婴儿巨细胞病毒肺炎24例

目的探讨婴儿巨细胞病毒(CMV)肺炎的临床特点、治疗方法。方法对经酶免疫斑点技术确诊为CMV肺炎婴儿24例的临床资料及辅助检查进行分析,并用更昔洛韦(GCV)治疗。结果婴儿CMV肺炎多表现为咳喘,发热,呼吸困难,两肺可闻及湿音和哮鸣音,胸片多表现为两肺纹理增多增粗、斑片状密度增高影。均予GCV治疗,16例治愈,8例好转。结论婴儿CMV肺炎临床表现缺乏特异性,血清CMV IgM抗体阳性是CMV肺炎的实验室诊断依据,GCV是治疗婴儿CMV肺炎的首选药物。     

胞外体与婴儿巨细胞病毒感染的相关性

目的 研究婴儿感染巨细胞病毒(CMV)后体内胞外体(EXO)水平的变化,以及细胞因子IL-4、γ干扰素(IFN-γ)水平在CMV感染婴儿血清和(或)EXO中的变化,探讨CMV感染对婴儿免疫功能的影响以及EXO在CMV感染发生发展过程中的作用.方法 选择山东大学齐鲁医院儿科收治的53例CMV感染婴儿(CMV感染组),排除其他病毒感染及遗传代谢性疾病;42例非CMV感染同龄儿童为对照组.分别采用ELISA法检测其血清EXO水平及血清EXO中IL-4水平,以及血清中IFN-γ水平.结果 CMV感染组患儿血清EXO、IFN-γ水平均较对照组显著降低(Pa＜0.05),血清IL-4水平较对照组升高,但差异无统计学意义(P>0 05),EXO中IL-4水平较对照组显著升高(P<0.05);二组血清IL-4与EXO IL-4呈正相关(r=0.794,P=0.000),感染组血清IL-4与EXO IL-4呈显著正相关(r=0.902,P=0.000).结论 1.CMV可破坏人体正常的Th1/Th2平衡,Th2免疫应答占优势,Th1免疫应答受抑制.2.CMV感染后,与Th1细胞相关的细胞因子IFN-γ减少,而与Th2细胞相关的细胞因子IL-4增多.3.EXO可作为细胞因子IL-4分泌的方式,介导机体细胞免疫功能的降低和Th1/Th2失衡,导致免疫耐受和免疫抑制,从而使病毒难以清除,感染持续并慢性化.     

新生儿先天性巨细胞病毒感染的临床研究

目的探讨新生儿先天性巨细胞病毒（CMV）感染的临床特征以及更昔洛韦治疗的临床疗效及其对预后的影响。方法先天性CMV感染新生儿73例分为试验组（n=32）、对照组（n=41）。二组患儿均给予茵栀黄退黄、蓝光照射、丙种球蛋白等对症支持治疗。试验组加用更昔洛韦[7.5mg/（kg.次）]治疗;对照组未使用更昔洛韦。观察更昔洛韦的临床疗效,并比较二组转归情况。结果1.临床特征：73例患儿均有症状性感染,以全身性感染为主（80.8%）;消化系统受累最常见（95.89%）,病理性黄疸是其主要首发症状和主要临床表现（95.89%）;病程中可并其他病原微生物感染,以机会菌败血症最常见（14.1%）;出生缺陷发生率为6.4%。2.临床疗效：试验组治疗后临床表现、辅助检查、病原学检查阴转率与对照组比较均有显著性差异（Pa〈0.001,0.005）。3.转归：试验组痊愈26例（81.3%）,显效6例（18.7%）;对照组进步14例（34.1%）,未愈27例（65.9%）,二组临床疗效比较有显著性差异（P〈0.005）。结论新生儿先天性CMV感染主要表现为有症状性全身性感染,及时予更昔洛韦正规治疗,能明显改善预后。     

