179例胸腹联合伤的早期诊治

我院自 1980年至 1999年 19年间共收治胸腹联合伤 179例 ,占同期收治胸外伤的 14 3% ,占腹外伤的10 1%。现将早期诊治体会报告如下。1　临床资料1·1　本组共 179例 ,男 10 8例 ,女 71例 ,年龄 5～ 74岁。受伤后入院时间 :30ｍｉｎ内 30例 ,1～ 2ｈ 82例 ,2～4ｈ 4 5例 ,12ｈ以上 2 2例。致伤原因 :车祸 6 2例 ,锐器伤 84例 ,高空坠落伤 33例。受伤部位 :开放伤 4 4例 ,闭合伤 135例 ,血气胸 16 4例次 ,膈肌破裂 92例次 ,肝挫裂伤 78例次 ,脾挫裂伤 37例次 ,胃穿孔 2 1例次 ,肠破裂 34例次 ,大网膜、肠系膜外伤 33例 ,肾挫裂伤 2 9例 ,心…     

重度颅脑损伤引起应激性溃疡出血74例临床分析

我院自 1991年 4月至 2 0 0 0年 3月共收治重度颅脑损伤患者 4 4 7例 ,其中并发应激性溃疡出血 74例 ,发生率为 16 5 5 % ,现报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组病例中男 5 6例 ,女 18例 ,年龄 6～ 75岁 ,平均 (37 3± 16 4 )岁。1·2　专科资料　所有病例在伤后 1～ 8ｈ入院。检查ＧＣＳ积分 3～ 5分 33例 ,6～ 8分 4 1例 ,临床上经头颅ＣＴ扫描和开颅探查术证实为 :脑挫裂伤 (含原发性脑干伤 9例 )并脑内血肿 5 1例 ;硬膜外血肿 13例 ;硬膜下血肿 10例。其中 37例有继发性脑疝形成。首次发现出血时间 :伤后 3ｄ内 8例 ,4～ 7ｄ …     

32例外伤性硬膜下积液临床分析

外伤性硬膜下积液临床较为常见 ,我院自 1996年6月至 1999年 12月共收治 32例 ,现分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　 32例中 ,男 2 1例 ,女 11例。年龄 9个月～ 79岁 ,平均年龄 49 3岁 ,其中 5 5岁以上者 18例。致伤原因 :车祸伤 17例 ,跌伤 11例 ,坠落伤 1例 ,打击伤 3例。根据受伤至ＣＴ确诊时间 ,分为急性型(伤后 3ｄ内 ) 2例 ,亚急性型 (伤后 4～ 2 1ｄ) 18例和慢性型 (伤后 2 1ｄ以后 ) 12例。其中合并脑挫裂伤 11例 ,硬膜外血肿 2例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,对侧硬膜下血肿1例 ,脑干损伤 1例。在急性期所有患者都用过高渗性脱水剂…     

162例严重多发伤临床分析

多发伤的诊断、救治比较复杂 ,而且病情变化快 ,若处理不当 ,可导致严重的并发症 ,甚至死亡。本文就我院1997～ 2 0 0 2年收治的 16 2例严重多发伤作一回顾性分析 ,以总结经验教训。临床资料1　性别与年龄　本组男 138例 ,女 2 4例。男、女之比 5 8∶1;年龄最大的 72岁 ,最小的 12岁 ,其中 2 0～ 4 0岁 ,14 5例 ,占 89 5 %。2　受伤原因　车祸 10 8例 ,占 6 6 7% ,坠落伤 4 0例 ,占2 4 7% ;塌方挤压伤 4例 ,占 2 5 % ,刀刺伤 10例 ,占6 2 %。3　就诊时间　 1h内 112例 ,1～ 2h 32例 ,2～ 4h 18例。4　受伤部位　颅脑伤 82人次 ,胸部伤 …     

急性创伤性膈疝11例早期诊断与治疗

本院 1974年 12月～ 2 0 0 0年 11月共收治急性创伤性膈疝 11例 ,现报告分析如下。1　临床资料本组 11例中 ,男 7例 ,女 4例。年龄 10～ 60岁。致伤原因 :交通事故伤 4例 ,挤压伤 2例 ,坠落伤 1例 ,利器伤 4例。均为伤后急诊入院 ,受伤至入院时间平均 6ｈ。并发伤 :合并肝、胃、小肠、结肠破裂 5例 ,肺破裂 2例。合并重度颅脑损伤 2例 ,骨盆骨折 1例 ,四肢骨折 3例。临床表现以气促、呼吸困难、烦躁及频繁呕吐等呈进行性加重为突出特点 ,本组有上述症状者 9例 ,占 81% ;合并中、重度休克 8例 ,占 72 %。术前确诊 7例 ,占 63% ;术中确诊 4例 …     

