闭合性肝外伤106例临床分析

肝脏是一血供丰富而质脆的实质性脏器，外伤暴力很容易使之破裂出血，而危及生命。随着现代交通、建筑业的发展，肝脏损伤的发生率逐年增加。我们收集我院1996-2006年闭合性肝外伤患者106例，总结分析如下。     

肝外伤89例临床分析

我院自 1991年 1月至 1998年 8月共收治肝外伤患者 89例 ,现结合国内外文献 ,将肝外伤的处理体会总结如下。1　临床资料1.1　病例组成　本组 89例中男 6 8例 ,女2 1例 ,年龄 3～ 5 7岁。损伤原因中车祸伤5 7例 ,坠落伤 7例 ,刀刺伤 11例 ,挤压、钝器伤 14例。开放性损伤 11例 ,闭合性损伤78例。损伤部位在剖腹探查的 78例中 ,肝右叶损伤 49例 ,左叶 2 1例 ,左右叶 8例。89例中 71例次合并其它脏器损伤 ,其中脑外伤 8例 ,胸外伤 13例 ,四肢及骨盆骨折15例 ,肠破裂 11例 ,脾破裂 14例 ,肾破裂3例 ,腹膜后血肿 5例 ,胰十二指肠损伤 2例。肝外伤…     

闭合性肝外伤42例临床分析

目的：通过对闭合性肝外伤的诊疗特点的分析，总结经验并提高诊疗水平。方法：回顾性分析本院三个阶段收治的42例闭合性肝外伤的受伤方式、伤情分级、治疗方案的选择及预后情况。结果：交通事故是造成闭合性肝外伤的主要原因，占64.3％(27/42)；AAST分级：Ⅰ级6例、Ⅱ/级15例、Ⅲ级9例、Ⅳ级ll例、V级1例，单纯肝破裂14例(33.3％)；有合并伤的肝破裂28例(66.7％)，其中合并腹内其他脏器伤3例，合并腹外伤占13例，同时合并腹内和腹部以外脏器伤12例，42例中非手术治疗15例(35.7％)，手术治疗27例(64.3％)；全组治愈好转率85.7％(36/42)，死亡率9.5％(4/42)，全组各有2例误诊和漏诊。结论：交通事故是造成闭合性肝外伤病例增加的重要原因，且肝脏伤情较重，大部分有合并伤，非手术治疗闭合性肝外伤的比例有逐年上升的趋势，但一定要严格掌握指征，在闭合性肝外伤的治疗中要具备多发伤的意识，以免漏诊造成严重的后果，同时要建立“损伤控制”的概念。     

118例肝外伤临床分析

目的 探讨肝外伤的临床诊断及有效的治疗方法. 方法对我院118例肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 本组118例患者中,112例治愈,其中非手术治疗45例,手术73例;6例死亡,2例死于术后并发DIC,4例死于术后MODS. 结论 肝外伤应根据肝脏损伤程度,及时选择正确的治疗方法,积极治疗合并伤,可以有效地提高抢救肝外伤的成功率.     

肝外伤54例诊治体会

目的 探讨肝外伤的临床诊断、非手术与手术治疗的选择。方法 回顾性分析1994～2004年54例肝外伤病人的诊断和治疗。结果 非手术治疗20例(37％)，手术治疗34(63％)，死亡2例(3．7％)。结论 腹腔穿刺、B超CT检查可帮助诊断；针对性地选择非手术治疗及手术治疗均是治疗肝外伤的有效方法。     

肝外伤60例临床分析

目的：探讨肝脏外伤的临床特点。方法：分析60例肝脏外伤的临床表现、肝伤类型、治疗效果及早期临床表现，探讨手术时机、手术方法及手术效果。结果：肝外伤临床表现以内出血、腹膜炎及休克为主，应早期诊断和手术治疗。结论：早期诊断和手术是治疗肝脏外伤破裂的关键。     

手术治疗闭合性肝外伤的临床分析

目的通过对手术治疗闭合性肝外伤临床资料的分析，总结经验并提高诊疗水平，方法回顾性分析本院2000年至2005年收治的闭合性肝外伤84例中进行手术治疗的64例的诊断、治疗方案及预后情况。结果AAST分级：Ⅱ级32例，Ⅲ16例，Ⅳ级14例，V级2例。单纯肝破裂仅16例（25％），有合并伤的肝破裂48例（75％），治愈54例（84．4％），好转4例（6．25％），死亡4例（6．25％），自动出院2例（3．13％），平均出血量2040.7mL（200～5000mL），手术方式：单纯缝合修补46例，清创＋缝合修补10例，清创性肝切除4例，肝动脉结扎＋缝合修补2例，2例下腔静脉撕裂行缝合修补，其他腹内伤和腹外伤则根据实际情况作相应的处理。结论诊断性腹腔穿刺对闭合性肝外伤的早期诊断意义较大，术者要根据肝损伤具体情况、患者的全身情况和技术设备条件加以灵活地选择和组合运用各种手术方式，并且要熟练掌握手术要点和手术指征，在手术治疗的过程中要树立损伤控制的概念和牢记存在多发伤的可能。     

