护理记录存在的缺陷及防范措施

随着《医疗事故处理条理》的实施以及人民群众法律意识的提高,医疗纠纷呈上升趋势,护理记录成为处理医疗纠纷的重要法律依据,如何正确书写护理记录,保护病人和护士的合法权益,成为临床护理工作的难点和重点.新条例的实施给大家带来了很大的压力.我院多次进行了培训,但是经过实施,仍存在许多缺陷,针对存在的缺陷制定了相应的对策,取得了较好的效果,护理记录合格率由原来的85%提高到98%以上.     

护理记录存在的缺陷及防范措施

随着《医疗事故处理条理》的实施以及人民群众法律意识的提高,医疗纠纷呈上升趋势,护理记录成为处理医疗纠纷的重要法律依据,如何正确书写护理记录,保护病人和护士的合法权益,成为临床护理工作的难点和重点。新条例的实施给大家带来了很大的压力。我院多次进行了培训,但是经过实施,仍存在许多缺陷,针对存在的缺陷制定了相应的对策,取得了较好的效果,护理记录合格率由原来的85%提高到98%以上。1存在的缺陷1.1不能客观记录病人病情如医嘱要求血压1h一次,开始护士会按要求去执行,当护士看到病人精神状态好,无不适主诉,就没有测血压,而是参考之…     

临床护理观察记录缺陷及防范措施

临床护理观察记录可以直接反映护理人员业务技术水平、知识结构、逻辑思维、综合分析和判断能力。提高护理质量和技术水平、防范和杜绝医疗事故和护患纠纷的发生,必须从提高临床护理观察水平入手。临床中我们发现观察记录存在的主要问题,制定了具体的防范措施,杜绝了护理差错和护患纠纷的发生。     

护理记录存在问题及防范措施

目的：通过规范书写护理记录,保证护理记录的真实性、及时性、科学性,提高护理文书书写质量。方法：通过对病案室病历的检查,对存在的问题进行原因分析,并提出改进措施。结果：有效提高了护理记录的书写质量,达到书写规范要求。同时,加强了护理人员的法律观念,提高了法律意识。结论：通过分析护理文书书写中存在问题的原因,有针对性地采取措施,减少了因书写中出现失误而导致的护理纠纷。     

护理病历的记录缺陷分析及防范措施

本文通过对1976份护理病历不定期的抽查，发现了存在不同程度的书写缺陷。分析导致这些缺陷是由于护理人员责任心不够，法律意识不强等引起。一旦发生医疗纠纷，该护理记录缺陷将使医院处于被动地位，对此提出加强护理人员素质培训，加强法律意识，狠抓病历的环节检查，严格执行护理文件书写规范。     

护理记录中存在的问题及防范措施

护理记录是住院患者医疗文件记录中的一个重要组成部分，是护士工作行为记录的文字材料，也是各项护理活动及病情观察的客观记录，记载了患者护理的全过程，反映患者病情的演变，具有法律效力。全面、真实、准确的护理记录不仅反映护士的综合素质，也是保护护患双方合法权利的举证依据。为此。我们将护理记录单作为护理文书质量控制的重点，了解护理记录中存在的问题，并提出防范措施。现报告如下。     

护理记录中存在的问题及防范措施

护理记录是住院患者医疗文件记录中的一个重要组成部分,是护士工作行为记录的文字材料,也是各项护理活动及病情观察的客观记录,记载了患者护理的全过程,反映患者病情的演变,具有法律效力.全面、真实、准确的护理记录不仅反映护士的综合素质,也是保护护患双方合法权利的举证依据.为此,我们将护理记录单作为护理文书质量控制的重点,了解护理记录中存在的问题,并提出防范措施.现报告如下.     

护理记录中存在的问题及防范措施

护理记录是住院患者医疗文件记录中的一个重要组成部分，是护士工作行为记录的文字材料，也是各项护理活动及病情观察的客观记录，记载了患者护理的全过程，反映患者病情的演变，具有法律效力。全面、真实、准确的护理记录不仅反映护士的综合素质，也是保护护患双方合法权利的举证依据。为此。我们将护理记录单作为护理文书质量控制的重点，了解护理记录中存在的问题，并提出防范措施。现报告如下。     

护理记录中存在的缺陷及对策

护理记录是病历的重要组成部分 ,是护士对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记载 ,它是病人住院期间护理过程的客观记录 ,其质量不仅能反映记录者的护理技术水平、基础理论知识水平、实际工作能力、工作作风和工作责任心 ,而且对医疗质量有着举足轻重的影响 ,是一个医院护理水平高低的重要标志。新的医疗事故处理条例实施后 ,护理记录已成为医疗诉讼中最重要的证据之一 ,也意味着护理记录中的每个文字 ,每个符号都代表着一份法律责任。鉴于其重要性 ,我院从护理记录归入病案以来 ,一直实行全程质量控制管理 ,但在终末质量检查中仍发现…     

