无症状性脑梗死认知功能障碍及其影响因素的研究

目的：探讨无症状性脑梗死认知功能障碍的影响因素。方法：采用简易智能状态检查表（MMSE量表）,画钟测验和HAMD等方法评估相关临床数据。结果：SBI组患者的MMSE量表评分及CDT评分明显低于对照组。结论：通过测定认知功能,可以良好的反应无症状性脑部梗死的病情。     

帕金森病患者情感淡漠及出现抑郁、认知障碍的联系

目的探讨帕金森病患者的情感淡漠与认知障碍及抑郁的相关联系。方法选取我院收治的60例帕金森病患者的临床资料,采用情感淡漠评定表(MAES)将患者分为情感淡漠组与非情感淡漠组,用简易智力状态检查(MMSE)、词语流畅性测验(VFT)、画钟测验(CDT)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、统一帕金森并评定量表(UPDRS)来评定患者的认知功能及抑郁情绪,并进行对比分析。结果情感淡漠组的UPDRS、MMSE、CDT、VFT与非情感淡漠组相比具有统计学意义(P<0.05),HAMD评分发现情感淡漠与抑郁情绪无明显联系,无统计学意义(P>0.05)。结论帕金森病的情感淡漠独立于抑郁障碍的存在,并可以促进认知功能障碍的发展。     

卒中后抑郁对TIA患者认知功能的影响

目的：观察146名TIA患者的情感障碍及认知功能，探索TIA患者卒中后抑郁对认知功能障碍的影响。方法：采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和中文版简易智能量表（MMSE）进行抑郁及认知障碍评定。结果：卒中后抑郁和卒中后认知功能障碍的发生率分别为20.55%和35.62%。抑郁组与非抑郁组患者的MMSE评分有非常显著的差异（P=0.001），两组患者的认知功能异常率也有显著差异（P=0.002）MMSE得分和认知功能异常率与HAMd评分密切相关（P值分别为0.002,0.030）。结论：TIA患者卒中后抑郁与认知功能障碍有着密切关系。     

癫痫患者认知功能研究

目的：检测癫痫患者的认知功能状况,分析影响认知功能的因素。方法应用简明精神状况量表（MMSE）对75例癫痫患者（癫痫组）进行认知功能评定,以75例健康志愿者作为正常对照。并对影响认知功能的因素进行相关性分析,对这些患者进行针对性护理研究。结果对照组相比,癫痫患者的MMSE评分明显下降（P〈0.01）。癫痫患者的认知功能障碍与起病年龄、发作频率、发作类型及用药种类多少具有明显相关性。结论癫痫患者存在认知功能下降,患者的起病年龄、发作频率、发作类型及用药种类对其影响较大。     

神经节苷脂在急性脑梗死认知功能障碍中的疗效观察

目的：探讨神经节苷脂治疗急性脑梗死认知功能障碍的临床效果。方法脑梗死合并认知功能障碍患者共100例,随机分为观察组和对照组。观察组和对照组患者均给予急性脑梗死的神经内科常规治疗措施,观察组患者同时给予神经节苷脂治疗。观察两组患者治疗前后认知功能和日常生活活动能力改善情况。结果观察组治疗后的MMSE量表评分、ADL Barthel指数评分分别与对照组治疗后的MMSE量表评分、ADL Barthel指数评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性脑梗死认知功能障碍给予神经节苷脂治疗,有助于改善此类患者认知功能和日常生活活动能力,治疗效果显著。     

几种认知评估量表在阿尔茨海默病筛查中的应用

阿尔茨海默病（ Alzheimer＇s disease，AD）是以进行性认知功能障碍和行为损害为特点的中枢神经系统退行性病变。临床上表现为记忆障碍、失认、计算力损害、人格和行为改变等。AD患者的认知功能衰退是不可逆的，因此，早期发现和早期干预以延缓疾病的进展尤为关键。认知评估量表在AD筛查中尤为重要，如画钟测验（clock—drawing test，CDT）、阿尔茨海默病评估量表（ ADAS）、简易智力状态检测量表（ MMSE）、智能筛查测验（ CASI）、蒙特利尔认知评估量表（ MOCA）、记忆与执行筛查量表（ MES）、多维心理认知能力评估。本文就几种认知评估量表在AD筛查中的应用作一综述。     

