手术治疗原发性肝癌45例临床分析

目的 评估手术治疗原发性肝癌的疗效及安全性,进一步探讨提高手术治疗效果的方法.方法 回顾性分析45例原发性肝癌患者的临床资料、手术方式和随访结果.结果 手术均获成功,无围手术期死亡,术中出血100～ 1300 ml,平均470 ml;手术时间110～ 320 min,平均150min;术中输血2例.术后并发症:8例(17.8％)腹水;12例(26.7％)胸腔积液;2例(4.4％)切口感染;1例(2.2％)胆漏.43例获随访1～8年,1、3、5年生存率分别为76.2％、51.6％、25.7％.结论 肝癌首选手术切除.严格掌握手术适应证,术中严密止血是手术成功的关键.     

原发性肝癌的手术治疗进展

原发性肝癌 (ＨＣＣ)是世界上最常见的恶性肿瘤之一 ,预后差 ,全球每年超过 10 0万人死于原发性肝癌。在每年新增加病例中 ,约 45 %在中国[1] 。ＨＣＣ由于易转移 ,且经常合并肝硬化 ,死亡率、复发率均高 ,目前采取的是以手术切除为主的综合治疗。 1891年Ｌｕｃｋｅ成功切除 1例肝恶性肿瘤 ,195 2年Ｌｏｒ ｔａｔ Ｊａｃｏｂ用解剖肝门技术行大肝癌规则切肝 ,196 3年Ｓｔａｒｔｚ进行首例肝癌肝移植 ,肝癌外科经历了巨大的跨越。我国原发性肝癌治疗经历了大肝癌规则切除、小肝癌局部切除 ,局部切除加综合治疗、生物治疗兴起及复发转移控制研…     

原发性肝癌肺转移手术治疗

原发性肝癌肺转移能成功手术切除者不多见,国内未见有专题报告。我们近30年来收治原发性肝癌肺转移并行手术治疗的共有4例,现报告如下。 例一:男,58岁,26年前因左外叶巨块型肝癌行左半肝手术切除,术后病理诊断:肝细胞癌。术后近5年胸部照片检查时发现左上肺一2 cm圆型病灶,作左上肺切除术,术后病理诊断肝细胞癌肺转移。肺手术后一年内先后2次再发现脑有单个转移性肿     

原发性肝癌420例综合治疗报告

目的 总结原发性肝癌的综合治疗的疗效。方法 对420例原发性肝癌病人的临床资料、治疗手段及随访资料进行回顾性分析。结果 327例病人得到随访，随访率为78％；全组病人1、3、5年生存率分别为40．9％、19．1％、12．4％。其中根治性手术组(无血管侵犯)1、3、5年生存率分别为75．9％、47．3％、40．1％；根治性手术组中，手术前后TACE(transarterial chemoembolization)、DDS(drug delivery system)或冷冻治疗对术后生存率均无影响，而癌灶有无血管侵犯对术后生存有重要意义；姑息性切除的1、3、5年生存率分别为39．6％，22．1％和17．5％，在姑息性切除中，术后TACE或DDS置泵化学药物治疗均可提高肝癌病人的存活率。结论 应用合理有序的综合治疗和肝癌个体化治疗是进一步提高肝癌疗效的关键。     

原发性肝癌的综合治疗

目的探讨以手术为主综合治疗原发性肝癌的并发症及患者生存率情况。方法总结1998年1月-2002年12月手术切除的112例原发性肝癌患者。手术类型包括：右三叶切除术、左三叶切除术、右半肝切除术、左半肝切除术、左外叶切除术、右后叶切除术、肝方叶切除术、肝部分切除术等。术后1个月、6个月、12个月行肝动脉造影，未发现肝癌复发者给予预防性化疗，发现复发者给予化疗栓塞后分别给予再次手术、射频或无水酒精注射治疗。结果全组手术并发症发生率为13．1％（15／112）。并发症包括术后出血、腹腔积液、肝功能衰竭、胆汁漏、上消化道出血，发生率分别为4．5％（5／112）、3．6％（4／112）、2．7％（3／112）、1．8％（2／112）、0．9％（1／112）。全组1、3、5、7年生存率分别为89．6％、56．8％、41．0％、32．7％。结论肝癌行手术切除后的密切检查、随访，及时有效的治疗，是提高患者5年生存率的有效方法。     

原发性肝癌合并门静脉高压症的手术治疗

由于原发性肝癌(以下简称肝癌)诊断及治疗方法的进步及手术技术水平的提高，肝癌患者的生存时间越来越长，术后并发症的发生率及病死率大为下降。然而死于合并门静脉高压症的肝癌患者已占相当比例，应当引起高度重视。     

原发性肝癌合并门静脉高压症的手术治疗

由于原发性肝癌(以下简称肝癌)诊断及治疗方法的进步及手术技术水平的提高,肝癌患者的生存时间越来越长,术后并发症的发生率及病死率大为下降[1].然而死于合并门静脉高压症的肝癌患者已占相当比例,应当引起高度重视.     

