儿童鼻咽部肺炎链球菌带菌及耐药性调查

肺炎链球菌是儿童肺炎的重要病原之一 ,自 1965年美国波士顿首次报道青霉素耐药肺炎链球菌 (ＰＲＳＰ)以来 ,世界各地不断有耐药肺炎链球菌的报道 ,耐药率也逐年上升 ,而且具有地区性[1] 。为了解广州地区儿童鼻咽部肺炎链球菌带菌情况及耐药性 ,我们对健康儿童和急性呼吸道感染患儿鼻咽部肺炎链球菌的带菌情况及耐药性进行了调查 ,报道如下。一、材料与方法1 调查对象 :( 1)呼吸道感染患儿组 15 0例 ,男 83例、女67例 ,年龄 3～ 5岁 ,均具发热、流涕、咽红等呼吸道感染症状。 ( 2 )健康儿童组 15 0名 ,男 79名 ,女 71名 ,年龄 3～ 5岁 ,均…     

肺炎链球菌耐药性调查

目的探讨肺炎链球菌分布,对其耐药性进行连续监测,为临床抗感染治疗提供应用依据。方法收集本院2004年5月-2005年3月入托健康儿童体检1500人,取咽拭子进行细菌培养,分离出肺炎链球菌114株,检出率7.6%。同期本院852名住院患者为对照组,取咽拭子和痰标本进行细菌培养,检出146株肺炎链球菌(其中内科患者检出20株,儿科检出122株),执行NCCLS2001年抗微生物药物敏感实验的执行标准,然后对两组进行耐药性比较。结果追踪健康儿童与住院患者分离出的肺炎链球菌,它们的同源性与耐药性基本一致,对青霉素耐药率较低(患者4.1%,健康儿童1.8%),而对苯唑西林、红霉素、林可霉素、四环素、复方新诺明有较高耐药率,而头孢菌素类药、喹诺酮类药普遍耐药率呈上升趋势。因而本地区分离肺炎链球菌以耐苯唑西林、克林霉素、大环内酯类、复方新诺明多重耐药株为主,应引起临床重视,合理使用抗生素。     

肺炎链球菌的耐药性及药敏试验

肺炎链球菌感染是导致细菌性疾病和死亡的主要原因。肺炎链球菌不仅出现对青霉素耐药,而且出现对其它抗生素如红霉素及三代头力素等多重耐药,这样给临床治疗带来极大的困难,从而引起世界的普遍关注。本文对肺炎链球菌耐药机制、耐药性检测及药敏试验等方面进展作一综述。     

耐青霉素肺炎链球菌现状调查

为了解耐青霉素肺炎链球菌临床感染率及耐药特点。对３６５株肺炎链球菌进行检测。ＰＲＰ为１０１株占２７．７％，其中中介６０株占５９％，耐药４１株占４１％。β－内酰胺类的头孢噻肟，头孢唑啉，氨基糖甙的丁胺卡那抗菌活性良好。万古霉素抗菌活性最强。ＰＲＰ对其它抗生素耐药性菌株间差异较大。     

肺炎链球菌感染的耐药性探讨

目的：了解临床分离肺炎链球菌对青霉素等抗生素的耐药性。方法：常规方法鉴定肺炎链球菌，纸片扩散法测试肺炎链球菌对9种抗生素敏感性。当苯唑西林抑菌圈≤19mm时以E-test浓度梯度法测定其对青霉素敏感性。白血液分离的菌株均以E-test法测定青霉素及万古霉素的MIC值。结果：从呼吸道、血液及眼分泌物共检出42株肺炎链球菌。苯唑西林筛纸片筛选耐药率达35，7％，进一步经青霉素E-test检测，耐青霉素肺炎链球菌(PRP)检出率实际为19．0％。PRP株耐药率及多重耐药性明显高于非PRP株。结论：苯唑西林纸片测试肺炎链球菌敏感性有一定重要误差(假耐药率)；PRP检出率虽比邻国报道低，但其发展趋势值得关注。     

