评估妇科内窥镜对输卵管阻塞性不孕治疗的价值

目的通过分析268例不同部位阻塞性不孕患者的疏通治疗结果，评估妇科内窥镜在治疗输卵管阻塞性不孕的价值。方法将268例输卵管阻塞性不孕患者分为4组，根据术前HSG影像或腹腔镜术中诊断将输卵管阻塞分为4型：近端阻塞型（A型），中远端阻塞型（B型），输卵管积水型（c型），输卵管和周围组织粘连、伞端闭锁型（D型）。4组通过妇科内窥镜实施输卵管疏通术并术后综合性抗炎治疗3个月，随诊1年，比较4组患者术后的正常妊娠、输卵管妊娠、再阻塞情况。结果4组疏通后1年内A组妊娠率最高，输卵管妊娠、再阻率最低；B、c组次之；C组妊娠率最低，输卵管妊娠、再阻率最高。结论炎症仅局限于输卵管的间质、峡部所致阻塞的患者，通过妇科内窥镜疏通术后，其妊娠率最高，输卵管妊娠发生率、再阻率低。     

宫腹腔镜联合治疗输卵管阻塞性不孕症33例分析

目的 探讨宫腹腔镜联合治疗输卵管阻塞性不孕的疗效.方法 对33例输卵管双侧阻塞或一侧阻塞者采用宫腹腔镜联合治疗通畅输卵管的回顾性分析. 结果 33例中术后双侧输卵管通畅27例,双侧通而不畅3例.一侧阻塞一侧通畅2例,双侧输卵管不通1例. 结论 宫腹腔镜联合治疗输卵管阻塞性不孕症安全有效.     

宫腹腔镜联合治疗60例输卵管性不孕症的疗效分析

目的 探讨输卵管性不孕症采用宫腹腔镜联合诊治的临床疗效.方法 60例输卵管性不孕症患者,采用腹腔镜联合宫腔镜检查,并对相应的症状进行治疗.结果 60例患者输卵管间质部阻塞26例,输卵管壶腹部峡部阻塞21例,输卵管伞端粘连13例,间质部阻塞再通率仅为96.15%,壶腹部峡部阻塞和伞端粘连的患者再通率100%,差异无统计学意义,60例患者输卵管总再通率98.33%.结论 宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症能够明确了解不孕的原因,能够有效地对病因进行治疗.     

超声监视下子宫输卵管声学造影术的临床应用价值

目的：评价超声监视下双氧水声学造影对不孕症输卵管阻塞的诊断和治疗价值。方法：选择不孕症妇女112例,采用1．5％双氧水作为造影剂,行经腹超声监视下输卵管声学造影术。结果：双侧输卵管通畅者45例,输卵管阻塞者67例,其中阻塞者18例,一侧通畅一侧部分阻塞者25例,一侧通畅一侧完全阻塞者24例;67例输卵管阻塞患者中,有15例经过本法治疗2—3次后2～10个月怀孕。结论：超声监视下子宫输卵管声学造影有效简便,集检查、诊断、治疗于一体。     

不孕症患者近端输卵管阻塞的病理学改变与临床表现的关系

目的 探讨不孕症妇女近端输卵管阻塞的病理学变化与临床表现的关系。方法 选择近端输卵管阻塞性不孕症患者63例，对其临床和病理资料进行回顾性分析。结果 63例不孕症患者中，其近端输卵管阻塞的病理改变为：非特异性慢性炎症28例（44.44%）、输卵管子宫内膜异位症16例（25.40%)、结节性输卵管峡部炎10例（15.87%）、输卵管管腔纤维阻塞5例（7.94%)、输卵管结核和未见明显病变各2例（分别占3.18%)；有人流史者占输卵管近端阻塞性继发不孕的62.79%(27/43)；盆腔有慢性炎症时，其近端输卵管的主要病理改变为慢性炎症，占64%（16/25）。而盆腔为子宫内膜异位症时，仅30%（3/10）表现为近端输卵管子宫内膜异位症；术前经输卵管碘油造影证实有输卵管近端阻塞者，约95.65%(44/46)的近端输卵管有病变。结论 ①近端输卵管的主要病理变化为慢性炎症；②人工流产是引起近端输卵管阻塞的重要原因；③盆腔病变并不能完全代表近端输卵管的病变，但慢性盆腔炎患者的近端输卵管病变多为慢性炎症。     

不孕症的介入性诊疗(附38例报告)

