糖尿病患者足底压力参数的改变及其影响因素

目的探讨我国糖尿病（DM）患者足底压力参数、分布情况及影响因素。方法1035例DM患者和1022例正常人均行一步法测量两脚各5次动态足底压力,将足底分10个区域（足跟,足弓,第一～五跖骨头,第一趾,第二趾,第三～五趾）,计算平均足底最大峰值压力（MPP）和各部位平均最大压力。结果DM患者左右足MPP为（410±122）kPa和（427±128）kPa,正常人为（415±113）kPa和（428±116）kPa,两组差异无统计学意义。两组左右足MPP分布前3位均为：第一趾〉第二跖骨〉第三跖骨。不同糖尿病病程、性别、年龄、体重指数、腰臀比、有否溃疡史的DM患者MPP差异无统计学意义。合并周围神经病变的DM患者左右足MPP高于正常人,前足的压力较正常人升高[左：（352±121）kPaor（338±117）kPa,右：（357±126）kPaor（335±116）kPa],尤以第二、第三跖骨头明显。但有无合并周围神经病变的DM患者间MPP差异无统计学意义。结论DM患者足底压力与正常人差异无统计学意义,但分布与正常人不同。合并周围神经病变可使DM患者足底压力增高。     

糖尿病患者足底压力分布及其影响因素

目的：了解糖尿病患者和正常人群足底压力峰值、分布情况及其主要因素。方法：采用足底压力测量仪检测218例糖尿病患者和102例健康正常人以正常步态行走时的动态足底压力,每个受试者均检测5次后取平均值。将足底分为10个不同区域,计算平均足底最大峰值压力（MPP）和足底各区域MPP的分布情况。结果：正常人群和糖尿病患者足底MPP分别为（402±129）kPa和（417±113）kPa,在调整了年龄、性别、BMI等协变量的影响后,两组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。糖尿病组第1跖骨、第5跖骨区压力高于正常人群。多元线性回归分析结果显示,其中合并周围神经病变和胼胝2个因素进入回归方程,这2个因素可解释足底压力总变异量的38．2％。结论：糖尿病患者和正常人群之间MPP无差别,但压力分布不同。合并周围神经病变和胼胝的形成可显著影响糖尿病患者足底压力。     

Ⅱ型糖尿病患者前行和倒走时的足底压力变化

目的 探讨Ⅱ型糖尿病患者前行与倒走时的足底压力与足部知识及自护行为的情况,为临床寻求减少糖尿病足发生率的方法提供依据.方法 对医院收治的105例Ⅱ型糖尿病患者设为观察组,同期选择在医院进行健康体检的105名正常人为对照组,检测两组足底压力及压力中心轨迹变化,并对观察组进行足部知识自护问卷调查.结果 与对照组相比,观察组在第2～5趾、第2跖骨区的峰值压力显著降低,差异具有统计学差异（P＜0.05）,而在第3跖骨、第1跖骨、足跟内侧这三个区域双足底的压力均增大（P＜0.05）;与前行时相比,观察组患者倒走时在第1趾、第2～5趾、第1跖骨、足中部或足弓、足跟内侧、足跟外侧等各个区域的双足足底峰值压力均有不同程度的增加（P＜0.05）;但在第3跖骨区域倒走时双足压力却较前行时显著降低（P＜0.05）;观察组倒走时的足底压力中心轨迹在X轴上的位移相比于前行时显著增大（P＜0.05）,但在Y轴上的位移则明显减小（P＜0.05）,双足在位移上差异不大;Ⅱ型糖尿病患者问卷总分为（20.64±3.47）分.结论 糖尿病患者前行时足底压力分布与正常人存在差异;倒走时较前行时足底压力区域分布更为均匀,前足掌压力减轻,缓解了该区疲劳损伤,能起到预防糖尿病的作用;应加强对糖尿病患者足部保护知识及自护行为的教育指导,减少糖尿病足的发生率.     

