小梁切除术诱发交感眼炎

李××男25岁农民住院号52586。患者于1986年8月初右眼胀痛,视力骤然下降,在某医院诊断急性闭角型青光眼。经药物治疗症状缓解,患者拒绝手术。至9月1日右眼压再度升高,某驻军医院按急性充血性青光眼治疗。当时右眼无光感,眼压41.38mmHg,左眼视力1.5,眼压17.30mmHs。药物控制眼压后,施行右眼     

前房穿刺术在急性闭角型青光眼高眼压持续状态下临床应用

目的 分析前房穿刺术在急性闭角型青光眼急性发作期药物不能控制眼压中的疗效及其并发症情况.方法 对21例22眼急性闭角型青光眼急性发作患者在应用常规降眼压药物治疗未能有效降压后,采取表麻下手术,显微镜下进行前房穿刺术放液,观察眼压控制以及并发症情况.结果 术前眼压均≥50mmHg,所有患者经穿刺放液后,症状缓解,眼压下降,平均为21.5mmHg,视力提高,角膜水肿及睫状充血明显好转,8例患眼术后次日复查眼压复上升,于原穿刺切口再放液,眼压控制后予以相应手术,术后恢复良好.结论 前房穿刺术是治疗急性闭角型青光眼急性发作期高眼压持续状态的有效方法,损伤小,反应轻,并发症少,为急性闭角型青光眼进一步治疗创造了条件,并且能够改善其预后.     

青光眼的概念更新

1835年McKenzie发现高眼压与称之为青光眼的眼病有联系。1852年Helmholtz发明了眼底镜。1857年von Graefe发现了青光眼杯。当时尚无眼压计,他将青光眼分类为急性充血性青光眼、慢性充血性青光眼、继发性充血性青光眼和视乳头凹陷性黑蒙。Donders(1862)首先将上述各种改变称为单纯性青光眼伴有高眼压。Schnabel(1905)持不同意见,认为青光眼是视神经固有的疾病,眼压升     

小梁切除合并虹膜嵌置术及玻璃体抽吸术治疗急性闭角性青光眼的体会(摘要)

闭角性青光眼急性发作后,通常用抗青光眼药物或手术治疗,希能症状缓解,眼压恢复正常,但少数病例用药物或手术治疗效果不佳。作者对1倒闭角性青光眼用药物不能控制眼压的情况下采用玻璃体抽吸、小梁     

急性闭角型青光眼急性发作期持续性高眼压的手术治疗

0引言急性闭角型青光眼的治疗原则是药物控制眼压至正常后择期实施手术。但在临床工作中,我们遇到12例急性闭角型青光眼急性发作期的患者,应用足量的局部和全身降眼压药物后,眼压仍在40mmHg以上,为挽救和保护视功能,对这类顽固的、持续性高眼压患者施行小梁切除术,取得满意疗效,现报道如下。     

前房穿刺术在急性闭角型青光眼的临床观察

目的 探讨前房穿刺放液在处理急性闭角型青光眼急性发作期药物不能控制的高眼压持续状态中的疗效及并发症发生情况.方法 对50例54只眼急性闭角型青光眼急性发作患者在应用常规降眼压药物治疗未能有效降低眼压后,采用26 G B-D注射针头在手术显微镜下进行前房穿刺放液,观察眼压控制以及并发症发生情况.结果 术前眼压均＞50 mm Hg.所有患者经穿刺放液后高眼压及眼痛症状迅速缓解,眼压平均为22 mm Hg.视力均有不同程度的提高.11只眼穿刺后约2～3 h眼压再次升高,遂再次放液.术后20只眼有轻微前房炎性渗出,5只眼有轻度前房出血,4只眼角膜水肿较术前加重,5只眼检查发现轻度视网膜出血.眼压控制后给予相应的手术治疗,术后恢复良好.结论 前房穿刺放液损伤小,反应轻,严重并发症发生率低,是治疗急性闭角型青光眼急性发作期药物不能控制高眼压持续状态的重要辅助措施,为青光眼的进一步治疗创造了条件,并且能够改善预后.     

原发性闭角型青光眼持续高眼压状态下的手术治疗

目的:探讨原发性闭角型青光眼持续高眼压下施行小梁切除术的手术要点及治疗效果.方法:对21例22眼急性闭角型青光眼持续高眼压状态患者,术前、术中用多种方法使眼压逐渐下降后,进行小梁切除术.结果:术后6～12 mo,22眼中有17眼术后不用抗青光眼药物,眼压能控制在21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下,4眼加用降眼压药物眼压控制正常;19眼视力有所提高,无严重并发症.结论:对于应用药物治疗不能有效控制眼压的青光眼患者,应当机立断进行手术治疗.只要完善术前准备,术中精心操作,术后精心护理,高眼压下小梁切除术是必要、安全、有效的.     

