α-酮酸治疗慢性肾功能衰竭非透析患者继发性甲旁亢的临床观察

α-酮酸是氨基酸前体,在体内可转变成相应的氨基酸。慢性肾功能衰竭(CRF)患者由于必需氨基酸的摄入减少,而普通饮食中必需氨基酸的含量均低于50％,难以满足患者的需求。因此补充α-酮酸对治疗CRF患者有明确的疗效。国外资料发现α-酮酸还可降低血清甲状旁腺素(PTH)水平,但国内尚未见该方面的报道,基于上述原因,我们观察了α-酮酸对CRF患者血清PTH的影响,以期对继发性甲旁亢的治疗有益。     

慢性肾功能衰竭患者外周血T淋巴细胞亚群变化的观察

检测３０例慢性肾功能衰竭患者外周血Ｔ淋巴细胞亚群的变化。结果显示：ＣＲＦ患者Ｔ淋巴细胞总数（ＣＤ３）、辅助性Ｔ细胞（ＣＤ４）、ＣＤ４／ＣＤ８明显低于正常对照组（Ｐ＜０．０１）；ＣＤ３、ＣＤ４与ＢＵＮ、ＳＣｒ呈负相关，抑制性Ｔ细胞（ＣＤ８）与ＢＵＮ、ＳＣｒ呈正相关。提示ＣＲＦ患者细胞免疫功能低下；Ｔ淋巴细胞亚群的变化可作为肾功能状况的指标。     

慢性肾功能衰竭患者T淋巴细胞亚群测定分析

慢性肾功能衰竭（CRF）患者存在机体免疫功能受损、紊乱，临床表现为感染和肿瘤发病率增高，其主要原因是CRF患者的细胞免疫受损和紊乱，因此深入研究CRF患者的细胞免疫功能状态对探讨该病的发生、发展极其转归具有重要的临床意义。     

慢性肾衰甲旁亢对红细胞生成素疗效的影响

目的：了解慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症（简称慢性肾衰继发性甲旁亢）患者对红细胞生成素（EPO）疗效的影响。方法：选择慢性肾衰继发性甲旁亢患者40例，随机分成2组。Ⅰ组口服1，25二羟胆骨化醇1．75μg／周－4μg／周，同时给予EP3000u皮下注射，2次／周。Ⅱ组单用EPO3000u皮下注射，2次／周，均观察10周，结果：Ⅰ组患者治疗后血甲状旁腺激素、血红蛋白、红细胞压积、血磷、血钙与治疗前相比，差异显著（P＜0．01）。Ⅱ组各项指标治疗后与治疗前相比，差异不显著。结论：大剂量1，25－二羟胆骨化醇治疗慢性肾衰继发性甲旁亢十分有效，慢性肾衰患者状旁腺激素继发性升高是EPO治疗拮抗的一个重要原因。使用EPO治疗肾性贫血前，应常规进行甲状旁腺检查，并对甲旁亢予以纠正，以提高EPO治疗效果。     

慢性肾衰并继发性甲旁亢患者不同时期相关因素的初步探讨

目的　探讨慢性肾衰 (CRF)并继发性甲旁亢 (SHPT)患者 ,观察肾功损害不同时期体内PTH、BUN、Cr、钙、磷、镁的变化规律。方法　选择CRF112例 ,正常对照 2 0例 ,以肾功能内生肌酐清除率 (Ccr)为指标 ,将CRF112例分为四组 :(A组 :Ccr2 0～5 0ml min 31例 ;B组 :Ccr≥ 2 0 <2 0ml min 4 0例 ;C组 :Ccr≥ 5 <10ml min 2 8例 ;D组 :Ccr<5ml min 13例 ) ,就血BUN、Cr、PTH、钙、磷、镁各组比较。结果　CRF组与正常对照组比较 ,PTH、BUN、Cr极具显著差异 (P <0 0 0 1) ;钙、磷、镁亦有显著性差异 (P <0 0 5 )。且PTH、BUN及Cr随肾功能损害程度的加重而增高 ,经相关分析 ,PTH与BUN呈显著正相关 (P <0 0 1) ;PTH与Cr极其显著正相关 (P <0 0 0 1)。结论　CRF并SHPT患者 ,观察血PTH的变化 ,直接反映肾功能损害程度及其预后 ,对指导相关治疗和提高CRF患者生存率有重要意义。     