微创清除急性外伤性颅内血肿临床研究

急性外伤性颅内血肿是神经外科常见病之一 ,传统的骨瓣开颅清除血肿术创伤大 ,手术时间长 ,为此我院采用微创针颅术治疗硬膜外血肿 2 0例 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 3月用微创法清除急性外伤性颅内血肿 2 0例。男 15例 ,女 5例。年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均年龄 4 4岁。受伤原因 :车祸伤 11例 ,坠落伤 4例 ,打击伤 5例 ,加速伤 7例 ,减速伤 13例。受伤至就诊时间 :6～ 2 4ｈ 5例 ,2 5～ 4 8ｈ 6例 ,4 9～72ｈ 5例 ,4～ 6ｄ 4例。症状与体征 :头痛 15例 ,呕吐 13例 ,一侧肢体无力 6例 ,偏身麻木 3例…     

创伤性膈疝的诊治

我院自 1972 - 1998年共救治创伤性膈疝 78例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 53例 ,女 2 5例。 2～ 5岁 4例 ,14～ 4 7岁 4 8例 ,4 7～ 65岁 2 6例 ,青壮年发病率最高。1 2　损伤病因　炸伤 1例 ,枪伤 3例 ,车祸 2 0例 ,刀刺锐器伤 34例 ,闭合性腹部钝挫伤 18例 ,坠落伤2例。1 3　就诊时间　伤后 30ｍｉｎ～ 2ｈ 2 9例 ,2～ 72ｈ34例 ,72ｈ～ 15ｄ 13例 ,15ｄ～ 2ａ 2例。开放性多并发血气胸、空腔脏器穿孔破裂、弥漫性腹膜炎或肝破裂、脾破裂、肾挫伤、肺挫伤、心脏破裂。闭合性多并发肢体骨折 ,多发性肋骨骨折 ,伴血气胸…     

儿童外伤性脑梗塞的诊断治疗与临床分析

现就 1986年 1月～ 1999年 12月 ,我科收治的2 6例儿童外伤性脑梗塞结合文献分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例 ,男性 17例 ,女性 9例。年龄 5～ 13岁 ,其中 5～ 7岁 10例 ,8～ 10岁 14例 ,11～ 13岁 2例。受伤方式 :车祸伤 15例 ,坠落伤 10例 ,打击伤 1例。1 2　临床表现　意识障碍单侧脑疝者 3例 ,头痛呕吐 2 5例 ,偏瘫 2 4例 ,单瘫 5例 ,偏身感觉障碍 19例 ,癫痫发作 6例。1 3　辅助检查　全组患者均在伤后 2ｈ至 1周内行ＣＴ检查及复查。伤后首次ＣＴ检查时未发现病灶 ,而于伤后 2 4ｈ至 1周内出现症状后复查ＣＴ时发…     

外伤性小肠破裂70例分析

在腹部外伤中 ,外伤性小肠破裂比较常见 ,虽然临床诊断并不困难 ,但仍有延误治疗和处理不当造成严重后果的病例。我院自 1990～ 2 0 0 1年收治外伤性小肠破裂 70例 ,现将诊治体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 70例 ,其中男 62例 ,女 6例 ;年龄 6～74岁 ,以 2 0～ 40岁最多 (64 % ) ;伤后至入院时间 :0 5ｈ～ 8ｄ ;致伤原因 :交通事故伤 3 1例 (4 4 % ) ,刀刺伤 15例 (2 2 % ) ,撞击伤12例 (17% ) ,枪弹伤 6例 (9% ) ,踢伤 3例 (5 % ) ,挤压伤 3例(5 % ) ;脏器损伤情况 :1处破裂 3 3例 (4 7% ) ,2处破裂 6例(9 % ) ,2处以上 …     

外伤性小肠破裂的早期诊断和治疗

在腹部外科中 ,外伤性小肠破裂比较常见 ,虽然临床诊断并不困难 ,但也有延误治疗和处理不当而造成严重后果的病例。本文总结本院 1990～ 1998年间诊治的外伤性小肠破裂共 10 5例 ,分析报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组共 10 5例 ,男 78例 ,女 2 7例。年龄 9～ 69岁。伤后至入院时间 :最短 0 5ｈ ,最长 3ｄ。致病原因 :交通事故 4 3例 ( 4 0 9% ) ,坠落伤 19例( 18 1% ) ,撞击伤 2 5例 ( 2 3 8% ) ,踢伤 5例 ( 4 8% ) ,刀刺伤 8例 ( 10 5% ) ,其他伤 2例 ( 1 9% )。脏器损伤情况 :小肠破裂 1处 75例 ( 71 4 % ) ,2处 17例( 16 …     