原发性肝癌诊治体会

目的 探讨原发性肝癌诊断及外科治疗问题。方法 临床病例随访资料分析。结果 1651例PLC，手术779例，374例获随访结果（肿瘤切除176例，1，2，3，4，5年生存率分别为79.55%,57.39%,43.18%,24.43%,11.79%；肝动脉栓塞，肝血管置管灌注化疗98例，6，12，18，24，36个月生存率分别为75.76%,31.31%,10.57%,3.54%,1.96%)。讨论 肝硬化结节与肝癌结节的临床鉴别仍需深入探讨；单项ALT达到ChildⅢ级标准而其它指标尚可的PLC病人，可选择性实施创伤较小的局限性肝切除术，肿瘤切除结合局部灌注化疗在术后近期可能有延缓肿瘤复发的作用。但不能改善总体生存率。     

原发性肝癌的手术切除治疗

目的　总结原发性肝癌手术切除病例的治疗效果。方法　回顾性分析近 5年我院 30 1例肝癌病人手术切除治疗情况。结果　 4 0 %有乙肝病史 ,6 2 %伴有肝炎。肝功能A级 4 6 % ,B级38% ,C级 16 %。肿瘤位于左肝占 31% ,右肝 6 5 % ,左右肝 4 %。小肝癌 2 3% ,大肝癌 76 %。 6 1%合并肝硬化 ,8%合并门静脉癌栓 ,3%合并胆管癌栓。左外叶切除 8 6 % ,左半肝切除 8% ,右半肝切除12 6 % ,肝段切除 71 8%。 31%采用Pringle术 ,阻断时间为 15± 4min ,最长 30min。 10 %采用半肝血流阻断术 ,阻断时间为 2 5± 12min ,最长 6 0min。 1 3%采用全肝血流阻断术 (改良Heaney法 ) ,阻断时间为 14± 4min ,最长者为 2 0min。术中出血量为 10 5 6± 1195ml,输血量为 6 6 5± 5 91ml,手术时间为 194± 84min。术后总并发症发生率为 19 9% ,严重并发症发生率为 7 3% ,手术死亡率为2 7% ,住院时间为 2 5± 12d。术后 1,3,5年存活率分别为 74 % ,5 6 % ,4 2 %。结论　肝切除术后并发症发生率较高 ,但严重并发症发生率和手术死亡率较低。术中控制出血及肝切除量 ,减少手术时间是降低术后并发症和死亡率的关键     

原发性肝癌自发性破裂出血的临床特点和手术治疗的再认识

原发性肝癌自发性破裂出血（SRHC）是肝癌最严重的并发症之一，病死率高达50%～80%。如能早期诊断和有效治疗，可明显改善预后。我科1990年1月至2006年6月收治SRHC病人23例，报告如下。[第一段]     

原发性颈静脉扩张症34例临床分析

本文报告原发性颈静脉扩张症34例,男12例,女22例,平均年龄41岁。平均病程3.1年。文中讨论了颈静脉扩张的原因及诊断注意事项。颈静脉造影术可以确定诊断和病变范围、大小形态以及流出道有无梗阻。9例非手术,25例手术治疗。手术原则是颈浅静脉切除,颈内静脉重叠缝合,以缩小血管内径。本病手术效果良好,无严重并发症。     

PRIMARY PERITONEAL CARCINOMA: A TREATABLE SUBSET OF PATIENTS WITH ADENOCARCINOMA OF UNKNOWN PRIMARY

The syndrome of adenocarcinoma of unknown primary (ACUP) is a frequent problem in both medical and surgical practice. The prognosis is poor, the median lifespan being 4 months. In general, multiple invasive procedures aimed at determining the primary tumour are not warranted due to the low frequency of detecting a tumour for which adequate treatment exists. In this paper we wish to highlight a subset of female patients presenting with malignant ascites and no evidence of a pelvic mass, who on laparotomy were found to have primary peritoneal papillary serous adenocarcinoma. These tumours must be regarded as a potentially treatable subset of patients with ACUP in view of their frequent response to chemotherapy and relatively good prognosis.     