慢性肾功能衰竭患者继发性甲旁亢手术护理体会

继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)是慢性肾功能衰竭患者常见的远期并发症,患者一般具有较长的慢性肾脏衰竭及透析病史,病程在5年以上.其临床表现多种多样:如骨痛、骨畸形,严重的会出现病理性骨折;进行性加重的皮肤瘙痒;骨外组织钙化,以心血管受累最常见,常有心脏瓣膜钙化及狭窄或关闭不全等,严重影响了患者的生活质量,甚至已经成为长期透析患者的主要死亡原因之一.在内科药物保守治疗无效的情况下,我院采取了外科手术治疗,取得良好效果,现将手术护理体会报告如下.     

慢性肾功能衰竭患者血清SIL—2R水平与外周血T淋巴细胞亚群变化的…

检测３０例慢性肾功能衰竭患者血清可溶性白素２受体和外周血Ｔ淋巴细胞亚群，结果表明：ＣＲＦ患者ＳＩＬ－２Ｒ水平显著高于正常对照组，ＣＤ３，ＣＤ４，ＣＤ４／ＣＤ８显著低于正常对照组；     

慢性肾功能衰竭患者T细胞亚群变化的探讨

慢性肾功能衰竭(CRF)患极易继发性感染，如不及时处理常可导致死亡。CRF患易感染的主要原因是机体抵抗力低下，即机体细胞免疫功能低下，我们对17例CRF患T细胞亚群的检测报告如下。     

甲状旁腺全切加前臂自体移植治疗慢性肾功能衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)是慢性肾功能衰竭行维持性血液透析患者的严重并发症之一.临床上可表现为皮肤瘙痒、异位钙化、骨痛等.本文对我科因继发性甲旁亢而行甲状旁腺全切加自体前臂移植术8例患者的术后疗效进行分析,探讨上述方法在治疗继发性甲旁亢中的作用.     

慢性肾功能衰竭患者血清 SIL-2R 水平与外周血 T 淋巴细胞亚群变化的观察

检测３０例慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者血清可溶性白介素２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）和外周血Ｔ淋巴细胞亚群，结果表明：ＣＲＦ患者ＳＩＬ－２Ｒ水平显著高于正常对照组（Ｐ＜０．０１），ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ４／ＣＤ８显著低于正常对照组（Ｐ＜０．０１）；ＳＩＬ－２Ｒ水平与ＣＤ３、ＣＤ４呈负相关，与ＣＤ８呈正相关；ＳＩＬ－２Ｒ与ＢＵＮ、ＳＣｒ呈正相关，ＣＤ３、ＣＤ４与ＢＵＮ、ＳＣｒ呈负相关，ＣＤ８与ＢＵＮ、ＳＣｒ呈正相关。提示：ＣＲＦ患者细胞免疫功能低下；ＳＩＬ－２Ｒ水平与Ｔ淋巴细胞亚群变化有一定关系；ＳＩＬ－２Ｒ水平与Ｔ淋巴细胞亚群变化可作为肾功能恶化的指标。     

甲状旁腺次全切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的研究甲状旁腺次全切除术对尿毒症维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）患者的临床疗效。方法对2006年6月至2011年6月在江西省赣州市人民医院接受甲状旁腺次全切除术治疗的尿毒症维持性血液透析SHPT10例行回顾性分析,对术前及术后1周、1个月、3个月、6个月的全段甲状旁腺激素（iPTH）、血钙、血磷及钙磷乘积行统计学分析,统计术前及术后骨关节痛缓解情况及手术并发症。结果①10例手术均成功,术中甲状旁腺位置与术前B超定位一致,术后均未出现明显并发症;②患者术后骨关节疼痛明显缓解,瘙痒感明显减轻;③术后1周、1个月、3个月、6个月的iPTH、血钙、血磷及钙磷乘积较术前明显下降（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论术前颈部甲状旁腺B超定位指导手术是可行的方法。甲状旁腺次全切除术能有效治疗尿毒症维持性血液透析SHPT患者,手术安全,治疗效果满意。     