目的：对不孕症患者行子宫输卵管造影（Hystemsalpingography,HSG）、选择性输卵管造影（Selective Salpingography,SSG）和再通术（Fallopian Tube Recanalization,FTR）,并进行随访评判其疗效。方法：采用数字减影心血管造影机（DSA）,对38例不孕患者行HSG并记录图像。27例有输卵管狭窄或阻塞的患者在透视下将4F导管和0．032英寸的导丝送入子宫内,然后在导丝帮助下将导管选择性插至子宫角部或输卵管间质部,行SSG和FTR。术后随访。结果：38例HSG示：74条输卵管中（2例宫外孕患者分别作一侧输卵管手术切除）有45条输卵管（18例双侧、7例单侧和2例宫外孕术后残留一侧输卵管）僵硬、狭窄或阻塞,其中有11例输卵管远端积液。HSG的阳性率为71％。对27例行SSG和FTR后随访已有15人怀孕（其中11例行复通术后才怀孕）,怀孕率占HSG的39％,占SSG和FTR的56％。结论：SSG和FTR是目前确定输卵管阻塞的最准确、安全、简便而经济的方法,有助于治疗方案的选择,尤其适用于间质部和峡部阻塞的治疗,并可重复进行。     

选择性输卵管造影术与介入再通术诊治输卵管中近段阻塞不孕症275例分析

目的:探讨选择性输卵管造影术(SSG)与输卵管介入再通术(FTR)对输卵管中、近段(间质部、峡部、壶腹部)阻塞不孕症的诊断和治疗价值以及如何提高术后患者的妊娠率。方法:回顾性分析275例(47l条)子宫输卵管碘油造影术(HSG)诊断为输卵管中、近段阻塞不孕症患者行SSG及FIR诊断和治疗。结果:子宫输卵管造影近段(间质部、峡部)阻塞412条(87.4%)行SSG证实只有247条阻塞(狭窄),144条通畅,另21条为壶腹部阻塞;HSG造影中段(壶腹部)阻塞59条经SSG证实有57条阻塞(狭窄)。2条通畅。275例(471条)近段(间质部、峡部)输卵管阻塞再通成功238条,成功率96.3%,壶腹部成功48条,成功率61.3%。经过SSG和FTR后随访1a～3a,275例中有48例已妊娠,妊娠奉17.5%,其中24例已正常分娩,19例正在怀孕中,2例流产,3例宫外孕。在SSG证实的的171例(325条)不孕症患者中,妊娠46例,妊娠率26.9%,23例正常分娩。19例正在怀孕中,1例流产,3例宫外孕。结论:SSG及FRT技术简单,疗效可靠,是输卵管中段及大部分近段阻塞的不孕症患者首选的诊治方法,合理选择HSG术后输卵管近段(特别是间质部)阻塞的不孕症患者是提高术后妊娠率的关键。     

选择性输卵管造影术与输卵管介入再通术诊治输卵管中近段阻塞不孕症275例分析

目的:探讨选择性输卵管造影术与输卵管介入再通术对输卵管中、近段(间质部、峡部、壶腹部)阻塞不孕症的诊断和治疗价值以及如何提高术后患者的妊娠率。材料和方法:回顾性分析275例(471条)子宫输卵管碘油造影术(HSG)诊断为输卵管中、近段阻塞不孕症患者行SSG及FTR诊断和治疗。结果:子宫输卵管造影近段(间质部,峡部)阻塞412条(87.4%)行SSG证实只有247条阻塞(狭窄),144通畅,另21条为壶腹部阻塞;HSG造影中段(壶腹部)阻塞59条经SSG证实有57条阻塞(狭窄),2条通畅。275例(471条)近段(间质部,峡部)输卵管阻塞再通成功238条,成功率(96.3%),壶腹部成功48条,成功率(61.3%)。经过SSG和FIR后随访1a～3a,275例中,有48例已妊娠,妊娠率17.5%,24已正常分娩,19例正在怀孕中,2例流产,3例宫外孕。在SSG证实的的171例(325条)不孕症患者中,妊娠46例,妊娠率26.9%,23例正常分娩,19例正在怀孕中,1例流产,3例宫外孕。结论:SSG及FRT技术简单,疗效可靠,是输卵管中段及大部分近段阻塞的不孕症患者首选的诊治方法,合理选择HSG术后输卵管近段(特别是间质部)阻塞的不孕症患者是提高术后妊娠率的关键。     