婴幼儿巨细胞病毒感染的临床特点及转归

目的研究巨细胞病毒(CMV)感染住院婴幼儿的临床发病特点及疾病转归。方法对符合CMV感染的87例婴幼儿从感染CMV后的发病时间,CMV侵袭器官所致器官相应损害的临床发病类型,实验室及相关影像学检查包括头颅B超,胸部X线及脑干视、听觉诱发电位检查及疾病转归进行综合分析。结果87例CMV感染婴幼儿中先天性CMV感染占27.6%,围生期CMV感染占62.0%,生后CMV感染占16.6%;CMV肝炎是最常见的临床类型,发生率为41.3%,其中脾大发生率10.3%,多数患儿预后好,好转率80.5%;中枢神经系统异常的发生仅见于先天性和围生期感染患儿,本组神经系统异常发生率20.4%;先天性CMV感染中全身性感染占16.7%,围生期全身性感染占1.8%,生后感染者无全身性感染发生;先天性CMV感染的死亡率12.5%,围生期感染的死亡率1.85%。结论CMV感染是导致婴幼儿肝炎综合征的重要原因,是造成婴幼儿神经系统后遗症不可忽视的因素;先天性CMV感染中全身性感染病死率高,预后差。     

巨细胞病毒感染新生儿及小婴儿的临床特征及免疫功能变化

目的探讨巨细胞病毒（CMV）感染患儿临床表现、诊治措施、疾病转归及免疫功能的变化。方法CMV患儿52例。临床表现为单纯CMV感染15例（29%）,CMV肝炎12例（23%）,CMV炎性反应11例（21%）,CMV肺炎6例（12%）,皮疹4例（7%）,CMV脑炎、宫内发育迟缓各2例（各4%）。每周取指端血2次,6μL/次,检测其WBC总数、分类及PLT计数;患儿入院时及治疗过程中取股静脉血监测CRP,采用分子生物学方法进行病原学检查;同时行肝功能检查和采用流式细胞检测仪对血标本进行细胞免疫功能检测（即淋巴细胞计数）。结果1.CMV患儿52例血常规：WBC计数〉20&#215;109L-12例（4%）,（10～20）&#215;109L-118例（35%）,其余患儿WBC计数正常。46例（88%）淋巴细胞增多;12例（23%）PLT计数〈100&#215;109L-1,其余患儿淋巴细胞及PLT计数均正常。2.CRP：11例（21%）〉20mg/L,余患儿CRP〈20mg/L。3.肝功能检查：血清GPT轻度增高,γ-谷氨酰转移酶增加且〉300U/L者10例。4.病原学检查：CMV-PCR阳性例数尿液明显大于血液。5.细胞免疫功能检测：3例细胞免疫功能异常,治疗前总T淋巴细胞及辅助T淋巴细胞降低,且辅助T淋巴细胞与抑制T淋巴细胞比值降低,抗病毒治疗后均恢复正常。结论我国CMV有很高的感染率,由于新生儿的免疫特性,易造成炎性反应扩散及器官功能损害,对产毒型感染患儿要进行正规抗病毒和增加机体免疫功能的方法。     

婴儿期特发性血小板减少性紫癜与人巨细胞病毒感染的关系

目的探讨婴儿期特发性血小板减少性紫癜(ITP)与人巨细胞病毒(HCMV)感染及免疫功能的关系。方法对54例ITP患儿(病例组)及30例正常婴儿(对照组)采用酶联免疫吸附法(ELISA)行HCMV抗体检测,PCR法行HCMV DNA检测,并对病例组采用直接免疫荧光染色法行血T细胞亚群检测,比较两组差异。结果两组HCMV抗体、DNA阳性数比较,差异有显著性意义(P均<0.01)。病例组HCMV-IgM阳性与阴性者T细胞亚群CD4 、CD8 及CD4 /CD8 比较,差异有显著性意义(P均<0.01)。结论婴儿期HCMV感染可能为ITP发病的重要因素之一。免疫功能紊乱与ITP发生、发展密切相关。     

Cytomegalovirus Infection in two Infants with Congenital or Neonatal Solid Tumors

Two infants with fibrosarcoma and rhabdomyosarcoma diagnosed prenatally and at 2 months of age, respectively, and cytomegalovirus (CMV) infection are reported. Concomitant CMV infection was revealed by positive urine culture and/or CMV DNA, and CMV-specific IgM, IgA, and complement-fixing antibodies. The patients, showing very low levels of immune T cells, died at 3 and 8 months of age, respectively. A pathogenic role for CMV in the progression of the tumors is suggested.     

