我国耐多药结核病高负担地区耐多药结核病人的性别和年龄分布特征

目的了解我国耐多药结核病高负担地区耐多药结核病人的性别和年龄分布特征，为制定结核病控制政策提供科学依据。方法按WHO／IUATLD《结核病耐药监测指南》进行耐药监测，选择4个耐多药结核病（MDR—TB）较高的省，其监测结果运用SPSS13．0软件进行分析。结果总耐多药率为13．4％，初始耐多药率和获得性耐多药率分别为8．2％和34．4％，获得性耐药率明显高于初始耐多药率（P〈0．01）。从不同性别的耐多药率来看，男性与女性的获得性耐多药率分别为32．5％和39．3％，女性获得性耐药率显著高于男性（P〈0．05）。不同年龄组的耐多药率中，各年龄组的初始耐多药率范围为6．4％～9．1％，60以上年龄组偏低，而各年龄组的获得性耐多药率范围为30．4％～40．3％，20～40岁年龄组的获得性耐多药率明显高与其他年龄组（P〈0．05）。结论在结核病的治疗管理方面，应关注女性患者和20～40岁年龄组的患者，重点预防该特征人群获得性耐多药的产生，减少耐多药结核菌在人群的传播。     

南山区361例肺结核病人耐药监测结果分析

目的：探讨我区结核菌株耐药情况，为临床治疗及制定防治措施提供参考依据。方法：选例肺结核病人痰培养阳性标本由深圳市慢性病防治院中心实验室作药敏测定。结果：痰结核分枝杆菌阳性病人361例初治耐药率28．7％，耐药顺位：链霉索(S)、异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)，分别为21．8％、13．1％、5．9％、5．6％；复治耐药率47．5％，耐药顺位为S(22．7％)、H(14．7％)、R(7．2％)、E(6．1％)；MDR-TB耐药率为4．7％。结论：我区结核病耐药情况不容乐观，对耐药结核病的临床治疗和管理应给予足够的重视。     

2012-2013年许昌市138例痰菌培养阳性肺结核患者耐药情况分析

目的了解许昌市痰菌培养阳性肺结核患者的耐药情况,为结核病控制策略提供依据。方法对许昌市结核病防治所2012年4月1日至2013年6月30日138例痰菌培养阳性肺结核患者的4种抗结核药物敏感性结果进行分析。结果138例培养阳性肺结核患者中耐药的96例,耐药率为69．57％。其中初始耐药率为64．65％,获得性耐药率为82．05％（P〈0．05）;初始单一耐药率为29．29％,获得性单一耐药率为7．69％（P〈0．05）;初始耐多药率为8．08％,获得性耐多药率为43．59％（P〈0．05）。结论许昌市结核病耐药情况比较严重,要进一步加强耐药结核病的监测。     

淮北矿区尘肺结核病人耐药性的研究

目的 探讨淮北矿区尘肺结核病人的耐药情况，为临床制定化疗方案及预防措施提供科学依据。方法对活动性尘肺结核病人按《全国结核病细菌学检验规程》的要求，用改良罗氏法进行痰结核杆菌培养，培养阳性菌株采用绝对浓度间接法进行6种抗结核药物的耐药性测试。结果尘肺结核病人的痰结核分枝杆菌培养阳性55例，耐药38例，总耐药率为69．1％。初始耐药率为33．3％，耐多药率为11．1％；获得性耐药率为86．5％，耐多药率为45．9％。抗结核药的耐药顺位为R、H、Z、S、P、E。结论尘肺结核病人耐药情况不容乐观，应加强对尘肺结核病人尤其是耐药结核病人临床治疗的管理，制定合理的化疗方案至关重要。     

外来与常住人口肺结核病人耐药性比较

目的：了解湖州市区外来人口与常住人口肺结核病人的耐药情况。方法：以外来人口为监测组，以常住人口为对照组。对痰涂片阳性病人进行分枝杆菌培养，阳性菌株采用比例法进行4种抗结核药物测试。结果：194例外来人口结核病例中痰培养阳性病人的总耐药率为35．6％，其中初治病人耐药率为29．8％，获得性耐药率50．9％，治愈率为84．8％。200例常住人口结核病例中痰培养阳性病人的总耐药率为29．0％，其中初治病人耐药率为22．3％，获得性耐药率44．3％，治愈率为87．0％。结论：外来人口和常住人口肺结核均处于高耐药状态，继续贯彻现代结核病控制策略，进行全程规则化疗，减少耐药结核病人的发生。     

