多发性骨髓瘤合并NK/T细胞淋巴瘤一例

患者,女,52岁,主因"乏力7个月,加重伴左侧肩胛骨疼痛1个月"于2007年8月7日就诊于中国医学科学院血液病医院.血常规检查:WBC 4.7×10~9/L,Hb 50 g/L,BPC 121× 10~9/L.肾功能:尿素氮15.6 mmol/L,肌酐389 μmol/L,β_2微球蛋白5.8 mg/L;血钙正常,乳酸脱氢酶,白蛋白,免疫球蛋白IgG、IgA、IgM正常;血清免疫固定电泳可见异常κ轻链带,血清及尿轻链定量示κ轻链均增高;X线检查示左侧肩胛骨多发溶骨性骨破坏;髂骨骨髓涂片:增生减低,浆细胞占0.190,可见双核、多核浆细胞.     

多发性骨髓瘤患者使用双膦酸盐引起颌骨坏死二例

例1,男,63岁.2004年2月因胸痛2个月余,骨穿检查示浆细胞占0.230,IgD 2400 g/L,24 h尿轻链λ34 770 rag/24h,血肌酐212.3 μmol/L,X线检查示双侧肋骨、颅骨、胸腰椎多发性溶骨性改变,确诊多发性骨髓瘤IgD Ⅲ期B组.     

来那度胺联合化疗治疗原发性浆细胞白血病1例分析

对来那度胺联合化疗治疗原发性浆细胞白血病1例分析如下. 1 病历摘要 女,68岁.因头晕2周、加重3d,于2009-05-31入院.患者无明显诱因出现头晕,无视物旋转、定向力障碍,当地医院给予活血化淤类中药静脉点滴后病情无改善,同时发现血常规白细胞计数极度增高(204.74×109/L),遂转入我院.查体:T36.5℃,P 90次/min,BP 120/80 mm Hg,轻度贫血貌,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,肺心无异常,肝大肋下5 m,脾大肋下6cm.血常规:WBC 204.74× 109/L,Hb 74 g/L,PLT 98×105/L,原幼浆细胞占95％;血生化示肝肾功能无异常;骨髓形态学:骨髓增生明显活跃,浆细胞增生明显,原幼浆细胞占71％.     

浆细胞白血病二例报告

浆细胞白血病 (PCL)是少见类型的白血病之一 ,是原发性浆细胞病的一种 ,现将我院收治的 2例报告如下。1　临床资料例 ,1女 ,5 9岁 ,1997年 6月因恶心、频繁呕吐乏力、全身搔痒、检查血红蛋白 5 0 g/L收住入院。体检 :贫血貌 ,浅表淋巴结不大 ,肝、脾肋下未触及 ,骨无压痛。实验室检查 :血红蛋白 5 0 g/L ,白细胞 4 .1× 10 9/L ,血小板 85× 10 9/L ,血沉 75mm/h ,血清蛋白电泳A5 1.6 %、r37%。血清IgG39g/L、IgA0 .1g/L、IgM 0 .5 3g/L ,血清免疫电泳示IgG单株峰 ,GI亚型、κ型轻链 ,尿本周蛋白阳性。骨髓检查 :原浆细胞0 .0 4 ,…     

多发性骨髓瘤并发肾癌已经存活9年1例

患者,赵某某,男,75岁,于2003年7月因"面色苍白、乏力1个月"就诊,经骨穿示:成熟红细胞成缗钱样排列,原浆细胞+幼浆细胞占29%,免疫球蛋白定量:IgG 4.83g/L、IgA 0.51g/L、IgM 0.4g/L,均低于正常,血清蛋白电泳未见明显M峰,血清免疫固定电泳阴性,尿本周蛋白阴性。血常规:血红蛋白73g/L,血小板:130×109/L;肾功能:尿素     

多发性骨髓瘤广泛髓外浸润累及心房一例

患者,男,46岁.因骨痛7年,加重7个月于2008年5月12日入院.2001年4月患者出现左侧肋骨疼痛,有一约黄豆大小包块,质硬.后包块增大,于上海某医院行肿物活检,病理示"浆细胞瘤".骨髓细胞学检查未见异常,服用中药治疗.2003年1月全身骨痛加重,皮下包块增多,骨髓细胞学检查:浆细胞占0.900.诊断多发性骨髓瘤(MM).     