婴儿迁延性和慢性腹泻与巨细胞病毒感染的关系

目的 探讨婴儿迁延性和慢性腹泻与巨细胞病毒（CMV）感染的关系。方法 应用荧光定量聚合酶链反应（PQ-PCR）方法检测26例迁延性和慢性腹泻患儿血、尿及其母亲母乳CMV-DNA;应用ELISA检测患儿血清CMV-IgM水平，并与20例正常儿童比较。结果 患儿26例中24例血清或尿液CMV-DNA阳性（92．30％），其中8例同时有血清CMV-IgM阳性。对照组5例尿液CMV-DNA阳性（25％），两组具有极显著性差异（P〈0．01）。患儿大便乳糖阳性占80．76％。母乳CMV-DNA阳性占90．90％。结论 CMV感染是婴儿迁延性和慢性腹泻原因之一；传播途径主要是含CMV的母乳；多数患儿同时伴继发性乳糖不耐受症。     

Extensive Enteric Leiomyolysis Due to Cytomegalovirus Enterocolitis in Vertically Acquired Human Immunodeficiency Virus Infection in Infants

We report two infants with the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) and rectal bleeding due to cytomegalovirus (CMV) ileitis and colitis with minimal focal mucosal ulceration but with extensive leiomyolysis of the muscularis propria. Immunostaining and in situ hybridization for CMV showed numerous viral inclusions in the myocytes of the muscularis propria and vascular endothelium/smooth muscle with only occasional inclusions present in the muscularis mucosae. Colectomy was curative in one patient; in the other the bowel was only examined at postmortem. Received May 14, 1999; accepted October 21, 1999.     

Vitamin D Status of Hong Kong Chinese Infants

ABSTRACT. Vitamin D deficiency is a common nutritional problem of weaning infants in many parts of the world. Hong Kong infants, who are fed with traditional rice-based weaning foods and live in crowded high rise fiats, might be expected to suffer from this nutritional problem. Yet a study of 150 bottle fed infants revealed that the vitamin D intake from fortified milk and cereals was more than half of the recommended amount throughout the first 18 months and that the serum 25-OH vitamin D concentration of the infants at 18 months was normal. The effect of sunlight was also evident.     

Phototherapy for neonatal jaundice in Chinese, Malay and Indian Infants

Tan, K. L. (1976). Aust. paediat. J. 12, 43–46. Phototherapy for neonatal jaundice in Chinese, Malay and Indian infants. The effectiveness of phototherapy for neonatal jaundice was compared in three closely matched groups of Chinese, Malay and Indian infants. Reduction in bilirubin levels was achieved in all three groups, and no significant difference was demonstrated among them.
Phototherapy appears to be equally effective in reducing bilirubin levels in Chinese, Malay and Indian infants.     