长春地区实施涂阳病人项目管理效果分析

目的对长春地区实施涂阳肺结核病人项目管理4年来的情况进行分析总结,为有效控制结核病疫情寻找更好的管理方法。方法收集并分析2003～2006年长春市10个县（市）、区结防所上报的季报资料。结果2003～2006年共发现涂阳病人11533例,初治病人8537例,全程督导率96．70％;复治2996例,全程督导率96．20％;初治涂阳病人治愈率92．70％,复治涂阳病人治愈率82．80％;项目实施后涂阳病人丢失率较项目实施前明显减少,初治由6．90％降至0．70％,复治由37．40％降至1．70％;复治病人比例逐年下降。结论项目实施后全程督导管理是控制结核病疫情的有效手段,但涂阳病人的治疗管理应需进一步加强。     

2000年湖北省结核病流行病学抽样调查报告

目的：了解湖北省结核病疫情变化趋势，为制定《湖北省结核病防治规划（2001－2010年）》提供科学依据。方法：按《第四次全国结核病流行病学抽样调查工作手册》执行。结果：全省活动性肺结核患病率440．0／10^5，涂阳患病率157．6／10^5，菌阳患病率190．4／10^5。结核菌株人型、牛型分别占95．7％和4．3％。肺结核病人耐药性发生率26．1％，其中初治耐药率13．3％，复治耐药率50．0％。结论：结核病疫情10年间下降了30％，年均递降率3％－4％，下降幅度不大、速度缓慢。建议各级人民政府进一步加大对结核病防治工作的经费投入和政策支持，保证结防事业的持续发展。     

石家庄市肺结核病人耐药结果分析

目的：了解石家庄市门诊及住院肺结核病人的耐药情况，做好控制传染源的工作。方法：对2001年、2003年、2005年1～7月在石家庄市结核病防治所就诊的门诊及住院肺结核病人的痰标本用改良罗氏法培养，并对全部培养阳性菌株进行菌型鉴定及5种抗结核药物（INH、SM、RFP、EMB、PAS）的耐药性测试。结果：（1）279例痰培养阳性标本，人型结核分枝杆菌231例，牛分枝杆菌35例，非结核分枝杆菌13例。（2）耐药率高峰在20～35岁年龄组青壮年，平均耐药率在40％左右。（3）279例患者中有148例耐药，总耐药率53．05％，其中耐单药63例、耐二药34例、耐三药35例、耐四药11例耐五药5例，其耐药率分别为22．58％、12．19％、12．55％、3．94％、1．79％。结论：石家庄市耐药率与全国水平相近，耐药率高峰发生在20～35岁青壮年，应引起高度重视。     

2004-2010年保山市结核病控制项目实施效果评价

[目的]了解保山市2004-2010年结核病控制项目工作成效。[方法]对保山市2004-2010年结核病就诊查痰情况、归口管理（发现登记情况）、病人来源渠道、涂阳病人转归情况进行分析。[结果]2004～2010年,累计可疑肺结核者初诊16210例,平均可疑初诊率为0．94‰;平均查痰率为63．65％,痰检平均阳性率为42．55％。累计登记涂阳肺结核病人4276例,平均登记率为24．89／10万;累计登记新涂阳肺结核病人3842例,平均新涂阳登记率为22．35／10万;累计登记活动性肺结核病人4838例。涂阳肺结核病人中,来源渠道为转诊追踪的占77．70％,因症就诊的占9．61％,因症推荐的占11．32％,其他占1．38％。累计检出3842例初治涂阳病人,其中,男性占68．32％,15～64岁占91．51％;累计检出434例复治涂阳病人,其中,男性占68．20％,15～64岁占94．26％。治疗1年时,初治涂阳肺结核病人平均治愈率为93．54％,平均结核病病死率为1．12％;复治涂阳病人平均治愈率为88．94％,结核病平均病死率为0．99％。[结论]保山市实施结核病控制项目效果显著。     

