多层螺旋CT仿真内镜技术在胃癌诊断中的应用价值探讨

目的 探讨多层螺旋CT仿真内镜(CTVE)检查的临床应用价值及其在胃癌诊断中的作用。资料与方法 以手术病理或电子内镜检查结果为最终判断依据，对40例患者进行CTVE检查，探讨该检查手段的检查前准备，扫描参数，三维后处理方式及其与原始图像相结合对诊断结果的影响，比较CTVE的肿瘤显示与最终诊断的符合程度及各种重建方式对胃癌显示的有效性。结果 CTVE检查对胃癌诊断的敏感性为97％，特异性为75％，准确性为95％，漏诊率为3％，误诊率为25％，阳性和阴性预测值分别为97％和72％。结论 多层螺旋CTVE多种重建方式结合原始图像的使用在胃癌诊断中具有较高的临床价值。     

多层螺旋CT多期增强的胃癌分期与手术病理对照研究

目的　探讨多层螺旋CT(multislicespiral, MSCT)对胃癌分期的准确性。方法　对术前经胃镜活检证实的39例胃癌病人行MSCT三期增强扫描、三维重建及仿真内窥镜(CTvirtualendoscopy,CTVE),并与手术病理结果进行对照。结果　MSCT三期增强扫描、三维重建及仿真内窥镜三者结合对胃癌分期的准确率达86. 7%。结论　MSCT三期增强、三维重建及仿真内窥镜3种图像结合对胃癌分期的准确率很高,值得在临床推广。     

多层螺旋CT及其三维重组对中央型肺癌的诊断价值

目的:评价多层螺旋CT(MSCT)及其三维重组对中央型肺癌(CLC)的诊断价值。方法:58例CLC患者,经MSCT平扫,增强动、静脉期扫描,二维多平面及曲面重组(MPR及CPR),三维容积重组(VR)、最大密度投影(MIP)及仿真内窥镜重组(CTVE),同时均经支气管镜及其病理检查,44例经术后病理证实。并将各种重组诊断结果与横断面扫描结果进行统计学对比分析。结果:58例CLC MSCT三维重组、支气管镜及手术分三型:腔内结节型5例,环状狭窄型19例,偏心狭窄截断型34例。MPR及CPR、MIP、CTVE诊断结果与横断面扫描相比,差异无显著性;VR差异则有显著性。结论:MSCT三维重组能准确分型诊断CLC,评价气管、支气管树肿瘤侵犯程度与范围,具有较好的临床应用价值。     

十二指肠乳头MSCT仿真内镜技术临床应用价值

目的 探讨多层螺旋CT仿真内镜(CTVE)技术在十二指肠乳头检测方面的临床应用价值.资料与方法 对30名健康自愿者行多层螺旋CT(MSCT)扫描并行CTVE重组,观察十二指肠乳头形态,测量其大小,并与轴位图像对照.结果 CTVE重组图像显示十二指肠乳头呈结节型16名,呈"V"型8名,"Y"型6名.CTVE重组图像测量十二指肠乳头直径为(0.84±0.17)cm,轴位图像测量其直径为(0.77±0.11)cm,两者差异无统计学意义(P=0.061).结论 利用CTVE可以观察十二指肠乳头形态并测量其大小,为十二指肠乳头及其周围病变的检测提供了一种方便、无创、准确的临床检查方法.     

脂肪对比剂灌肠多层螺旋CT对大肠癌分期的临床分析

目的 探讨脂肪对比剂灌肠多层螺旋CT(MSCT)对大肠癌分期的诊断价值.方法 对33例内镜活检证实的大肠癌患者,扫描前充分肠道准备、肌注低张剂后,经直肠导管注入脂肪对比剂(CT值-200～ -240 HU)1500 ml,行MSCT动态增强扫描,以横断面图像为基础,结合多平面重组(multiplanar reconstruction,MPR)及CT仿真内窥镜(CT virtual endoscopy,CTVE),进行TNM分期,并与术后病理对照.结果 术前MSCT诊断大肠癌33例,TNM总分期准确度为78.78%(26/33),其中T分期敏感度为100%,阳性诊断准确度为87.88%(29/33);N分期敏感度为86.36%(19/22),阳性诊断准确度为68.18%(15/22).5例肝脏转移的患者均被CT检查发现.结论 脂肪对比剂多层螺旋CT对大肠癌分期有重要意义.     

