法乐氏四联症根治术后持续心内压力监测的应用

1993年1月-1996年12月行法乐氏四联症根治术252例，其中术后持续心内测压196例（单纯左房测压90例，左房右室同时测压92例，单纯右室测压17例）。应用体会是，该技术较简单安全，取得血流动力学资料客观、准确，可用于估计畸形矫治的程度，对法乐氏四联症术后病情、预后判断和指导治疗有较大实用价值，值得在法东氏四联症术后监测中应用。     

13期超声征答答案

二维超声心动图左室长轴切面对显示主动脉前壁与室间隔延续性中断(呈骑跨状),可见于法乐氏四联症、右室双出口、巨大室间隔缺损、法乐氏五联症、永存共同动脉干等先天性心血管畸形。其鉴别要点: 1.骑跨状多见于法乐氏四联症,伴有右室流出道狭窄,右室壁增厚、主动脉后壁与二尖瓣前叶连续性(后连     

法乐氏四联症

法乐氏四联症青岛大学医学院附属医院（２６６０１１）王吉秋法乐氏四联症（ＴＯＦ）是最常见的心脏先天性畸形之一。１９４５年Ｂｌａｌｏｃｋ首先采用锁骨下动脉和肺动脉（ＰＡ）分流术治疗ＴＯＦ，１９５５年Ｌｉｌｌｉｈｅｉ在控制性交叉循环下行ＴＯＦ矫治术获得成功...     

婴幼儿法乐氏四联症术后心律失常的观察与分析

法乐氏四联症(以下简称“法四”)是先天性心脏病中较为常见的一种复杂畸形,而心律失常则是法四心内修复术后重要的并发症和死亡原因之一。因此,加强对法四术后心律失常的观察和分析,及时发现及时处理,是提高手术成功率、降低死亡率的重要措施。 1 临床资料 自1991年2月～1996年6月,我院心脏外科共实施婴幼儿法乐氏四联症手术89例,其中男66例,女23例。年龄2个月～3岁,体重3.5～15kg。单纯法四     

有血液动力学意义的原发性冠状动脉畸形的造影表现

原发性冠状动脉先天畸形是能以孤立病变出现的一类畸形,它可以不伴有其他先天性心脏病变。与血液动力学无关的畸形主要指冠状动脉的异常主动脉起源和分布,在成人冠状动脉造影中的发现率略小于1％,在儿童中可与右位或左位型大动脉转位、法乐氏四联症、右心室双流出道和单心室并存。有血液动力学意义者以心肌灌注异常为其特点,主要可分为四类:(1)冠状动脉瘘;(2)左冠状动脉起源于肺动脉;(3)先天性冠状动脉     

经右房和主肺动脉切口根治法乐氏四联症

经右房和主肺动脉切口根治法乐氏四联症浙江医科大学附属第二医院胸心外科郦志军经典的法乐氏四联症根治术右室流出道切口较大，损伤较重；部分跨瓣补片并发肺动脉瓣关闭不全者，可能存在较长期的术后右心功能不全；右室流出道表面存在异常粗大的冠状动脉患者有损伤冠脉之...     

婴幼儿法乐氏四联症108例临床分析

本院外科在近三年内收治36个月以下婴幼儿法乐氏四联症108例。年龄25.0±9.4个月,体重10.1±2.0kg。所有患儿术前符合法乐氏四联症的诊断。在低温体外循环下施行法乐氏四联症根治术。经积极有效的手术治疗和术后早期处理,治愈97例,治愈率89.8%,早期死亡11例,死亡率10.2%。本文讨论了影响外科治疗效果的因素和治疗体会。     

体外循环心内直视手术后乳糜胸的治疗

体外循环心内直视手术后乳糜胸是一种少见并发症。我院1979～1989年在体外循环下行心内直视手术1832例,术后发生乳糜胸4例,现报道如下: 全组4例均为男性,年龄5～9岁。法乐氏三联症1例,右室双出口型法乐氏四联症1例,法乐氏五联症1例,完全性大血管转位1例。前3例分别行法乐氏三联症、法乐氏四联症、法乐氏五联症根治术,后     

成人型法乐氏四联症根治术的麻醉处理

成人型法乐氏四联症由于心内血管畸形继发病变严重 ,长期缺氧 ,常伴有多脏器功能的损害、灌注肺、肾功能衰竭及因侧枝循环丰富而术中术后易致出血、渗血等并发症。同时由于主动脉骑跨 ,高位室间隔缺损 ,右室流出道狭窄所致右向左分流 ,肺血流减少 ,且伴有在左心室发育不发 ,低氧血症和红细胞继发增多所致的血液粘稠度增加。在围麻醉期间易出现缺氧发作 ,围手术期易出现低心排血量综合征。因此麻醉的管理难度增加。我院2 0 0 0年～ 2 0 0 4年共行 7例成人法乐氏四联症的手术治疗。现总结如下 :临床资料1 一般资料本组法乐氏四联症病人 7例 ,…     

法乐氏四联症合并二尖瓣畸形手术治疗一例

法乐氏四联症合并二尖瓣畸形手术治疗一例吉林省四平市第一人民医院徐明权，黎一峰，李锋锐法乐氏四联症合并二尖瓣畸形是罕见的先天性心脏畸形，国内文献未见报道。我院手术治愈一例，现报告如下：１临床资料患者女性，１８岁。生后紫绀，有心脏杂音，平时活动受限，喜蹲...     