传染性单核细胞增多症患儿免疫功能分析

目的探讨不同病期感染传染性单核细胞增多症(IM)患儿T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞、自然杀伤细胞(NK细胞)及免疫球蛋白的变化。方法应用流式细胞术、免疫散射比浊法检测22例IM患儿急性期及恢复期血T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8及B淋巴细胞CD19、NK细胞CD56的表达及IgG、IgA、IgM水平,并与25例健康儿童(健康对照组)作比较。结果 IM患儿急性期血CD3、CD4、CD8、CD19、CD56分别为(78.71±11.83)%、(18.36±6.06)%、(36.19±8.23)%、(8.15±6.41)%、(18.19±7.61)%,健康对照组分别为(60.03±10.22)%、(39.53±8.16)%、(21.55±5.96)%、(19.83±8.49)%、(16.19±6.13)%,急性期CD3、CD8与健康对照组比较均显著性升高(Pa<0.01),CD4、CD19与健康对照组比较均明显降低(Pa<0.01),CD56与健康对照组比较无明显差异(P>0.05)。IM患儿恢复期CD3、CD4、CD8、CD19、CD56分别为(64.29±10.67)%、(32.14±7.25)%、(25.47±6.07)%、(14.29±7.37)%、(16.75±6.74)%,与健康对照组比较差异均无统计学意义(Pa>0.05)。IM患儿急性期血IgG、IgA、IgM分别为(17.50±3.92)g·L-1、(1.55±0.36)g·L-1、(1.27±0.53)g·L-1,健康对照组分别为(7.91±2.82)g·L-1、(0.92±0.28)g·L-1、(1.09±0.33)g·L-1,IgG、IgA与健康对照组比较均明显偏高(P<0.01,0.05),IgM与健康对照组比较无明显差异(P>0.05);IM患儿恢复期血IgG、IgA、IgM分别为(11.30±3.07)g·L-1、(1.14±0.31)g·L-1、(1.20±0.35)g·L-1,IgG仍高于健康对照组(P<0.05),IgA、IgM与健康对照组比较差异均无统计学意义(Pa>0.05)。结论 IM患儿存在细胞免疫和体液免疫失调,检测IM患儿免疫功能水平有利于判断治疗效果,为临床应用免疫调节剂提供理论依据。     

Serumenzyme bei der Mononucleosis infektiosa im Kindesalter

Zusammenfassung Innerhalb von 2 Jahren wurden in die Infektionskinderklinik Brünn 70 Kinder mit infektiöser Mononucleose eingewiesen. Bei diesen Erkrankten bestimmten wir neben den geläufigen Lebertests auch die Aktivität von GOT, GPT, ALD, MDH, LDH und der LDH-Isoenzyme. Bei der Mononucleosis infektiosa (M. i.) finden wir zwei Typen der LDH-Isoenzymogramme. Der erste ist durch das Ansteigen der LDH₃- und LDH₄-Aktivität bei der typhösen Form charakterisiert. Der zweite ist durch Aktivitätserhöhung der Isoenzyme LDH₃, LDH₄ und LDH₅ bei der anginösen Form und bei der ikterischen Form gekennzeichnet. Dieses kombinierte Isoenzymbild zeugt von einer Leberschädigung sowie gleichzeitig von der Schädigung anderer Organe, vermutlich des lymphoreticulären Systems. Die Schädigung der Leber kann im Verlauf einer M.i. durch eine gleichzeitig auftretende Streptokokkenerkrankung noch verstärkt werden. Für einen Leberschaden ist die Zunahme der langsam wandernden Fraktion charakteristisch, die von dem Isoenzym LDH₅ dargestellt wird.

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Serum enzymes in infectious mononucleosis in children

70 cases of infectious mononucleosis admitted to the Childrens Hospital, Brno, over a period of 2 years have been studied. The investigation of serum glutamic transaminase (SGOT), glutamic pyruvic transaminase (SGPT), aldolase (ALD), malic dehydrogenase (MDH), total lactic dehydrogenase (LDH), LDH-isoenzymes, total bilirubin and thymol turbidity was carried out as routine test. LDH-isoenzyme determination is of value in detecting any involvement of other organs during the course of infectious mononucleosis. Two types of isoenzymograms are obtained from these cases: the first is characterized by an elevated LDH₃, LDH₄ activity (typhoidal type of infectious mononucleosis); and the second, where a rise in LDH₃, LDH₄, LDH₅ is prevalent (pharyngeal type with liver involvement; icteric type). The overall picture of the isoenzymograms proves the impairment of the liver and other tissues, particularly those of the lymphoreticular system. A streptococcal infection running concurrently with the infectious mononucleosis, may contribute toward an increasing liver impairment. Characteristic for a liver involvement is the elevation of the slow migrating fraction (isoenzyme LDH₅).

Herrn Professor Dr. med. Vlad. Kluska zum 60. Geburtstag gewidmet.