妊娠合并子宫肌瘤诊治新观念

随着我国医疗条件的改善以及人们对家庭生活质量的要求不断提高，妊娠合并内外科疾患已不少见。妊娠合并子宫肌瘤，占妊娠的0．03％-1．1％，在肌瘤患者中的发病率为0．5％-1％。随着超声技术在产科领域的广泛应用和诊断技术的提高，妊娠合并子宫肌瘤的发生率呈逐渐上升趋势，根据北京大学第三医院近年统计，妊娠合并子宫肌瘤的发生率为2．30％。在产科门诊妊娠合并子宫肌瘤患者已不少见，患有不同类型子宫肌瘤者的孕前咨询也屡见不鲜。在孕前、妊娠期间以及分娩时如何提供咨询服务、医疗指导和实施不同处理原则和方案，是产科医师必须考虑的问题。     

妊娠合并妇科肿瘤：妊娠合并子宫肌瘤的诊断与处理

妊娠合并子宫肌瘤占妊娠的0．1％～3．9％，在肌瘤患者中的发病率为0．5％～1％，随着牛育年龄的拊迟及超声技术的广泛应用和诊断技术的提高，妊娠合并子宫肌瘤的发生率呈逐渐上升趋势。子宫肌瘤是妊娠期伴发的较为常见肿瘤，如何提供孕前咨询服务、医疗指导和实施不同处理原则和方案，成为产科医师必须面临的问题。[第一段]     

剖宫产术中子宫肌瘤剔除术302例临床分析

子宫肌瘤是生育期妇女最常见的良性肿瘤，文献报道，子宫肌瘤合并妊娠的发病率为0．3％～7．2％，但实际发病率远较上述数字高，如肌瘤不发生变性、疼痛，一般无症状，易被忽视。近年来随着剖宫产率的上升，术中发现子宫肌瘤者日益增多。本文回顾性分析我院302例妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的资料，探讨其安全性及可行性。     

127例妊娠合并子宫肌瘤的处理

子宫肌痛是妇女最常见的盆腔肿痛，多发于生育年龄。妊娠合并子宫肌瘤的发病率约为5％，随着生育年龄的推迟及超声诊断的普及，妊娠合并了宫肌瘤的发病率有上升趋势。近年来随着剖宫产率的不断上升，术中发现子宫肌瘤者明显增加，本文对127例妊娠合并子宫肌瘤的处理介绍如下。     

妊娠合并子宫肌瘤130例临床分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤的临床处理。方法回顾性分析我院5年来130例妊娠合并子宫肌瘤患者处理方法以及产科结局。结果发现妊娠期间肌瘤增大者共11例，72．73％发生于孕早中期，变性类型多样，红色变性占57．69％；130例妊娠合并子宫肌瘤者中，发生早产14例，占10．77％(14／130)，发生产后出血6例，占4．62％(6／130)，其发生率高低与肌瘤的数量、部位及大小之间无明显关系；剖宫产者122例，占93．85％。结论妊娠合并子宫肌瘤易发生各种产科并发症，剖宫产率高，剖宫产术中行肌瘤剔除术应慎重。     

妊娠合并子宫肌瘤71例临床分析

目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤的并发症和剖宫产时同时行肌瘤剔除术的指征。方法 对71例妊娠合并子宫肌瘤进行回顾性分析。结果 妊娠合并子宫肌瘤占同期妊娠人数的2．46％，并发症发生率为38．03％。子宫肌瘤使剖宫产率提高。剖宫产术中行肌瘤剔除，未明显增加手术出血量。结论 妊娠合并子宫肌瘤使妊娠并发症发生率明显提高，行剖宫产时应尽量同时剔除肌瘤，以免患者受二次手术的痛苦。     