早期康复护理干预对急性脑梗死患者神经、肢体运动及认知功能的影响

目的：探讨早期康复护理干预对急性脑梗死患者神经、肢体运动及认知功能的影响。方法选取急性脑梗死患者78例,根据入院先后顺序分为对照组和观察组各39例。两组患者均酌情给予控制颅内压、血压和血糖,抗血小板聚集和营养脑细胞等常规治疗。对照组患者在上述治疗同时予以常规护理,观察组在上述基础上予以早期康复护理干预,疗程均为2周。观察并比较两组患者治疗前后的神经功能缺损评分（NIHSS）、Fugl-Meyer 运动量表（FMA）、简明智能精神状态检查量表（MMSE）和临床痴呆量表（CDR）评分的变化。结果干预2周后,两组患者NIHSS评分较治疗前明显下降,FMA评分治疗较前明显上升,且观察组下降和上升值明显大于对照组;同时两组患者MMSE评分较治疗前均明显上升,CDR 评分较治疗前均明显下降,且观察组下降和上升值明显大于对照组。结论早期康复护理干预能明显改善急性脑梗死患者的神经、肢体运动及认知功能,并能改善其预后,值得进一步研究。     

急性脑梗死患者血清25（OH）D与认知功能障碍的相关性研究

目的：探讨急性脑梗死患者25（OH）D水平与认知功能障碍的关系。方法收集急性脑梗死患者114例,运用简易智能精神状态检查表（MMSE）评估脑梗死后患者的认知功能水平,并检测25（OH）D水平及生化指标。分析年龄、血压、血糖、血脂、饮酒、吸烟、25（OH）D水平对MMSE分值的影响。结果高龄、高血压、糖尿病、高脂血症、25（OH）D降低均导致脑梗死后认知功能障碍增加,随着25（OH）D降低,认知功能评分越低,提示认知功能障碍越重。25（OH）D水平与MMSE评分呈正相关。结论25（OH）D可能能够改善脑梗死后认知功能减退并成为血管性认知障碍的预测指标。     

血管性认知功能障碍与血脂异常的相关性分析

目的：分析血管性认知功能障碍与血脂异常的相关性,探讨其发病机制,以行早期预防和治疗。方法70例血管性认知功能障碍患者作为观察组,70例同期来本院健康检查的健康体检者作为对照组,测定分析两组研究对象的血脂水平;采用简易精神状态检查量表（MMSE）及蒙特利尔认知量表（MoCA）对观察组患者进行评分。结果观察组患者血清低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）水平比对照组高,组间差异具有统计学意义（t值分别为4.685、4.135, P〈0.05）,观察组LDL、TC同MMSE及MoCA评分比呈负相关（P〈0.05）。结论血管性认知功能障碍和血脂异常有着密切的相关性。     

计算机辅助认知训练对脑卒中患者认知功能的影响

目的：探讨计算机辅助认知训练在脑卒中患者认知功能恢复中的作用。方法将72例符合要求的患者随机分成实验组（n ＝36）及对照组（n ＝36）,两组患者均给予神经内科药物治疗、常规康复治疗,对照组同时给予传统人工认知训练,而实验组给予计算机辅助认知障碍训练,总治疗时间为8周。于训练后采用简明精神状态检查量表（MMSE）及洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验（LOTCA）进行疗效评价。结果训练前两组患者 MMSE 及 LOTCA 评分无统计学差异（P ＞0．05）。训练后两组患者 MMSE 及 LOTCA 评分均较前提高（P ＜0．05）,与对照组相比,实验组 MMSE 及 LOTCA 评分提高更明显（P ＜0．05）。结论计算机辅助认知训练更有助于改善脑卒中患者认知功能。     

冠心病与脑梗塞并存102例分析

冠心病与脑梗塞并存１０２例分析李燕＊钱希红＊张蓉芳＊刘玉芬＊黄靖＊谷梦国＊潘丽华＊冠心病与脑梗塞是老年人最常见威胁生命和健康的疾病，现将我科自１９９０年１月至１９９６年１２月间收治的１０２例冠心病合并脑梗塞病例分析如下。临床资料一、１０２例中男８８例...     

