索米氏颈架外固定治疗颈椎骨折脱位

目的:报告索米氏颈架外固定治疗颈椎骨折脱位。方法:颈椎骨折脱位病人经Glisson枕颌带牵引复位后,行索米氏颈架外固定8周～25周。结果:34例病人全部获得随访,骨折脱位整复骨性愈合、神经功能恢复及自觉症状恢复疗效满意。结论:索米氏颈架对损伤的颈椎有牵引和固定作用,可使损伤或经牵引复位后的颈椎保持与恢复稳定,防止颈髓的继发性损伤,能够保留骨折端的生理应力性接触,能促进骨折愈合,提高患者的生活质量和生活自理能力,方法简便,疗效可靠,适宜于基层医院开展。     

肩胛上神经联合肩胛背神经阻滞治疗颈肩部疼痛综合征的临床观察

目的观察应用肩胛上神经联合肩胛背神经阻滞治疗颈肩部疼痛综合征的临床疗效。方法选择颈肩部疼痛患者30例,随机分为局部痛点封闭组(LB组,n=15)和肩胛上神经联合肩胛背神经阻滞组(NB组,n=15),其中LB组接受局部痛点封闭与耸肩运动康复治疗,而NB组接受肩胛上神经联合肩胛背神经阻滞与耸肩运动康复治疗。对比观察两组治疗前、治疗后1周、治疗后3周的疼痛程度、颈部及肩关节活动度。结果两组治疗后疼痛程度均较治疗前显著降低(P0.05),且NB组治疗后1周和3周的疼痛程度显著低于LB组(P0.05)。NB组颈椎及肩关节功能活动度在治疗后显著升高(P0.05),且治疗后1周和3周的颈椎及肩关节功能活动度明显高于LB组(P0.05)。结论肩胛上神经联合肩胛背神经阻滞治疗颈肩部疼痛综合征可以有效减轻疼痛症状,并明显改善因疼痛所致的颈椎及肩关节功能活动受限。     

介绍一种治疗颈性眩晕的颈肩部功能锻炼操

椎动脉型颈椎病又称颈性眩晕,主要表现为体位性眩晕,虽然持续时间短暂,但可反复发作。为了增进传统的牵引、推拿、按摩、理疗、针灸等方法的治疗效果,我科在给予颈椎旁麻醉后牵引治疗之后,辅以自行设计的颈肩部功能锻炼操,用于47例椎动脉型颈椎病患者,收到较为满意的效果,介绍如下。1临床资料本组47例,男13例,女34例。年龄32~76岁,平均54岁。病程最短7d,最长9个月。本组均经X线摄片证实为椎动脉型颈椎病,均伴有体位性眩晕等症状。经采用颈椎旁麻醉后牵引治疗,待症状缓解后再指导进行颈肩部功能锻炼,并配合热敷,除1例76岁患者只坚持了1周外,…     

“蠲痹益颈方”治疗风寒湿型颈椎病的临床研究

目的 观察探讨“蠲痹益颈方”治疗风寒湿型颈椎病的临床疗效。方法 选取符合纳入标准的风寒湿型颈椎病患者随机分为两组各30例。试验组予自拟方“蠲痹益颈方”治疗,对照组予以“颈复康颗粒”治疗。观察4个时间节点的视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,简称 VAS评分）、颈椎功能障碍指数评分（Neck Disability Index,简称 NDI评分）及中医证候评分。结果 两组患者的一般资料及治疗前的观察指标均无统计学差异（P＞0.05）,具有可比性;治疗后1周、治疗后2周及治疗2周后随访两组患者的VAS评分、NDI评分及中医证候评分各自进行组间比较,得出蠲痹益颈方及颈复康颗粒均能缓解风寒湿型颈椎病患者疼痛、改善患者颈部障碍及颈肩部症状（P＜0.05）;蠲痹益颈方在治疗风寒湿型颈椎病方面其缓解患者疼痛、改善患者颈部功能障碍及颈肩部症状方面疗效要优于颈复康颗粒（P＜0.05）;蠲痹益颈方能够有效治疗风寒湿型颈椎病。结论 蠲痹益颈方在缓解风寒湿型颈椎病患者的疼痛、改善患者颈部功能障碍及颈肩部症状方面的疗效佳,值得临床推广使用。     

按摩颈椎诱发急性左心衰竭死亡一例

患者男，７０岁。因头昏及颈后疼痛２０余天入院，既往有冠心病，否认哮喘病史。临床诊断：脑供血不足，颈椎病，冠心病。入院后确立治疗方案为静脉滴注复方丹参注射液及按摩颈椎等，入院第１天按摩，患者取坐位，术者对颈、枕、肩部以轻揉、按、拿等手法以“舒筋活血”，...     