妊娠期子宫肌瘤的处理

子宫肌瘤是妇女最常见的盆腔肿瘤 ,好发于生育年龄 ,妊娠合并子宫肌瘤的发病率约为 5 %。随着生育年龄的推迟及超声诊断的普及 ,妊娠合并子宫肌瘤的发病率有上升趋势。本文主要对妊娠合并子宫肌瘤的诊断、妊娠和子宫肌瘤间的相互影响以及妊娠合并子宫肌瘤的治疗进行介绍。1　妊娠合并子宫肌瘤的诊断　　妊娠合并子宫肌瘤通常没有临床症状 ,其体征主要是在子宫肌壁上触及突起的肌瘤。妊娠期间子宫肌瘤虽可增大 ,易于触及 ,但同时也可变软、变平 ,使得触诊时失去肌瘤所固有的感觉。因此妊娠合并子宫肌瘤的漏诊很常见。　　目前超声诊断简便易…     

小剂量肝素治疗妊娠期子宫肌瘤红色变性9例分析

我院自 1996年至 1999年 ,收治妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者 9例 ,采用小剂量肝素治疗 ,取得较好效果 ,现报道如下。9例均为初产妇 ,年龄 2 3～ 31岁 ,于妊娠中、晚期入院 ,平均孕周 30 4 周。主要临床表现为腹痛、低热 ,体温波动在 37 0～ 38 0℃之间 ,4例红细胞压积大于 0 35。妇科检查 :子宫右侧壁肌瘤 4例 ,左侧壁肌瘤 2例 ,宫底部肌瘤2例 ,前壁肌瘤 1例。肌瘤部位均有压痛 ,有不规律宫缩者7例 ,阴道流血者 1例。患者均以妊娠合并子宫肌瘤 ,先兆早产收入院。入院后常规保胎治疗 ,硫酸镁抑制宫缩 ,不见好转。经Ｂ超提示为子宫肌瘤红色…     

妊娠合并子宫肌瘤变性手术治疗7例分析

妊娠合并子宫肌瘤的发生率为0．5％～5．0％，且近年来有增加趋势，妊娠期肌瘤变性的发生率也增多。妊娠合并子宫肌瘤一般主张保守治疗．能否行肌瘤挖出术目前尚无统一意见。我院自1995年来，共手术治疗妊娠合并子宫肌瘤7例，取得了满意效果。现报道如下。     

子宫黏膜下和肌壁间肌瘤合并不育患者子宫肌瘤切除术后妊娠结局

目的了解子宫黏膜下和肌壁间肌瘤合并不育患者行子宫肌瘤切除术后的妊娠情况及影响妊娠的相关因素。方法对2000年1月至2012年12月河北医科大学第二医院妇产科113例子宫肌瘤合并不孕或流产患者的临床资料进行回顾性分析,其中黏膜下肌瘤53例,肌壁间肌瘤60例,行宫腔镜下子宫肌瘤电切术（TCRM）或经腹／腹腔镜／阴道子宫肌瘤切除术,观察术后妊娠及相关因素情况。结果113例患者术后妊娠81例（71．7％）,其中黏膜下肌瘤患者妊娠率为81_1％（43／53）,肌壁间肌瘤患者妊娠率为63．3％（38／60）。81例妊娠患者中,71例足月分娩,6例早产,新生儿均存活。无子宫破裂发生。患者年龄〉35岁、不孕年限〉2年、肌壁间肌瘤最大直径≥6cm和数目≥4个者术后妊娠率明显降低（P均〈0．05）,而黏膜下和肌壁间子宫肌瘤位置、缝合层数、手术时间、术中出血量等与术后妊娠率无明显关系（P〉0．05）。结论对黏膜下和肌壁间子宫肌瘤合并不育的患者行子宫肌瘤切除术可明显改善妊娠结局,患者年龄、不孕年限、肌壁间肌瘤大小和数目是术后妊娠率的影响因素。     