多层螺旋CT仿真内镜技术在胃间质瘤与胃癌鉴别诊断中的临床应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)仿真内镜技术(CTVE)在胃间质瘤与胃癌鉴别诊断中的临床应用价值。资料和方法临床疑似胃占位性病变71例,行MSCT扫描并进行CTVE重建。CTVE诊断结果与胃镜或手术后病理结果进行对照。结果经病理证实胃间质瘤18例,胃癌26例,CTVE敏感度为93.2%,特异度为96.3%。CTVE显示腔内型间质瘤呈类球形腔内肿块伴顶端溃疡形成;腔外型间质瘤表现为丘状隆起、桥形皱襞;BorrmannⅠ、Ⅱ型胃癌呈息肉样向胃腔内突出,或伴不规则溃疡;BorrmannⅢ、Ⅳ型胃腔不同程度变窄,伴不规则溃疡形成、胃壁皱襞消失。结论 CTVE在胃间质瘤与胃癌鉴别诊断方面有一定的临床应用价值,但需要注意结合轴位图像及临床资料做出诊断。     

40层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用价值

目的:探讨40层螺旋CT在肺动脉栓塞中的应用价值.方法:使用40层螺旋CT扫描机(Siemens Defination AS 40)对临床初步诊断肺动脉栓塞的38例患者进行研究.采用层厚5 mm行胸部增强扫描.利用3D后处理工作站进行重建为0.75 mm的轴面及多平面重建(MPR).比较层厚5 mm和1mm的轴面图像及MPR图像.结果:CT诊断肺动脉栓塞31例.病变共累计肺动脉260支.对于主肺动脉及肺叶动脉栓塞,3种图像检出结果一致.但对于肺段及亚段肺动脉栓塞的显示,层厚0.75 mm优于5 mm,差异有显著性意义(P<0.01),0.75 mm的MPR与轴面图像间差异无显著性意义(P＞0.05).结论:40层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中具有无创、快速、敏感性高的优点,应当作为肺动脉栓塞的首选检查方法.     

尿路造影后立即做CT尿路成像诊断输尿管梗阻性病变

目的:在静脉尿路造影(IVU)无法明确输尿管梗阻原因时,评价多层螺旋CT(MSCT)泌尿系成像技术对输尿管梗阻病变的诊断价值。方法:40例经IVU显示为不明原因输尿管梗阻患者即刻接受MSCT平扫,将所得数据资料传至工作站,采用最大强度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、表面遮盖显示(SSD)或容积重组(VR)等后处理技术,重组泌尿系三维立体图像。结果:40例IVU无法明确输尿管梗阻原因患者中采用MSCT轴面结合三维重组图像能从多个角度清楚地显示尿路全程及其周围组织结构,并显示输尿管梗阻部位的状况,MSCT尿路造影(MSCTU)可很好地弥补IVU检查的不足。结论:与IVU比较,MSCTU图像清晰,对输尿管梗阻性病变有着很高的临床应用价值,可使输尿管病变诊断准确率得到明显提高。     

MSCT后处理技术在泌尿系病变的诊断价值

目的:探讨多平面重组、三维CT成像及CT仿真内镜技术在泌尿系病变诊断中的价值。方法:分析30例泌尿系病例,分别进行多平面重组(MPR)、三维(3D)成像及CT仿真内镜(CTVE),并与(IVU)图像和膀胱纤维内镜进行比较。结果:MPR、3D和CTVE重组图像能更好的从多方位显示病变形态及其与周围组织之间平面和空间的关系,无盲区。结论:MPR、3D和CTVE图像是轴面图像和纤维内镜的重要补充,为泌尿系病变的术前诊断、定位和治疗方法及手术入路提供了客观依据,具有很高的临床应用价值。     