护理记录中存在的缺陷及对策

护理记录是病历的重要组成部分，是护士对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记载，它是病人住院期间护理过程的客观记录，其质量不仅能反映记录者的护理技术水平、基础理论知识水平、实际工作能力、工作作风和工作责任心，而且对医疗质量有着举足轻重的影响，是一个医院护理水平高低的重要标志。新的医疗事故处理条例实施后，     

护理记录书写中存在的护理缺陷及对策

2006年1月～2007年1月,我院共行96例全髋关节置换术,在围术期予患者精心的健康教育,效果满意.现将健康教育体会报告如下. 1 临床资料 本组共有接受全髋关节置换术的患者96例.股骨颈骨折56例,股骨头无菌性坏死30例,先天性髋臼发育不良10例.行单侧全髋关节置换术79例,行双侧全髋置换术17例.     

护理记录书写中存在的护理缺陷及对策

2007年3月～12月,我们对500份护理记录进行分析,共查出392处护理缺陷.现将护理记录书写中的缺陷及对策报告如下. 1 护理缺陷 1.1 护理记录重点不突出护理记录千篇一律,如神志清,精神差等,不能从护理记录中体现疾病护理的特点,重点护理内容不突出,对病情变化的过程记录不详细.如意识瞳孔,生命体征的变化,患者的排气排便情况以及伤口渗血,引流管引出液体的色、量、性质及通畅情况,对诊断、治疗有重要参考价值的信息和一些特殊的治疗措施及药物应用缺乏记录.参加文献:[1] 巩玉英.规范护理行为完善护理记录[J].中国护理管理,2003,3(1):25.     

护理记录书写中存在的护理缺陷及对策

2007年3月～12月，我们对500份护理记录进行分析，共查出392处护理缺陷。现将护理记录书写中的缺陷及对策报告如下。     

护理记录书写中存在的法律问题及防范措施

护理记录是指护士根据医嘱和病情对病人在住院期间护理过程的客观记录。随着国务院颁布的《医疗事故处理条例》的实施,护理记录单将成为处理医疗纠纷的重要法律依据,病人有权复印护理记录单、医嘱单等相关资料[1]。这就说明护理记录单是具有法律意义的原始文件依据。目前,由于护理记录单的书写没有统一规定,加之护士的法律意识淡薄,遇到医疗纠纷时容易造成举证困难,甚至举证失败。因此,2005年7月—2006年6月院对各科护理记录书写中存在的问题进行分析,并对应承担的法律责任以及防范措施进行了探讨。现报告如下。1资料和方法1.1一般资料选择2…     

护理记录书写中存在的法律问题及防范措施

护理记录是指护士根据医嘱和病情对病人在住院期间护理过程的客观记录.     

精神科护理记录中存在的缺陷及对策

降低精神科护理记录缺陷率,提高书写质量水平.对1243份出院的护理记录进行质量评价,其中496份护理记录存在缺陷分析其原因并实施相应对策,如学习<医疗事故处理条例>增强法律意识、加强护理记录书写的规范化培训、加大护理病历质量监控力度、加强素质教育及继续教育、保证护士工作时间及编制.     

护理记录缺陷存在的纠纷隐患及对策

<医疗事故处理条例>规定,患者有权复印其门诊病历、体温单、医嘱单、护理记录单、化验单等一系列客观资料[1].及时准确地做好各种护理文件的记录是保证病历客观、真实、完整的先决条件和有利证据.     

临床护理记录中存在的缺陷及对策

临床护理工作中护理记录存在着一定缺陷,一旦发生医疗纠纷,可能因为护理记录缺陷而处于被动地位.为保护医患双方的合法权益.现将护理记录缺陷分析如下.     

临床护理记录中存在的缺陷及对策

临床护理工作中护理记录存在着一定缺陷,一旦发生医疗纠纷,可能因为护理记录缺陷而处于被动地位。为保护医患双方的合法权益。现将护理记录缺陷分析如下。1护理记录的缺陷1.1漏记、错记、重抄、涂改没有养成及时记录的习惯,或护理工作繁杂、琐碎忙时易遗忘而漏记;记录时需去处理应急事件,造成思维中断或记录后没有养成检查的习惯,以致记错;因字迹潦草,重要病情漏记或记录单被墨水弄脏等需要重抄时,不能一人笔迹抄毕,让人产生不信任感;护理记录中写错字或笔误,或记录需要修改时,护理人员使用涂改液、刀片刮去原字迹或粘贴,给人造成企图改变或…