterosuperior aspect of the sacroiliac joint surface. Ten cadavers were dissected to determine the possibility of inspecting reduction of SIJD from the posterosuperior aspect of the sacroiliac joint by means of a posterior approach which passed immediately lateral to the deep back muscles and the fifth lumbar transverse process. The results indicated that the posterosuperior aspect of the sacroiliac joint surface and sacral ala can be directly palpated or visualised. This approach facilitates improved access for inspection of reduction of SIJD and guidance of iliosacral screw placement.

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Contrôle de la réduction des luxations sacro-iliaques par une voie d'abord postérieure

Résumé Le but de cette étude anatomique est de décrire une voie d'abord originale permettant de contrôler directement la réduction d'une luxation de l'articulation sacro-ilaque (LSI), et de guider la mise en place de vis sacroilaques. La réduction d'une LSI est habituellement controlée par rapport à l'aspect du sacrum et de l'ilium du coté opposé au niveau du bord postérieur de la grande échancrure sciatique, mais il existe un manque de données sur le controle de la réduction d'une LSI au niveau de la partie postéro-supérieure de l'articulation sacro-iliaque. Dix cadavres ont été disséqués afin de définir la possibilité de contrôler la réduction d'une LSI au niveau du bord postéro-sup'erieur de l'articulation sacro-iliaque par une voie d'abord postérieure passant immédiatement en dehors de la masse musculaire sacro-lombaire et du cinquième processus transverse lombaire. Les résultats montrent que la partie postéro-supérieure de l'articulation sacro-iliaque et l'aile du sacrum peuvent être directement palpés ou visualisés. Cet abord permet un meilleur contrôle de la réduction d'une LSI et facilite la mise en place de vis sacro-iliaques.

     

The influence of ankle positioning on the radiography of the distal tibial tubercles

Three embalmed human lower legs, with the anterior and posterior tubercles of the distal tibia marked with needles, were radiographed in four positions of rotation to describe the projection and the configuration of the distal tibial tubercles and the tibiofibular syndesmosis, since the distal tibial tubercles are often described incorrectly in the literature. The anterior and posterior tubercles have distinct features that can be recognized in different positions of rotation. The anterior tubercle has an angular shape with its maximum dimension approximately 1 cm above the joint line. The posterior tubercle is a rounded structure in continuity with the posterior lip of the tibia, projecting caudally from the anterior tubercle superimposed on the talus. It was shown that the tibiofibular clear space (TFCS) and the tibiofibular overlap (TFO) differ considerably with rotation and that neither the TFCS nor the TFO depicts a constant syndesmotic interval. Both change considerably with varying rotational projections. To achieve uniformity it is recommended that the TFCS be measured as the distance between the medial border of the fibula and the floor of the incisura, and the TFO as the distance between medial border of the fibula and the anterior tubercle, both on the anteroposterior radiograph.

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Electronic Supplementary Material The french version of this article is available in the form of electronic supplementary material and can be obtained by using the Springer Links server located at .

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Influence du positionnement de la cheville sur la radiographie des tubercules de l'extrémité distale du tibia

Résumé Trois membres inférieurs de cadavres humains embaumés dont les tubercules antérieur et postérieur de l'extrémité distale du tibia, limitant l'incisure fibulaire, avaient été marqués avec des aiguilles, ont été radiographiés dans quatre positions de rotation pour décrire les projections et la configuration de ces tubercules de l'extrémité distale du tibia et la syndesmose tibio-fibulaire, car ces tubercules de l'extrémité distale du tibia sont souvent décrits incorrectement dans la littérature. Les tubercules antérieur et postérieur ont un aspect distinct qui doit être reconnu sur les clichés en différentes positions de rotation. Le tubercule antérieur a une forme angulaire dont la dimension est maximum environ 1 cm au-dessus de l'interligne articulaire. Le tubercule postérieur est une structure arrondie, en continuité avec le rebord postérieur du tibia, se projetant plus distalement que le tubercule antérieur et se superposant au talus. Nous avons montré que l'espace clair tibio-fibulaire et l'empiètement tibio-fibulaire différent considérablement avec la rotation et que ni l'un, ni l'autre ne représente un intervalle syndesmotique constant. Tous deux changent considérablement en fonction de la rotation. Pour obtenir une uniformisation des radiographies, nous recommandons que l'espace clair tibio-fibulaire soit mesuré entre le bord médial de la fibula et le fond de l'incisure et que l'empiètement tibio-fibulaire représente la distance séparant le bord médial de la fibula et le tubercule antérieur, tous deux sur les radiographies de face.