尿毒症继发甲状旁腺功能亢进不同治疗方法的临床研究

目的:比较甲状旁腺手术(PTX)和西那卡塞药物治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效及安全性。方法:本研究选取2017年6月～2019年1月黄山市人民医院收治的尿毒症维持透析的SHPT(iPTH>800 pg/mL)且传统药物治疗无效的患者共21例,分两组,一组手术治疗,另一组药物治疗。分析两组患者治疗前后血钙、磷、血碱性磷酸酶(AKP)结果,甲状旁腺素(iPTH)及瘙痒、骨痛、乏力等症状的变化,同时比较两组间治疗复发率。结果:21例患者中,PTX组8例,行甲状旁腺全切+自体前臂移植术(tPTX+AT),手术成功率100%,半年内复发性SHPT和持续性SHPT患者共25%(各1例)。西那卡塞组13例,口服西那卡塞治疗,半年内持续性或复发性SHPT占46.15%(共6例)。两组治疗后皮肤瘙痒、骨痛及乏力均得到不同程度缓解,两组在性别构成、年龄、透析龄等方面的差异无统计学意义。两组均能降低血钙,但两组比较差异无统计学意义;两种治疗方式均能有效降低血磷、血AKP和iPTH(P<0.05)。PTX组均值更低,效果更明显。复发率手术组低于西那卡塞组,但差异无统计学意义(P>O.05)。结论:①PTX和西那卡塞均可以显著改善SHPT患者的症状;②与西那卡塞相比,PTX降低血磷、iPTH、AKP更明显;③PTX治疗SHPT效果优于西那卡塞。     

静脉注射和口服活性维生素D3治疗尿毒症性甲状旁腺功能亢进的多中心临床研究

目的 以口服活性维生素Ｄ３（罗钙全）冲击治疗为对照,观察和比较静脉注射活性维生素Ｄ３（溉纯）治疗尿毒症性甲状旁腺机能亢进（甲亢亢）的有效性及安全性。方法 根据血浆完整甲状旁腺激素（ｉＰＴＨ）浓度,６４例患者分为轻、中、度重度甲旁亢组,３组再随机分为对照组和溉纯治疗组,分别给予２μｇ、２μｇ１４μｇ罗钙全口服或溉纯治疗组,分别给予２μｇ、３μｇ、４μｇ罗钙全口服或溉纯静脉注射,观察治疗前后ＰＴＨ、Ａ     

不同剂量钙三醇治疗尿毒症透析患者继发性 甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的比较常规剂量钙三醇与较大剂量冲击疗法防治尿毒症维持性透析患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的疗效。方法48例尿毒症透析患者,分常规治疗组（A组）22例,钙三醇0.25～0.5μg     