急性胰腺炎合并上消化道出血18例临床分析

急性胰腺炎 (ＡＰ)合并上消化道出血 (ＵＤＨ)国内报道较少。本文对 18例进行回顾分析 ,并结合文献 ,对其病因和治疗进行初步讨论。1　临床资料18例ＡＰ合并ＵＤＨ患者中 ,男 11例 ,女 7例 ,男女之比为 1 57∶1;年龄 30～ 6 7岁 ,平均 4 9 1岁。自出现症状至入院时间为 4～ 72ｈ ,平均 12ｈ。其中急性坏死型 13例 ,水肿型 5例。出血量 2 0 0～ 150 0ｍｌ,平均 70 0ｍｌ。坏死型呕血 4例 ,黑色大便 12例 ,呕血并黑色大便 3例 ;水肿型中黑色大便 5例 ,无呕血病例。出血时间 :水肿型于发病后 3ｄ内 4例 ,3ｄ后 1例 ;坏死型 2 4ｈ内 1例 ,1～ 2…     

32例闭合性腹内伤合并多发伤的诊治体会

严重多发伤、尤其伴有腹内脏器损伤的患者 ,常伴休克 ,死亡率高。本文收集了本院自 1996年元月至2 0 0 0年 6月收治的 6 5例多发伤患者中 ,经手术及物理检查结果证实 ,其中有 32例以腹内脏器肝、脾损伤为主 ,现将其急救、诊治两方面的几点体会报告如下。1　临床资料本组 32例中 ,男性 2 1例 ,女性 11例 ,年龄 12～ 6 8岁。受伤因素 :交通事故 2 5例 ,坠落伤 5例 ,塌方挤压伤 2例 ,受伤距入院时间 10min～ 2 4h ,入院时平均血压8/ 5kPa ,按休克分级标准[1] :轻度休克 3例 ,占 9 4 % ,中度休克 2 4例 ,占 75 % ,重度休克 5例 ,占 15 6 % ,受…     

针刺治疗产后尿潴留50例临床报导

产后尿潴留是产科常见并发症 ,自 1987年以来 ,我院采用针刺治疗产后尿潴留 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 5 0例 ,均为近几年来我院住院分娩产妇。年龄最小 2 3岁 ,最大 32岁。第一胎 4 5例占 90 % ,第二胎 5例占 10 % ,总产程最长 4 5ｈ30ｍｉｎ ,最短 16ｈ2 0ｍｉｎ ,平均 2 4ｈ10ｍｉｎ ;会阴侧切胎吸助产 18例占 36 % ,顺产 32例 ,占 6 4%。产后尿潴留时间最长6ｄ ,最短 2ｄ。1·2　治疗方法　 5 0例患者经综合治疗无效后 ,采用针刺方法综合治疗包括 :⑴流水诱导法。⑵外敷法 :用食盐半斤炒热 ,用布…     

23例严重胸部创伤的救治体会

本文就1988年7月至1994年12月收冶的23例严重胸部创伤病人的救治体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料男21例,女2例。年龄3～65岁,其中20～50岁者占79％。伤后24小时内入院22例,超过24小时者1例。其中开放伤18例,闭合伤5     

主动脉夹层18例临床分析

主动脉夹层 (ａｏｒｔｉｃｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ,ＡＤ)是少见而严重的心血管急症 ,临床表现复杂多变 ,病情发展迅速 ,误诊率和死亡率高。据统计 ,未经特殊治疗的病例 ,约 3%的患者猝死 ,发病 2ｄ内死亡者占 37%～ 5 0 % ,发病 1周内死亡者占 6 0 %～ 70 % [1] 。因此 ,早期诊断和积极合理治疗是降低本病死亡率的关键。本文将我院 1995年至 2 0 0 0年确诊的 18例主动脉夹层病人的临床资料进行分析、报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男 9例 ,女 9例 ,年龄 38～ 78岁 ,平均 5 9岁 ,5 0岁以上 17例 (94 4 % ) ,另 1例小于 4 0岁。…     