新型颈椎控制性轴向牵引自控器在颈椎骨折脱位患者牵引治疗中的应用效果

目的:探讨新型颈椎控制性轴向牵引自控器在颈椎骨折脱位患者牵引治疗中的应用效果。方法:选取2015年2月~2017年1月我院收治的颈椎骨折脱位患者84例,按1~84顺序进行编号,单号纳入对照组(n=42),采取常规卧位行颈椎牵引治疗,双号纳入观察组(n=42),采用新型颈椎控制性轴向牵引自控器进行牵引治疗。比较两组患者平均牵引复位时间、平均住院时间、疼痛评分,随访3~6个月,采取日本骨科协会评估治疗分数(JOA)对患者颈椎功能进行评定,并比较医师满意度。结果:观察组患者平均牵引时间、平均住院时间及疼痛评分均低于对照组(P0.05)。观察组患者治疗后JOA评分高于对照组(P0.05)。观察组医师对患者牵引效果的满意度高于对照组(P0.05)。结论:对颈椎骨折脱位患者使用新型颈椎控制性轴向牵引自控器进行牵引治疗可取得良好效果,缓解患者疼痛,促进颈椎功能的恢复,缩短住院时间,提升医护人员满意度。     

颈椎牵引引起昏迷1例

患者女，５３岁，干部。患者半年多颈、肩部不适、疼痛，右侧上肢痛，有时麻要，颈椎Ｘ线片有颈椎病改变，内外科确诊颈椎病转我科治疗。给予颈椎枕颌牵引，患者取坐位，头前倾２０～３０度，牵引重量为１０ｋｇ，牵引时间为３０分钟，牵引２０分钟时，该患者突然全身无力...     

颈椎脱位手术医疗纠纷分析

患者女性 ,因颈椎半脱位 ,2月 2 7日就诊于某医院 ,行牵引等治疗 ,症状好转 ,数十日后 ,患者发觉长时间站立后略感头痛 ,于 3月 31日到某附属医院就诊 ,诊断为颈椎1、2 节半脱位 ,4月 16日行手术复位 ,手术中医生向家人通告手术不顺利 ,后下发病危通知 ,经抢救治疗 ,现患者四肢瘫痪 ,双目失明 ,并有其他症状。住院经过 :患者住院后查体 :神志清 ,步入病房 ;颈椎1、2 棘突压痛 ,颈椎伸屈、侧弯受限 ;四肢肌力V级 ,活动自如 ,肌张力正常。颈椎摄片及CT示 :颈椎1、2 半脱位。术前患者行颈椎牵引 ,四肢无疼痛、麻木。院方认为有手术指征 ,遂将…     

寰枢椎半脱位患儿的观察及护理

目的探讨寰枢椎半脱位患儿的护理方法。方法对25例寰枢椎半脱位患儿予以牵引复位2～3周,颈部支具固定3～4周,并做好枕颌带牵引、颈椎支具固定的护理。结果 25例患儿经治疗后头颈倾斜和颈痛症状消失,头颈活动正常,X线片显示寰枢关节解剖位置恢复正常,随访半年无复发病例发生。结论枕颌带牵引复位,颈椎支具固定,并做好牵引及颈椎支具固定护理,防止牵引并发症的发生,同时结合抗炎及对症治疗、心理护理,能促进寰枢椎半脱位患儿的康复。     

上交叉综合征与颈源性疼痛的相关性研究

目的探讨上交叉综合征与颈源性疼痛(颈枕部及颈肩部疼痛)的相关性,以及颈、胸部肌肉训练项目对颈源性疼痛的临床疗效。方法前瞻性研究,选择2016年7月至2017年6月在京东中美医院疼痛门诊就诊的临床呈现典型上交叉综合征表现,伴颈源性疼痛患者45例。记录患者职业、工作特点、每日工作时间、疼痛部位、VAS疼痛评分、颈椎侧位X线片应用Borden测量法判断颈椎生理曲度的改变程度。根据患者不同的疼痛位置,分为两组:CO组:颈枕部疼痛;CS组:颈肩部疼痛。分别设计不同的肌肉训练项目,训练时间设计为2周。记录训练治疗后VAS疼痛评分,并与训练治疗前进行比较。结果 (1)疼痛程度与颈椎生理曲度变化相关,生理弯曲度越小,疼痛程度越重,差异有显著性(P0.05)。(2)两组训练治疗前、后VAS疼痛评分值比较,治疗后疼痛程度明显减低,差异有显著性(P0.05)。结论颈部疲劳和不良姿势是导致上交叉综合征的主要原因,与颈源性疼痛相关。肌肉训练项目治疗方法可以在一定程度上纠正上交叉综合征,缓解颈源性疼痛的临床症状。     