前列地尔联合丁苯酞对LI合并轻度VCI的疗效及其对患者脑血流灌注、氧化应激和认知功能的影响

目的探讨前列地尔注射液联合丁苯酞治疗腔隙性脑梗死(LI)合并轻度血管性认知功能障碍(VCI)的效果及其对患者脑血流灌注、氧化应激和认知功能的影响。方法将382例LI合并轻度VCI患者随机分为对照组和观察组,每组191例,对照组给予丁苯酞注射治疗,观察组基于以上治疗给予前列地尔注射治疗,观察治疗前及治疗1个月后的脑血流灌注情况、氧化应激水平、神经功能损伤标志物水平、认知功能和日常生活活动能力变化。结果治疗1个月后,两组大脑前动脉(ACA)和大脑中动脉(MCA)的平均血流速度提高(P<0.05),两组血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、丙二醛(MDA)水平降低(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)水平升高(P<0.05),两组血浆同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及脑活性肽100-β(S-100β)水平降低(P<0.05),两组简易精神状态检查测量表(MMSE)评分、蒙特利尔量表(MoCA)评分及日常生活能力量表(ADL)评分升高(P<0.05),上述指标两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔注射液联合丁苯酞治疗LI合并轻度VCI患者疗效确切,能明显改善脑血流灌注,减轻氧化应激损伤并修复脑组织神经缺损,利于患者认知功能和日常生活活动能力的提高。     

无症状脑梗死临床特点及影像学诊断（附22例分析）

目的分析无症状脑梗死的临床特点及其影像诊断。方法回顾性研究22例无症状脑梗死患者的头颅影像学资料,分析病灶的临床表现以及影像学表现,包括信号或密度、大小、部位和范围,总结与类似病变的鉴别经验。结果22例患者中临床表现为头晕或眩晕12例,头痛5例,一过性肢体无力或麻木3例,2例表现为言语不清或表达不清等。CT表现为基底节12例（55％）,半卵圆区白质4例（18．2％）．,内囊3例（13．6％）,丘脑、脑干及小脑2例（共9％）,其它1例（4．2％）。其中单发病灶6例（27％）或多发病灶16例（73％）,表现为类圆形或不规划小片状低密度灶,MRI表现为T1W1上低信号,T2W1高信号。类似病灶较多,影像学有时难以鉴别。结论非梗死特异性症状脑梗死影像学表现与症状性脑梗死相同,临床表现也无特点。诊断应以影像学为依据并注意与多发性硬化、脑腔隙和白质疏松鉴别。     

麝香醒脑滴丸对脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的：探讨麝香醒脑滴丸（Shexiang Xingnao dropping pills,SXD）对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法线栓法建立大鼠局灶性脑缺血（MCAO）再灌注模型,按 Bederson 的方法对 MCAO 再灌注0、4、8、22 h 时大鼠的神经功能损伤进行评分;测定脑梗死百分比、脑指数、脑含水量;检测血浆中血小板聚集率和脑组织超氧化物歧化酶（SOD）、乳酸脱氢酶（LDH）活性以及丙二醛（MDA）含量;HE 染色观察脑组织病理变化。结果与模型组比较,SXD（0．42、0．84 g·kg －1）对MCAO 再灌注大鼠的神经功能损伤评分有一定的改善作用,能减少脑梗死百分比、脑含水量、脑指数和血小板聚集率,提高脑组织 SOD 和 LDH 活性,降低脑组织中 MDA 含量,减轻脑组织皮质神经元的损伤。结论SXD 对脑缺血再灌注损伤具有一定的保护作用,其机制可能与抗氧自由基损伤及抑制血小板聚集等有关。     

High Prevalence of Silent Brain Infarction in Patients Presenting with Mechanical Heart Valve Thrombosis

Background: Symptomatic thromboembolic events including stroke occur frequently in patients with mechanical heart valves, particularly among those who are poorly anticoagulated. Objective: This study set out to determine the prevalence of silent brain infarction (SBI) in this population. Methods: This was a post hoc analysis of data from a randomized controlled trial carried out in a tertiary-care academic medical center. The trial included participants from a randomized controlled trial of fibrinolytic therapy (FT) in patients with left-sided prosthetic valve thrombosis (PVT), who had undergone pre-treatment computed tomography (CT) scans of the brain. The prevalence of SBI in this population was investigated. Main Outcome Measure: Prevalence of silent brain infarction. Results: Silent brain infarction was present in 27 of 72 patients (37.5%; 95% confidence interval [CI] 27.2, 49.1). Most patients with SBI (57; 82.6%) had sub-therapeutic anticoagulation at presentation. We identified baseline characteristics that were associated with the presence of SBI using a logistic regression model. Atrial fibrillation (AF) was strongly associated with the presence of SBI (odds ratio [OR] 5.60; 95% CI 1.32, 23.87; p= 0.02). Conclusion: The high prevalence of SBI among this cohort of young patients with mechanical heart valves is alarming and calls for urgent efforts to improve the quality of anticoagulation. Clinical Trial Registration: Registered in the US National Institutes of Health registry at http://clinicaltrials.gov as NCT00232622.     