妊娠合并子宫肌瘤红色变性的处理

子宫肌瘤可以与妊娠同时存在。我科自1984年1月到1992年7月,共收治子宫肌瘤656例,其中合并妊娠者60例,其发生率为9.14％,较文献报道的0.5％～1％为高。但实际上妊娠合并肌瘤的发生率较上述数字高,因为很多孕产妇肌瘤小,又无临床症状,在妊娠和分娩进程中被漏诊。有的小型肌瘤仅在剖宫产时偶然被发现。在656例子宫肌瘤中经临床或术后病理学检查确诊有红色变性者23例,占3.51％,较Faulkner估计肌瘤伴红色变性发生率约7％～8％为低。其中因妊娠合并子宫肌瘤伴红色变性者仅8例,只占肌瘤合并妊娠患者的13.33％,较曹斌融报道40％低。肌瘤红色变性(red degeneration)又称肉样变性     

60例妊娠合并子宫肌瘤临床诊治探讨

目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤的临床诊治方法及综合防治方法；方法：回顾性分析我院自2007年1月～2009年12月妊娠合并子宫肌瘤孕妇60例的治疗方法及病症情况；结果：2例早孕时影响胚胎生长发育而行流产，剖宫产术36例，占60％。分娩后无产后出血发生，有1例产褥感染及1例子宫复旧不良（P〈0．05）；结论：结合肌瘤大小及位置，采取综合的产前检查与护理及正确的分娩方式是临床治疗妊娠合并子宫肌瘤的可靠方法     

妊娠合并子宫肌瘤治法探讨

目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤的最佳临床治疗方法。方法 对19例妊娠合并子宫肌瘤病例的治疗进行回顾性分析。结果 19例妊娠合并子宫肌瘤患者中，保胎5例，流产2例，剖宫产12例。结论 妊娠合并子宫肌瘤患者，妊娠晚期，剖宫产率高，大部分病例可在剖宫产同时行肌瘤剔除术；妊娠早期，有流产症状者可选用中医药保胎治疗。     

子宫肌瘤红色变性67例临床分析

目的　研究子宫肌瘤红色变性的临床特征及妊娠期与非妊娠期子宫肌瘤红色变性的异同 ,探讨子宫肌瘤红色变性的发生机制。方法　对 1993～ 2 0 0 2年间手术治疗的 2 3 17例子宫肌瘤患者进行回顾性研究 ,并对行子宫肌瘤切除术的患者进行随访。结果　红色变性 67例 ,占同期 2 3 17例子宫肌瘤患者的 2 89% ,子宫肌瘤合并妊娠患者中 2 1 85%发生红色变性 ,而非妊娠期子宫肌瘤患者仅 1 87%发生红色变性 ,二者差异有统计学意义(P <0 0 0 1)。子宫肌瘤红色变性患者最常见症状为月经改变 ,出现在 2 9 85%的患者 ,2 0 90 %的患者有腹痛症状 ,17 91%的患者肌瘤增大较快 ,16 42 %有肌瘤压痛 ,14 93 %的患者白细胞计数升高。B超提示肌瘤个数妊娠组少于非妊娠组患者 ,最大肌瘤妊娠组 61 54%位于浆膜下 ,而非妊娠组 82 92 %位于肌壁间 ,妊娠组最大肌瘤直径明显小于非妊娠组 ,两组分别为 4 0 8cm和 7 2 8cm ,以上差异均有统计学意义 (P <0 0 0 1)。 97 0 1%的患者最大肌瘤发生变性。行肌瘤切除术的子宫肌瘤红色变性患者术后复发率与是否合并妊娠无明显相关 ,而与肌瘤个数有关 (P =0 0 2 4)。结论　妊娠期与非妊娠期子宫肌瘤患者红色变性发生率、肌瘤大小和部位等临床病理特征存在很大差异 ,考虑其红色变性发生机制     

妊娠合并子宫肌瘤的诊断与处理

妊娠合并子宫肌瘤占妊娠的0.1%~3.9%,在肌瘤患者中的发病率为0.5%~1%[1]。随着生育年龄的推迟及超声技术的广泛应用和诊断技术的提高,妊娠合并子宫肌瘤的发生率呈逐渐上升趋势。子宫肌瘤是妊娠期伴发的较为常见肿瘤,如何提供孕前咨询服务、医疗指导和实施不同处理原则和方案,成为产科医师必须面临的问题。1妊娠合并子宫肌瘤的诊断由于患子宫肌瘤者通常无临床症状,除了在孕前的体检中可以发现外,肌瘤较大时,可在妊娠期腹部触诊时发现子宫大于停经月份或子宫呈不对称性增大,但多在妊娠期超声检查时以及剖宫产时发现。超声检查简便易行,诊断子…     