脊髓空洞症误诊为颈椎病1例分析

对脊髓空洞症误诊为颈椎病1例分析如下。 1 病历摘要 男,34岁。因无诱因颈肩部反复疼痛5a,双上肢麻木、无力0．5a来我院就诊。患者5a前无诱因出现颈肩部疼痛不适,且逐渐加重,伴头晕、恶心。3a前在当地县医院检查颈椎X线摄片示颈椎生理曲度增大,颈椎骨质增生,诊断为颈椎病,予活血化淤、抗骨质增生等药物治疗,并嘱其进行颈部功能锻炼,颈肩部物理治疗,经治疗后症状好转,但仍不定期发作。     

颈部后伸肌群功能锻炼与合理用枕对恢复颈椎生理曲度的影响

目的:探讨颈部后伸肌群功能锻炼与合理用枕对颈椎曲度异常患者恢复生理曲度的临床价值,为颈椎病的临床诊治提供方法和思路。方法:选取有明显颈椎生理曲度异常的颈型颈椎病患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组患者行颈椎牵引治疗,治疗组患者行颈部后伸肌群功能锻炼加牵引治疗,住院治疗2周,出院指导功能锻炼12周后,观察2组患者治疗前后的症状、评分、X线变化。结果:2组2有效率及X线结果比较,差异无统计学意义。2组治疗后评分比较,P=0.043,差异有统计学意义。结论:颈部后伸肌群功能锻炼与颈椎牵引相结合的治疗方式优于单纯的牵引治疗,对颈型颈椎病患者具有治疗作用。     

手法治疗颈腰背痛致瘫10例报告

颈腰背痛是骨科常见病 ,手法治疗多数可以缓解。但如适应证选择不当 ,或误诊误治 ,造成脊髓或马尾神经损伤者屡有报道。我院自 1994年以来收治 10例。现对其治疗失当原因及处理方法讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 3例 ;年龄 2 4～ 6 2岁。病程 3天～ 5年。全部于手法治疗 1～数次后致瘫。1.2　损伤部位1.2 .1　颈髓损伤 1例　因乘车急刹车致颈痛、上肢困乏。 3天后行颈部按摩后 ,感四肢麻木无力 ,小便困难。颈部 X线平片提示无颈椎骨折脱位。入院后行卧床、枕颌带牵引治疗 ,3周后完全恢复 ,无后遗症。1.2 .2　胸腰骶…     

两种牵引方式对寰枢关节半脱位的疗效观察

目的:探讨持续牵引和间歇牵引两种牵引方式对寰枢关节半脱位的疗效。方法:将85例寰枢关节半脱位患者分为A组40例和B组45例。A组接受坐位持续牵引,B组接受坐位间歇牵引。分别在治疗前、治疗2及4周时,记录患者视觉模拟评分法(VAS)、颈椎旋转主动关节活动度(AROM)、双侧齿突侧块间距差值(VBLADI)。结果:治疗2及4周时,2组患者VAS评分及VBLADI值均较治疗前呈持续下降趋势(P0.01),颈椎AROM均较治疗前呈持续增加趋势(P0.01);治疗2周时,B组VAS评分及VBLADI值较A组显著降低(P0.01),A组颈椎AROM值高于B组(P0.05);治疗4周时,2组VAS评分及颈椎AROM组间比较差异无统计学意义,A组VBLADI值明显低于B组(P0.01)。结论:间歇牵引对早期颈椎疼痛、旋转受限疗效显著优于持续牵引,而治疗后期两者没有显著差别。持续牵引在治疗的各个时期对寰齿关节复位疗效均显著优于间歇牵引。     

颈椎骨折脱位伴高位截瘫1例术后呼吸道护理

脊柱骨折和脱位绝大多数系外伤引起,伤情严重、并发症多,预后不佳,甚至危及生命。脊髓损伤,尤其是高位颈部损伤患者的呼吸咳嗽的力量明显减弱,痰不易咳出,容易造成肺不张、肺部感染,所以对于骨折伴截瘫的患者,做好呼吸道护理十分重要。2006年6月我们对1例在我科住院治疗的颈椎骨折脱位伴高位截瘫患者进行术后呼吸道护理,取得良好效果,现报道如下。1临床资料患者男,65岁。因从高处坠下致颈肩部疼痛伴上、下肢活动障碍,于2004年6月20日拟“颈56、骨折、脱位伴截瘫”收入我科,完善各项检查后,于2004年6月24日在全身麻醉下行颈前路减压植骨钢板…     