应用循证医学观点对脑梗死急性期药物治疗的评价

目的 :以循证医学观点对脑梗死急性期各种药物治疗的临床应用进行评价。方法 :采用国内外文献综述方法。结果与结论 :对于脑梗死急性期应用尿激酶、rtPA静脉溶栓、尿激酶原动脉溶栓、阿司匹林等均有效。肝素、低分子肝素抗凝治疗对心源性脑栓塞、凝血性疾病、症状性脑动脉狭窄、症状性颅外段夹层动脉瘤及静脉血栓形成有效。降纤酶、甘油、神经节苷脂和常规应用甘露醇等尚未得出结论。而血液稀释疗法、皮质类固醇激素、氨茶碱和钙通道阻滞剂等均为阴性结果     

脑梗死人群伴发抑郁症的临床研究（附240例分析）

目的：了解国内脑梗死人群抑郁症的患病率，探讨脑梗死与抑郁症之间的关系。方法：应用汉密尔顿抑郁量表对240例脑梗死患者进行调查评定，并对年龄，性别，体重指数，文化程度，婚姻史、脑卒中家族史，病程，病残程度，脑梗死次数，血压、血脂进行分析。结果：脑梗死患者合并抑郁症在脑梗死人群中的发病率为37．9％；在脑梗死病人中，合并抑郁症与女性，文化程度较高，BMI＞25，脑梗死家族史，病残程度，有脑梗死病史，血压、血脂控制密切相关，结论：抑郁症在脑梗死人群中有较高的患病率，它不仅对患者的精神状况，而且对脑梗死的进展及预后都具有不良的影响。     

脑梗死治疗的临床评价与研究进展

目的 :分析评价脑梗死治疗的现状与进展 ,以供临床参考。方法 :收集近年来国内、外相关医学文献 ,对脑梗死的各种治疗方法及相关药物进行评价。结果与结论 :脑梗死是由多种致病因素引起的 ,其治疗也应遵循个体化原则 ,辨证施治 ,以期尽快恢复血流 ,减轻脑损害     

Captopril and enalapril improve cognition and depressed mood in hypertensive patients

In this study, we evaluate the effects of two angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEIs), captopril and enalapril given chronically as antihypertensive treatment, on certain cognitive and emotional processes in humans. Thirty-nine subjects with mild to moderate hypertension and fifteen normotensive controls were divided into four groups consisting of normotensive and hypertensive subjects taking captopril, enalapril, or no medication at all. The Rey Auditory Verbal Learning Test and the Wechsler Memory Scale were used to evaluate their cognitive functioning. Mood changes in all subjects were assessed using the Beck Depression Inventory and the Hopkins Symptom Check- list (HSC). Results: Untreated hypertensive patients scored lower than normotensive controls in cognitive tests and significantly worse in cumulative recall (P < 0.05) and paired words association (P < 0.01). When compared with normotensive subjects, untreated hypertensive patients also scored significantly higher on the depression with anxiety subscale in HSC (P < 0.05). No significant influence of hypertension was found in any other examined aspect of cognition and mood. In most cases captopril improved and enalapril reversed the adverse memory effects of hypertension. High arterial blood pressure is significantly associated with an impairment of cognition and the occurrence of depression with anxiety in humans. Enalapril and, to a lesser extent, captopril reversed these deficits.     

艾地苯醌治疗缺血性脑血管疾病的药理作用及临床应用

动物实验证实艾地苯醌具有对发生脑卒中的大鼠脑线粒体功能有激活作用、对脑能量代谢及脑功能障碍有改善作用,艾地苯醌的T_(1/2)为7.69h,T_(max)3.31h,C_(max)为290ng/mL,24h尿中排泄率为32％。艾地苯醌治疗脑动脉硬化症和脑梗死后遗症30例(男24例,女6例;年龄67±23a)总改善率90％,情感障碍、智力低下、行动异常等改善率73％-81％,不良反应轻微。