石家庄市268例初治肺结核耐药菌株分析

目的了解石家庄市2004--2008年门诊就诊初治肺结核病人的耐药情况及影响因素，为制定耐药结核病的防治对策提供参考依据。方法对2004--2008年在门诊就诊的初治肺结核病人痰培养阳性的744份痰标本进行菌型鉴定及5种抗结核药物（INH、RFP、EMB、PAS、SM）的耐药性试验。结果744份痰培养阳性，平均耐药率为36．02％，耐多药率为11．69％；5种抗结核药物的耐药顺位H（21．25％）、R（20．02％）、S（19．62％）、E（11．29％）、P（10．48％），以耐单药和耐2种药物为主（57．84％）；各年龄组不同性别耐药率不存在差别（P〉0．05），结核病患者耐药的高峰年龄在20～39岁。结论加强医防合作，采取得力措施落实短程化疗（DOTS）管理，规范化疗方案是减少耐药发生的有效措施。     

2009-2012年福建省流动人口结核病防治实施效果分析

目的了解2009～2012年福建省流动人口结核病防治实施情况。方法收集2009～2012年福建省项目季报表和结核病管理信息系统年报表,对项目地区流动人口和户籍人口的资料进行分析比较。结果2009～2012年,项目地区登记户籍人口活动性肺结核病人14744例,登记流动人口活动性肺结核病人11527例,登记率分别为43．79／lO万、86．46／lO万（P〈O．01）。2009～2011年新涂阳肺结核病人治疗满2个月痰菌阴转率,流动人口为87．87％、户籍人口为90．35％（Pd0．01）;新涂阳肺结核病人治愈率,流动人口率为92．89％、户籍人口为91．40％（P〈0．05）,新涂阳肺结核病人丢失率,流动人口为2．30％、户籍人口为1．18％（Pd0．01）。结论福建省流动人口结核病防治与户籍人口相比疫情较重,但治疗效果较好。     

湖南省活动性肺结核病人来源分析

目的了解肺结核病人来源，指导全省结核病转诊与归口管理，分析病人发现途径，促进湖南省结核病防治工作。方法收集2003—2007年上半年湖南省肺结核病人的来源资料和归口管理资料，分析病人来源途径和转诊到位情况。结果2003—2007年上半年，湖南省结防机构肺结核病人来源中，因症就诊占60．3％～68．4％，医疗机构转诊占18．3％～33．9％，因症推荐占6．1％～12．7％。2005年12月一2006年11月，湖南省肺结核病人转诊到位率、追踪到位率和总体到位率分别是39．0％、44．1％和65．、9％，2006年12月-2007年7月分别为28．6％、45．7％和61．2％。结论医疗机构转诊已成为全省肺结核病人来源的重要途径，但转诊到位率、追踪到位率、总体到位率偏低，结核病归口管理有待加强，基层结防队伍主动发现结核病人的积极性有待提高。     

上海市南汇区流动人口肺结核病防治管理情况分析

目的掌握本区近2年来外来流动人口肺结核病发病及管理情况，为制定本区结核病防治策略提供参考依据。方法对上海市南汇区2006--2007年前3季度的结核病防治管理资料进行统计分析。结果流动人口肺结核病新涂阳病人发现率为10．8／10万，高于户籍人口的7．29／10万；流动人口新涂阳病人治愈率仅为64．29％，低于户籍人口新涂阳病人77．59％治愈率（x^2=4．90，P〈0．05）；流动人口病人全程督导率为85．70％，户籍病人全程督导率为99．10％（x^2=4．90，P〈0．05）。结论提升本区结核病防治管理水平的关键，在于提高流动人口肺结核病人全程督导率和治愈率。     

实施DOTS策略后合肥市结核病人耐药性分析

目的 了解合肥市实施DOTS策略后肺结核病例的耐药状况,为制定控制耐药结核病提供科学依据.方法 对合肥市疾病预防控制中心结核病门诊2009年2月～2010年1月392例培养阳性病例进行菌型鉴定,获得352例结核分枝杆菌并对其进行异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等药物敏感性鉴定.结果 352例结核分枝杆菌中总耐药率及耐多药率分别是20.5％和3.1％.初始耐药率为16.3％,初始耐多药率为1.9％;其获得性耐药率为52.5％,获得性耐多药率为12.5％.复治病人的耐药率明显高于新病人;耐药率最高的是SM 25％.结论 合肥市总耐药率和耐多药率低于全国耐药基线调查结果,但控制结核分枝杆菌耐药形势刻不容缓,今后要加强对新发男性青壮年病人的管理措施,提高病例的依从性和治愈率.     