肝外伤59例分析

我院1991～2001年收治肝外伤59例,现将治疗经过报道如下. 1 临床资料 59例中男41例,女18例,年龄18～62岁,平均40岁.其中闭合性损伤56例,开放性3例.合并脑外伤3例,胸外伤3例,脾外伤2例,肾挫伤2例,四肢骨折4例.致伤原因:车祸24例,斗殴伤17例,跌伤、撞伤、坠落伤18例.     

肝外伤72例诊治分析

我院 1995— 2 0 0 1年共收治肝外伤患者 72例 ,现将其诊治报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组共 72例 ,男 5 1例 ,女 2 1例 ,年龄 12～5 7岁 ,平均 2 8岁。受伤至来院时间为 0 .5～ 36ｈ。其中闭合性肝外伤 6 6例 ,开放伤 6例 ;手术治疗 6 9例 ,非手术治疗 3例。1.2　致伤原因、并发伤及分级　闭合性损伤中交通事故伤2 6例 ,坠落伤 18例 ,钝器伤 18例 ,挤压伤 4例 ;开放性损伤中刀刺伤 5例 ,玻璃刺伤 1例。单纯性肝破裂 4 2例 ,并发伤30例 ,其中并发肋骨折 2 2例 ,脾破裂 12例 ,肠破裂 8例 ,腹膜后血肿 6例。肾损伤 4例 ,结肠破裂 …     

肝外伤40例治疗分析

目的分析肝外伤的诊断和治疗。方法对2008年1月～2010年12月收治的40例肝外伤患者的临床资料进行回顾性总结。结果 40例患者中3例行非手术治疗。其余均行剖腹探查术治疗。结论肝外伤的诊断应在详问病史、仔细查体基础上结合B超等辅助检查手段来确定。对于肝包膜下血肿等轻度肝外伤可选用非手术治疗,而中、重度损伤者,应在充分复苏基础上,选择适当术式治疗。     

肝外伤55例治疗临床分析

目的探讨肝外伤的有效处理方法。方法回顾性分析我科55例肝外伤患者的病历资料。结果I~II级肝损伤32例,III~IV级肝损伤23例;治愈50例,死亡5例。死亡5例全系III~IV级肝损伤,死亡率为22%(5/23),其中2例因合并颅脑外伤及胸外伤未及手术死亡,2例术中探查发现左、右肝粉碎性破裂尚未有效处理,即因休克死于手术中,1例严重肝外伤以纱布填塞止血,术后继发出血死亡。结论对肝损伤的处理应尽量缩短确诊时间,如有手术指征,应尽快手术,对合并休克者,应在抗休克治疗同时积极进行手术止血,并选用适当术式。对血流动力稳定者可在严密观察下采用非手术治疗,对病情恶化者,应及时中转手术。     

严重肝外伤52例临床分析

我院自１９８２年１月～１９９７年９月，经外科住院治疗肝外伤１７６例，其中严重肝外伤（ＳＬＴ）５２例，治愈率６３．５％，死亡率３６．５％，通过对资料进行回顾分析表明，对于ＳＬＴ治愈率影响较大的因素是出血量、早期复苏、正确及时的手术方法。１临床资料１．１...     

闭合性肝外伤37例临床分析

肝外伤是腹部创伤外科的常见症之一。由于肝脏功能的重要性和肝脏致伤后所表现的特殊性，目前对如何处理肝外伤仍有不同看法。现结合文献资料和我们于1985－1995年收治的37倒闭合性肝外伤，就有关治疗问题讨论如下。1临床资料1．1一般资料：本组男27例，女10例。年龄最小5岁，最大68岁，其中15-40岁20例。受伤原因：撞击伤16例，挤压伤10例，坠落伤6例，砸伤4例，踢伤1例。本组有合并伤者22例：肾挫伤百例；胃损伤5例；脾破裂4例；肠损伤2例；胰十二指肠损伤1例；脑外伤2例；血气胸3例；肋骨骨折12例；四肢骨骨折7例；骨盆骨折1例。1．2损伤…     