颈椎骨折脱位诊断失误4例分析

对我院自1990年以来收治颈椎骨折脱位误诊4例,分析如下。1病历摘要例1:男,58岁。因车祸致右颈肩部损伤,主诉右颈肩部疼痛、右上肢不能外展、右拇指麻木而入院。入院前先后在多家医院照X线片,均未见骨折,诊断为软组织损伤,行对症治疗,但未见好转。5 d后入我院,检查发现C5、6、7棘突有压痛,C6棘突处凹陷,头颈前倾,颈部伸展旋转受限。X线片发现C5关节突骨折,C5前脱位1/3。立即并行颅骨牵引治疗。4 d后床边照X线片,见复位良好,术前症状消失。例2:男,42岁。从单杠上不慎跌下,头枕部触地。伤后仅有颈部轻度疼痛,照常工作。0.5 a后再次跌倒,头部…     

带状疱疹神经痛与颈腰痛误诊原因分析

目的探讨带状疱疹神经痛与颈腰痛的误诊原因及预防措施。方法对2019年10月—2021年2月带状疱疹神经痛与颈腰痛中误诊3例的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊率为3.33%。1例因带状疱疹后左侧颈肩部疼痛就诊,后出现神经痛,误诊为带状疱疹神经痛,颈椎X线检查后明确诊断为寰枢关节半脱位;1例因带状疱疹后左侧腰背部疼痛就诊,误诊为带状疱疹神经痛,腰椎X线检查后明确诊断为第三腰椎横突综合征;1例因颈部疼痛伴右上肢麻木就诊,误诊为神经根型颈椎病,后出现疱疹,明确诊断为带状疱疹神经痛。3例均采用抗病毒、止痛、营养神经等治疗,1例给予龙氏整脊疗法配合简易牵引治疗,1例给予针刀联合神经阻滞治疗,1例给予毫火针联合围刺治疗。治疗后临床症状消失,痊愈。结论带状疱疹神经痛及颈腰痛的发病形式和部位多样,临床医师在对患者进行诊断时应做到全面细致,防止误诊。     

老年人神经根型颈椎病的治疗观察

神经根型颈椎病是颈椎病中最多见的一种类型。颈椎椎间盘突出、椎体后缘及钩椎关节增生均可压迫神经根 ,主要症状为颈肩部疼痛并沿神经根分布放射至前臂和手指 ,可伴有麻木感 ,影响工作与生活。临床上一般首选以颈椎牵引为基础治疗 ,但部分老年人往往因为高龄或合并心脑血管疾患、血压不稳定以及对牵引有恐惧或牵引后有不适等因素不能耐受颈椎牵引。我们用温热磁场、低周波 (低频电疗 )与体疗训练的综合方法治疗老年人神经根型颈椎病 4 1例 ,并与单纯行颈椎间歇牵引治疗的老年人神经根型颈椎病 55例相对照 ,报告如下。资料与方法1 1 一般…     

电脑控制牵引和微波透热综合治疗颈椎病100例

我们采用电脑控制牵引加微波透热的方法 ,对 1 0 0例颈椎病患者进行了治疗观察 ,收到较明显的疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料本组男 57例 ,女 43例 ,年龄 1 9～72岁 ,病程 3月～ 2年 ;其中神经根型 66例 ,椎动脉型 2 1例 ,混合型 8例 ,交感神经型 5例。大多数病例呈慢性起病 ,进行性加重 ,有 32例患者接受过坐位牵引治疗 1个疗程无明显效果 ,前来就诊。本组患者均有不同程度的头痛、头晕、颈肩部僵硬不适、颈肩部疼痛以及上肢麻痛等症状。Ｘ线检查可见颈椎有不同程度的骨质增生 ,椎间隙变窄 ,生理弧度变直或反弓 ,项韧带钙化等。Ｃ…     

颈部康复操训练治疗颈型颈椎病患者的疗效观察

目的 观察颈部康复操训练对颈型颈椎病患者的疗效.方法 共选取28例颈型颈椎病患者,将其随机分为训练组及对照组.2组患者均给予常规颈椎牵引治疗,训练组同时辅以颈部康复操训练.于入选时、治疗2个月后分别对2组患者颈、肩、背部疼痛及颈椎恢复情况进行评定比较.结果 经2个月治疗后,发现2组患者颈、肩、背部疼痛均较治疗前明显好转,且以训练组疼痛改善幅度相对较显著,其颈部功能恢复情况也明显优于对照组(均P＜0.05).结论 颈部康复操训练对颈型颈椎病患者具有显著疗效,能明显缓解患者颈、肩、背部疼痛,提高颈椎功能,该疗法值得在职业人群中广泛推广、应用.