妊娠合并糖尿病护理经验

妊娠合并糖尿病是产科常见的并发症之一，其国内发病率为0．1％，对母婴均有很大危害，所以对妊娠合并糖尿病的治疗和护理极为重要。鉴于此，本文对妊娠合并糖尿病者的护理进行了探讨。     

妊娠合并生殖器肿瘤分娩方式的选择

1 妊娠合并子宫肌瘤 1.1 妊娠合并子宫肌瘤,约占子宫肌瘤患者的0.5％～10％。妊娠晚期的子宫颈峡部肌瘤、宫颈肌瘤和阔韧带内较大肌瘤易嵌顿在骨盆腔内,可引起胎位异常或临产时阻碍胎先露下降导致难产。因此,如处理不当将会产生不良后果。所以凡遇上述情况,多主张剖宫产结束分娩。李秀贤报道1986年～1989年间有27例妊娠晚期合并子宫肌瘤,26例做了剖宫产。金燕志报道了25年间妊娠合并子宫肌瘤剖宫产率为70.8％。如因子宫肌瘤而有不孕史者,现已妊娠或为高龄初产妇以及有剖宫产史、肌瘤剜除史者应行剖宫产。此     

妊娠合并子宫肌瘤93例分析

妊娠合并子宫肌瘤对妊娠、分娩均有影响。本文对我院近１０年的９３例妊娠合并子宫肌瘤报道如下。１临床资料１９８９年１月至１９９８年６月我院产科住院２７１２０例次,妊娠合并子宫肌瘤９３例,占０３４％。肌瘤最小直径１ｃｍ,最大直径１３ｃｍ。１．１９３例子宫...     

妊娠合并子宫肌瘤117例的并发症和处理

现就我院近 6年来妊娠合并子宫肌瘤 117例进行临床分析 ,探讨其常见并发症和处理方法。1　临床资料1.1　一般资料　 1996年 6月至 2 0 0 1年 8月 ,我科共收治妊娠合并子宫肌瘤 117例 ;同期内收治子宫肌瘤 15 73例 ,妊娠合并肌瘤者占子宫肌瘤的 7 4 %。年龄 2 5～ 4 2岁 ,平均 32 5岁 ,其中 2 5～ 34岁 76例 ,占 6 5 % ,35～ 4 2岁 4 1例 ,占 35 %。初产妇 6 5例 ,占 5 5 6 % ,经产妇 5 2例 ,占4 4 4 %。孕龄 <2 8周 10例 ,占 8 5 % ,≥ 2 8周者 10 7例 ,占91 5 %。1.2　肌瘤特性　发现肌瘤时间以孕期和剖宫产时发现最多 ,共 114例 ,占 97…     

妊娠期子宫肌瘤剔除术86例Meta分析

目的 探讨妊娠期子宫肌瘤剔除术的手术指征、并发症、妊娠结局以及影响手术成功的因素。方法 检索Pubmed（1989年1月～2004年4月）有关妊娠期行子宫肌瘤剔除术文献资料，对文献质量进行评价并提取相关信息．总结妊娠期行子宫肌瘤剔除术者的肌瘤特点、手术指征、并发症、妊娠结局等。结果 妊娠期行子宫肌瘤剔除术的86例中绝大部分在孕中期进行（12～26周），主要手术指征为腹痛（64％，35／55）和肌瘤过大或生长过快（20％．11／55）．术中无出血过多、子宫切除的并发症，术后自然流产4例．活产率达92％．分娩方式以剖宫产为主，占75％（53／71）。结论 在严格掌握适应证的基础上，妊娠期仍可安全地行子宫肌瘤剔除术。