肺炎链球菌对抗生素的耐药性

目的 :调查中山市肺炎链球菌的耐药情况 ,为临床治疗提供科学依据。方法 :共收集到 2 66株肺炎链球菌 (其中 117株为临床分离株 ,14 9株为正常人群分离株 ) ,药敏试验根据美国临床实验室标准委员会 (NCCLS)有关抗生素敏感性试验法规进行试验并对结果进行判定。结果 :从正常人群与临床患者分离出的肺炎链球菌对常用的抗生素敏感性差异均无显著意义 (P >0 0 5 ) ,2 66株肺炎链球菌中对青霉素的耐药率为 2 6 7% ,对红霉素、四环素、氯霉素、克林霉素、利福平、氧氟沙星、头孢噻肟、复方新诺明、万古霉素的耐药率分别为 65 4%、5 1 7%、45 8%、5 3 0 %、3 6 5 %、1 5 %、5 0 %、66 5 %、0。结论 :本地区肺炎链球菌对青霉素耐药率已处于较高水平 ,耐青霉素菌株对其它常用抗生素普遍耐药 ,且已发现对三代头孢菌素耐药菌株 ,未发现耐万古霉素肺炎链球菌。正常人群分离株与临床分离株对常用抗生素的耐药性比较差异无显著意义 ,因此定期监测本地正常人群肺炎链球菌的耐药性可了解本地区肺炎链球菌的耐药情况 ,对指导临床合理用药具有重要意义。     

肺炎链球菌192株对新喹诺酮类体外耐药性测定

目的：调查192株肺炎链球菌对青霉素、红霉素和环丙沙星等的耐药现状，并与新喹诺酮类进行比较。方法：根据美国国家I临床实验室标准委员会(NCCLS)2002年标准使用微量肉汤稀释法检测192株肺炎链球菌对青霉素、红霉素、克林霉素和喹诺酮类抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)。结果：肺炎链球菌对青霉素的耐药率(中介率 耐药率)已达42．7％，对红霉素的耐药率为77．6％，克林霉素、白霉素和环丙沙星的耐药率分别为66．7％、65．6％和57．3％，新喹诺酮类抗菌药物对之有较好的抗菌活性，敏感率皆大于90％；并与是否对青霉素、红霉素耐药无关。结论：在我国，肺炎链球菌对青霉素、红霉素的耐药率较高，新喹诺酮类抗生素有较好的抗菌活性。     

90株肺炎链球菌的耐药性测定

肺炎链球菌是儿童呼吸道感染的主要致病菌 ,而且此菌对青霉素耐药率持续增高 ,给临床治疗带来困难。为了了解肺炎链球菌的耐药情况 ,我们收集了本院呼吸科肺炎患儿痰标本中分离到的 90株肺炎链球菌 ,应用琼脂扩散法测定了青霉素及其他 8种抗生素的耐药情况。并对苯唑西林≤ 1 9mm的菌株用青霉素 E- test法确定。材料和方法　　一、材料1 .菌株来源　 1 999年 1月至 1 2月间 ,我院呼吸科肺炎患儿痰标本分离的肺炎链球菌 ,共 90株。2 .标准菌株　肺炎链球菌 ATCC 4961 9。3.抗生素　阿莫西林 /克拉维酸药敏纸片为Oxoid公司商品 ,其他为中国…     

1997-2007年上呼吸道感染患儿鼻咽部6群肺炎链球菌分离株的耐药性变化

目的明确1997—2007年分离自北京儿童医院门诊上呼吸道感染患儿鼻咽部的6群肺炎链球菌的型别构成和对抗菌药物敏感性状况,及其年代变化特点。方法采用荚膜肿胀试验鉴定6群、6A和6B型;采用multi-bead assay分型方法从6A型中鉴定6C型;用E试验法检测青霉素等8种抗菌药物对细菌的MIC。结果 1997—2007年分离到肺炎链球菌893株,从中鉴定出6群119株（13.3%）,包括6A型71株（59.7%）、6B型39株（32.7%）和6C型9株（7.6%）。6群菌株对青霉素、头孢呋辛和红霉素的不敏感率分别从1997—2000年的3.4%、1.7%和86.2%上升到2005—2007年的29.4%、23.5%和100%,MIC90和最大MIC值也升高。6A、6B和6C型菌对青霉素的不敏感率分别为7.2%、24.3%和0。结论北京儿童医院呼吸道感染患儿分离的病原菌6群肺炎链球菌以6A型（59.7%）为主,存在新发现的6C型;6群肺炎链球菌对β内酰胺类抗生素和红霉素的耐药性在增加,6B型菌株抗生素耐药性较6A型、6C型强。     

106株肺炎链球菌耐药性调查

目的 了解本院住院患者鼻咽部链球菌耐药性。方法 对本院2003年1～11月分离的106株肺炎链球菌进行药敏试验。结果 青霉素耐药率3.7％，苯唑西林耐药率77.4％，耐苯唑西林同时也耐红霉素、林可霉素。结论 肺炎链球菌耐药性上升迅速，且耐药程度高。     