上海市闵行区结核病治疗费用减免方案运行效果分析

目的对上海市闵行区结核病防治减免政策的效果进行评价，为进一步控制结核病提供依据。方法分析闵行区疾病预防控制中心1997—2003年结核病登记资料和闵行区结核病定点医院2004年住院肺结核病人医疗费用．对该定点医院2001—2003年间结核病治疗费用减免方案实施前后外来人口结核病人X胸片重新读片和作病理分类．结果闵行区结核病防治减免方案实施1年多来已初显成效。2003年底新登记外来人口结核病病人数较2002年增加19．9％．其中外报病人比例下降29．0％，定点医院治疗的外来人口结核病痛人则增加3．7倍，其化疗覆盖率达95．6％，化疗督导管理率达84．1％；外来人口结核病病人失访率下降为3．5％，实际治愈率已达78．8％。结论闵行区的减免政策促进了结核病病人的发现和归口治疗管理。解决跨地区结核病患者的管理问题也是控制外来人口结核病的一个关键。     

漳平市实施WHO西太区结核病控制项目效果分析

[目的]分析1999—2000年漳平市实施WH0西太区结核病控制项目效果。[方法]通过政府承诺、归口管理、健康教育、督导化疗等综合措施，采用WH0推荐的3种登记本、月报、季报及转归报表分析评价效果。[结果]2年来，登记活动性肺结核330例，其中涂阳病人166例，涂阳活动性病人占66．9％；综合医院转诊占75．3％，漏报率从48．3％下降为3．3％；涂阳新登记率分别为32．3／10万、28．1／10万；涂阳病人化疗督导率达97．0％，其中初治涂阳病人治愈率为96．8％。[结论]政府重视，加强归口管理，提高结防机构能力建设是结核病高发现率和高治愈率的重要措施。     

临床分离结核分枝杆菌耐药性分析

目的：分析临床分离结核分枝杆菌的耐药特点。方法：用改良罗氏培养基间接药敏实验绝对浓度法检测结核分枝杆菌的耐药情况。结果：结核分枝杆菌总耐药率79．6％，耐多药率为58．2％。其中初治耐药率60．5％，初治耐多药率34.2％，复治耐药率91.7％，复治耐多药率80．0％。结论：耐药结核分枝杆菌感染是临床治疗结核病的一个严重问题。分析临床分离结核分枝杆菌菌株的耐药特点，对控制结核病传染及指导临床合理用药具有重要意义。     

深圳市龙岗区流动人口初治涂阳肺结核强化期督导管理的实施

目的：寻找有效方法全面落实深圳市百分百人群控制策略，解决占深圳市1／3人口的流动人口肺结核病人疏于管理的问题。方法：采用强化期督导方式对流动人口肺结核病人进行有效管理；评价病人发现指标、归口管理指标、病人化疗管理指标和化疗效果指标，与常、暂住人口病人进行比较。结果：2001年7月1日～2002年12月31日间发现可疑流动人口肺结核病人1681例，转诊到位1603例，转诊到位率95．4％，涂阳病人检出率16％，初诊查痰阳性率22．9％，治疗覆盖率94．6％，完成治疗率90．8％，规则用药率90．6％；1月未痰菌阴转率65．2％，2月末痰菌阴转率70．3％和3月末痰菌阴转率78．7％，治愈率82．0％。结论：流动人口肺结核病人管理是必须的．采用强化期督导方式管理流动人口病人是有效的，深圳市结核病控制策略是正确和及时的。     

2007年龙岩市结核病病人规范管理情况调查

[目的]为规范结核病防治工作管理技术操作,提高工作质量。[方法]2007年8～9月,在龙岩市各县（市、区）开展结核病项目工作督导检查。[结果]2007年1～8月,全市初诊结核病病人4855例,就诊率为1．67‰。就诊病人中,胸片拍摄率为94．50％,查痰率为99．07％,痰菌检出率为15．57％（749／4810）。抽检150例病人,未按时痰检者占16．52％,定性错误的占1．32％,定量错误的占4．50％。抽查150例,38例不规则治疗,不规则治疗因毒副反应、死亡占47．37％,人为因素占52．63％。[结论]结核病防治工作存在不规范操作。     

从开封市结核菌原发耐药变化谈结核病控制初步成效

为评价开封市结核病控制措施取得的成效，分析了我所五年内初治培阳肺结核病人的耐药情况，结果显示１９９６ 年实施卫生部结核病控制项目后，结核菌原发耐药率由１９９３ ～１９９４ 年的５０ ％ ～５８ ％ 下降至１９９７ 年的３８ ％ 。提示中小城市实施卫生部结核病控制项目对减少耐药菌株的出现有重要意义。