静脉注射小剂量利多卡因缓解闭角型青光眼急性发作的临床观察

闭角型青光眼急性发作时的持续高眼压状态可引起头痛、眼痛、恶心呕吐等症状，在数天内即可造成永久性房角粘连、瞳孔损伤，不可逆的视功能损害。因此．尽快缓解症状、控制眼压是临床治疗的重要环节。目前临床上常用降眼压药物、前房穿刺及急诊行滤过手术等对闭角型青光眼急性发作进行处理，我们发现在常规降眼压药物治疗的基础上静脉注射小剂量利多卡因能够迅速缓解闭角型青光眼急性发作，现报告如下。     

硅油眼内充填继发青光眼

目的探讨硅油眼内充填继发青光眼的临床特点。方法对玻璃体切除硅油眼内充填所继发的青光眼22例22眼。结果继发青光眼分两类,硅油填充术后早期继发急性高眼压6例6眼,晚期继发青光眼16例16眼。前者3眼减少了硅油眼内量,3眼单纯药物控制眼压。晚期继发青光眼16例16眼,3眼表现为继发慢性闭角型青光眼,余为继发性开角型青光眼。结论早期继发急性高眼压应减少眼内的硅油量,迟发性继发青光眼取出硅油有利于眼压的控制。     

Phaco＋IOL治疗急性闭角型青光眼合并白内障16例

目的探讨Phaco＋IOL术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法对16例急性闭角型青光眼合并白内障的患者先药物控制眼压,眼压稳定后行Phaco＋IOL术。结果16例患者术后眼压正常,随访时间最长1年,最短3个月。结论Phaco＋IOL治疗急性闭角型青光眼合并白内障安全、有效。     

高眼压状态下外伤性前房积血的手术治疗

在持续高眼压状态下行青光眼手术可引起严重的术中、术后并发症,应在术前用药物将眼压降至正常水平。但临床上常见外伤性前房积血继发青光眼的患者应用药物不能有效控制眼压,如不采用手术治疗,将导致严重的视神经损伤,造成不可逆的视功能下降。抗青光眼手术是否能在高眼压下状态下实施目前颇有争议。本研究回顾性分析外伤性前房积血继发急性青光眼患者的临床资料,探讨持续性高眼压青光眼患者的抗青光眼手术疗效。     

无灌注玻璃体切割在原发性急性闭角型青光眼高眼压下小梁切除术中的应用

青光眼患者在进行滤过性手术前,原则上应将眼压控制_在正常水平[1,2].但临床上有些原发性急性闭角型青光眼急性发作期患者,存使用局部及全身多种降眼压药物下眼压仍然无法控制.     

激光虹膜周切术治疗早期闭角型青光眼临床观察

目的：观察早期闭角型青光眼患者激光虹膜周边切除术（laser peripheral iridectomy,LPI）的近、远期临床疗效。方法：对急性闭角型青光眼临床前期21例21眼和慢性闭角型青光眼早期15例15眼患者行LPI,随访1a,观察中央前房深度,房角宽度及眼压等情况。结果：急性闭角型青光眼临床前期和慢性闭角型青光眼早期LPI术后中央前房深度加深,房角增宽,眼压下降,但随访1a后慢性闭角型青光眼早期患者中央前房深度有所变浅、眼压回升,其中3例需药物控制眼压,1例药物控制眼压失败需行滤过性减压手术。结论：LPI治疗急性闭角型青光眼临床前期效果满意,慢性闭角型青光眼早期患者应注意LPI适应证的选择,对所有LPI患者,应密切随诊,以防止视功能进一步损害。     

急性闭角型青光眼瞳孔形态观察与临床分析

青光眼是常见的难治性致盲眼病,有关抗青光眼术式与眼压控制及术后视力关系分析多见报道.本文通过对187例(211眼)原发性闭角型青光眼急性发作期的病程,眼压及术后视力与瞳孔形态改变的关系进行统计分析.显示病程短、药物能控制眼压者瞳孔尚能缩小,滤过手术后保持圆瞳孔者视力较好,现报道如下.     

高眼压下急性闭角型青光眼的手术治疗观察

目的观察高眼压下急性闭角型青光眼的手术治疗效果。方法42例(47只眼)急性闭角型青光眼患者在药物治疗不能使眼压降至正常的情况下行小梁切除术。术中均在切除小梁组织前在透明角膜缘上行前房穿刺,缓慢放出房水,眼压降低后再常规完成手术。结果本组病例术中及术后均未出现暴发性脉络膜上腔出血、恶性青光眼等严重并发症,术后3只眼出现脉络膜脱离,7只眼前房形成延缓,经治疗后逐渐恢复,本组病例手术后大多数保留了较好的视力。结论药物不能控制眼压的急性闭角型青光眼,及时手术治疗十分必要,可以避免视功能的进一步损害。     

农药中毒抢救过程中诱发青光眼临床报告

目的 探讨阿托品在治疗急性农药中毒时诱发青光眼的治疗措施.方法 对20例（21眼）有机磷农药中毒抢救时应用阿托品大剂量持续解毒治疗而诱发急性闭角性青光眼,17例（18眼）行小梁切除术、3例（3眼）药物治疗控制眼压.结果 15眼手术后眼压11.25～20.90 mmHg;未手术3眼用药物治疗眼压控制在13.95～18.75 mmHg.结论 农药中毒抢救过程中大剂量应用阿托品可诱发青光眼.发生青光眼应及时手术或药物治疗.     