闭合性肝外伤非手术治疗的临床探讨

目的 探讨闭合性肝外伤临床治疗的更合理方案.方法 回顾性分析1998年12月～2008年12月10年间收治的256例闭合性肝外伤患者的临床资料,其中I级13例,Ⅱ级85例,Ⅲ级71例,Ⅳ级48例.V级39例,非手术治疗62例,手术治疗194例.同时结合近年国内外相关文献.比较国内外在闭合性肝外伤治疗方案选择上的异同.结果 手术治疗组194例中181例顺利恢复,死亡13例,治疗成功率93.29%,并发症发生率为8.76%;非手术治疗组62死亡3例,保守治疗成功率95.16%,并发症发生率为3.22%.国内文献报道闭合性肝外伤非手术治疗比例(10%～30~6),与国外(50%～80%)相比偏低,治疗方案选择有明显差异.结论 非手术治疗是闭合性肝外伤治疗的重要手段,血流动力学稳定的患者均可列为候选对象;治疗过程中动态CT监测.对病情恶化、疑为肝脏出血难以自止者及时中转手术治疗.     

肝外伤31例临床分析

目的：探讨肝外伤的诊断及治疗方法。方法：回顾性总结了1996年1月至2000年12月，针对肝外伤行非手术治疗5例，电视腹腔镜手术4例及剖腹手术治疗患22人。结果：31例肝外伤5例（16．1％）采用非手术治疗，腹腔镜手术治疗4例（12．9％），剖腹手术治疗22例（71．0％）。死亡5例（16．1％），其余均治愈。死亡原因为失血休克及术后脏器功能衰竭。结论：在对患仔细体检的同时，合理使用辅助检查是非常重要的，B超是诊断闭合性损伤的首选辅助检查，在病情允许下应行CT检查。针对I－Ⅲ级肝外伤在循环稳定时可考虑行非手术治疗，对不能排除其他脏器损伤时可考虑电视腹腔镜诊断治疗。剖腹手术止血是其关键环节。     

肝外伤手术治疗60例分析

目的探讨各种原因所致的肝外伤的院内抢救以及手术时机、手术方式的选择对患者治愈率的影响。方法回顾性分析1994年1月-2004年7月手术治疗各类肝外伤60例的治疗方法及临床资料。结果60例均急诊手术，其中术后治愈44例（73％），死亡16例（27％）。结论肝外伤病人及时手术及合理的手术方法选择对提高其生存率有重要影响。     

肝外伤89例分析

目的：总结肝外伤的治疗经验，探讨最有效的治疗方法。方法：对89例肝外伤患者从病因、伤情分级、合并症、治疗方法和术后并发症、死亡率等方面进行回顾性分析。结果：15例非手术治疗成功。74例行手术治疗，术后14例出现并发症，死亡9例。结论：根据肝外伤伤情正确的选择治疗方案、积极处理合并伤、预防并发症是治疗的关键。     

手术治疗肝外伤23例临床分析

对我院近１０年来收治的２３例肝外伤的手术方式进行了分析，认为手术方式与并发症发生率之间有一定关系。并对肝外伤的不同类型所采用的术式进行了探讨，认为当其它方法止血无效时肝动脉结扎术是一种安全、迅速、简便而有效的方法。     

肝外伤108例治疗体会

目的：为积累治疗肝外伤的经验。方法：回顾分析了108例肝外伤的临床资料。非手术治疗11例，手术治疗97例。其中单纯缝合32例，深部褥式缝合28例,带蒂大网膜填塞加深部褥式缝合15例，肝固有动脉结扎6例，纱布填塞止血9例，清创不规则肝叶切除7例。结果：治愈104例（治愈率96．3％），死亡4例（死亡率3．7％）。结论：手术治疗止血彻底，引流通畅疗效满意。     

闭合性肝外伤救治21例分析

目的探讨闭合性肝外伤的临床诊治方法。方法回顾性分析21例闭合性肝外伤的临床资料,根据病史、临床表现、入院后化验和影像学检查,选择具体治疗方法。结果21例闭合性肝外伤患中,非手术治疗11例,治愈8例,治愈率为95.4%;手术治疗10例,治愈4例,治愈率为66.7%。平均住院时间15.1d。结论闭合性肝外伤的早期快速诊断是治疗关键,大多数患病情稳定后可采用非手术治疗方法,出血严重的患者需要急诊手术。