肾癌根治术中切除肾上腺的适应证

目的:探讨行肾癌根治术时切除肾上腺的适应证.方法:对484例患者行肾癌根治术中,213例同时切除同侧肾上腺,2例切除对侧肾上腺,1例切除双侧肾上腺;270例保留同侧肾上腺.结果:216例切除肾上腺经病理检查,11例(5.1%)发现有肾上腺转移,4例肾上腺良性病变.11例转移病例中8例术前CT(MRI)提示有肾上腺转移,肾卜腺转移患者的肿瘤直径均值>8 cm;1例为T1期肿瘤,6例为T3期肿瘤,4例为T4期肿瘤.268例保留肾上腺组中,1例于术后14个月发现同侧肾上腺肿瘤转移,1例于术后28个月发现双侧肾上腺转移.结论:CT是肾癌术前诊断及术后随访的重要影像诊断方法;保留同侧肾上腺手术仅在肿瘤局限于肾内且直径≤4 cm才是安全的;怀疑对侧肾上腺有肿块时,均应手术探查.孤立的肾上腺转移,是肾上腺转移瘤切除术的适应证.     

肾上腺转移癌37例临床分析

目的 :探讨肾上腺转移癌的临床特征 ,以祈得到及时诊治。方法 :回顾性分析 37例肾上腺转移癌的临床资料 ,2 6例于诊断原发肿瘤之后发现 ,4例于诊断原发肿瘤的同时发现 ,7例于诊断原发肿瘤之前发现。 5例有局部压迫或疼痛症状。 11例为双侧肾上腺转移癌 (2 9.7% )。 4例肾上腺转移癌经手术切除 ,31例采用化疗、放疗或免疫治疗 ;2例未作处理。结果 :16例 (4 3.2 % )为肺癌肾上腺转移 ,7例 (18.9% )为肾癌 ,5例 (13.5 % )为乳癌 ,3例 (8.1% )为胃癌 ,2例 (5 .4 % )为结肠癌 ,肝癌、胆管癌、甲状腺癌、绒毛膜上皮癌各 1例 (均为 2 .7% )。经手术切除者平均生存期为 (17.5± 2 .9)个月 ,比非手术者的平均生存期稍长 (P <0 .0 5 )。结论 :对肾上腺转移癌应争取早诊断 ;对未发现其他器官或淋巴结转移的孤立性肾上腺转移癌 ,应尽可能行积极的外科手术 ;对于原发肿瘤已无法完全切除或已多处转移者 ,应争取行放、化疗或免疫治疗。     

肾上腺转移癌的诊断和治疗(附6例报告)

目的：总结肾上腺转移癌的临床特征及诊治方法。方法：回顾性分析我院1988－2000年收治的6例经病理检查证实的肾上腺转移癌的诊治过程及其预后情况。结果：肾上腺转移癌临床上无肾上腺皮质或髓质功能异常表现。5例行肾上腺肿瘤切除术，术后生存8个月－5年，平均35个月；1例行介入栓塞治疗，生存7个月。手术切除肾上腺及肿瘤者生存时间明显长于未切除者。结论：CT及B超是诊断肾上腺转移癌的主要方法。选择恰当的手术适应证可延长肾上腺转移癌患者的生存期。     

肾上腺转移瘤(附7例报告)

报告7例肾上腺转移肿瘤的诊断和治疗,原发肿瘤肾癌2例,其中1例为在左侧肾癌右肾上腺发生转移瘤。肺肿瘤3例,肺腺癌1例,肺腺鳞癌1例,肺母细胞1例。乳腺癌双肾上腺转移1例,十二指肠乏特氏壶腹癌1例。转移瘤无特异的临床症状,结合病史和影像检查结果作出诊断,6例行转移瘤切除治疗,转移瘤病理与原发肿瘤相符。转移瘤切除有利于提高患者的生活质量,延长生存期。     