痉挛型脑性瘫痪儿童足底压力分布特征分析

目的针对痉挛型脑性瘫痪（Spastic Cerebral Palsy,SCP）儿童下肢生物力学方面的改变,采用足底压力测量仪采集足底各区域的静态和动态压力,探讨SCP足底压力变化的特征,为今后细化SCP儿童下肢的生物力学矫形提供更加合理的干预依据。方法选择符合脑性瘫痪诊断标准的SCP儿童共39例,其中男22例,女17例,年龄5-10岁,平均（7.77±1.06）岁。入选后采用Gaitview足底压力测量仪进行测试。站立位测量左右足底前后百分比、平均压力、拇趾、2-5趾、第1跖骨、2-4跖骨、第5跖骨、足中部、足跟内侧、足跟外侧共八区静态压力参数。测动态足底压力时,儿童从平板前方2m处走向平板,先左脚踏在有效区域,后从对侧返回,右脚踏板,测动态足底压力。结果 SCP儿童静态压力以足跟及2-4跖骨压力较大,而拇趾及2-5趾则小,动态时各区压力均较静态时增加。结论 SCP儿童的足底压力分布较正常儿童不同,足底压力测量仪对SCP下肢的功能评定有很大价值。     

拇外翻病人的静、动态前足底压力测定

目的：观察Mu外翻足与正常足底压力的差异。方法：应用自行研制的足底压力分布视频测试系统,用分组对照的方法,对16只病足和14只正常足前底压力进行了动、静脉足底压力测定。结果：病足组第1跖骨头区的足底压力占前足足底总压力的百分比较正常对照组明显减小,2－3,4－5跖骨头区的压力占前足底总压力的百分比较对照组明显增加,两组间有显著的统计学差异（P＜0．05）。结论：Mu外翻畸形有足弓的改变。     

中国伞兵着陆时足底动力学指标的变化特征

摘要：目的观察伞兵着陆过程中左、右足底动力学指标变化规律。方法利用德国Pedar-X足底压力检测系统检测12名现役八一跳伞大队的跳伞运动员模拟伞兵从1．5米跳台跳下着陆时足底最大应力、最大压力、接触面积、压力时间积分值等动力学指标。将左、右足底按照常规标准分为10区,分别记录各区的动力学指标值,观察各区指标的变化规律,同时比较左、右足底相应各区的动力学指标值。结果左足底最大压力值（kPa）分布规律：9区足跟内侧（7．86±1．68）kPa,10区足跟外侧（7．47±1．88）kPa,8区中足（4．68±0．71）kPa,1区第一足趾（3．96±1．56）kPa,3区第一跖骨区（3．72±1．43）kPa,4区第二跖骨区（2．87±1．05）kPa,5区第三跖骨区（2．72±1．08）kPa,2区第2-4趾（2．64±1．25）kPa,6区第四跖骨区（2．42±0．68）kPa,7区第五跖骨区（2．13±0．87）。左足底最大应力值、最大压力时间积分值与最大压力值分布规律一致。右足最大应力值、最大压力值、最大压力时间积分值分布规律基本与左足一致。结论半蹲式着陆足底受力左右足一致;足底足跟部受力最大;足底内侧受力大于外侧,易导致足内外踝骨折。     

1型糖尿病患者的足底压力变化及其相关因素分析

目的 分析1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)患者足底压力的变化及相关因素.方法 T1DM患者40例,检测入组时及2年后足底10个区域的足底压力,记录相关临床资料.结果 经过2年时间,T1DM患者第2、3跖骨头部位的多项足底压力增加,足跟内、外侧的冲量和足跟外侧的压强-时间积分降低....     

中药足浴联合足底操干预在0级糖尿病足患者中的应用效果

目的:观察中药足浴联合足底操干预在0级糖尿病足患者中的应用效果。方法:选取2018年9月至2021年3月该院收治的80例0级糖尿病足患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组采用足底操干预,观察组在对照组基础上联合中药足浴干预,比较两组干预前后足底压力水平、神经损害[多伦多临床评分系统(TCSS)]评分、足背动脉血流速度(DAMV)、踝肱指数(ABI)水平、生命质量[简明健康调查量表(SF-36)]评分和护理满意度。结果:干预后,两组双侧足跟外侧、足跟内侧、第1跖骨头、第2~4跖骨头、第5跖骨头、足弓、拇指及第2~5趾压力水平均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组神经反射、神经症状、感觉功能等TCSS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组DAMV、ABI水平均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组SF-36评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在足底操干预基础上采用中药足浴可降低0级糖尿病足患者足底压力水平和神经损害评分,提高DAMV水平、SF-36评分和护理满意度,其效果优于单纯足底操干预。     