MSCT三期增强扫描和后处理技术对胃癌术前分期的评价

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对胃癌的影像学诊断及其对术前分期的价值。方法:对49例胃癌患者行16层螺旋CT三期增强扫描后,用多平面重建(MPR)和CT仿真内镜(CTVE)等后处理技术对胃癌CT图像进行术前分期评价,并与术后病理分期对照,以术后病理分期为金标准。结果:MSCT T分期:T1期诊断准确率75.00%(6/8),T2、T3、T4期准确率分别为70.59%(12/17)、68.42%(13/19)、80.00%(4/5);N分期:N0期68.75%(11/16),N1期准确率为59.10%(13/22),N2期63.64%(7/11)。M分期中除1例左锁骨上淋巴结转移未行该部位的CT扫描不计入统计之列外,其余48例M分期的准确率为M0为90.91%(40/44),M1为50.00%(2/4)。结论:16层螺旋CT三期增强扫描结合多平面重建和CT仿真内镜等后处理技术对胃癌分期的准确率较高,值得临床推广。     

MSCT多平面及曲面重组技术在成人肠套叠诊断中的应用

目的：探讨MSCT多平面和曲面重组技术在成人肠套叠诊断中的临床应用价值。方法：回顾分析经手术和病理证实的23例成人肠套叠患者的MSCT表现,所有患者均采用多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）及中心线重组（MAR）技术进行图像后处理,并测量肠套叠长度。结果：肠套叠类型：小肠型6例,回肠-结肠型5例,结肠-结肠型12例。横轴面图像显示肠套叠直接征象：靶征19例,彗星尾征伴肾形肿块14例;横轴面图像结合MPR图像显示靶征23例,彗星尾征伴肾形肿块20例。套叠肠管的长度为3．8～27．3cm,平均（10．6±5．8）cm,与手术结果比较差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：MPR图像有助于进一步提高肠套叠特异性征象的显示率,CPR和MAR图像可为成人肠套叠的诊治提供重要信息。     

多层螺旋CT在大肠癌诊断中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)及后处理技术在大肠癌术前诊断和分期的价值。方法:对33例大肠癌患者应用GELightSpeed16层螺旋CT进行一次屏气完成全腹容积扫描,在工作站应用软件后处理技术进行分析,分别获取多平面重组(MPR),最大密度投影(MIP),表面遮盖成像(SSD),透明法显示(Raysum)及CT仿真内镜成像(CTVE),综合多种后处理成像技术与原始扫描轴位图像相结合进行分析,并与肠镜或/和手术病理对照观察。结果:33例大肠癌患者中MSCT大肠成像,共检出34个癌灶,肿瘤检出率为100%、肿瘤浆膜面浸润诊断准确率90.3%(28/31),淋巴结转移准确率87.2%(95/109个),远处脏器转移准确率100%(5/5),显示供血血管准确率100%(32/32),按照改良Duckes分期总准确率为87.9%,其中术前DuckesA期(1/2),DuckesB期(3/5),DuckesC期(20/21),DuckesD期(5/5)。结论:MSCT后处理及各相同性技术对大肠癌的诊断有独特的优越性,对评估肿瘤的可切除性及制定治疗方案具有很高的价值。     

多层螺旋CT图像后处理技术在喉癌诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT图像后处理技术(MPR、CTVE、VRT)在喉癌诊断中的应用价值。方法:27例喉癌患者行螺旋CT增强扫描后,在工作站上进行MPR(multiplanar reconstruction)重建,利用flythrough软件进行CTVE(CTvirtual en-doscopy)成像,利用VRT(volume renderingtechnique)软件进行三维成像。结果:多层螺旋CT进行薄层扫描、MPR重建、CTVE和VRT成像可显示正常解剖结构和病变的大小、部位、范围,图像清晰,CTVE和VRT图像立体直观,CTVE与纤维喉镜所见吻合。结论:MPR是轴位图像很好的补充,CTVE是纤维喉镜重要的补充,螺旋CT MPR、CTVE、VRT重建图像与CT轴位图像结合起来可增加诊断信息量,提高诊断的准确性。     

