66次脑立体定向手术的几个问题

本文报告应用FY—80—Ⅲ型定向仪配合双电凝器和FY—85—Ⅱ型定向仪配合温控射频仪治疗56例患者;行66次立体定向手术。其中帕金森综合征43例,难治性精神病3例,肝豆状核变性1例,手足徐动症1例,精神运动性癫痫1例,胎脑黑质脑内移植治疗帕金森病2例,颅内金属异物摘除5例。近期疗效为100％。术后绝大多数患者恢复满意,无1例死亡或致残。     

脑立体定向手术的配合体会

脑立体定向手术的配合体会解放军一０一医院张秋红我院于１９９０～１９９４年间应用ＤＺＹ－Ａ型多功能脑立体定向仪及与这配套的ＲＦ５０１－Ⅲ射频治疗仪，共治疗帕金森综合征、癫痫、精神病等疾病１５例。本文对手术准备、手术配合等有关问题进行了总结。脑立体定向手...     

脑立体定向手术治疗顽固性癫痫的适应症及靶点选择（附25例临床报告）

脑立体定向手术治疗顽固性癫痫的适应症及靶点选择（附２５例临床报告）山东省济宁市精神病防治院神经外科丁福忠，陈成雨，刘运振，王金祥，刘玉昆济宁医学院神经病学教研室何及我院自１９８９年５月至１９９３年１２月，应用ＤＺＹ－Ａ型多功能脑立体定向仪，对顽因性癫...     

脑立体定向手术22例初步报告

我院脑外科自1988年以来应用立体定向手术治疗22例病人,近期疗效满意,现报告如下。临床资料本组男11例,女11例;年龄最小15岁,最大68岁,平均年龄39.8岁。病例分类:帕金森氏综合征10例,精神分裂症9例,扭转性痉挛1例,脑发育迟滞并发作性精神障碍1例,顽固性神经症1例。主要设备:DZY—A型多功能脑立体定向定位仪,RF501—Ⅲ型射频电凝器,XG—500毫安X光机。     

60次脑立体定向手术的临床总结

我院1989～1992年,利用 DZY—A 型定向仪,共进行60次脑立体定向手术。其中震颤麻痹37例,有效率93.3%,癫痫病10例,精神病6例,均取得了满意的效果,认为脑立体定向术可用于运动性疾病、癫痫、精神病等疾病的治     

134次脑立体定向手术临床分析

从1981年6月至1986年9月为124例病人进行脑立体定向手术134次。采用日本SBD—02型定向仪进行手术101次,其余33次手术是采用南京长江机器制造厂生产的DZY—A型多功能脑立体定向仪。本组病例共分五组:1.帕金森综合征组,共88例,98次手术。均以丘脑腹口后核(Vop)和丘脑腹中间核(vim)为靶点。2.脑深部肿瘤活检组,手术20例次,除1例外均获成功。     

脑立体定向术治疗帕金森综合征(附22例报告)

我科从1989年10月至1992年6月采用脑立体定向丘脑 Vim 核毁损术治疗帕金森综合征22例。其中男14例,女8例。年龄43～67岁(平均54.5岁)。病程2～11年(平均4年)。22例中震颤型15例、强直—震颤型2例,震颤—强直型5例。共施术28次(5例双侧手术,1例术后一周症状复发,     

立体定向放射外科治疗功能区顽固性癫痫

目的　探讨脑重要功能区局部致痫灶顽固性癫痫的立体定向放射外科治疗新方法 ,提高手术疗效。方法　 1999年 12月～ 2 0 0 1年 2月 ,对 30例 (男 18例 ,女 12例 ,平均年龄 2 3.1岁 )顽固性癫痫病人术前借助EEG ,MRI和PET联合定位 ,致痫灶均位于脑重要功能区 ,并采用PET辅助引导、BrainScanX刀治疗系统以致痫灶为靶区进行立体定向放射外科治疗 ,周边剂量 9～ 11Gy。所有病人随访 12～ 2 4个月 ,定期比较治疗前后的EEG结果并观察疗效。结果　治疗组X刀治疗后 3月、6月、12月、2 4月复查EEG明显改善或正常 ,同时发作频率明显下降。按国际抗痫联盟Wieser外科手术疗效分类法进行疗效判定 ,1～ 2级 6 0 % ,3～ 4级 2 3.3% ,5～ 6级 16 .7%。结论　探讨了立体定向放射外科治疗功能区顽固性癫痫的方法和机理 ,并与多处软脑膜下横切术作比较后 ,提出这一治疗是脑重要功能区顽固性癫痫的有效的新方法     