综合视听觉训练改善帕金森病患者足底压力分布

摘 要: 【目的】 探讨帕金森病(PD)患者足底压力分布特点及综合视听觉训练对足底压力的影响?【方法】 选择原发性帕金森病患者25例(Hoehn and Yahr分级1.5-3级),其中男性15例,女性10例,平均年龄(62 ± 11)岁?每位受试者在综合视听觉训练前?训练1周后?训练3月后分别进行静态和动态足底压力的测定,统计分析其特点及训练前后的变化情况?【结果】 双侧静态足底压力训练前排序为:8区>7区>4区>5区>3区>6区>1区>2区,训练1周后及3月后变化为: 8区>7区>4区>5区>6区>3区>1区>2区,且症状较重侧拇趾部及第5中足骨部压力显著下降,身体重心向后调整,症状较重侧足中心漂移范围显著减小(P < 0.05);动态足底压力测定中,训练前症状较重侧足跟着地期占支撑期0.3%, 训练1周后及3月后分别上升为2.2%和5.8%,即患者步行状态下重心后移,足跟着地期在整个步行周期中所占比例显著提高(P < 0.05)?【结论】 帕金森病患者足底压力分布特点为重心前移且两侧漂移范围大,行走时足跟着地不明显?综合视听觉训练可改善患者静态及动态足底压力分布,使重心稳定且后移,强化了步行中足跟落地,对于患者步行能力的改善有重要意义?     

足底软组织与临床常用皮瓣厚度超声测量的比较研究

目的 为修复足底大面积皮肤软组织缺损选择厚度合适的皮瓣供区提供科学的理论依据.方法 选取100个正常成人(男、女各50人),以二维超声测量其足底软组织(包括第1、5跖骨头中心点、足弓顶点和足跟负重区中心点)与背阔肌皮瓣(肩胛下角处)、胸脐皮瓣(脐旁3cm)和股前外侧皮瓣(分上、中、下1/3中心点)的厚度,比较其厚度差异.结果 背阔肌皮瓣、胸脐皮瓣与股前外侧皮瓣厚度差异有显著性;股前外侧皮瓣上1/3、中1/3、下1/3厚度之间差异有显著性;足跟负重中心点与第1、5跖骨头中心点、足弓区软组织厚度差异有显著性;股前外侧皮瓣中1/3厚度与足跟负重中心点软组织厚度差异无显著性;股前外侧皮瓣下1/3厚度与足弓区、第1、5跖骨头中心点软组织厚度差异无显著性.结论 股前外侧皮瓣中1/3适合修复足跟负重区皮肤软组织缺损,股前外侧皮瓣下1/3适合修复前足底负重区和足弓区皮肤软组织缺损.     

血压常数的取值范围及其与压力比的关系

根据准线性弹性腔膜型，从理论上证明了血压常数κ值的取值范围在１／４～１／２之间。κ的取值取决于血压测量部位的压力比α（α＝Ｐｓ／Ｐｄ）。由于压力比α随测量部位而变化，因此血压常数也随之变化。测量位置距主动脉瓣越远，血压常数越小，且κ值不是唯一的，对于主动脉，血压常数为０．４６±０．０３，接近１／２，对于肱动脉，κ值为０．４０±０．０２，对于手指动脉，κ值为０．３４±０．０４。     

外周与中心动脉血压差异性分析

目的比较外周与中心动脉血压的差异性,探讨外周高估或低估中心血压的影响因素和可能机制。方法选择住院患者72例,行诊断性冠脉造影62例,射频消融术建立动脉通路10例,年龄（56．64±15．41）岁,男38例,女34例。其中冠心病32例,原发性高血压18例,糖尿病5例,其他17例。术后同步记录升主动脉与股动脉压力波形,测量并分析外周及中心动脉血压,计算外周血压放大、脉压比率及脉搏波传导速度。结果①肱动脉收缩压与股动脉收缩压升降一致,两者有相关性（r=0．89,P〈0．01）;②外周动脉收缩压、舒张压及脉压与中心动脉相应值有显著差异（P〈0．05或P〈0．01）;外周可能相符或高或低于中心血压。③外周高估中心SBP（52．8％）多为中青年低危人群,外周放大与年龄呈负相关（r=-0．37,P〈0．05）;④外周低估中心SBP多见于老年人及高血压患者,老年人（〉60岁）外周血压与中心动脉血压差值较小（P〉0．05）,两者平行变化趋势。结论①肱动脉袖带血压能稳定反映外周肌性动脉血压;②外周血压与中心动脉压之间存在差异;③外周血压放大是外周高估中心收缩压的主要原因;④中心动脉硬化可能与外周等于或低于中心收缩压相关。     