儿童社区获得性呼吸道感染的肺炎链球菌和流感嗜血杆菌耐药性监测

目的监测2000-2004年连续5年5岁以下呼吸道感染患儿鼻咽拭子分离的肺炎链球菌和流感嗜血杆菌对抗菌药物的耐药性.方法采用E试验和K-B纸片法对临床分离541株肺炎链球菌、521株流感嗜血杆菌进行抗菌药物耐药性测定.结果肺炎链球菌对青霉素不敏感率由2000年的22%增加到2004年的32.9%,P＜0.05;对头孢呋辛和头孢克洛不敏感率由7%增加到25%左右,P＜0.01;对红霉素不敏感率由88%增加到94.3%,P＞0.05;对四环素和复方磺胺甲噁唑不敏感率分别为90%以上和80%以上.流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率和产β内酰胺酶率由2000年的5.0%增加到2004年的14.3%,P＜0.05;对阿莫西林-克拉维酸、头孢曲松和头孢呋辛非常敏感;对头孢克洛不敏感率由2%增加到14.3%,P＜0.01.结论肺炎链球菌对青霉素不敏感率和流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率和产β内酰胺酶率呈明显上升趋势.     

126株肺炎链球菌临床菌株的耐药率分析

目的调查呼吸道感染肺炎链球菌对常用抗生素的耐药情况。方法肺炎链球菌用全自动细菌鉴定仪及GPI卡鉴定,药敏试验采用琼脂扩散法。结果126株肺炎链球菌中,青霉素耐药的肺炎链球菌(PRSP)占16.7%,青霉素中度敏感的肺炎链球菌(PISP)占23.0%,肺炎链球菌对红霉素、复方磺胺甲口恶唑、克林霉素的耐药率分别为69.0%、67.5%和65.9%。结论我院呼吸道感染肺炎链球菌对青霉素的耐药率较低,其不敏感性以PISP为主。     

广东省中山地区儿童肺炎链球菌的耐药性分析

目的了解广东省中山地区儿童呼吸道感染肺炎链球菌对常用抗菌药物的敏感性。以便有效指导临床合理用药和预防感染。方法采用纸片扩散法和E试验法,检测2008—2009年间在中山市博爱医院儿科就诊的年龄为1个月～6岁呼吸道感染儿童鼻咽分泌物、痰液培养分离的肺炎链球菌对常用抗菌药物的敏感性。结果从5 636例呼吸道感染儿童鼻咽部、痰液分离出肺炎链球菌共310株。肺炎链球菌对青霉素的不敏感率为78.0%,耐药率为0;对头孢曲松的敏感率为90.7%,中介为9.3%,耐药率为0;对常用抗菌药物耐药率分别为红霉素95.5%、克林霉素90.4%、四环素70.6%、磺胺甲口恶唑-甲氧苄啶85.3%、氯霉素6.3%、利福平0.7%和氧氟沙星0.3%,未检出对利奈唑胺和万古霉素耐药的菌株。结论本次调查结果显示,中山地区儿童感染肺炎链球菌对青霉素不敏感率已处于全国较高水平,对红霉素、克林霉素的耐药率都在90%以上,已不能作为治疗肺炎链球菌感染的经验用药。中山地区儿童肺炎链球菌对抗菌药物的耐药状况已很严峻,必须加强监测,及时调整经验用药方案和公共卫生策略。     

南京地区肺炎链球菌耐药情况分析

目的了解南京地区肺炎链球菌对常用抗菌药物的耐药性。方法琼脂稀释法测定14种抗菌药物对130株肺炎链球菌MIC。结果130株肺炎链球菌中，耐青霉素肺炎链球菌（PRSP，MIC≥2mg／L）占51．5％；对阿莫西林、头孢呋辛、头孢噻肟和头孢曲松的耐药率依次为6．2％、69．2％、17．7％和3．1％；对红霉素、阿奇霉素、克林霉素和四环素耐药率分别为92．3％、90．8％、89．2％和93．8％；对万古霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、替加环素和利奈唑胺均敏感。结论南京地区肺炎链球菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、四环素和头孢呋辛等抗生素耐药性高，应注意合理选择用药。     

肺炎链球菌呼吸道感染分离株的耐药性

目的：研究肺炎链球菌呼吸道感染分离株的耐药性及其传播情况。方法：肺炎链球菌分离株进行药物敏感试验和血清学分型,并结合BOX PCR、脉冲场电泳(pulse—field gel electrophoresis,PFGE)和青霉素结合蛋白基因(penicilin binding proteingene,pbp)指纹等分子生物学方法分析菌株间亲缘关系。结果：呼吸道感染分离株128株中有青霉素低度耐药株(penicillin intermediated Streptococcus pneurnoniae,PISP)10株,未发现青霉素高度耐药株(penicillin resistant Streptococcus pneumoniae,PRSP)。lll株存活菌株分属25种血清型,主要为23F、3、19F、14、9V、6A、6B等。9株存活PISP中有6种PFGE谱型,2株PFGE谱型相同菌株的耐药谱和血清型相仿;2株不同PFGE谱型菌株pbp指纹相似,对青霉素和头孢曲松敏感性相似;上述呼吸道感染分离PISP中未发现与世界主要流行耐药克隆代表株DNA指纹或pbp基因相似菌株。结论：上述肺炎链球菌呼吸道感染分离株青霉素耐药率尚低,存在青霉素耐药克隆和基因的传播,其中尚未发现世界主要流行耐药克隆。     