FGF-23通路下调在尿毒症继发性甲旁亢发病机制中的作用

【目的】探讨成纤维细胞生长因子-23（fibroblast growth factor-23,FGF-23）调节甲状旁腺激素（parathyroidhormone,PTH）信号通路下调是否参与在尿毒症继发性甲旁亢（SHPT）的发生。【方法】选取在我院肾内科住院行甲状旁腺全切术的SHPT患者50例为SHPT组,尸体甲状旁腺供体8例为对照组,检测血PTH及FGF-23水平,免疫组化测定FGFRl、Klotho、Ki67、ERK1／2、p-ERKl／2、Egr-1的表达。【结果】（1）SHPT组患者血FGF-23与PrI’H呈正比（r=0．438,P=0．001）;（2）与对照组相比,SHPT组甲状旁腺细胞FGFR1（P=0．000）、Klotho（P=0．000）、p-ERK1／2（P=0．001）、Egr-1（P=0．000）的表达显著低于对照组,Ki67（P=0．000）的表达显著高于对照组,ERK1／2（P=0．091）在SHPT组及对照组中的表达差异无统计学意义;（3）与弥漫性增生组相比,结节性增生组FGFR1（P=0．001）、Klotho（P=0．000）、p-ERK1／2（P=0．013）、Egr-1（P=0．036）的表达显著低于弥漫性增生组,Ki67的表达显著高于弥漫性增生组（P=0．001）,ERK1／2在结节性增生组与弥漫性增生组中的表达无统计学差异;（4）SHPT组患者血PTH与甲状旁腺细胞中FGFR1（r=-0．728,P=0．000）、Klotho（r=-0．361,P=0．010）、ERK1／2（r=-0．656,P=0．000）、D—ERK1／2（r：-0．696,P=0．000）、Egr-1（r：-0．439,P=0．001）的表达均呈负相关,与Ki67的表达呈正相关（r=0．695,P=0．000）。【结论】FGF-23调节PTH通路的下调可能参与尿毒症SHPT患者高PTH的分泌过程,在SHPT的发病机制中发挥-定作用。     

甲状旁腺次全切除术治疗肾衰继发甲状旁腺功能亢进(附37例)

目的探讨甲状旁腺次全切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法回顾性分析我院2008—03～2009—09收治的37例肾衰继发甲状旁腺功能亢进患者的资料,患者均行甲状旁腺次全切除术,观察围手术期血甲状旁腺素、血钙磷变化情况及临床症状的改善情况。结果次全切除术后患者骨痛、全身瘙痒症状明显缓解,血甲状旁腺素、血磷较术前明显下降。37例患者中手术成功30例,手术切除不足7例,两组间切除术后10min血甲状旁腺素下降程度无显著性差异（P=0．32）。15例随访半年以上的手术成功患者无复发。1例出现钙化防御的患者成功手术后3月死亡。结论对难治性、有症状的继发性甲状旁腺功能亢进患者应及时手术治疗,甲状旁腺次全切除术是有效的治疗方法。     

尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的超声观测

目的 观察尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的超声诊断价值.方法 随机抽取2013年7月~2016年12月赣州市立医院和赣南医学院第三附属医院收治的SHPT患者35例作为X组,另随机抽取同期赣州市立医院和赣南医学院第三附属医院体检的健康人员35例作为Y组.对X、Y两组进行超声观测.对比X、Y两组的检出率、超声表现(内部回声、病灶体积以及数目).结果 相对于Y组的检出率20%(7/35),X组患者的77.1%(27/35)较高(P<0.05);相对于Y组的超声表现(内部回声、病灶体积以及数目),X组患者的较明显(P<0.05).结论尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者采用超声诊断,患者的检出率显著提高,有助于临床医师更好的为患者诊治疾病,值得借鉴和推广.     

尿毒症继发性甲旁亢患者甲状旁腺全切联合自体移植术后早期发生低钙血症的危险因素

目的 探讨尿毒症继发性甲旁亢患者在甲状旁腺切除术后早期发生低钙血症的危险因素.方法 回顾性分析2013年7月至2016年8月116例接受甲状旁腺切除术的尿毒症继发性甲旁亢患者资料,根据术后24h内血钙浓度分为2组:正常血钙组(术后钙浓度＞2 mmoL/L) 33例,低钙组(术后钙浓度≤2 mmol/L) 83例.应用逐步Logistic回归,分析患者的年龄、透析时间、术前血钙、术前血红蛋白、术前ALP和术前PTH等指标.结果 患者术前低血钙(95％ CI0.11 ～0.37,P=0.001)、高浓度碱性磷酸酶(95％ CI 0.71 ～0.93,P＜0.001)和甲状旁腺激素(95％ CI 0.58 ～0.85,P=0.003)为术后早期发生低钙血症的独立危险因素.结论 术前低血钙、高浓度碱性磷酸酶和甲状旁腺激素是术后早期低钙血症的独立危险因素.