社区获得性肺炎病原体分布及检测方法

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。CAP是当前威胁人类健康的主要疾病之一。     

社区获得性肺炎病原体的构成谱及耐药现状

社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)是威胁人类健康的主要疾病之一,发病率和死亡率都很高.美国每年约有CAP患者300万～560万人[1],超过100万人需住院治疗,而在65岁以上年龄组住院人数增至962/10万[2],直接医疗费用在84～97亿美元.     

新生儿社区获得性肺炎病原体分布及药敏分析

目的了解新生儿社区获得性肺炎病原体分布及药敏状况。方法选择2015年10月~2016年10月收住我院新生儿科的新生儿社区获得性肺炎患儿225例,取下呼吸道深处分泌物,检测病原体并进行药敏分析。结果225份呼吸道分泌物标本共检出病原微生物152株,细菌117株,其中G~+菌40株,G~-菌77株;病毒23株,支原体12株;最常见的G~-菌为肺炎克雷伯菌,G~+菌为金黄色葡萄球菌,病毒以呼吸道合胞病毒为主。第三代头孢菌素对治疗革兰阴性菌感染敏感性较高;第一、二代头孢菌素治疗效果较差。青霉素治疗革兰阳性菌感染效果较差;亚胺培南、万古霉素仍然是敏感性最高的药物。低体重及早期新生儿混合感染率较正常体重儿及晚期新生儿偏高(P均0.05)。结论 G~-菌是本地区新生儿社区获得性肺炎的主要病原体,肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌分别为主要病原菌,耐药性分析能有效指导临床用药,提高抗生素的合理使用及疗效。     

社区获得性肺炎非典型病原体研究进展

社区获得性肺炎(communityacuiredpneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎[1].     

社区获得性肺炎病原体流行病学、耐药性及诊断研究进展

社区获得性肺炎(CAP)是内科医师在临床实践中遇到的常见疾病之一。美国每年约有CAP患者300万~560万例[1],超过100万人次住院,近1000万人次就医,直接医疗花费在84亿~97亿美元[2,3]。文献荟萃分析和前瞻性调查分析显示,美国CAP住院患者平均病死率8·8%~15·8%,而重症监护病房(ICU     

肾移植术后社区获得性肺炎的病原体分析

目的 探讨肾移植术后社区获得性肺炎(CAP)的病原体诊断,以提高患者生存率.方法 回顾性分析40例肾移植术后CAP患者中肺炎的发生时间、病原学和临床表现.结果 肾移植术后CAP的病原体主要有细茵、病毒、真茵、结核几大类;出现时间在术后半年以内居多;曲霉菌及卡氏肺孢子虫肺炎病死率高.结论 肾移植术后CAP的病原体以特殊痛原体多见,早期准确判断并经验性治疗能明显改善患者的预后.     

淮安地区成人社区获得性肺炎感染病原体分析

目的 社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)病原谱各地区有差异,了解淮安地区成人CAP病原谱、病原体耐药状况,为经验性治疗提供依据. 方法 取患者痰液、血液或胸水行细菌培养,应用ELISA法对所有入选的CAP患者行肺炎支原体和衣原体IgM抗体检测、PCR法监测军团菌-DNA. 结果 非典型病原体和肺炎链球菌比例分别占CAP病原体第1位和第2位,肺炎链球菌对青霉素耐药率高,老年人革兰阴性菌感染常见. 结论 淮安地区成人CAP肺炎链球菌耐药率高,非典型病原体占重要地位,选择药物应对细菌和非典型病原体均有效.     

749例社区获得性肺炎儿童的病原体分布特点

【摘要】目的 探讨南充地区儿童社区获得性肺炎（CAP）的病原学分布特点。方法 选取2017 年 1 月～12 月于南充市中心医院儿科病房住院的749例CAP患儿,根据年龄分为婴儿组(319例)、幼儿组(217例)、学龄前组(154例)、学龄组(59例),回顾性分析患儿咽深部呼吸道分泌物的细菌培养和呼吸道 11 种病原体IgM抗体血清学检测结果。结果 749例患儿中,310例检出细菌阳性,阳性率41.39%,其中肺炎链球菌82株(26.45%),大肠埃希菌63株(20.32%),流感嗜血杆菌39株(12.58%); 220例检出病毒阳性,阳性率为29.37%,其中IVB208株(65.00%),IVA41株(12.81%),PIV39株(12.19%);102例检出非典型肺炎病原阳性,阳性率13.62%,其中MP74株(62.18%),CP30株(25.21%),LP15株(12.60%);混合病原体检出阳性者有177例,阳性率15.62%,其中细菌、病毒混合感染60例(33.90%),细菌、非典型肺炎病原体混合感染56例(31.64%),病毒混合感染30例(16.95%)。结论 肺炎链球菌是南充地区CAP住院患儿的首要细菌病原,IVB是首要病毒病原,MP是首要非典型肺炎病原,混合感染以细菌、病毒混合感染为主。     