分离肺炎链球菌主群与耐药亚群的简易方法

目的：研究分离肺炎链球菌苯唑西林(OX)纸片清晰抑菌环内散在克隆与产生清晰抑菌环的主要克隆的简易方法。方法：以OX纸片清晰抑菌环内存在散在克隆的4株临床分离株R0137、S1039、R1284和R2034为研究对象。用常备的药敏培养基和OX纸片尝试分离散在克隆和主要克隆，并以青霉素结合蛋白基因(pbp)pbp1a、pbp2b和pbp2x限制性片段长度多态性(RFLP)分析和盒式一聚合酶链反应(BOX-PCR)菌株亲缘关系鉴定研究所分离菌株问的关系。结果：于同一菌株分离出的克隆OX纸片药敏检测结果均不一致；除S1039外，青霉素E test检测结果也不一致。从R0317、S1039各分离出2株．2株间pbp酶切图谱相同，BOX-PCR属于同一型；而从R2034分离出的2株，pbp酶切图谱与BOX-PCR均不相同；从R1284分离出3个具有不同药敏表型的克隆，其中2株pbpla和pbp2b酶切图谱相同，BOX-PCR属于同一型；另外1株pbp2b酶切图谱与前2株相同，而pbpla和pbp2x不同，BOX-PCR属于不同型。结论：用药敏培养基和药敏纸片可成功分离不同耐药水平的混合菌株，方法简单易行。对所分离的菌株的分子生物学研究可能揭示自然过程中耐药基因逐步变异的特征。     

青岛地区肺炎链球菌的耐药性检测

目的监测青岛地区肺炎链球菌的耐药性，为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采集青岛地区部分医院2003年1月～2004年12月门诊与住院1973例临床呼吸道感染患者痰、咽拭子标本，培养、分离和鉴定肺炎链球菌。根据NCCLS的推荐，用稀释法、K—B法检测此菌对青霉素等10种抗菌药物的敏感度。结果1973份标本中，检出肺炎链球菌107株（检出率为5．4％），其中44株（41．1％）对青霉素不敏感（22株为中介，22株为耐药株）。肺炎链球菌对头孢噻肟、阿莫西林和氯霉素的耐药率较低，分别为15．0％、15．0％和13．1％，对红霉素、四环素和复方磺胺甲嗯唑有较高的耐药率，分别为73．8％、76．6％和91．6％，未检出对万古霉素耐药的菌株。结论青岛地区青霉素不敏感肺炎链球菌检出率高，除万古霉素外，对其他抗菌药物均有不同程度的耐药。     

肺炎链球菌大环内酯类抗生素的耐药性分析

目的本研究通过对肺炎链球菌耐药表型检测分析,掌握本地区肺炎链球菌耐药的现状和趋势。方法本文用E试验和K-B纸片扩散法检测84株肺炎链球菌临床分离株对9种抗生素的敏感性;用双纸片法确定大环内酯类耐药表型。结果84株肺炎链球菌红霉素耐药占85.7%(72/84),对青霉素不敏感率达57.1%(48/84)。左氧氟沙星、阿莫西林/克拉维酸对该组细菌有较好的体外活性,敏感率分别为83.3%(70/84)和88.1%(74/84)。结论肺炎链球菌对大环内酯耐药严重,且表现对四环素、复方磺胺甲噁唑、青霉素等多重耐药;南昌地区大环内酯类耐药表型主要以cMLSB为主。     

儿童肺炎链球菌对三种抗菌药物的耐药性及相关耐药基因的研究

目的了解南昌地区儿童肺炎链球菌（streptococus pnenurmoniae，SP）对青霉素、红霉素、四环素耐药状况。方法对呼吸道、血液标本、脑脊液标本中分离的31株SP进行青霉素、头孢噻肟E-test药敏试验及青霉素、红霉素和四环素耐药相关的PBP2B、ermB、ermA／B／C、mefA和Term基因PCR检测。结果①PBP2B基因突变30株，均为点突变，PBP2B同源性在80。85％之间。另有1株对青霉素敏感无突变；②含ermA／B／C耐药基因24株，含InerA耐药基因26株，含有erm或InefA耐药基因30株。结论PBP2B基因突变在对青霉素耐药的同时也对三代头孢表现为不同程度的耐药．SP的耐药性已严重影响青霉素．红霉素．四环素的疗效。