硼替佐米为基础化疗方案联合自体造血干细胞移植治疗POEMS综合征一例

患者,女,35岁,因“反复双下肢水肿3年,四肢感觉异常1年,腹胀10个月”于2009年8月入住我科.既往行肾活检提示为“膜增生性肾炎”,在肾内科经甲泼尼龙、霉酚酸酯治疗无明显效果.查体:甲状腺及脾脏肿大,双下肢凹陷性水肿,四肢远端无力,双上肢感觉异常.实验室检查:血清IgA(89.9 mg/L)及λ轻链(8970 mg/L)增高;血清蛋白电泳示单克隆蛋白;骨髓形态学检查示1％浆细胞浸润;神经功能检查提示右尺神经、左正中神经、双侧腓神经运动神经传导速度降低,右尺神经、左正中神经感觉动作电位减退;全身骨扫描显示两侧肩关节及膝关节反应性骨形成活跃,X线摄片示腰椎骶化并形成假关节;B超及CT检查提示心包积液、胸腔积液、腹水,以及腋窝、纵隔淋巴结肿大;眼底检查示视乳头水肿;甲状腺功能检查示TSH增高(7.55 mIU/L),T3(0.59 μg/L)、T4 (23.4μg/L)、FT3(2.62 pmol/L)、FT4(23.4 μg/L)均降低;肾功能检查示尿素(10.7 mmol/L)、肌酐( 126μmol/L)增高.     

多发性骨髓瘤伴大量心包积液及胸腔积液病例报告

1病例资料男,76岁。主因胸部、两侧季肋疼痛3月余,乏力、活动后胸闷、气短4 d入院。患者3个月前无明显诱因出现胸部、两侧季肋疼痛,就诊于我科,行胸腰段脊柱MRI检查示:多发胸腰骶椎椎体、附件及椎旁软组织病变,胸8~9椎体压缩性骨折。查血红蛋白102 g/L,白细胞、血小板正常。骨髓穿刺细胞学检查示:异常浆细胞     

不典型多发性骨髓瘤合并红斑狼疮标志物1例

多发性骨髓瘤(MM)临床无症状者诊断比较困难。我院遇到1例同时合并红斑狼疮(LE)标志物阳性,经单纯激素治疗有所好转。病例报告　患者女,50岁。主因右季肋部不适3年,B超检查示胆囊结石,于1996年9月19日入本院外科,拟行腹腔镜胆囊切除术。术前检查发现球蛋白明显增高,白蛋白29g/L,球蛋白86g/L,IgG119g/L,IgA2.55g/L,IgM2.46g/L,IgE0.45mg/L。两次骨髓涂片检查均发现浆细胞0.075,形态为不成熟浆细胞,可见双核浆细胞。红细胞呈缗钱状。10月24日转入内科血液组。追问病史,无骨关节痛。查体:体温、脉搏、呼吸及血压均在正常范围。一般情况…     

成人急性淋巴细胞白血病前期1例

患者男性,17岁。3年前因咳嗽7天入院。查体:神清,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结未触及肿大,咽红,扁桃体Ⅰ°大。血常规:WBC 10·8×109/L,RBC 4·2×1012/L,Hb 140g/L,PLT 47×109/L,其中中性分叶核细胞33%,嗜酸性分叶核细胞1%,成熟淋巴细胞62%,单核细胞4%,异型淋巴细胞8%,网织红细胞0·5%。嗜异凝集实验1∶112。入院诊断:血小板减少原因待查(支原体感染)。入院后,MP检查IgM(+),骨穿示骨髓增生减低,粒系占29%,红系占5%,成熟淋巴细胞占62%,单核细胞占2%,浆细胞占1%,组织细胞占1%,巨核系明显受抑。结论:骨髓增生不良,未见巨核细胞(图1)…     

POEMS综合征一例

患者 ,女 ,40岁。因乏力、心悸、腰痛 1个月 ,于 1999年10月 9日收入院。查体 :贫血貌 ,全身皮肤粘膜无出血点。脾肋缘下 4ｃｍ。外周血检查 :Ｈｂ 6 9ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .2 2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 3.0× 10 9/Ｌ。ＩｇＧ 6 .2ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ 13.2ｇ/Ｌ ,ＩｇＭ 0 .38ｇ/Ｌ ,ＢＵＮ 7.5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 15 2 .4μｍｏｌ/Ｌ。尿蛋白 ( ) ,本 周蛋白( )。Ｂ超 :肝脏多发性低回声结节 ,脾大 ,15 .8ｃｍ× 8.5ｃｍ。Ｘ线片示 :骨质硬化改变。骨髓象 :骨髓有核细胞增生活跃 ,粒、红比为 1 4∶1,浆细胞占 0 .47,胞体大小不等。诊断为多发性骨髓瘤Ｉ…     