     

Les diarrhees du dindonneau: Un bilan des recherches virales effectuees (rotavirus,reovirus, adenovirus,pseudopicornavirus)

Une étude portant sur 35 élevages de dindonneaux présentant des troubles diarrhéiques importants a permis la mise en évidence de 4 families virales différentes associées à ces symptômes. Les auteurs décrivent les techniques utilisées pour ces études virologiques, ainsi que les résultats obtenus pour chacune d'elle, y compris l'inoculation expérimentale aux dindonneaux Exempts d'Organismes Pathogènes Spécifiés. Lors de la discussion, ils relient ces résultats virologiques aux observations cliniques faites sur le terrain et concernant les élevages en cause, et soulèvent la question de l'existence de pararotavirus sur les dindonneaux français.     

Stress-strain studies in cadaveric human tendon and an anomaly in the young's modulus thereof

As a part of a continuing effort to quantify certain information about the mechanical characteristics of parts of the human body, the investigators have made experimental measurements of the stress-strain characteristics of the tendons of three muscles of the human upper extremity. These results have been compared to their previous report concerning the tendon of the M. plantaris. One interesting, provocative and peculiar result was that significant differences in strain under load were observed. Those tendons which are apparently subjected to greater total force in normal body use were found to elongate more than those which are apparently not heavily loaded in normal body use, when tested under equal stresses; that is to say, Young's Modulus,E, for the tendons of M. flexor digitorum profundus and superficialis was found to be significantly smaller thanE for tendons of M. extensor digitorum communis and M. plantaris.

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Zusammenfassung Im Zusammenhang einer umfassenden Untersuchung, die zur Quantifizierung bestimmter Informationen über die mechanische Charakteristik von Teilen des menschlichen K?rpers angestellt wurde, führten die Autoren experimentelle Messungen der Belastungs-Dehnungs-Charakteristik der Sehnen von drei Muskeln der menschlichen oberen Extremit?t durch. Die Ergebnisse wurden mit den früher gemachten angaben über den Musculus pl?nt?ris verglichen. Ein interessantes und eigenartiges Ergebnis war die Beobachtung, da? signifikante Unterschiede in der Dehnung bei Belastung bestehen. Die Sehnen, die im K?rper normalerweise wahrscheinlich unter st?rkerer Belastung stehen, wurden bei gleicher Testbelastung st?rker verl?ngert als solche, die bei normaler K?rperarbeit anscheinend weniger belastet werden. Das bedeutet, da? der Youngsche ModulE der Sehnen des M. flexor digitorum profundis und superficialis betr?chtlich kleiner als derjenige der Sehnen des M. extensor digitorum communis und M. plantaris ist.

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Sommaire Poursuivant un effort entrepris pour rassembler une certaine quantité de renseignments sur le caractéristiques mécanique de certaines parties du corps humains les chercheurs ont fait des mesures expérimentales sur les caracteristiques force—élongation des tendons de trois muscles du membre supérieur de l'homme. Ces résultats ont été comparés à ceux d'un rapport précédent concernant les tendons du muscle plantaire grêle. Un résultat intéressant, étonnant et très particulier était que des différences notables dans les élongations d?es à des charges furent observées. On constata en effet que les tendons qui sont apparement soumis à un effort total plus important en usage normal s'allongeaient davantage que ceux soumis à un effort moindre, lorsqu'on les observait sous des tensions identiques, c'est-à-dire que le module d'Young,E, pour les tendons des muscles fléchisseurs communs profond et superficiel des doigts fut trouvé notablement plus petit que la valeur deE pour les tendons du muscle extenseur commun des doigts et du muscle plantaire grêle.