不同年龄儿童社区获得性肺炎病原体感染相关研究调查

目的:调查广州市南沙区儿童社区获得性肺炎的病原体种类及临床特征。方法:纳入2015年10月～2017年1月确诊为社区获得性肺炎的患儿207例,按照年龄不同分为4个组别,分别为<1岁年龄组、1～3岁年龄组、4～6岁年龄组及>6岁年龄组。检测患儿感染的病原体并进行药敏试验,比较各组和不同季节的病原体感染情况差异,观察不同病原体感染的临床特点。结果:①病原体分布:207例患儿,总检出率病原体为174株(84.1%),其中细菌61株(29.5%),病毒42株(20.3%),肺炎支原体59株(28.5%)和肺炎衣原体12株(5.8%)。②年龄段病原体特点:<1岁患儿病毒感染的比例高于其他年龄段,而7～14岁患儿肺炎衣原体感染的比例高于其他年龄段。4～6岁患儿肺炎支原体检出率较高(47.2%),而细菌的检出率低(16.7%)。各病原体在不同季度检出比较差异无统计学意义(P>0.05)。③耐药性:对于4种主要的病原菌金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,除万古霉素外,各种抗菌药均有耐药存在,亚胺培南和阿莫西林/棒酸的耐药性较低,氨苄西林和青霉素有较高的耐药性。④临床特征:细菌感染病例发热多见,肺部湿性啰音较明显;病毒感染<1岁婴幼儿常见,多有咳嗽,呼吸加快;肺炎支原体感染患儿病程较长,以咳嗽、咳痰为主。结论:广州市南沙区CAP患儿感染病原在不同年龄段和各季度均呈散在分布,但其临床特点缺乏特征性,应重视和加强对儿童CAP病原学、流行病学的监测及临床特点的研究。     

老年人社区获得性肺炎

1 老年人肺炎的临床诊断 社区获得性肺炎的典型临床表现为发热伴咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难,约10%～30%的病人有肺外症状,诸如头疼、肌痛、关节痛和胃肠道症状,胸部X线片示肺部浸润影.     

Establishment of Multiplex PCR for Simultaneous Detection of Four Venereal Pathogens

Venereal diseases are considered to be the most prevalent infectious diseases in the worldwide.China is now faced with a year-by-year increasing incidence of sexually transmitted diseases (STD),which are spreading from high-risk groups to the general population.Neisseria gonorrhoeae,Chlamydia trachomatis,Ureaplasma urealyticum and herpes simplex virus-2 (HSV-2) are always regarded as the most common venereal pathogens.The "golden standard" for testing Neisseria gonorrhoeae remains to be bacteria culture or microscopic examination.The sensitivity of these testing methods,however,is seriously influenced by some factors.High-quality specimen as well as fast inspection is required considering the poor viability of Neisseria gonorrhoeae in vitro.Furthermore,misuse and overuse of antibiotics can also contribute to atypical symptoms which also reduce the sensitivity of conventional methods mentioned above.Thus,common PCR and fluorogenic quantitative PCR have played the role of routine screening methods[1-2].     

Simultaneous Detection of 13 Key Bacterial Respiratory Pathogens by Combination of Multiplex PCR and Capillary Electrophoresis

Objective Lower respiratory tract infections continue to pose a significant threat to human health. It is important to accurately and rapidly detect respiratory bacteria. To compensate for the limits of current respiratory bacteria detection methods, we developed a combination of multiplex polymerase chain reaction(PCR) and capillary electrophoresis(MPCE) assay to detect thirteen bacterial pathogens responsible for lower respiratory tract infections, including Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Mycoplasma pneumoniae, Legionella spp., Bordetella pertussis, Mycobacterium tuberculosis complex, Corynebacterium diphtheriae, and Streptococcus pyogenes. Methods Three multiplex PCR reactions were built, and the products were analyzed by capillary electrophoresis using the high-throughput DNA analyzer. The specificity of the MPCE assay was examined and the detection limit was evaluated using DNA samples from each bacterial strain and the simulative samples of each strain. This assay was further evaluated using 152 clinical specimens and compared with real-time PCR reactions. For this assay, three nested-multiplex-PCRs were used to detect these clinical specimens. Results The detection limits of the MPCE assay for the 13 pathogens were very low and ranged from 10~(-7) to 10~(-2) ng/μL. Furthermore, analysis of the 152 clinical specimens yielded a specificity ranging from 96.5%-100.0%, and a sensitivity of 100.0% for the 13 pathogens. Conclusion This study revealed that the MPCE assay is a rapid, reliable, and high-throughput method with high specificity and sensitivity. This assay has great potential in the molecular epidemiological survey of respiratory pathogens.     

