博弈论视角下的新型农村合作医疗定点医疗机构监管分析

运用博弈论,构建了新型农村合作医疗定点医疗机构与其监管机构间的博弈模型,并通过分析提出有针对性的策略和措施,从而推动新型农村合作医疗制度的持续发展。     

商业保险机构在新农合定点医疗机构监管中的作用

随着新型农村合作医疗制度的进一步的推进,新农合制度对改善农民"看病难,看病贵,因病致贫,因病返贫"现状、提高农民健康水平发挥了越来越重要的作用.但同时新型合作医疗服务定点单位的不规范行为问题日益突出,为此,四川什邡市在四川省率先探索将商业保险服务引入到新农合定点医疗机构服务行为的规范工作中,取得了一定的成效.     

对北京市新农合定点三级医院监管现状的分析与思考

目的为加强北京市定点三级医院监管提出合理化建议,保障新农合基金安全。方法选取北京市7个区县与6个三甲医院,收集相关数据,与区县卫生局与医院相关人员进行定性访谈,了解北京市新农合定点三级医院监管现状及存在的问题。结果目前各区县新农合管理机构对定点三级医院均无相应的管理措施,发生在三级医院的资金长期处于无人监管的状态,新农合基金的安全性受到了严重威胁。结论必须从市卫生局和三级医院两方面入手,通过制定相应政策与新农合管理部门改革等方式,加强新农合定点三级医院监管。     

新农合定点医疗机构管理环境分析

随着我国医疗体制改革的进一步深化,新型农村合作医疗保障制度的作用日渐显现。新型农村合作医疗制度在执行过程中,出现一些管理控制不到位的现象,分析定点医疗机构的内部和外部环境因素,通过制度监管、建立联系人制度、加强业务分流完善反馈机制、实行联网工作等措施加强新农合定点医疗机构的管理。     

医务人员对新农合定点医疗机构服务质量的评价

目的探讨医务人员对新农合定点医疗机构服务质量的评价情况,为有关卫生主管部门提高新农合定点医疗机构服务质量提供科学依据.方法以问卷方式调查,整群随机抽取部分云南省寻甸县医务人员对新农合定点医疗机构服务质量的意见和建议.结果医务人员对各定点医疗机构医疗技术水平、可信度、总体满意度、收费、卫生资源配置情况以及选择新农合定点医疗机构就诊的评价分布差异分别都有统计学意义（P＜0.001）.经非条件Logistic回归分析表明,村卫生室就医方便、路程近、一般满意度水平是少数医务人员选择就医的主要原因,而医生医技水平差等其它因素导致大多数医务人员不选择村卫生室就诊.结论村卫生室和乡镇卫生院总体满意度较低,卫生资源配置不合理,县级医疗机构收费过高.建议有关卫生主管部门大力提高乡村医生的医技水平,合理配置卫生资源,降低和统一新农合定点医疗机构的收费.     

套取新农合资金行为分析：基于博弈分析的视角

新型农村合作医疗定点医疗机构和农户共谋套取新型农村合作医疗资金的情况频频发生,严重影响了新型农村合作医疗的健康发展。为此,通过对新型农村合作医疗各个利益主体的博弈分析,探求遏制医疗机构和农户共谋套取资金的对策,以期促进新型农村合作医疗的健康发展。     

容县新型农村合作医疗定点医疗机构监管机制研究

目的通过对容县新型农村合作医疗定点医疗机构监管机制研究的分析,搭建起定点医疗机构监管的理论指导框架并运用在实际工作中。方法文献研究与实践资料的分析。结果对定点医疗机构监管的主体、内容、策略与措施进行了阐述。结论在定点医疗机构的监管过程中,应充分有效地发挥农民的监督作用,加强多方面对定点医疗机构的监管从而保证资金设备和相关人员的到位。     

试点县医务人员对新农合定点医疗机构服务质量的评价

目的评价新型农村合作医疗定点医疗机构服务质量,为有关卫生主管部门制订政策提供科学依据。方法采用流行病学现场研究方法进行研究。结果163名医务人员对各级定点医疗机构医疗技术水平、医疗收费、总体满意度、医生可信度和卫生资源配置情况的评价分布差异分别都有统计学意义(P<0.001)。经非条件Logistic回归分析表明,医务人员喜欢选择县医院就诊的主要原因是县医院医疗技术水平高、随时都可以看病、医疗设备先进、药品配备齐全、总体满意度高等。结论各级定点医疗机构服务质量一般。建议有关卫生主管部门加快乡村两级卫生机构建设,加强县级医疗机构管理,建设诚信医疗机构。     

新型农村合作医疗定点医疗机构监管研究综述

采用文献复习的方法,从监管的必要性、定点医疗机构不规范行为及其产生的原因、监管策略方法等方面综述了新型农村合作医疗定点医疗机构监管的研究进展。建议今后的研究,应深入分析定点医疗机构不规范行为,找出影响新农合发展的关键问题,加强监管机制和监管法制环境研究,明确监管机构的性质、地位和职能等。     

参合农民对新农合定点医疗机构服务质量的评价

目的现场调查参合农民对新农合定点医疗机构服务质量的评价情况,为有关卫生主管部门改进新农合定点医疗机构服务质量提供科学依据.方法随机整群抽样,以问卷方式调查抽取的部分云南省寻甸县参合农民对新农合定点医疗机构服务质量的意见和建议.结果参合农民对各级定点医疗机构医疗技术水平、服务态度、收费、卫生资源配置情况的评价分布差异分别都有统计学意义(P＜0.001).经非条件Logistic回归分析表明,村卫生室虽然设备较差,只有部分需要的药,但医务人员治疗一些常见病的医疗技术水平尚可,距离近,收费低,可信度和满意程度较高,参合农民选择就诊的可能性相应较高.结论各级定点医疗机构服务质量一般,卫生资源配置不合理,县级医疗机构服务态度较差,收费过高.建议有关卫生主管部门大力提高乡村医生的医技水平,合理配置卫生资源,改善县级医疗机构的服务态度,降低并统一新农合定点医疗机构的收费.     