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This research was supported, in part, by a grant from the U.S. Department of Health, Education and Welfare, Grant No. NB 04943-01.     

Bases anatomiques du lambeau fascio-cutané sural: applications chirurgicales

Conclusion Ainsi cette étude anatomique donne un support à la réalisation d'un lambeau fascio-cutané sural à base distale. L'intérêt de ce type de lambeau cutanéo-aponévrotique a été démontré par les travaux de Ponten [14]: simplicité, fiabilité, absence de déficit fonctionnel, couverture d'excellente qualité au prix de séquelles esthétiques modérées qui pourraient être diminuées par l'emploi d'un lambeau fascio-sous-cutané (nous n'avons pas l'expérience de cette technique). Le sevrage du lambeau nécessaire pour les pertes de substances distales est certes un inconvénient mais il est largement compensé par la simplicité de la technique. Si le tiers inférieur de jambe est accessible au soléaire à pédicule distal, la région malléolaire et talonnière ne l'est pas. Enfin, en traumatologie courante, où les fractures ouvertes de jambe et de cheville sont fréquentes, il est rare d'observer des lésions majeures à la face postérieure de la jambe, l'artère tibiale postérieure est intacte (contrairement à l'artère tibiale antérieure souvent thrombosée) et il est logique de penser que les perforantes qui en naissent sont également intactes. La simplicité et la fiabilité de ce type de lambeau permettent d'apporter une solution élégante et rapide au délicat problème de la couverture du tiers distal de la jambe: ses indications devraient s'étendre très rapidement. Nous avons actuellement réalisé 10 cas cliniques avec succès. La vitalité du fascia a été de 100 %. Nous avons eu une épidermolyse partielle de l'extrémité du lambeau chez 1 patient de 60 ans avec artérite débutante et insuffisance cardiaque mais le fascia est resté bien vivant et les suites ont été simples.     

Anatomy of the tibiofibular syndesmosis and its clinical relevance

The purpose of the present study was to describe the anatomical structure of the tibiofibular syndesmosis. Dissection of the tibiofibular syndesmosis was performed on 30 cadaveric specimens of the ankle in adults. The stability of the tibiofibular mortise is ensured by three ligaments. The interosseous tibiofibular ligament forms a spatial network of fibers of a pyramidal shape filled with fibrofatty tissue. The anterior tibiofibular ligament consists of three parts: the upper one is the shortest, the medial one is the strongest and the lower part is the longest and the thinnest. The posterior tibiofibular ligament is a strong, compact ligament the lower margin of which literally forms the articular labrum for the lateral ridge of the trochlea of the talus. The so-called inferior transverse tibiofibular ligament, as this part of the ligament is sometimes characterized, cannot be considered as a separate ligament. Direct contact between the distal tibia and the fibula was found in 23 cases. Contact facets which were covered with articular cartilage were very small and located in the anterior half of the tibiofibular contact line. In the posterior part of the tibiofibular contact line a vertical V-shaped synovial plica attached by its lateral aspect to the fibula dipped between the two bones. In seven cases where there was no direct contact between the two bones this plica extended anteriorly to the anterior tibiofibular ligament. The findings show that in three quarters of cases the connection of the distal tibia and fibula is not a mere syndesmosis but also a synovial joint. The presented facts change traditional opinions on the structure of the tibiofibular syndesmosis and they should be reflected in the treatment of dislocation-fractures of the ankle as well as in case of so-called anterolateral ankle impingement.

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Electronic Supplementary Material The french version of this article is available in the form of electronic supplementary material and can be obtained by using the Springer Link server located at .