创伤性膈疝的误诊原因分析及防治

我院自1993年1月～2 0 0 2年12月共收治误诊创伤性膈疝2 5例,占同期创伤性膈疝的6 2 % (2 5 4 0 )现就误诊原因和防治对策分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男19例,女6例,年龄11～6 5岁,平均年龄38岁,其中左侧膈疝17例,右侧8例,开放性损伤7例,闭合性损伤18例;受伤原因,车祸11例,堕落伤6例,挤压伤4例,锐器伤4例;伤后至确诊时间12h～2年不等,大多在2周以内。1.2　伴发损伤　全组病例均为多发伤,颅脑外伤7例次,肋骨骨折6例次,血气胸7例次,四肢脊柱骨折18例次,肝脾破裂腹腔内出血8例次,胃肠破裂5例次,创伤性湿肺3例次,骨盆骨折伴泌…     

265例严重创伤的院前急救体会

本文就我院 1993年 4月至 1999年 5月随车出诊急救 2 65例严重创伤的体会报告如下。1　一般资料2 65例中男性 194例 ,女性 71例。年龄 :4个月至82岁 ,平均 2 7岁。出诊距离最远 4 8公里 ,最近 5公里 ,平均 18公里。伤后呼救时间最短 3ｍｉｎ ,最长80ｍｉｎ ,平均 2 0ｍｉｎ。呼救至救护车赶到现场的时间最短 7ｍｉｎ ,最长 4 0ｍｉｎ ,平均 17ｍｉｎ。各类伤中打击伤呼救最快 ,交通事故伤呼救最慢。各年龄组中 17～ 38岁伤者最多 189例 ,占 71 3%。受伤原因 :交通事故伤182例 ,占 68 7% ;坠落伤 2 8例 ,占 10 5% ;挤压伤 7例 ,占 2 4 %。…     

手部热压伤的创面修复(附30例分析)

手部创伤中 ,热压伤所占比例不高 ,但随着热压工业的发展 ,手部热压伤的诊治日渐重要。现将我院1993年 1月至 2 0 0 0年 12月工共收治的 30例报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 30例热压伤手 ,其中男 12例 ,女 18例。平均年龄 2 8 0岁 ,最大 5 3岁 ,最小 19岁 ,发病至入院时间 1～ 4ｈ。热压伤手部损伤程度见表 1。表 130例热压伤及其严重程度热压伤指数男女组织损伤1指 2指背肌腱无烧伤2指 4 4部分肌腱有烧伤3～ 4指 5 5伸指肌腱烧伤全手掌 3 7散在肌腱烧伤1·2　手术方法1·2·1　游离植皮　对热压伤较轻者 ,先去除剥脱水疱表皮 ,致…     

脾破裂延迟出血35例误诊原因分析

本文回顾 1979- 1998年收治 35例脾破例延迟出血患者 ,并通过典型病例 ,对误诊原因进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 6例 ,女 9例 ,年龄最大 5 5岁 ,最小 11岁。伤后 1周内发病 2 0例 ,占 5 7 1% ;1～ 2周内发病 9例 ,占 2 5 7% ;2～ 3周内发病 4例 ,占11 5 % ;1个月后发病 2例 ,占 5 7% ;最长 1例 6 2ｄ。1 2　误诊　左上腹及左季肋部软组织损伤 12例 ,左肋骨骨折 5例 ,宫外孕 6例 ,脊柱骨折及腹膜后血肿 5例 ,肝破裂 2例 ,化脓性阑尾炎 2例 ,腹膜炎 2例 ,原因不明 1例。1 3　结果　 35例均经手术证实治愈。 2 6例因脾损伤严重…     

甲型副伤寒35例临床分析

伤寒是危害人们健康 ,影响劳动力的重要疾病之一。多年来我市呈散发性发病 ,但 1998年 7～ 10月副伤寒在我市发生大流行 ,现将我院在这期间收治的 35例甲型副伤寒报告如下。1　材料与结果1·1　一般资料　 1998年 7～ 10月 ,我院共收治甲型副伤寒患者 35例 ,其中男性 2 1例 (占 6 0 % ) ,女性 14例 (占 4 0 % ) ,年龄最大 4 2岁 ,最小 10岁 ,平均年龄为2 0 5岁。职业分布 :学生 2 7例 ,农民 5例 ,工人 3例。1·2　临床资料　 35例患者入院时病程最长 2月 ,最短 6ｄ ,平均 8ｄ ,3～ 10ｄ2 7例占 77% ,10～ 2 0ｄ 6例占17% ,病程 1～ 2月时入…