老年社区获得性肺炎患者营养状况对肺炎严重程度的影响研究

目的　探讨老年社区获得性肺炎患者营养状况对肺炎严重程度的影响以及微型营养评估法（MNA）评分对重症肺炎的预测价值。方法　选取2016—2017年在北京朝阳医院综合科住院的131例老年社区获得性肺炎患者为研究对象。根据患者肺炎严重程度,将所有患者分为非重症肺炎组（n=77）和重症肺炎组（n=54）。收集患者一般资料和实验室检查指标。采用多因素Logistic逐步回归分析探讨患者发生重症肺炎的影响因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线评估MNA评分对重症肺炎的预测价值。结果　131例老年社区获得性肺炎患者中,重症肺炎54例（41.2%）,营养不良45例（34.4%）。两组患者年龄、营养不良发生率、合并慢性阻塞性肺疾病比例、合并慢性心力衰竭比例、合并陈旧脑血管病比例、血气分析氧分压、血肌酐、血尿素氮比较,差异有统计学意义（P<0.05）。是否营养不良、是否合并慢性阻塞性肺疾病、是否合并慢性心力衰竭是老年社区获得性肺炎患者发生重症肺炎的影响因素（P<0.05）。MNA评分预测社区老年患者发生重症肺炎的ROC曲线下面积为0.804〔95%CI（0.724,0.884）〕。MNA评分预测重症肺炎的最佳截断点为17.5分（MNA评分判定营养不良标准为17分）,对应的灵敏度和特异度分别为86.3%和66.7%。结论　营养不良为老年社区获得性肺炎患者发生重症肺炎的独立影响因素,MNA评分对重症肺炎发生有一定的预测价值。     

小儿肺炎病原体检测及分析

目的了解小儿肺炎病原菌的感染情况,进一步给临床治疗用药提供依据。方法对72例肺炎痰培养阳性资料进行回顾性分析。结果 72例患儿中≤3岁感染率高于3岁以上儿童;胸片常见支气管肺炎,其次为大叶性肺炎、间质性肺炎;病原菌G-菌占81.94%,依次为鲍曼复合醋酸不动杆菌(33.33%),大肠杆菌(19.44%),肺炎克雷伯菌(13.89%),铜绿假单胞菌(11.11%),臭鼻克雷伯菌(4.17%)。G+菌占18.06%,其中金葡菌占11.11%,肺炎链球菌占6.94%。结论本组数据显示婴幼儿(≤3岁)细菌性肺炎感染率高,胸片以支气管肺炎多见,引起肺部感染的病原菌主要为G-菌,对常用的β-内酰胺类抗生素有不同程度的耐药。G-菌对丁胺卡那、亚胺培南,含β-内酰胺酶抑制剂的哌拉西林他唑巴坦敏感,G+菌对万古霉素、利奈唑烷、庆大霉素、左氧氟沙星敏感。     

呼吸机相关性肺炎患者细菌病原的对比研究

目的 探讨呼吸机相关性肺炎患者细菌病原特点.方法 选取确诊呼吸机相关性肺炎的患者85例为研究对象,将所获下呼吸道分泌物为标本,留标本一分为二,一份于30分钟内行分离培养加药敏检测;另一份置-80℃冰箱保存,集中进行多重PCR检测.采用多重PCR方法检测5种呼吸机相关性肺炎常见细菌病原菌的阳性率及分布情况.结果 常规分离培养呼吸机相关性肺炎患者检出21株致病菌,阳性率为24.7％（21/85）,G-菌占85.7％（18/21）;多重PCR检测呼吸机相关性肺炎患者检出69株致病菌,阳性率为81.2％ （69/85）,G-菌占89.9％（62/69）.标本采集前有71.7％（61/85）的患者采用了抗生素治疗,分离培养阳性率为11.5％（7/61）,多重PCR阳性率为80.3％（49/61）.结论 呼吸机相关性肺炎患者下气道感染病原以革兰氏阴性菌为主;多重PCR检测的阳性率高于分离培养,这在已使用抗生素治疗的患者中尤为有效,可以作为分离培养的有利补充.     

社区获得性肺炎50例临床分析

目的 总结社区获得性肺炎(CAP)的临床特征,比较老年CAP患者(年龄＞60岁)与非老年CAP患者(年龄≤60岁)的各自临床特点,为临床诊治提供参考.方法 回顾性分析2008年9月-2009年1月在上海交通大学附属新华医院呼吸内科诊治的50例成人CAP患者的临床资料,比较老年CAP患者与非老年CAP患者的临床特征.结果 老年CAP患者与非老年CAP患者比较,基础疾病多、双侧肺炎发生率高、住院时间长、住院费用高(P＜0.05);呼吸衰竭、肝肾功能异常、重症肺炎、死亡的发生率高,但差异无统计学意义(P＞0.05),老年CAP患者的病原菌多为革兰阴性菌.结论 掌握老年CAP患者的临床特征有利于正确诊断、合理用药、提高治愈率和节约医疗成本.     