肾上腺转移性肿瘤103例分析

目的 总结肾上腺转移性肿瘤的临床特点。方法 回顾性分析103例肾上腺转移性肿瘤患者的临床资料。结果 在103例患者中,原发肿瘤为肺癌38例（36．9％）,肝癌44例（42．7％）,肾癌7例（6．8％）,结肠癌5例（4．9％）,贲门、胃癌4例（3．9％）,乳腺癌2例（1．9％）,来源未明的恶性肿瘤3例（2．9％）;原发肿瘤多分化不良。转移瘤直径平均3．9cm;从发现原发肿瘤到肾上腺转移,平均时间为9．5个月。82例患者（79．6％）伴有其他脏器或淋巴结转移。5例（4．9％）患者有患侧腰痛;B超、CT、MRI无特殊征象,彩色多谱勒超声和选择性动脉造影无明显供血。大多采用综合治疗,肾上腺切除16例（15．5％）,生存时间略优于非手术患者。结论 肾上腺转移性肿瘤并不罕见,多数失去手术机会。根据病史、随访及原发肿瘤的病理特点,结合影像学表现,多可明确诊断。肾上腺切除适用于原发肿瘤可以切除或有效控制且无其他脏器转移者,可望延长患者生存时间;介入治疗难以精确实施。     

结直肠癌肾上腺转移的诊治

目的 探讨结直肠癌肾上腺转移的临床特点,提高其诊治水平.方法 回顾性总结2001年1月至2006年12月收治的17例结直肠癌肾上腺转移患者的临床资料.结果 结直肠癌肾上腺转移发生率为1.18%(17/1437),同时性结直肠癌肾上腺转移5例,异时性12例.孤立肾上腺转移1例,其余均合并其他部位转移.16例肿瘤标志物异常.孤立肾上腺转移采用手术切除,至今已存活16个月;其余采用辅助化疗,平均生存时间10.8个月.结论 本病表现隐匿,肿瘤标志物结合影像学检查能够确诊.对于原发灶能够切除的患者,尽量同时切除肾上腺转移灶,能使患者获得长期生存;对于不能完整切除的患者,选择综合治疗方案,延长其生存时间.     

肾上腺转移癌45例报告

目的：总结肾上腺转移癌的临床特点与诊治体会.方法：回顾性分析1996年12月～2010年2月收治的肾上腺转移癌患者45例临床资料：原发肿瘤包括肺癌23例（51.1%）,肝癌5例（11.1%）,肾癌5例（11.1%）,乳腺癌4例（8.9%）,黑色素瘤2例（4.4%）,其他肿瘤6例（13.3%）.临床表现为全身乏力、消瘦、贫血或低热16例,患侧腰背部胀痛8例.高血压6例.均行B超、CT、MRI及正电子发射断层扫描（PET）检查确诊.35例行手术治疗,10例放弃手术.结果：完整切除转移癌者30例获得随访,生存6～62个月,平均34.2±4.7个月,最长存活已5年2个月;5例失访.10例放弃手术者中,6例获得随访,生存4～8个月,平均6.3±2.7个月,均死于肿瘤晚期或多发转移.结论：对原发肿瘤应重视术中及术后肾上腺部位的检查及随访.B超及CT是诊断肾上腺转移癌的重要检查方法,PET对诊断肾上腺转移癌有较高的临床价值.完整切除肾上腺转移灶可延长患者生存期,但需严格控制适应证.     

肾上腺转移癌的诊治

目的 总结肾上腺转移癌的临床特点与诊治体会.方法 回顾性分析1996年12月至2010年4月收治47例肾上腺转移癌患者资料.男32例,女15例.平均年龄54(36～70)岁.单侧肾上腺转移42例,其中左侧25例、右侧17例,双侧5例.原发肿瘤包括肺癌24例、肾癌6例、肝癌5例、乳腺癌4例、黑色素瘤2例,其他肿瘤6例.临床表现全身乏力、消瘦、贫血或低热17例,患侧腰背部胀痛9例,高血压6例.均经B超、CT、MRI及正电子发射断层扫描(PET)检查确诊.行手术治疗36例,放弃手术11例.结果 完整切除转移癌者31例获随访,生存2～62(33.8±4.5)个月,最长存活64个月;失访5例.11例放弃手术者6例获随访,生存4～8(6.3±2.7)个月,均死于肿瘤晚期或多发转移.结论 B超及CT检查是诊断肾上腺转移癌的重要方法,PET有较高的临床诊断价值.手术完整切除肾上腺转移灶可延长患者生存期,但需严格控制适应证.     