多发性骨髓瘤15例实验室检查结果分析

目的了解实验室检查指标对诊断多发性骨髓瘤(MM)的作用及价值,不断提高对MM的诊断水平。方法对已经确诊的15例MM患者实验室检查资料进行回顾性总结分析。结果 15例中骨髓增生活跃或明显活跃者14例,占93.3%(14/15),1例为增生减低,占6.7%(1/15)。骨髓瘤细胞以幼浆细胞为主,占93.3%(14/15),瘤细胞分化发育良好者仅1例,占6.7%(1/15)。血常规:白细胞结果异常者4例,占26.7%(4/15),红细胞结果异常者14例,占93.3%(14/15),血红蛋白结果异常者14例,占93.3%(14/15),血小板结果异常者1例,占6.7%(1/15)。外周血涂片红细胞呈缗钱状排列者14例,占93.3%(14/15)。可见到幼浆细胞者2例,占13.3%(2/15)。尿中本-周蛋白阳性者11例,占73.3%(11/15)。肾功能检查异常者10例,占66.7%(10/15)。结论对不明原因贫血、有主诉骨骼疼痛的中、老年患者应尽早做骨髓涂片等相关的实验室检查,以减少漏诊、误诊,使患者得到及时有效的治疗。     

DR数字化摄影示“肺纹理增多”CT扫描临床应用价值

目的:探讨DR数字化摄影示"肺纹理增多"行CT扫描后,统计CT诊断阳性率,分析在临床应用中的价值。材料与方法:回顾分析我院2010-1至2012-1两年中,DR数字化摄影胸部检查7665人,影像诊断为"肺纹理增多"4658例,临床进一步行CT检查576例,年龄最小者5岁,最大者90岁,平均45岁。结果:4658例"肺纹理增多"患者中576例患者行CT检查,占检查总人数12.3%,CT检查有阳性结果为243例,占检查总人数42.1%。结论:DR数字化摄影示"肺纹理增多",CT扫描阳性率只有42.1%,与卫生部规定的CT检查阳性率达70%以上有明显的差距,临床应用价值有限。     

多发性骨髓瘤伴冷球蛋白血症一例

患者 ,男 ,6 2岁 ,夜尿增多半年 ,血压明显升高 2周于2 0 0 0年 6月 7日入院。 2 0余年前发现血压升高 ,不规则服用降压药。入院前半年出现夜尿增多 ,每晚 3～ 4次 ,尿中泡沫较多 ,伴肩、臂部疼痛 ,就诊我院门诊。尿蛋白 (+++) ,肌酐 182 μｍｏｌ Ｌ ,收住肾脏科进一步检查。入院后Ｘ线检查发现左侧额顶部骨质破坏 ,骨髓穿刺检查示 :浆细胞异常增生 ,占 0 .370 ,原始 +幼稚浆细胞 0 .2 7,诊断为多发性骨髓瘤(ＭＭ)而收入我科。体检 :一般状况佳 ,皮肤、粘膜无苍白及瘀点、瘀斑 ,全身体表未触及肿大淋巴结。眼睑无水肿 ,巩膜无黄染 ,胸骨无…     

巨球蛋白血症患者疑难配血1例

<正>1临床资料患者,女,79岁。因10天前无明显诱因出现双侧肋骨疼痛、并伴腰痛症状加重于2015年7月15日而来我院就诊,门诊检查后以"腰椎滑脱"收入院。住院检查,头颅CT示:颅骨板障内多发密度减低影,建议进一步检查,除外骨髓瘤。肝功能检查结果示:总蛋白94.7g/L(65-85g/L),白蛋白27.4g/L(40-55g/L),球蛋白67.2g/L(20-40g/L),A/G1,明显比值倒置。血常规+血型检查示:WBC     