超声乳化晶状体吸除术治疗闭角型青光眼

目的：观察超声乳化晶状体吸除加人工晶状体植入治疗闭角型青光眼的临床疗效。方法：对31只闭角型青光眼行白内障吸出加人工晶状体植入术，术前眼压经药物治疗后为21～50mmHg；原发性急性闭角型青光眼27眼，慢性闭角型青光眼1眼，老年性白内障膨胀期继发青光眼3眼，晶状体透明15眼，晶状体不同程度混浊11眼，虹膜节段性萎缩5眼；术后观察患眼压、视力、前房深度，随访1a以上。结果：术后视力31眼均有提高。术后眼压均正常(12～20mmHg)30眼；术后8mo发生恶性青光眼1眼(慢性闭角型青光眼)，行小梁切除术加前节玻璃体切割后眼压控制正常。结论：晶状体超声乳化吸出术可使前房加深，房角开放，眼压得到控制，无青光眼小梁切除术的并发症，是治疗某些闭角型青光眼的首选方法。     

玻璃体抽吸术在药物难控制性急性闭角型青光眼治疗中的应用

目的:探讨玻璃体抽吸术在药物难控制性急性闭角型青光眼治疗中的作用。方法:回顾分析我院住院患者共60例60眼,男28例,女32例,入院诊断符合急性闭角型青光眼发作期临床特征,且药物治疗24h后眼压仍>21mmHg的急性闭角型青光眼患者,其中控制眼压为21～35mmHg者26眼(43%),眼压～50mmHg者18眼(30%),50mmHg以上者16眼(27%)。视力范围为光感～0.3。所有患者行局部麻醉下睫状体平坦部玻璃体抽吸术治疗,吸出玻璃体液0.4～1.0mL,术后继续观察眼压、视力、前房深度变化,眼压控制稳定后分别进行单纯抗青光眼术、青光眼白内障联合人工晶状体置换术,或白内障摘除人工晶状体植入术。出院后门诊观察,随访6～12mo。结果:患者60例60眼急性闭角性青光眼行玻璃体抽吸术后,第3d检测眼压≤21mmHg者14眼(23%),眼压为～35mmHg者29眼(48%),眼压～50mmHg者13眼(22%),眼压>50mmHg者4眼(7%);抽吸术后视力增加2行的为28眼(47%),视力增加1行的24眼(40%),视力不增加的8眼(13%);58眼前房深度增加(97%);抽吸术后并发前房出血16眼(27%)。眼压控制稳定后分别进行单纯抗青光眼术14眼,青光眼白内障联合人工晶状体置换术28眼,白内障摘除人工晶状体植入术18眼。观察随访6～12mo,眼压控制≤17mmHg者54眼,眼压≤21mmHg者4眼,眼压为～35mmHg者2眼,未见视网膜脱离、黄斑囊样水肿等并发症。结论:玻璃体抽吸术应用在药物难控制性急性闭角型青光眼能明显降低眼压,为各种青光眼手术的治疗实施提供安全可靠的条件,有助于视功能保护和恢复,提高疗效。     

前房穿刺在青光眼治疗中的应用

目的:探讨前房穿刺术在青光眼治疗中的临床应用。方法:对210例239眼青光眼患者在术前或术中实施前房穿刺以降低眼压或观察手术效果等。其中22眼为急性闭角型青光眼急性发作高眼压经药物治疗不能有效控制的患者,行前房穿刺放出房水降低眼压;217眼为青光眼小梁切除术中常规行前房穿刺放出房水,注入平衡盐,以调节眼压,促进前房及滤枕形成,预防并发症发生。结果:急性高眼压患者经前房穿刺放液后症状迅速缓解,眼压下降,视力提高;青光眼做小梁切除术后除5例5眼发生Ⅰ度浅前房外,未见其它并发症。结论:前房穿刺应用于青光眼治疗中是降低眼压、预防术中及术后并发症的有效方法,特别适合于基层医院推广。     

急性闭角型青光眼前房穿刺对角膜内皮细胞的影响

目的:观察急性闭角型青光眼急性发作期行前房穿刺所致眼压波动对角膜内皮细胞密度(ECD)的影响。方法:回顾性分析同济大学附属同济医院2018年11月至2019年11月闭角型青光眼急性发作期者30例(30只眼)的临床资料。所有患者分为两组,其中15例药物无法控制眼压而行前房穿刺(穿刺组);另15例经降眼压药物控制眼压(药物...