无功能肾上腺肿瘤29例临床分析

作者１９８５年６月至１９９４年７月共收治无功能肾上腺肿瘤２９例。术前Ｂ超、ＣＴ及ＭＲＩ可定性者７例，其中肾上腺囊肿５例，肾上腺骨髓脂肪瘤２例。术前定性不明确者２２例，其中肿瘤直径＜３．０ｃｍ的８例均为肾上腺皮质腺瘤；直径３～６ｃｍ的６例均为肾上腺髓质肿瘤；肿瘤直径＞６ｃｍ的８例中，肾上腺皮质癌、转移癌、肾上腺嗜络细胞瘤各２例，肾上腺神经母细胞瘤、肾上腺淋巴结增殖症各１例。作者认为除直径＜３ｃｍ的肾上腺囊肿、肾上腺骨髓脂肪瘤外，其他肿瘤均应手术治疗。     

肾上腺转移癌32例报告

目的总结肾上腺转移癌的临床特点、早期诊断途径及治疗方法。方法回顾性分析1995年3月至2010年12月收治的32例肾上腺转移癌患者的临床资料。其中进行手术者21例,未手术者11例。结果 21例手术患者中获得随访16例,生存（28.6±6.5）个月;11例未手术患者中获得随访8例,生存（10.3±3.2）个月。结论超声及CT是早期发现肾上腺转移癌的有效手段。肾上腺转移癌患者若一般情况好,无明显肾上腺外转移,且原发肿瘤能得到有效控制,转移病灶应手术切除。     

原发性肝癌肾上腺转移56例的诊治分析

目的总结肝癌。肾上腺转移的临床特点，探讨影响其生存率的临床因素。方法回顾性分析2000年11月至2003年4月期间在我院住院治疗并获得随访的56例发生。肾上腺转移的原发性肝癌病人的临床资料，对是否进行治疗，肾上腺肿瘤大小，是否合并肝内病灶，发病时间，肝功能分级等因素进行单因素及Cox模型多因素分析。结果单因素分析显示。肾上腺肿瘤的大小，有无肝内病灶，是否进行治疗以及肝功能分级是影响病人生存时间的因素，而多因素分析表明是否进行治疗，肝功能分级是影响病人生存率的独立因素。结论对于肝癌肾上腺转移应当保持警惕性，以获得早期诊断，对于部分经过选择的病人以手术为主的综合治疗具有积极的意义。     

肾上腺转移癌5例

我院 1 990年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治各类肾上腺肿瘤 494例 ,其中肾上腺转移癌 5例 (1 %) ,现报告如下。1　临床资料本组 5例 ,均为男性。年龄 5 0～ 5 8岁 ,平均 5 3岁。病程 1～ 1 1个月 ,平均 5个月。左侧 3例 ,右侧 2例。 4例转移自肺癌 ,其中 3例与原发灶同时发现 ,1例于原发灶切除后 5个月发现 ;1例转移自前列腺癌 ,于术后 2个月发现。 2例术后转移患者均无自觉症状。术前经Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,未发现有其他复发、转移病灶。 5例均手术切除 ,肿瘤最大 8ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ ,最小 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,边界清楚。术后…     

肾上腺转移癌(附11例报告)

目的　探讨肾上腺转移癌的临床特点与诊治方法。　方法　回顾分析 1993年 12月至2 0 0 3年 3月肾上腺转移癌患者 11例的诊治结果。原发灶为肺癌 4例 ,肝癌 5例 ,胆管癌 1例 ,肾癌 1例。临床表现腰背部胀痛 3例 ,乏力、消瘦 3例 ,血尿 1例 ,无症状者 4例。 11例行B超及CT检查 ,2例行正电子发射断层扫描 (PET)检查。 11例均行手术治疗 ,肿瘤完整切除 9例 ,姑息性切除 1例 ,双侧转移者仅行左侧切除 1例。　结果　完整切除转移癌 9例中 5例生存 6～ 6 3个月 ,平均 34个月 ;2例已分别存活 2及 16个月 ,仍在随访中 ;2例失访。 1例行姑息性切除者生存 3个月 ,1例双侧肾上腺转移癌仅行左侧切除者生存 4个月。　结论　B超及CT是诊断肾上腺转移癌的重要检查方法 ,PET对诊断肾上腺转移癌有较高的临床价值。手术切除转移灶是延长患者生存期的最有效方法。     

肾细胞癌并发同侧肾上腺肿瘤

目的 分析肾细胞癌并发同侧肾上腺转移癌的发生率，探讨肾癌根治术作同侧蛹 腺切除要响声生。方法 报告５年间行肾癌根治术５６例，其中３例并发同肾腺肿瘤，仅１例为肾上腺转移癌。结果 ３例均行同侧肾上腺切除的肾癌根治术。均痊愈出院。１例肾癌并发肾上腺转移癌者术后随访２年。健在。另２例分别为产发肾上腺皮质腺瘤及哮铬细胞瘤，术后随访５年及２．５年健 在，结论肾 同侧肾上腺肿瘤并不都是转移癌。肾癌根治术不必都作     

肝癌孤立肾上腺转移的诊治进展

肾上腺是肝细胞性肝癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)最常见的转移部位之一,且转移发生后病人预后不佳,故早期发现、合理选择治疗方案对改善HCC肾上腺转移患者的预后具有重要意义.本文综述肝细胞性肝癌孤立肾上腺转移的诊断和治疗.     