浆细胞性乳腺炎误诊原因及预防对策

目的:提高对浆细胞性乳腺炎的认识,明确该病的误诊原因.方法:对我院收治并误诊的19例浆细胞性乳腺炎的临床资料进行回顾性分析.结果:本组19例均为非哺乳期妇女,以乳腺肿块就诊18例,其中1例有发热;以乳头溢液就诊1例.肿块多位于乳晕附近,质硬、界限不清、活动差,其中9例可触及腋下淋巴结.均行超声检查,其中10例示实质性低回声区或混合性肿块,边界不清,个别见导管扩张;7例见导管扩张和浸润性生长的肿块;1例为边界欠清的低回声区肿块;1例为边界清晰的实质性低回声区肿块.13例钼靶X线检查示扩张导管内有球状或管状钙化,肿块边缘毛糙.术前误诊为乳腺癌12例,急性乳腺炎、小叶增生各2例,乳腺结核、乳腺纤维瘤、导管内乳头状瘤各1例, 均经手术后病理检查确诊为浆细胞性乳腺炎.结论:针对此类病人认真详细的询问病史,进行有针对性的检查是避免误诊的关键.     

累及唾液腺和肺部的IgG4相关性疾病误诊分析并文献复习

目的总结累及唾液腺和肺部的Ig G4相关性疾病临床表现及误诊原因,提高临床医生对此类疾病的认识。方法回顾性分析1例累及唾液腺和肺部的Ig G4相关性疾病误诊病例资料,并复习相关文献。结果患者为65岁男性,主要表现为咳嗽、咳痰伴胸闷、喘憋1月余,外院按慢性支气管炎及哮喘给予药物治疗,病情加重,转我院呼吸科,结合临床表现及多种影像学检查提示多发淋巴结增大,考虑为恶性肿瘤或结节病,建议转颌面肿瘤外科行颈部淋巴结活检明确诊断。转科后查体发现双侧腮腺及颌下腺增大明显;血清Ig G4 53 100 mg/L;单侧颌下腺穿刺活检示:涎腺组织及淋巴结内大量浆细胞增生,Ig G4阳性浆细胞浸润,Ig G4阳性浆细胞/Ig G浆细胞≥50%,Ig G4阳性浆细胞10/高倍视野。诊断为Ig G4相关性疾病,给予糖皮质激素及利妥昔单抗治疗,症状好转,随访1年余未复发。结论 Ig G4相关性疾病可累及全身多个器官,偶可累及唾液腺,易被误诊为相关器官疾病,Ig G4血清学检查及病理学检查有助于诊断。     

纵隔多发髓脂肪瘤1例

患者女性,66岁.背部疼痛30年,加重1周就诊.既往有肺、胸壁结核及家族性糖尿病史.14年前因右胸壁肿块手术切除部分第9肋骨,术后病理诊断:结核.查体:全身浅表淋巴结无肿大.实验室检查:红细胞2.64×109/L,白细胞2.68×109/L,血小板157×109/L,血色素81g/L.骨髓检查:红系增生活跃占62%.生化检查:血糖10.27mmol/L.X线正位片示T11/12椎间隙水平可见一圆形高密度影.     

2-Me处理IgM型多发性骨髓瘤患者血型鉴定1例

1病例简介 患者,女,82岁,因头晕,乏力10d,皮肤紫斑4d,加重1d入咸阳市二医院诊治.入院后查体:重度贫血貌,躯干及四肢可见散在斑状浅色紫斑;血常规示:RBC 1.11×1012/L,WBC 6.7×109/L,Plt 93×109/L,IgG 51.4g/L,IgM 10.88g/L,IgA 1.41g/L;经骨髓涂片检查诊断为多发型骨髓瘤(浆细胞型,MM).患者血样抽出后,立即凝集呈坚实块状,无法进行血型定型及进一步配血试验,遂由咸阳市中心血站血型室转送本科鉴定.     

伴多形性浆细胞的浆细胞白血病1例并文献复习

浆细胞白血病(PCL)是一种浆细胞克隆增殖的肿瘤,外周血中浆细胞比例>20％或浆细胞绝对值>2.0×109/L,其临床表现为侵袭性的白血病.PCL较罕见,占浆细胞骨髓瘤(PCM)的 1％,可表现为原发性PCL(pPCL)或继发性 PCL(sPCL)[1-2].本文报道1 例临床进展呈高度侵袭性、浆细胞形态呈多形性的sP...