动脉二氧化碳分压对健康志愿者脑循环临界关闭压、有效脑灌注压的影响

目的:探讨动脉二氧化碳分压(pCO2)变化对健康志愿者脑循环临界关闭压(pCC)和有效脑灌注压(pCP)的影响.方法:用经颅超声多普勒仪、无创血压监测仪持续记录16位健康志愿者正常呼吸、低碳酸血症和高碳酸血症时的大脑中动脉血流流速和桡动脉血压,用潮气末二氧化碳监测仪持续监测呼出气体的二氧化碳分压.低碳酸血症由过度换气实现,高碳酸血症通过吸入混合气体(体积分数5%CO2、21%O2和74%N2)实现.用傅立叶变换法分别计算3个阶段的pCC和有效pCP.结果:与正常呼吸时比较,低碳酸血症时,大脑中动脉血流流速和平均动脉压下降,pCC升高,有效pCP降低;高碳酸血症时大脑中动脉血流流速和平均动脉压增加,pCC降低,而有效pCP升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:动脉 CO2分压可以反映pCC和有效pCP的生理性变化.     

静脉麻醉时面罩气道双相正压通气的效果及胃内压监测

目的 探讨静脉麻醉时行面罩双相气道正压(BiPAP)通气的效果及监测胃内压力的变化。方法 择期行腹腔镜胆囊切除手术的成年患者59例。静脉诱导后用异丙酚-芬太尼-阿曲库铵静脉麻醉维持。Ⅰ组(36例)用Bi-PAP　vision呼吸机行面罩BiPAP通气;Ⅱ组(23例)气管内插管后行机械间歇正压通气。结果 通气后30min两组血压和心率都有所下降(P<0.01),Ⅰ组气腹后30min时血压高于麻醉前测定值(P<0.01),Ⅱ组血压仍低于麻醉前(P<0.01)。机械通气和CO2气腹期间两组SpO2和PaO2都保持较高水平,Ⅰ组PaCO2维持4.6～5.5kPa。两组在气腹期间需较高吸气正压维持有效通气(P<0.01)。麻醉结束后Ⅱ组SpO2和PaO2稍低于麻醉前水平。Ⅰ组气腹后30min时胃内压是气腹前的2.82倍,但麻醉前和清醒后咽部分泌物pH值比较差异无显著性(P>0.05)。结论 静脉麻醉时面罩BiPAP通气能达到机械间歇正压通气的效果。BiPAP通气期间行CO2气腹后胃内压的升高尚未达到反流压力阈值,故静脉麻醉期间行BiPAP无创通气是安全可靠的。     

重型颅脑损伤后二次脑损伤的临床研究

目的 探讨重型颅脑损伤后二次脑损伤（SBI）的发病规律、诊断及治疗.方法 对近4年来收治的148例重型颅脑损伤患者进行回顾性总结分析.结果 高热、低血压、低氧血症、电解质紊乱、颅内压和脑灌注压异常等SBI指标严重影响患者的预后,使患者的重残率、植物生存率及病死率显著增加（P〈0 01）.结论 高热、低血压、低氧血症、电解质紊乱、颅内压和脑灌注压异常均属于SBI指标,均直接参与了颅脑损伤的继发性病理损害.高度重视监测和严格控制SBI指标的变化.对提高颅脑伤救治水平有重要意义.     

视神经疾病患者颅内压与眼内压变化的相关性

目的 探讨视神经疾病患者腰椎穿刺前后颅内压（intracranial pressure,ICP）与眼内压（intraocular pressure,IOP）变化的相关性。方法 前瞻性分析2013年1-5月解放军总医院眼科诊断视神经疾病12例（24眼）患者的相关资料。对诊断视神经疾病的12例入院患者的相关资料进行研究。所有患者住院期间通过腰椎穿刺留取定量脑脊液行脑脊液常规检查并测定ICP,同时采用回弹式眼压计测量腰椎穿刺前后双眼眼压变化,并计算其平均值。所有患者腰椎穿刺术后每2 h测量1次眼压,共12次,并绘制24 h眼压曲线。结果 共有12例（24眼）纳入本次研究,其中男7例,女5例,诊断为视神经炎6例,缺血性视神经病变5例,未明确诊断1例。患者年龄16～55（38.125±12.438）岁。所有患者全身状况良好,无高血压、糖尿病等常见全身疾病。腰椎穿刺前后ICP与双眼平均IOP之间无明显的相关性（r=0.126,P=0.697）。腰椎穿刺前后双眼IOP的差异（t=8.002,P〈0.001）、ICP的差异（t=7.936,P〈0.001）均有统计学意义。结论 IOP与ICP虽然有一定相关性,但是两者变化之间没有规律,以眼压推测颅压或者反之目前还不能得出有意义的结论。     