脑立体定向手术治疗震颤麻痹(附11例报告)

本文报告采用 FY 85—Ⅲ大型脑立体定向仪行丘脑腹外侧核破坏术治疗11例震颤麻痹,术中均获得显效,有效率达100%。随防结果也较满意。我们对震颤麻痹的立体定向手术治疗、FY 85—Ⅲ大型脑立体定向仪临床应用效果、以及立体定向手术中关键问题作了讨论。     

脑定向毁损前连合隔核隔区治疗顽固性癫痫

脑定向毁损前连合隔核隔区治疗顽固性癫痫崔自强，曹立新，李文辉我科对１例顽固性癫痫行脑立体定向毁损治疗，取得了满意的临床效果。患者男，１８岁，蒙族。大约５岁时骑马摔伤头部，２年后出现右侧Ｊａｃｋｓｏｎ癫痫，后逐渐加重，１１岁左右时小发作每日４～１０余次...     

立体定向技术治疗癫痫性精神病的体会

目的：探讨多靶点组合对癫痫性精神病的治疗效果。方法：采用立体定向技术，运用多元化定位和多靶点组合，射频热凝脑内核(团)治疗癫痫性精神病53例。术前、术后均进行总疗效评定量表(GAS)和癫痫的国际疗效评价进行疗效评定。结果：53例中显效37例，进步16例。结论：双侧胼胝体、杏仁核、内侧隔区及单侧红核前区多靶点组合治疗，对癫痫性精神病的治疗有明显作用。     

杏仁核毁损术的临床应用

目的　研究杏仁核毁损在功能性疾病中的应用价值及对神经电生理的影响。方法　采用脑立体定向技术对顽固性癫痫 43例 ;难治精神病 2 7例 ;冲动性人格障碍 4例 ;精神发育迟滞伴发行为障碍 3例 ,进行选择性杏仁核毁损 ,单侧毁损 12例 ,双侧毁损 6 5例。对部分患者进行了手术前后医学心理、神经电生理检查对照。对难治性精神病患者进行了手术前后BPRS及各因子分析对照。结果　 43例顽固性癫痫患者按国际抗癫痫联盟制定的手术治疗癫痫疗效的标准 :痊愈 10例、显进 16例、进步 12例、无效 5例。难治性精神病通过BPRS及各因子分析 ,其中BPRS、ANDP、ACTV、HOST手术前后对照具有显著的差异性 (P <0 0 1) ,综合疗效评定 :痊愈 2例、显进10例、进步 13例、无效 2例。对冲动性人格障碍及精神发育迟滞所致的冲动、伤人、毁物等行为障碍改善明显。对EEG无明显影响 ,而患者的智能、记忆无明显变化。结论　杏仁核毁损对治疗某些功能性疾病有较大的临床应用价值     

胼胝加红核前区立体定向术治疗顽固性癫痫4例报告

我院自1991年11月至1992年5月采用胼胝体加Forel—H区为靶点,使用脑立体定向术治疗顽固性癫痫4例,其中男3例,女1例。年龄15～40岁。本组均经过3年以上多种抗癫痫药物治疗无效而要求手术病人。病程6～13年,平均9年。癫痫发作类型与频率:3例1～9次/日,1例10～20次/日。辅助检查:头颅平片均正常。头颅CT扫描只进行1例,为正常。脑电图:均     

顽固性癫痫伽玛刀放射外科治疗

目的：采用伽玛刀对脑内某些靶点结构行立体定向放射毁损术治疗顽固性癫痫,探讨治疗癫痫的方法。方法：选择癫痫诊断明确,术前EEG、BEAM、MR、SPECT检查,病程3年以上,频繁发作的不同类型的癫痫病人,均经抗癫痫药物（AED）系统治疗不能控制。按外科治疗癫痫适应证原则,1．5T磁共振扫描,确定靶区,计算机Gamma-Plan软件定位,γ-刀治疗。结果：伽玛刀治疗顽固性癫痫病人36例,其中23例随访期12－48个月（平均19个月）,其优良率EngelI)73.9%（17例）,有效率（Engel Ⅰ和Ⅱ）86．95％（20例）。4例伽玛刀术后3－9个月靶点周围脑水肿（2例自然消退,另2例经激素和脱水治疗后消退）。发作无改变3例病人的病态性格和异常行为有改善。无病情恶化和死亡病例。结：短、中期的随访结果证明伽玛刀放射外科是一种无创伤性治疗顽固性癫痫的有效和安全的治疗方法,长期效果有待进一步观察。     