28例肾上腺转移瘤的临床及MRI影像学分析

目的 探讨肾上腺转移瘤的临床表现与磁共振成像特点。方法 回顾性研究临床及影像资料较完整的28例肾上腺转移瘤。结果 28例肾上腺转移瘤分析显示:恶性肿瘤可经血行或直接转移至肾上腺,以血行转移为主;肾上腺转移瘤最常见的原发肿瘤是肺癌(占70％),特别是小细胞未分化肺癌(占40％),其次是恶性淋巴瘤(占10％),再次是胃癌、肾癌、原发性肝癌、膀胱癌、食管癌、扁桃腺癌;多是原发肿瘤确诊后一年之内发现肾上腺转移(占75％);肾上腺转移瘤的MRI表现为:单侧或双侧肾上腺区见类圆形长T1长T2信号强度肿块影,边界较清楚,增强扫描示轻度强化。结论 MRI影像学表现结合临床病史可对本病作出明确诊断,它是发现和诊断本病的重要方法之一。     

32例肾上腺肿瘤临床治疗分析

报告肾上腺肿瘤32例，其中28例行手术治疗，3例行化疗及介入治疗，1例未手术。结果手术治愈26例。病理证实为嗜铬细胞瘤8例，髓样脂肪瘤5例，皮质腺癌5例，皮质腺瘤3例，节细胞神经瘤3例，副神经瘤2例，肾上腺囊肿1例，恶性淋巴瘤（B）弥漫型1例。其中6例为肾上腺转移启。对肾上腺肿瘤围手术期的并发症和处理原则等进行了讨论，强调：①围手术期的充分准备是减少手术并发症的保证；②应重视少见性肾上腺肿瘤及肾上腺转移瘤的发生率。     

甲状腺乳头状癌肾上腺转移1例报告并文献复习

背景与目的：甲状腺乳头状癌约是化型甲状腺癌最常见的病理类型,预后良好,但一旦发生远处转移,预后便会明显变差。常见的远处转移部位主要是肺和骨,转移至神经,肝脏,胰腺,肾上腺等器官的病例则少见。本文通过报告1例甲状腺乳头状癌合并肾上腺转移患者的诊治,并结合相关文献分析讨论,以期加强对甲状腺乳头状癌患者少见部位转移的认识,避免漏诊和误诊。 方法：回顾性分析1例合并左侧肾上腺转移的甲状腺乳头状癌患者的临床资料,并复习相关文献。 结果：本病例54岁男性患者,2018年因甲状腺细针穿刺细胞学检查证实的双侧甲状腺乳头状癌行双侧甲状腺全部切除术+颈淋巴结清扫术,1年后年度体检CT证实左侧肾上腺肿块,行左侧肾上腺肿块切除术,术后病理证实为转移性甲状腺乳头状癌合并肾上腺腺瘤。 结论：甲状腺乳头状癌远处转移尤其肾上腺转移少见,但是由于远处转移对患者预后明显不利,因此对于甲状腺乳头状癌患者进行终生随访监测是有必要的,监测手段包括CT、MRI等,也包括甲状腺癌特殊监测手段如甲状腺球蛋白、I131全身显像、I131 SPECT/CT等,一旦发现肿瘤样病变时,应仔细鉴别其良恶性以指导进一步治疗。     

肾上腺转移癌应首选手术治疗

<正>随着影像技术水平的提高,肾上腺转移癌在临床上还是比较常见的,其原发肿瘤的来源主要包括肺脏、肝脏、乳腺、胃肠道、肾脏、黑色素瘤等。部分患者在原发肿瘤诊断时已经有肾上腺转移,大多数患者则是在原发肿瘤切除术后随访中发现肾上腺转移。肾     

肾上腺转移癌22例

北京协和医院自1990年1月～2002年6月共收治各类肾上腺肿瘤856例。其中肾上腺转移癌22例，占2．6％。现报告如下。