法乐氏四联症根治术后早期低心排出量11例分析

目的：探讨法乐氏四联症根治术后早期低心排出量（简称低心排）的防治策略。方法：回顾性分析法乐氏四联症术后早期低心排11例患者诊治的资料。结果：术后早期出现低心排11例中6例术后早期死亡，另外5例经积极处理痊愈出院。结论：改善法乐氏四联症的手术技巧，合理地纠正畸形及加强围手术期处理，可降低术后低心排的发生率，改善预后。     

法乐氏四联症根治术后的室性心律失常

法乐氏四联症根治术后,大部分病人临床症状和血液动力学均获改善。但尚有3.5～5.5%的病人发生晚期的突然死亡,.一些探索性的研究认为运动、右心室残余压力、右心室功能衰竭、传导系统损伤与之有关。近年回顾性研究指出,术后的室性心律失常作为法乐氏四联症根治术后晚期突然死亡的原因虽未被最后证实但为其重要因素之一。根据文献资料,法乐氏四联症根治术后     

小儿法乐氏四联症根治术后的护理体会

目的分析小儿法乐氏四联症根治术后护理的有效性。方法回顾性分析我院2013年3月~2014年3月收治的法乐氏四联症患儿200例,所有患儿在根治术后行专业护理。结果术后,患儿并发心律失常5例,通过护理和对症治疗后,患儿逐渐好转;因治疗无效死亡2例,剩余患者经10~40天的恢复,痊愈出院。结论法乐氏四联症根治术后,对患儿进行护理,可有效的减少患儿并发症的发生率、减少患儿的住院时间和死亡率,且效果显著。     

冠状动脉畸形

冠状动脉畸形是先天发育异常,在先天性心脏病患者中发病率较高,随着心脏外科手术的开展和普及,因损伤畸形的冠状动脉而导致心肌缺血、心肌梗塞以致病人死亡的报告日渐增多,国内尚未见到全面介绍冠状动脉畸形病理解剖学的材料,本文对此问题作简要综述。对冠状动脉畸形的观察最初是在尸体解剖及心脏外科手术中进行的,在法乐氏四联症中冠状动脉畸形发病率可达10%以上,一些作者认为由于伴有冠状动脉畸形的先天性心脏病患者死亡率较高,故这一     

法乐氏四联症根治术右室流出道重建标准的进一步探讨

本文采用同种血管片为材料,通过对法乐氏四联症患者22例的临床应用观察,对法乐氏四联症根治术右室流出道重建进行了进一步探讨。结果表明:同种带固有单瓣血管片重建右室流出道后,肺动脉反流明显减小,右室—肺动脉收缩压差低,血液动力学效果满意,术后恢复顺利。     

法乐氏四联症外科治疗的新进展

法乐氏四联症的外科治疗可视为心脏外科进展的“试金石”。术前对心脏解剖形态的了解,术中对心肌的保护,缝闭室间隔缺损的技术,右心室功能的维护以及有效的术后监护,均可改进单纯型四联症或合并有其它心脏畸形者的外科治疗。     

法乐氏四联症患者外科纠治术后心搏骤停

法乐氏四联症纠治术后最常见的传导异常为完全性右束支传导阻滞,此种传导异常的预后良好。然而,持续或暂时的完全性传导阻滞与双束支传导阻滞(完全性右束支及左前半支阻滞) 则为法乐氏四联症心内修补术后的严重传导异常,增加手术后早期或晚期的死亡率。     

持续性加速的房性逸搏心律合并完全性右束支阻滞

患者女性,28岁。临床诊断:先天性心脏病。行法乐氏四联症根治术。心电图记录于法乐氏四联症根治术后第13     

五例尸检法乐氏四联症的解剖形态观察

本文报告5例未经心内手术矫治的法乐氏四联症,对其心脏解剖形态及合并畸形,作了详细的观察和描述。     

成人法乐氏四联症的外科治疗

本文报告37例成人法乐氏四联症根治手术经验,提出了渗血多、侧支循环多和肺动脉压晚期增高等是成人法乐氏四联症的特点,分析4例手术死亡原因,并讨论了病例选择和手术方法等问题。