介入治疗输卵管阻塞性不孕症48例分析

采用选择性输卵管造影与再通术对 48例输卵管阻塞性不孕症进行治疗 ,分析其治疗效果 ,探讨其在诊治输卵管阻塞性不孕症中的临床价值 ,以及提高通管率及受孕率的再通方法。结果 :85条输卵管中有 74条疏通 ,再通率 87% ,其中继发性不孕症再通率为 90 .7% ,原发性不孕症再通率为 80 .6%。间质部与峡部阻塞复通成功率为 93.4% ,壶腹部阻塞复通成功率为 77.7%。漏斗及伞部阻塞复通成功率为 5 0 %。术后随访 6～ 1 2月 ,受孕率 35 .5 %。未发生严重并发症。提示 :选择性输卵管造影与再通术诊治输卵管阻塞性不孕症是一种安全、有效、简便的方法 ,是诊治输卵管阻塞性不孕症的首选方法。     

宫-腹腔镜联合治疗输罗母管性不孕症

目的：探讨宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的方法和效果。方法：经输卵管碘油造影诊断输卵管阻塞的不孕症患者并在腹腔镜下证实的32例45条输卵管在腹腔镜下行输卵管外部粘连松解、造口术并联合宫腔镜行输卵管插管及加压通液术疏通输卵管。结果：32例中45条输卵管存在外部粘连及管腔内阻塞，全部实施输卵管粘连松解及插管通液，28条通液成功（成功率62．2％），随访最短1个月，最长2年，已有11例受孕（受孕率34．4％），其中宫内妊娠10例，输卵管妊娠1例。结论：宫腔镜及腹腔镜联合使用能安全有效地疏通输卵管内外粘连，提高成功率及减少输卵管插管损伤等并发症。     

子宫输卵管造影在不孕症诊断中的应用

目的 探讨子宫输卵管造影在不孕症诊断中的应用。方法 对280例女性不孕症（配偶精液检查正常）患者行子宫输卵管造影，在造影当时和24h后各摄片1张，结合病史，体征综合分析查找女性不孕原因。结果 280例不孕症患者，造影显示子宫输卵管正常者76例，占27.1%；单纯输卵管粘连或阻塞108例，占38.5%；单纯子宫粘连78例，占27.8%；单纯子宫输卵管畸形3例，占1.07%；子宫粘连合并输卵管粘连或阻塞14例，占5%；子宫畸形合并输卵管阻塞1例。占0.34%，总阳性率为72.9%。结论 子宫输卵管碘油造影，是不孕症的症因诊断比较有效的措施之一。     

宫腹腔镜联合应用诊治输卵管阻塞性不孕症的临床分析

目的采用宫腹腔镜联合应用下治疗输卵管阻塞性不孕症,探讨其方法和临床效果,并与开腹手术治疗输卵管阻塞性不孕症比较。方法经宫腹腔镜检查后,对伞端粘连闭锁者行输卵管造口,对其他部位阻塞者行输卵管间质部插管至输卵管开口,疏通输卵管后行通液,共治疗输卵管阻塞性不孕症46例。并与开腹手术治疗输卵管阻塞性不孕症25例进行比较。结果46例共92条不通畅输卵管,经使用此法后82条获得再通,再通有效率达89．13％。与开腹手术治疗输卵管阻塞性不孕症相比,术中出血、排气时间、住院时间及疼痛方面差异均有统计学意义（P〈0．01）,在手术时间方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用宫腹腔镜联合应用治疗输卵管阻塞性不孕症,临床效果优于开腹手术,手术创伤小、痛苦少、切口美观、恢复快、治疗效果好,可有效提高输卵管再通率,减少盲目插管所致损伤,可有效治疗输卵管阻塞性不孕症。     

中药治疗输卵管阻塞性不孕症的临床观察

目的：评价中药治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效。方法：选择经子宫输卵管碘油造影证实为输卵管阻塞或通而不畅者165例，随机分为应用中药内外合治的治疗组100例共200条输卵管，和采用西医治疗的对照组65例共130条输卵管．两组进行疗效比较。结果：采用中药内外合治输卵管阻塞或通而不畅的疗效明显优于西医治疗（P〈0．01），差异有非常显著性。结论：采用中药内外合治输卵管阻塞性不孕症是一种安全而疗效好的方法。     

输卵管再通术联合腹腔镜治疗输卵管性不孕39例临床分析

目的探讨输卵管再通术联合腹腔镜治疗输卵管阻塞性不孕的临床效果。方法回顾分析2001-07—2008—12因不孕接受介入输卵管再通术（FTR）联合腹腔镜手术治疗输卵管近端阻塞合并同侧或对侧远端粘连阻塞患者39例的临床资料。结果本组39例76条输卵管阻塞,经FTR与腹腔镜联合治疗后输卵管通畅率为93．42％（71／76）,术后3个月造影复查输卵管再次阻塞率为11．27％（8／71）;术后回访2年妊娠率为33．33％（13／39）。结论FTR联合腹腔镜治疗输卵管阻塞性不孕症疗效好,两者通过优势互补,有效地提高输卵管的再通成功率,为治疗不孕症提供了一个较好的临床手段。     