原发性十二指肠恶性肿瘤：附25例报告

本文报告原发性十二指肠恶性肿瘤２５例，位于球部１例、降部２０例、横部和升部各２例；其中腺癌２２例，肉瘤３例。十二指肠低张造影和十二指肠镜检查有诊断价值，其预后与肿瘤局部浸润密切相关；提高生存率的关键是对本病的早期诊断和手术；并需高度注意对本病手术中的漏、误诊。     

损伤控制和加速康复外科理念在原发性肝癌合并肝硬化手术治疗中的价值

目的探讨损伤控制和加速康复外科理念在原发性肝癌合并肝硬化手术中的临床应用。方法回顾性分析我院2008年1月至2009年10月采用损失控制和加速康复外科理念手术治疗63例原发性肝癌合并肝硬化患者的临床资料。结果63例患者无一例手术死亡病例。术后并发症14例,其中切口液化4例、肺部感染1例、胸腔积液3例及中度腹水6例,经保守治疗后痊愈。结论原发性肝癌合并肝硬化患者的手术治疗,按照损失控制和加速外科原则,选择合适的手术方式及围手术期处理以减少手术风险、手术并发症及死亡率,促进患者早期康复。     

原发性腹膜后肿瘤66例临床分析

文章对我院近２０年手术治疗的６６例原发性腹膜后肿瘤（ＰＲＰＴ）进行了回顾性分析。本组恶性肿瘤４２例（６３．６％），良性肿瘤２４例（３６．４％）。肿瘤完全切除４３例（６５．２％），发生手术副损伤及并发症５例（７．６％）。我们认为ＰＲＰＴ不易早期发现，所以对腹部肿物和不明原因的腹部及腰背部隐痛应给予重视。为了提高ＰＲＰＴ的完全切除率，术前应尽可能明确肿瘤与周围重要组织脏器的关系，常规做静脉肾盂照影和肠道准备，并对肿瘤可能侵犯重要血管有充分的思想和技术准备。     

原发性肝癌死亡病例临床分析(附130例报告)

目的 总结原发性肝癌的临床经验。方法 分析１３０例原发性肝癌死亡病例的临床资料，包括性别、年龄、病史、诊断方法、肿瘤的性质、治疗方法、生存期和死亡原因等。结果 本组男：女为５．５：１，平均年龄５３．５岁，有乙型肝炎病史或病毒携带者占７０．８％，合并肝硬化占４６．２％，本组病例均属中晚期，平均生存期为６．８个月，各组平均生存期：手术切除组（４例）为１６．０个月，手术切除＋经皮穿刺肝动脉插管化疗栓塞（     

手术治疗甲状腺乳头状腺癌138例临床分析

对１９８０年１月至１９９６年１２月我院外科手术治疗的１３８例甲状腺乳头状腺癌患者的资料进行了回顾性分析。笔者认为,为了降低肿瘤复发率和并发症的发生,甲状腺叶加峡部切除是较理想的术式,为原发肿瘤直径大于１．５ｃｍ者,无论术前,术中是否摸到肿大淋巴结,以作改良颈淋上结清扫为好,对临床淋巴结阳性者,应根据具体情况实施功能或传统性颈淋巴结清扫术。     

超声造影对早期肝细胞癌的诊断价值

目的 探讨低机械指数超声造影成像技术在早期肝细胞癌诊断中的应用价值.方法 比较超声造影与增强CT对28例2.0～3.0 cm及39例1.0～2.0 cm肝细胞癌的正确诊断率.结果 超声造影对2.0～3.0 cm及1.0～2.0 cm肝细胞癌的正确诊断率分别为89.3%、84.6%,与增强CT的89.3%、69.2%两者...     

常规拔T管后胆漏的临床分析

目的 探讨传统手术操作致拔T管后胆漏的原因,提出改进措施。方法 回顾性分析我院1987年8月～2001年5月之间拔T管后出现胆漏而行再次手术的19例患者的首次手术操作情况,找出其中存在的缺陷并提出相应的解决办法。结果 本组19例胆漏患者首次术式全部采用的是传统术式,残留的T管横臂粗大,其中有14例胆漏与T管横臂对窦道或胆总管壁的损伤有关,占73．7％。结论 胆总管T管引流术的传统手术操作方法有一定的缺陷,尤其是T管的裁剪不当更是形成拔T管后胆漏的主要原因。     

整形术后病人镇痛效果的临床观察

目的 探讨术前指导与术后预防性用药相结合的方法，对整形病人术后疼痛的影响。方法 将６８你病人随机分为两组，观察组由护士进行术前指导并于术后定时尺量口服痛力克；对照组术后疼痛时口服痛力克。结果 经秩和检验，观察组镇痛明显优于对照组（Ｐ〈０．０１）。结论 术前有效的宣教，可使病人掌握疼痛的应对方式，做心理准备。术后及时准确定量的预防性用药，可大大减轻病人痛苦，提高其生活质量。说明术前指导对减轻病人疼痛