Original Article Simultaneous Detection of 13 Key Bacterial Respiratory Pathogens by Combination of Multiplex PCR and Capillary Electrophoresis

Objective Lower respiratory tract infections continue to pose a significant threat to human health. It is important to accurately and rapidly detect respiratory bacteria. To compensate for the limits of current respiratory bacteria detection methods, we developed a combination of multiplex polymerase chain reaction (PCR) and capillary electrophoresis (MPCE) assay to detect thirteen bacterial pathogens responsible for lower respiratory tract infections, including Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Mycoplasma pneumoniae, Legionella spp., Bordetella pertussis, Mycobacterium tuberculosis complex, Corynebacterium diphtheriae, and Streptococcus pyogenes. Methods Three multiplex PCR reactions were built, and the products were analyzed by capillary electrophoresis using the high-throughput DNA analyzer. The specificity of the MPCE assay was examined and the detection limit was evaluated using DNA samples from each bacterial strain and the simulative samples of each strain. This assay was further evaluated using 152 clinical specimens and compared with real-time PCR reactions. For this assay, three nested-multiplex-PCRs were used to detect these clinical specimens. Results The detection limits of the MPCE assay for the 13 pathogens were very low and ranged from 10-7 to 10-2 ng/μL. Furthermore, analysis of the 152 clinical specimens yielded a specificity ranging from 96.5%-100.0%, and a sensitivity of 100.0% for the 13 pathogens. Conclusion This study revealed that the MPCE assay is a rapid, reliable, and high-throughput method with high specificity and sensitivity. This assay has great potential in the molecular epidemiological survey of respiratory pathogens.     

重症脑卒中患者继发医院获得性肺炎的病原学分析

目的：分析该院重症脑卒中患者继发医院获得性肺炎的病原菌分布特点及耐药情况。方法整群选取该院2012年1月-2014年10月收治的178例重症脑卒中继发医院获得性肺炎患者,对其痰培养及药敏试验结果进行回顾性分析。结果178例肺部感染患者痰培养阳性143例,阳性率80.3%,病原菌共230株。其中革兰氏阴性菌159例,占69.13%;革兰氏阳性菌53例,占23.04%;真菌18例,占7.83%。革兰氏阳性菌对万古霉素、替考拉宁全部敏感。革兰氏阴性菌对头孢吡肟、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦及头孢哌酮/舒巴坦均较敏感。结论重症脑卒中合并肺部感染患者以革兰氏阴性菌为主,且存在多重耐药性,及时行痰培养及药敏试验,依据结果合理选择抗生素,避免、控制耐药菌医院感染的发生。     

小儿社区获得性肺炎的细菌学检测和耐药性分析

目的：了解本地区小儿社区获得性肺炎的细菌谱及其细菌的耐药状况。方法将2005年1月以来符合小儿社区获得性肺炎诊断标准的2526例住院患儿作为研究对象,培养分离菌种,用VITEK-60细菌鉴定仪进行细菌鉴定。采用纸片扩散法进行药物敏感试验。结果①在2526例中获得阳性标本1338例（52．90％）,培养出细菌1417株,其中G＋球菌875株（61．75％）, G-杆菌542株（38．20％）,常见细菌为A群链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌等8种细菌共计1121例（79．1％）。②A群链球菌对常用的β-内酰胺类抗生素敏感,对红霉素的耐药率为62．34％;肺炎链球菌对青霉素的耐药率为21．5％,对头孢呋辛、头孢曲松及阿莫西林/棒酸、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为7．6％～13．0％;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率81％～90％,对其它β-内酰胺类抗生素的耐药率30％左右。大肠埃希氏菌对氨苄青霉素的耐药率为92．4％,对其它β-内酰胺类抗生素的耐药率及丁胺卡那霉素的耐药率为20％～30％．肺炎克雷伯杆菌对多数抗生素耐药率较高,环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低（10％～12％）。铜绿假单孢菌对头孢哌酮/舒巴坦钠、哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那霉素、头孢他啶、环丙沙星的耐药率为0～4．2％,对头孢曲松的耐药率为46．5％．结论本地区小儿CAP常见细菌为A群链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、D群链球菌、铜绿假单胞菌。肺炎链球菌对青霉素有一定程度的耐药,对常见的G-杆菌敏感的药物为头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦。