行经皮冠状动脉介入术老年人的冠状动脉病变特点

目的调查老年人行经皮冠状动脉介入术的冠心病患者冠状动脉病变特点。方法对比老年与中青年冠心病患者的临床特点、冠状动脉造影所见病变特点及经皮冠状动脉介入术疗效。结果老年组冠状动脉病变支数为(1.8±0.8)支;中青年组平均为(1.4±0.7)支。差异有统计学意义(P=0.024)。老年组单支病变18例,双支病变14例,3支病变10例;中青年组单支病变33例,双支病变9例,3支病变5例。老年组有心肌梗死史6例(14%),中青年组有心肌梗死史18例(38%),差异有统计学意义(P<0.02)。术后6个月电话随访生存率为99.2%。问卷随访(21±9)个月,其中出现心血管不良事件4例,老年组1例,中青年组3例;6例经皮冠状动脉介入术不满意者,术后症状未改善,其中老年组2例,中青年组4例(P>0.05)。结论老年冠心病患者冠状动脉病变程度较重,多支血管病变多见。应选择合适病例进行经皮冠状动脉介入术治疗。     

经肱动脉行经皮冠状动脉介入术的临床研究

目的比较经不同穿刺途径行经皮冠状动脉介入术的优缺点。方法选自本院门诊及住院的接受经皮冠状动脉介入术的冠心病患者48例,肱动脉组、桡动脉组和股动脉组各16例,比较手术时间、平均住院时间、插入冠状动脉成功率、穿刺部位出血及血管损伤发生率、迷走反射发生率等指标。结果肱动脉组和桡动脉组在平均术后住院时间、穿刺部位出血及血管损伤发生率、迷走反射发生率方面较股动脉组明显减少;但插入冠状动脉成功率较股动脉组低,而差异无统计学意义;手术时间肱动脉组和桡动脉组较股动脉组长(P<0．05)。结论经肱动脉、经桡动脉与传统的经股动脉途径一样安全可行,且并发症更低,经济实用,更易为患者所接受。     

急诊经皮冠状动脉介入术的术中护理

急性心肌梗死(acutemyocardial infarction,AMI)起病急,病情重,可并发严重心律失常和心源性休克,引起病人死亡。经皮冠状动脉介入术(percutanous coronary intervention,PCI),能尽早开通闭塞血管,恢复缺血心肌的血流灌注,是治疗急性心肌梗死最有效的措施。广州     

经皮冠状动脉介入术联合微创瓣膜手术的杂交治疗

经皮冠状动脉介入术明显降低了急性冠状动脉综合征患者的病死率,微创瓣膜手术通过减少旁路搭桥和主动脉钳夹的时间,减少解剖学损伤,降低了患者的手术风险。对于高危患者,联合经皮冠状动脉介入术/微创瓣膜手术可减少手术风险和病死率。通过外科医生和内科介入医生的密切合作可给患者带来最佳的预后。     

急性冠状动脉综合征转院经皮冠状动脉介入术的临床意义研究

阜康市距离乌鲁木齐60公里，有吐乌大高速公路相连，平均车程为30～40min，转院行经皮冠状动脉介入术（PCI）的过程是安全的。急性冠状动脉综合征、ST抬高型心肌梗死就地治疗组病死率较转院PCI组高；不稳定性心绞痛就地治疗组病死率和转院PCI组无差异，提示转院PCI组近期和远期预后均优于就地治疗组。值得注意的是，转院PCI组与就地治疗组相比，在高危患者中可能获益更大。     

冠状动脉介入术中并发症护理与抢救的配合

冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）能使心肌在严重缺血前令闭塞或狭窄的血管再通,恢复缺血性心肌血液供应,挽救濒死的心肌或缩小梗死面积。目前PCI已成为冠心病血运重建治疗的重要手段。PCI不可避免地会发生各种并发症。在术中的并发症尤为凶险,不及时处理,后果严重。我科于2006年月6月～2007年6月行PCI术1846例．其中在术中出现并发症104例（占5．6％）。现将其护理经验报告如下。     

急诊经皮冠状动脉介入术治疗急性冠脉综合征的心理分析及心理护理

急性冠脉综合征（ACS）是目前临床上常见的急危重症之一,其治疗包括一般药物治疗、溶栓治疗和介入治疗等。随着经皮冠状动脉介入术（PCI）,即经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及冠状动脉内支架置入术的应用和广泛开展,使ACS患者得到早期及时的治疗,其生存率及预后有了显著提高。直接PTCA术,梗死相关血管开通率为80%-90%,显著高于溶栓治疗的开通率50%-70%。选择我院2007—2008年间急诊PCI治疗急性冠脉综合征患者186例,在强调综合护理的同时,在急诊PCI术前、术中、术后分别进行心理分析与心理护理,     