完善新型农村合作医疗基金监管体系的思考

目前我国新型农村合作医疗的筹资水平还比较低,保障水平也还不高,在这种情况下,如果发生基金的违规使用,将对新型农村合作医疗制度的发展形成很大的冲击,会影响农民参加新型农村合作医疗的积极性,因此需要建立完善的新农合基金监管体系.在分析我国新型农村合作医疗基金运作和管理特殊性的基础上,从基金内部治理结构、外部监管、审计和信息化建设等角度阐述了如何完善新农合基金监管体系.     

新型农村合作医疗与农村互助医疗比较研究

新型农村合作医疗和农村互助医疗为解决农民因病致贫和因病返贫问题都做出了贡献。但由于两种制度的设计差异，所产生的效果也不同。本文侧重于对这两种制度的基金筹集方式、运行模式和管理方式进行比较研究，并针对存在的问题提出相应的建议。     

新型农村合作医疗信息系统数据质量分析

我国新农合信息系统逐步建成后,管理和利用好系统收集的数据为决策服务,成为新农合信息化建设的新目标.作者在研究新农合信息系统发展现状的基础上,分析了新农合信息系统数据质量中存在的问题,指出影响数据质量的不同环节,并提出提高数据质量的方法和步骤,以便为决策分析提供良好的数据基础.     

新型农村合作医疗补偿模式的选择分析

目的：分析农民参加合作医疗的受益率、满意度以及对补偿模式的选择意愿。方法：应用多项logistic回归模型分析影响农民选择意愿的因素及其影响程度。结果：（1）参合农民的受益率不超过2．63％；（2）合作医疗基金的使用率为71．05％；（3）在农民对合作医疗不满意的原因中，选择费用补偿比例低、保障范围窄和模式单一化的比例分别为54．65％、87．21％和18．60％；（4）对农民选择意愿具有显著性影响的因素有家庭人口数、家庭收入和医疗支出、家庭所处区域以及了解合作医疗的程度。结论：合作医疗应重点解决农民的大病经济风险；适当兼顾一些多发病和常见病门诊费用，扩大受益面；合理制定补偿比例，控制基金结余；建立多层次的医疗保障体系，满足农户的多元化需求。     

新疆伊宁市合作医疗的运行现状分析

目的:根据伊宁市新型农村合作医疗基金筹资及运行情况,通过对重新调整新型农村合作医疗的起付线、封顶线及住院补偿比进行前后对比,发现新问题,为相关政府部门提供参考意见,使新农合健康持续发展.方法:对所获得的资料利用Excel电子表格进行数据录入,并对数据进行统计分析,运用spss11.0进行统计分析.具体的统计方法包括:描述性统计分析.结论:新农合重新调整方案后,住院率和次均住院费用明显偏高,基金使用率过高,基金结余率较低.建议:合理调整新型农村合作医疗的起付线、封顸线及住院补偿比,在提高了参合农牧民受益率的同时,要严格掌握住院指征,避免过度医疗服务行为,从而控制住院医疗费用不合理的增长.     

潜江市新型农村合作医疗支付方式改革与探索浅析

随着新型农村合作医疗筹资规模不断扩大和提高医疗保障水平等一系列政策出台,农民就医需求得到了进一步的刺激和释放,使医疗费用上涨速度过快.如何调整医、保、惠三方利益,将医疗费用增长控制在合理范围,是新型农村合作医疗经办机构当前面临的主要问题.对此,潜江市开展了新型农村合作医疗费用支付方式改革,在加强供方医疗机构服务行为监管的同时,通过实行总额预算、按病种付费等综合改革,促进了定点医疗机构加强自律管理,将住院例均费用增长控制在9％以内,确保了新型农村合作医疗基金的安全运行,提高了基金使用效率.     

新型农村合作医疗参合住院患者疾病谱分析

支付方式改革对控制医药费用不合理的增长,提高新型农村合作医疗保障水平起到了积极的作用。充分了解参合农民疾病谱是按病种付费等支付方式改革的基础,本研究抽样分析了参合患者住院疾病谱的构成及其医疗费用水平,并与按病种付费试点中的常见病种进行比较,为完善按病种付费的支付方式改革提供政策建议。     

新型农村合作医疗制度可持续发展的公共政策分析

新型农村医疗合作制度是建立与市场经济发展相配套的农村医疗保障体系的初步尝试,其理念与现实目标是实现福利公平,解决农村突出的社会问题.但在制度运行过程中出现了政策需求方、政策供给方和政策主导方相互之间及各自内部的种种矛盾问题,严重影响了这一制度的可持续发展.应重新确立参与原则、构建农村医疗服务体系、确立筹资补偿的长效机制和基金管理监管机制,建立保障新型农村合作医疗可持续发展的整体性政策系统.     

从新农合管理者角度调查分析农民参与新农合监管的有效实现形式

目的:从管理者层面上,探索农民参与新农合监管有效的实现形式.方法:采用函调、领导干部培训班问卷调查和典型调查的方法,共获得有效问卷563份.结果:管理者认为农民参与监管非常必要,应重点监管新农合的补偿方案和补偿(报销)情况.可采取补偿报销公示(信息公开)和农民代表参加管理监督委员会的形式.影响因素有政策支持、制度保证和农民的信任感、自身知识能力等.结论:农民参与新农合监管必要且可行;建立健全新农合监管机制;信息公开和村协管员制度为农民参与监管的有效实现形式.