选择性杏仁核毁损术的临床应用研究

目的研究杏仁核毁损在功能性疾病中的应用价值及对神经电生理的影响.方法采用脑立体定向技术对顽固性癫痫43例难治精神病27例;冲动性人格障碍4例;精神发育迟滞伴发行为障碍3例,进行选择性杏仁核毁损,单侧毁损12例,双侧毁损65例.对部分患者进行了手术前后医学心理、神经电生理检查对照,同时对难治性精神病患者进行了手术前后BPRS及各因子分析对照.结果43例顽固性癫痫患者,痊愈10例;显进16例;进步12例;无效5例.难治性精神病通过BPRS及各因子分析,其中BPRS、ANDP、ACTV、HOST手术前后对照具有显著的差异性(P＜0.01),综合疗效评定痊愈2例;显进10例;进步13例;无效2例.对冲动性人格障碍及精神发育迟滞所致冲动、伤人、毁物等行为障碍改善明显.而患者的智能、记忆及脑电图无明显变化.结论杏仁核毁损对治疗功能性疾病有较大的临床应用价值.     

手术方法治疗顽固性癫痫

目的 对顽固性癫痫病人联合采用几种手术方法，对其临床疗效进行评价，以探讨不同类型顽固性癫痫的最佳治疗方案。方法 手术治疗顽固性癫痫5l例。术前均行头皮脑电视频连续监测，及MRI、SPECT检查。行单纯局部致癫痫病灶切除术7例，加行皮质软膜下横纤维切断术3例，加行皮质热灼术12例，加行皮质热灼术及胼胝体切开术5例；前颞叶切除术 皮质热灼术17例，立体定向核团毁损术6例，迷走神经刺激术l例。结果 无手术死亡及术后并发症，随访3～24个月，于术总有效率90．2％，优良率70．6％。结论 多种手术联合治疗顽同性癫痫病人安全、有效。     

脑立体定向术治疗帕金森综合征随访观察

脑立体定向术治疗帕金森综合征随访观察崔自强，曹立新，张晓路，潘军，裴杰，李坤正，李文辉，贺瑛福我科对２２例帕金森综合征患者行脑立体定向丘脑腹外侧核毁损术，其中２１例获得了随访，其结果报告如下。临床资料男１６例，女５例，术前２１例皆有单或双侧肢体震颤，...     

脑立体定向术在癫痫外科治疗中的应用

脑立体定向术在癫痫外科治疗中的应用常义随着神经电生理、神经影象学和立体定向技术的发展和日臻完善，脑立体定向术已逐渐成为顽固性癫痫外科治疗的重要方法之一。本义结合近年有关文献和实践经验对该治疗方法有关问题进行讨论，以供商榷。概述癫痫是一种常见的严重疾病...     

脑立体定向手术治疗顽固性癫痫疗效观察

脑立体定向手术治疗顽固性癫痫疗效观察白玉廷，张复生，王建良，肖立崇，王喜洋，康明旺，邵海顽固性癫痫的外科治疗各种术式均已取得肯定疗效，脑立体定向手术以其独特的优点近年广泛开展。现报告术后随访３年以上的９例患者情况。临床资料１．一般资料：男７例，女２例...     

立体定向毁损杏仁海马复合体治疗癫痫长期随访

目的 探讨立体定向射频毁损杏仁海马复合体，能否阻止癫痫放电的传播以治疗顽固性癫痫。方法 17例顽固性癫痫病人应用ZD立体定向系统，CT扫描确定杏仁核和海马的靶点，分别毁损杏仁核和海马。术后常规MR复查了解靶点毁损的部位和大小，并排除并发症。结果 本组17例，无手术并发症。随访2～6年，平均3年9个月，结果满意者7例(癫痫发作消失)，显著改善者7例(癫痫发作减少75％)，无效者1例，1例自行停药2月后，癫痫发作又复发，再次服药后仍有癫痫发作。所有患者均需服药，药量无明显减少。结论 立体定向射频毁损杏仁海马复合体治疗癫痫，创伤小，安全，控制癫痫发作基本满意，长期有效。