急诊经皮冠状动脉介入术后应用替罗非班的观察及护理

目的探讨急诊经皮冠状动脉植入(PCI)支架前后应用替罗非班抗栓治疗观察和护理要点。方法对117例急性心肌梗死(AMI)行急诊经皮冠状动脉植入支架前后应用替罗非班抗栓治疗患者实施心理护理、用药护理、病情观察和加强术后护理等。结果 117例AMI患者在行PCI中,均无急性冠状动脉血栓形成,仅3例出现泌尿系出血,12例患者发生股动脉穿刺部位的渗血和皮下淤斑,经妥善处理后局部渗血自行吸收。结论通过实施有效护理和密切观察病情变化,及时发现并处理并发症,特别是监测有无潜在的出血,可使治疗顺利进行,提高对AMI患者的抢救成功率。     

择期冠状动脉介入术并发症护理

目的回顾分析1108例择期接受经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）病人中出现的并发症,总结护理经验。方法通过成因的分析,对出现的6种并发症的预防及处理措施进行了总结说明。结果PCI病人采取有效预防措施,能使并发症发病率降低。结论护理人员要全面掌握PCI术的有关知识．术后密切观察护理．做好应急处理才能保证病人不出现或少出现并发症、尽快恢复健康。     

急诊经皮冠状动脉介入术后桡动脉止血器临床应用

目的观察急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术后采用桡动脉止血器压迫止血的临床效果及安全性。方法选择124例成功进行急诊PCI采用桡动脉径路的患者,术前给予阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷,直接PCI术后留置桡动脉鞘管6 h,应用瑞翁株式会社生产的RDP700前臂用直型桡动脉止血器压迫止血,评价其临床效果及安全性,观察性别、年龄、体重及替罗非班对止血器压迫时间及肢体远端肿胀消退时间的影响。结果 124例桡动脉径路患者压迫止血器均可于术后即刻成功止血,平均止血压迫时间为(9.9±3.5)h,远端肿胀平均消退时间为(32.4±8.7)h。共有3例(2.4%)发生桡动脉闭塞,5例(4.0%)出现穿刺局部皮肤损害。与男性患者相比,女性患者直接PCI术后桡动脉止血器压迫时间显著延长,撤除止血器后远端组织肿胀消退时间亦明显延长(P均0.01)。年龄≥60岁、体重65 kg患者桡动脉止血器压迫时间及远端组织肿胀消退时间较年龄≥60岁、体重≥65 kg明显延长(P均0.01)。直接PCI术后应用盐酸替罗非班患者桡动脉止血器压迫时间较未应用者显著延长,撤除止血器后远端组织肿胀消退时间亦明显延长(P均0.01)。结论急诊桡动脉径路行PCI术患者应用桡动脉止血器压迫止血安全有效,性别、年龄、体重及应用盐酸替罗非班影响止血器压迫止血时间及远端组织肿胀消退时间。     

经皮冠状动脉介入术对冠状动脉微循环的影响

目的分析经皮冠状动脉介入治疗术对冠状动脉微循环的影响。方法回顾性分析2013年1月~2014年12月本院收治的130例冠心病患者临床资料,患者均予以经皮冠状动脉介入术治疗,对比患者手术前后冠状动脉微循环阻力指数(IMR)与高敏C-反应蛋白水平(hs-CRP)。结果患者经皮冠状动脉球囊扩张(PTCA)及支架植入后IMR水平均高于术前,差异均有统计学意义(p0.05),但PTCA后与支架植入后无明显差异(p0.05);患者的股动脉、冠状窦hs-CRP水平在PTCA后与支架植入后均明显升高,前后对比差异有统计学意义(p0.05)。结论经皮冠状动脉介入治疗术可致冠心病患者术后IMR与hs-CRP水平升高,考虑与手术器械压迫冠状动脉血管壁致动脉粥样硬化斑块破裂及血管内皮损伤相关,从而导致冠状动脉的微循环障碍与炎症反应。     

经皮冠状动脉介入术后并发上消化道出血的临床护理效果

目的:探讨临床中经皮冠状动脉介入术后并发上消化道出血的临床护理方法及效果.方法:对2012-01/2014-12温州医科大学附属第一医院30例经皮冠状动脉介入术后并发上消化道出血患者的临床护理方法进行分析,并观察其护理效果.结果:本次的患者止血时间2.4 d±0.3 d,术后半年随访观察并无心血管事件的发生,无心力衰竭等并发症发生.护理后vs护理前焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)(33.6分±3.6分vs 56.9分±8.1分)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分(34.6分±3.6分vs 57.6分±7.9分),差异均有统计学意义(P0.05).结论:临床中护理人员应密切的观察经皮冠状动脉介入术后并发上消化道出血患者病情变化,并采取针对性的护理措施,改善不良情绪,提高护理效果.     