MSCT血管成像在肺隔离症诊断中的价值评估

目的：探讨MSCT血管成像在肺隔离症诊断中的应用价值。方法：经临床手术及病理证实的肺隔离症患者23例,均行X线平片、MSCT平扫及CTA检查,结合图像后处理技术（MPR、MIP、VR）,分析本病在MSCT检查中的特征性影像学表现。结果：肺隔离症位于左肺下叶16例,右肺下叶7例。表现为肺野内实性肿块者11例;囊性病灶者8例,其中1例为单囊;表现为团片状病灶者3例;表现为单纯主动脉分支与下肺静脉吻合1例。23例隔离肺的供血动脉均发自体动脉,其中19例发自胸主动脉,4例发自腹主动脉。结论：MSCTA各种后处理技术的有机结合可准确、直观地显示隔离肺组织的供血动脉,MSCTA可以作为目前诊断肺隔离症的首选检查方法。     

膀胱癌的MSCT诊断

目的：探讨MSCT及其重建技术在膀胱癌诊断中的价值。方法：47例膀胱癌患者均行MSCT平扫及增强扫描,并在工作站行图像重建,分析膀胱癌螺旋CT表现,并与手术病理结果对照。结果：47例膀胱癌CT平扫表现为膀胱壁增厚或突向腔内的结节状软组织密度影,其中9例见钙化。增强扫描病变明显强化,静脉期强化程度最高,延迟期强化程度减退。MIP可显示肿块内迂曲、增粗的血管。结论：螺旋CT及其重建技术能显示肿块的强化方式及膀胱壁的增厚,在膀胱癌诊断中具有重要价值。     

MSCT气道后处理技术在先天性气管性支气管疾病中的诊断价值

目的:探讨MSCT气道后处理技术对先天性气管性支气管(TB)的诊断及应用价值.方法:回顾性分析12例TB患儿的MSCT原始图像及各种后处理重组图像,气道重组技术包括多平面重组(MPR)、最小密度投影(MinIP)、容积再现(VR)及仿真支气管内镜(VB),获得支气管树的三维重组图像根据conacher分型法进行归类.结...     

MSCT重组技术对气管破裂的诊断价值

目的:探讨MSCT重组技术对气管破裂的诊断及临床应用价值。方法:回顾性分析7例气管破裂患者的CT资料,病因分别为颈胸部严重外伤、医源性损伤、自发性因素。采用128层螺旋CT对7例患者行颈胸部平扫,原始数据行减薄重组,将减薄重组后的图像传输到工作站进行多平面重组及CT仿真内窥镜(CTVE)观察。结果:气管破口以及溢出的气体均表现为低密度影,气管壁连续性中断,MPR重组可以完整显示破裂口形态和大小、距气管隆突、会厌或胸骨柄上缘等重要解剖标志的距离;2例严重患者在双侧颜面部、颈部、颞下窝、咽旁组织间隙、前后胸壁皮下、纵隔内均有广泛分布的低密度气影;最轻的1例仅见裂口附近的后纵隔内有少量、散在低密度气影;2例喉癌患者因肿块占据喉腔而行气管切开术,植入的导管显示通畅;5例外伤或自主破裂者通过CTVE均能识别破口,边界显示较MPR稍模糊,CTVE成像时附加的一幅虚拟三维VR图像,对溢出的气体自动着色,可立体地显示从破口溢出的气体在组织间的分布情况。结论:MSCT重组技术对气管破裂的诊断、治疗具有重要意义。     

MSCT后处理技术在诊断肋骨骨折中的应用价值

目的：探讨MSCT各向同性扫描及后处理技术在诊断肋骨骨折中的应用价值。方法：对38例患者先行X线检查,再采用MSCT机进行各向同性扫描,应用SSD（三维表面重建）、VR（容积再现）、MPR（多平面重建）等后处理技术进行重建,观察不同重建方法的应用价值。结果：38例患者中DR显示肋骨骨折62处,另有5处怀疑骨折,而MSCT显示了全部38例共81处肋骨骨折。结论：MSCT扫描,具有扫描快、图像清晰的优点,结合VR、MPR等图像后处理功能可提高骨折的诊断,明显优于DR检查,具有重要的临床意义和价值。