选择性输卵管造影术及输卵管再通的介入治疗

目的 探讨选择性输卵管造影术和输卵管阻塞介入再通术的诊断和治疗价值。方法 对40例输卵管阻塞性不孕症进行选择性输卵管造影与再通术。结果 40例共70条输卵管经介入再通术后58条再通，总再通率82．9％，其中间质部与峡部阻塞再通率为91．4％，壶腹部与伞部阻塞再通率为25％。术后随访12个月，40例中妊娠14例。结论 介入治疗输卵管阻塞性不孕是一种有效的新方法，尤其对近端输卵管阻塞，复通率高。     

宫腔镜输卵管插管通液治疗不孕症62例临床分析

目的探讨宫腔镜输卵管插管通液治疗对输卵管性不孕症的治疗效果。方法对我院生殖专科门诊就诊的62例不孕症患者、HSG检查提示输卵管不全梗阻者或经妇科检查和B超检查阴性的间质部阻塞者实施宫腔镜输卵管插管通液治疗。结果共插管及通液治疗输卵管103条，其中双侧和单侧输卵管梗阻56条，经治疗，术中证实通畅49条，不全梗阻3条，阻塞4条；不全梗阻47条，经治疗，术中证实通畅12条，不全梗阻35条。术后经阴道子宫输卵管连续造影检查，通畅者结果符合率98．0％，阻塞者结果符合率100．0％，不全梗阻者结果符合率69．2％。术后妊娠情况双侧或单侧输卵管梗阻45例，治疗后妊娠16例，妊娠率35．6％；双侧或单侧不全梗阻17例，治疗后妊娠3例，妊娠率17．6％。结论宫腔镜输卵管插管通液治疗对输卵管间质部阻塞或不全梗阻者治疗效果优于常规的输卵管通液治疗，对输卵管间质部阻塞的治疗效果优于不全梗阻，宫腔镜输卵管插管通液及疏通术是诊断和治疗输卵管梗阻的一种安全、有效、简便的方法。可作为输卵管性不孕的常规治疗方法。     

输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕症疗效分析

目的 评价选择性输卵管造影与再通术在输卵管阻塞性不孕症诊治中的作用.方法 选择经输卵管造影证实输卵管间质部、峡部或壶腹部阻塞的187例不孕妇女的356支输卵管进行选择性输卵管造影及再通术,术中灌注抗粘连药物.术后随访6～24个月.结果 再通成功率85.1%,妊娠率29.4%,无1例发生严重并发症.结论 选择性输卵管造影和再通术是目前诊治输卵管阻塞性不孕症的一种安全有效且值得推广的方法.     

输卵管再通术治疗阻塞性不孕92例

目的对输卵管阻塞性不孕症患者采用介入性输卵管再通术治疗,并评价其治疗效果。方法对92例确诊为输卵管阻塞的不孕症患者,进行介入再通术。结果92例输卵管阻塞患者中双侧阻塞72例.一侧阻塞20例.共有164条输卵管不通,介入术后146条输卵管显影通畅良好,再通率为89%。无严重并发症发生;术后1年内对72例患者进行跟踪随访,怀孕35例,达48.6%,无异位妊娠发生。结论选择性输卵管再通术是治疗输卵管性不孕的一种微创有效的方法。     

中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕58例观察

输卵管阻塞是导致女性不孕的常见原因。据统计，由于输卵管阻塞所引起的不孕症约占所有不孕的20％～30％。1990年6月～2005年6月笔者用中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕58例，疗效满意，报告如下。1临床资料 116例患者年龄最小26岁，最大39岁，平均31．5岁；其中原发性不孕49例，继发性不孕67例；不孕年限1～3年63例，3～6年41例，6年以上12例；右侧输卵管阻塞95例，左侧21例，其中输卵管阻塞间质部27例，壶腹部23例，峡部11例，伞端55例。妇科检查：白带多，双合诊附件不同程度的增厚和压痛，且夫妇同居1年以上。性生活正常，男方精液化验正常，未避孕亦未怀孕。     

中药治疗输卵管阻塞性不孕症的临床观察

目的：评价中药治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效。方法：选择经子宫输卵管碘油造影证实为输卵管阻塞或通而不畅者165例,随机分为应用中药内外合治的治疗组100例共200条输卵管,和采用西医治疗的对照组65例共130条输卵管,两组进行疗效比较。结果：采用中药内外合治输卵管阻塞或通而不畅的疗效明显优于西医治疗（P〈0.01）,差异有非常显著性。结论：采用中药内外合治输卵管阻塞性不孕症是一种安全而疗效好的方法。