经桡动脉行经皮冠状动脉介入术致纵隔后血肿1例

1病例报告 患者男，72岁，因反复胸闷痛、心悸10年，加重10d于2007—09—04入院。患者患高血压病史4年，糖尿病史1年，一直服用尼群地平、厄贝沙坦、美他洛尔、肠溶阿司匹林、二甲双胍等药，血压、血糖控制尚平稳。心电图示心房颤动，心肌缺血：X线胸片示升主动脉增宽，主动脉弓钙化；心脏彩超示左、右心房增大，二尖瓣、三尖瓣少量反流。     

冠心病经皮冠状动脉介入术后并发假性动脉瘤的原因分析及护理体会

随着介入心脏病学的发展,介入手术的数量不断增加,加上高效抗凝、抗血小板药物的应用,假性动脉瘤成为较常见的并发症。假性动脉瘤是血管外存在一个或多个腔隙,内部有血液流动,并经通道（瘤颈部）与动脉相连,收缩期动脉血液经过瘤颈部流入瘤腔内,舒张期血液回流到动脉内,由于瘤壁内没有动脉组织（如中膜或外膜）,故称为假性动脉瘤（pseudoaneurysm,PSA）。经股动脉冠状动脉介入术后血管穿刺部位假性动脉瘤为少见的血管并发症,     

经皮桡动脉穿刺冠状动脉介入术中的护理配合

近年来经皮穿刺桡动脉冠状动脉造影术在欧美和日本等国的开展逐渐增多,已成为冠状动脉造影的主要路径之一[1].因该项技术具有并发症少,无需卧床制动,能大大缩短住院日,节省住院费用等优点而被病人广泛接受.     

川芎嗪防治冠心病经皮冠状动脉介入术后再狭窄的临床研究

目的　探讨中药川芎嗪防治经皮冠状动脉介入术 (PCI)后再狭窄的作用。方法　对 16 5例首次接受 PCI治疗的冠心病 (CAD)患者随机分为服用川芎嗪组和对照组。观察两组临床症状、心功能 (NYHA)状况并复查心电图、超声心动图和检验指标 ,部分病例行冠状动脉造影复查。术后随访 6～ 12个月。结果　术前和术中两组在冠心病危险因素、病变特点和手术参数等方面无显著差异 (P>0 .0 5 )。经 6～ 12个月随访 ,川芎嗪组再狭窄发生率(4 1.6 7% )明显低于对照组 (76 .19% ) ,P<0 .0 5。两组患者均未见服药不良影响。结论　川芎嗪具有防治 PCI术后再狭窄的良好临床效果 ,本研究为我国传统中药应用于 PCI术后再狭窄开辟了一条中西医结合的道路。     

入院时血糖水平和急性冠脉综合征患者行经皮冠状动脉介入术预后的相关性研究

目的 探讨入院时的血糖水平(ABG)对急性冠脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉成形术(PCI)在院和术后半年的预后影响.方法 连续入选2015年1月至2018年12月于解放军总医院第八医学中心心血管内科住院ACS患者750例,入院2 h内测定ABG,并分为3组(正常血糖组,ABG<7.8 mmol/L,正常高值组,7...     

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术中心律失常及处理

目的比较分析因急性心肌梗死接受经皮冠状动脉介入术病人的心律失常特点以及处理策略。方法观察209例急性心肌梗死病人在直接经皮冠状动脉介入术中心律失常的类型以及在不同的干预血管：右冠状动脉、左前降支和左回旋支中的发生机会。结果209例急性心肌梗死患中共出现86例心律失常，其中右冠状动脉病变27例，左前降支病变44例，左回旋支病变18例，共出现窦性心动过缓14例，共出现室性心律失常51例。结论右冠状动脉病变的病人术中发生的窦性心动过缓比其他血管病变多；室性心律失常在接受直接经皮冠状动脉介入术治疗的急性心肌梗死病人中多见：应积极防治在急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入术中出现的各种严重心律失常。     

冠心病患者经皮冠状动脉介入术一例

患者,男,69岁。因“反复胸痛半年,再发加重5小时”入院。既往有高血压病史、吸烟史、脑栓塞病史。人院查体：血压150／100mmHg,两肺呼吸音清,末闻及干湿性哕音,心脏叩诊不大,心率80次／分,心脏各瓣膜区末闻及杂音,腹平软,肝脾肋下末及,移动性浊音阴性,双下肢不肿,神经体征阴性。     

经皮冠状动脉介入术后并发症的分析及护理

经皮冠状动脉介入术（PCI）是一种有创性的治疗方法,术后不可避免的会发生各种并发症。2005年2月～2007年1月,本院共实施PCI 651例,术后出现并发症者156例。现分析并发症的原因,并探讨相应的护理措施。