膀胱压、上腔静脉压、下腔静脉压与腹腔内压的关系研究

目的: 研究膀胱压、上腔静脉压、下腔静脉压与腹腔内压的关系.方法: 对8只健康雄性杂种犬,分别行上腔静脉、下腔静脉置管,接压力换能器监测静脉压力,放置尿管接换能器监测膀胱压.腹腔穿刺置管监测腹腔内压并注入生理盐水,分别监测腹腔内压在基础状态及15、20、30、40mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时膀胱压、上腔静脉压和下腔静脉压的变化.记录不同腹腔内压条件下犬的心率(HR)、右股动脉平均动脉压(MAP).结果: 犬的基础腹腔内压为(10±1)mmHg,随着腹腔内压增高,犬右股动脉MAP较基础值也明显增高(P＜0.05).当腹腔内压逐步增加至15、20、30、40mmHg时,膀胱压、上腔静脉压力、下腔静脉压力随之增加(P＜0.05).不同腹腔内压条件下,膀胱压、上腔静脉压、下腔静脉压与腹腔内压明显相关(分别为r=0.95,P＜0.05;r=0.92,P＜0.05;r=0.94,P＜0.05).结论: 在犬模型中,通过监测膀胱压、上腔静脉压、下腔静脉压可以较好地反映腹腔内压.     

The circadian nuances of hypertension: a reappraisal of 24-h ambulatory blood pressure measurement in clinical practice

Ambulatory blood pressure measurement has been in use in clinical practice for nearly half a century. However, despite the benefits the technique brings to managing patients with hypertension it is much under-used in practice. The purpose of this review is to examine critically the information that can be derived from the technique and to highlight the application of this evidence in clinical practice.     

主动脉血压、增强指数和脉搏传导速度相关分析

目的探讨有创性主动脉脉压、增强指数和脉搏波传导速度之间相关性及临床意义。方法选择住院行诊断性冠脉造影患者37例,年龄（62.53±22.32）岁,男24例、女13例。其中冠心病18例,高血压11例,对照组（无危险因素）8例。冠脉造影结束后同步记录升主动脉与股动脉压力波形,测量并分析外周及中心动脉血压,计算增强指数、脉搏波传导速度。结果1）PWV与PP正相关（r=0.77,P〈0.01）;2）PWV与AI之间关系复杂;与A型不相关（r=0.149,P=0.53）,与C/D亚型存在等级相关（P〈0.05）;3）PWV〉10 m/s,PP〉60 mmHg均对高血压、动脉硬化和冠心病有预测价值。结论PWV、PP、AI对动脉硬化和粥样硬化等有一定预测价值,以PWV更优,3个指标结合应用能为动脉病变提供更多诊断信息,有助于心血管病早期预防、危险分层和疗效评估。     

中老年人群外周血压水平与臂踝脉搏波传导速度的关系

目的 探讨中老人群外周血压(SBP、DBP、MAP、PP)水平与臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的关系。方法 在开滦集团职工体检中随机分层抽取5 852人作为研究对象,符合入选标准(年龄≥40岁,既往无脑卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死)且资料完整的4 937人纳入分析。采用多因素线性回归分析SBP、DBP、MAP和PP水平对baPWV的影响。结果(1)4 937(男2 959,女1 978)例平均年龄(51.24±11.43)岁,平均SBP为(126.93±19.34)mmHg,平均DBP为(81.19±10.92)mmHg,平均MAP为(96.44±12.88)mmHg,平均PP为(45.78±13.20)mmHg。2010年至2011年体检时平均baPWV为1 578.02 cm/s。(2)SBP、DBP、MAP、PP与baPWV均呈正相关(r分别为0.501、0.269、0.403和0.508,均P<0.001)。(3)多因素线性回归分析显示校正相同混杂因素后,SBP、DBP、MAP、PP每升高一个标准差,baPWV分别增加91.59(82.12~101.06)cm/s、59.57(50.68~68.46)cm/s、78.62(69.48~87.76)cm/s和77.15(67.51~86.80)cm/s(均P<0.001)。(4)在男/女性人群及不同年龄阶段(40~49岁,50~59岁,≥60岁)人群中,结果均与总人群结果一致。结论 SBP、DBP、MAP和PP增加均与baPWV增加独立正相关。