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Anatomie de la syndesmose tibio-fibulaire et son importance clinique

Résumé Le but du présent travail était de décrire la structure anatomique de la syndesmose tibio-fibulaire. La dissection de la syndesmose tibio-fibulaire a été réalisée sur 30 spécimens cadavériques de chevilles d'adultes. La stabilité de la mortaise tibio-fibulaire est assurée par trois ligaments. Le ligament tibio-fibulaire interosseux forme un réseau spatial de fibres, de forme pyramidale, dont les mailles sont remplies de tissu fibro-adipeux. Le ligament tibio-fibulaire antérieur est formé de trois parties; la partie supérieure est la plus courte, la partie médiale est la plus forte et la partie inférieure est la plus longue et la plus mince. Le ligament tibio-fibulaire postérieur est un fort ligament compact dont le bord inférieur forme littéralement un labrum articulaire destiné à la berge latérale de la trochlée du talus. Ce qui est classiquement appelé " ligament tibio-fibulaire transverse inférieur", comme on le dénomme parfois, ne peut être considéré comme un ligament séparé. Un contact direct entre l'extrémité distale du tibia et de la fibula a été trouvé dans 23 cas. Les facettes en contact, recouvertes de cartilage articulaire, étaient très petites et situées sur la moitié antérieure de la ligne de contact tibio-fibulaire. Sur la partie postérieure de la ligne de contact tibio-fibulaire, un repli synovial vertical en forme de V, attaché par son bord latéral à la fibula, plonge entre les deux os. Dans 7 cas où il n'y avait pas de contact direct entre les deux os, ce repli s'étendait vers l'avant jusqu'au ligament tibio-fibulaire antérieur. Nos constatations montrent que, dans trois quarts des cas, l'articulation entre la partie distale du tibia et celle de la fibula n'est pas une syndesmose pure, mais qu'il s'agit aussi d'une articulation synoviale. Les faits que nous présentons changent les idées traditionnelles sur les structures de la syndesmose tibio-fibulaire et ils devraient trouver des applications, principalement dans le traitement des luxations-fractures de la cheville, ainsi que dans les cas de ce que l'on désigne sous le terme de "conflit antéro-latéral de la cheville".

     

Anatomic basis for use of a gracilis muscle flap

Summary The aim of this study was to specify certain anatomic features of the gracilis m. with a view to the use of muscular or myocutaneous flaps. It was based on dissection of 84 gracilis muscles in 42 subjects as well as selective injection of the main pedicle of 20 muscles. This established the following points : 1) The arterial supply is abundant, consisting of several pedicles reaching the muscle on its deep aspect. The main neurovascular pedicle arises from the deep vessels of the thigh, via either the a. of the adductors (73%), the medial circumflex a. (19.2%) or as a double supply from both arteries (7.7%); 2) The cutaneous vascularisation over the gracilis m., derived from the solitary main pedicle, is inconstant. In 20 injections, it was satisfactory in 11 cases, poor in 5 and absent in 4; 3) The distal tendon of the gracilis m. is closely related to the posterior branch of the saphenous n. to the leg, which it crosses in an elongated X; 4) A simple method of calculation based on the distance between the upper border of the pubis and the medial femoral epicondyle allows quite precise determination of the point of entry of the main pedicle into the gracilis m. 5) Complete dissection of the main pedicle adds to the available length of the muscle flap.

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Bases anatomiques de l'utilisation d'un lambeau du muscle gracile

Résumé Cette étude a pour objet de préciser certains aspects anatomiques du muscle gracile en vue de l'utilisation de lambeaux musculaires ou musculo-cutanés. Elle repose sur la dissection de 84 muscles graciles chez 42 sujets ainsi que l'injection sélective du pédicule principal de 20 muscles graciles. Elle a permis de préciser les points suivants : 1) L'irrigation artérielle est riche, faite de plusieurs pédicules abordant le muscle par sa face profonde. Le pédicule principal vasculo-nerveux est issu des vaisseaux profonds de la cuisse soit par l'artère des adducteurs (73 %), soit par l'artère circonflexe médiale (19,2 %), soit par un double apport de ces deux artères (7,7 %); 2) La vascularisation cutanée en regard du muscle gracile à partir du seul pédicule principal est inconstante. Sur 20 injections elle est satisfaisante 11 fois, pauvre 5 fois et absente 4 fois; 3) Le tendon distal du muscle gracile est étroitement en rapport avec la branche postérieure jambière du nerf saphène qu'il croise en X allongé; 4) Une méthode de calcul simple à partir de la distance entre le bord supérieur du pubis et l'épicondyle médial permet de déterminer avec une bonne précision le point de pénétration du pédicule principal dans le muscle gracile; 5) La dissection complète du pédicule principal améliore la longueur disponible du lambeau musculaire.

     

Lateral epicondylitis

Summary 139 limbs from embalmed specimens were dissected to reveal the attachments of extensor muscles in the vicinity of the lateral epicondyle. M. extensor carpi radialis brevis was found to consist of a keelshaped tendon with attachments to m. extensor carpi radialis longus, m. extensor digitorum communis, m. supinator; and to the radial collateral ligament, the orbicular ligament, the capsule of the elbow joint and the deep fascia. On 29 limbs, a prolongation of the muscle was identified attaching proximal to the lateral epicondyle. On nine specimens a bursa was evident between the capsule over the head of the radius and the overlying soft tissues. There was no evidence of variation in vascular or nerve supply to the region. Examination of m. extensor carpi radialis brevis while under tension across the elbow, forearm and wrist revealed the greatest muscle lengthening in pronation of the forearm with palmar flexion and ulnar deviation. The results of this study support the hypothesis that tennis elbow is primarily a mechanically-induced condition. When performing movements at the wrist, with the forearm in pronation, the muscle is at its maximum length. As its origin lies proximal to the axis of rotation for flexion and extension at the elbow, it is subject to shearing stress in all movements of the forearm, especially those involving power at the wrist. This is further compounded by the head of the radius rotating anteriorly against m. extensor carpi radialis brevis during pronation of the forearm. Additionally, a number of individuals may experience pain at the head of the radius during pronation, due to irritation of an underlying bursa.

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Epicondylite: relations entre les structures anatomiques et le Tennis Elbow

Résumé 139 membres de sujets anatomiques embaumés ont été disséqués pour déterminer les insertions des muscles extenseurs dans le voisinage de l'épicondyle. Il a été trouvé que le muscle court extenseur radial du carpe avait un tendon en forme de quille de bateau avec des insertions sur les muscles long extenseur radial du carpe, extenseur commun des doigts et supinateur, sur le ligament collatéral radial, sur le ligament annulaire, sur la capsule du coude et l'aponévrose profonde. Sur 29 membres on a trouvé que le muscle court extenseur radial du carpe avait une insertion proximale sur l'épicondyle. Sur 9 pièces il existait une bourse séreuse entre la capsule recouvrant la tête radiale et les tissus de couverture. Il n'est pas apparu nettement de variations vasculaires ou nerveuses dans cette région. L'examen du muscle court extenseur radial du carpe sous étirement a révélé que l'allongement du muscle était maximal quand l'avant-bras était en pronation et la main en flexion palmaire et inclinaison cubitale. Les résultats de cette étude confirment l'hypothèse d'une lésion mécanique primitive à l'origine du Tennis Elbow. Au cours des mouvements du poignet, l'avant-bras en pronation, le muscle s'allonge au maximum. Comme son origine est située proximalement à l'axe de flexion-extension du coude, ce muscle est soumis à des forces de cisaillement dans tous les mouvements de l'avant-bras et plus particulièrement ceux qui exigent de la puissance dans le poignet. Ces effets s'associent ensuite aux frottements de la tête radiale contre le muscle court extenseur radial du carpe lors de la pronation de l'avant-bras. En outre, certains sujets peuvent présenter une douleur au niveau de la tête radiale pendant la pronation du fait d'une irritation de la bourse séreuse avoisinante.