阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管疾病

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)和心脑血管疾病的发生、发展相关.OSAS患者夜间血氧饱和度降低,通过神经、体液、血栓形成、代谢、炎症等病理机制,参与或促进心脑血管疾病的病理生理过程.OSAS和高血压、心肌缺血、心力衰竭、心律失常,中风等疾病相关,认识二者的关系和及时治疗干预,能减少心脑血管疾病的发病率、病死率.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血脂的相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与血脂水平的关系.方法检测80例OSAHS患者与60例正常人血浆脂类水平.结果OSAHS组空腹时总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白B(ApoB)显著高于对照组,而高密度脂蛋白(HDL)和载脂蛋白A(ApoB)显著低于对照组.结论OSAHS可引起脂质代谢异常,从而诱发和(或)促进心血管疾病的发生、发展.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊治近况

本文对近年来阻塞眠呼吸暂停综合的有关文献进行了复习，着重综述了该综合征的临床表现及其继发症、诊断、头影测量和治疗方法，指出在应用多导程睡眠监护仪诊断该综合征后应常规行Ｘ线头影测量和上呼吸道的纤维导光镜检查，以明确致病原因和上呼吸道的阻塞部位，进而设计相应的方案。文中着重总结了各手术方法的设计原理、手术步骤、适应症、手术效果、禁忌症及并发症。另外还介绍了一种非创伤性方法—呼吸道持续正压治疗法。     

心血管疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是心血管系统疾病的独立致病因素已为众多的学所接受，本就近年来OSAS与心血管疾病关系的研究作一综述。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

本文对儿童ＯＳＡＳ的流行病学,病因,临床表现,诊断和治疗等方面进行了回顾,着重阐述了儿童ＯＳＡＳ的诊断和治疗近况。     

女性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

女性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患病率低于男性，本文就女性患者的临床特点及结构、功能，尤其是女性激素在其中的作用进行综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征进展

目的 总结国内十年来阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS)的研究进展，并探讨存在问题。方法 回顾国内外十年来相关文献，并对比国内外发展。结果 近十年来国内在OSAHS的研究和临床工作方面取得了长足的进步，但存在有系统认识不足，误诊误治等问题。结论 临床医务人员需要进一步系统培训睡眠医学知识，加强学科间合作。     

阻塞性睡眠呼吸暂停及其治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructiv，sleepapneaOSA）是一种上呼吸道各段在睡眠时发生阻塞所致的伴有缺氧症状的综合性疾病，一般指在睡眠过程中发生呼吸暂停10秒或10秒以上，或每小时5次或每8小时睡眠中有扎次以上。它涉及神经肌肉、呼吸及心血管多系统，严重影响患者的生理、心理及社交活动。咽肌结构及上呼吸道特征咽肌是参与呼吸运动的辅助效应肌，受脑干呼吸中枢的调节，控制咽腔的大小及其开放度。绝大部分OSA的发生系烟部闭塞所致，通过对咽肌的生物化学检测，依肌纤维及肌浆球蛋白的同功酶含量，可分为Ⅰ型（慢收缩型）及Ⅱ型（快…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的序列治疗

近年来，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的病理生理学、病因学等方面的研究进展给治疗学提出了新的要求。OSAHS的治疗绝非某个单一的治疗方案能够奏效，需要有一个详细而有序的治疗计划。目前就其临床治疗而言，由某一科占绝对主导地位的治疗模式已逐渐被抛弃，形成     

OSAHS与心血管疾病研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)由于睡眠时气道塌陷而引起反复缺氧、白天嗜睡等症状,且与高血压、心律失常、冠心病和心力衰竭等心血管疾病关系密切。由于二者之间存在较多共同危险因素,OSAHS在促进心血管疾病发生、发展过程中的病理生理机制还有待深入研究。目前,OSAHS与心血管疾病的病理生理联系和治疗后对心血管疾病的改善作用,使得两者之间的相关性成为研究热点。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与胃食管反流关系的研究

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)的关系.方法 76例OSAHS患者行多道睡眠监测及夜间远端食管pH监测.评估OSAHS患者GER的发生率.对其中32例合并GER并适宜手术的OSAHS患者行悬雍垂腭咽成形术等手术治疗,术后6个月复查多道睡眠监测及远端食管pH值,对比术前、术后呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数(micro-arousal index,MAI)、最低动脉血氧饱和度(lowest SaO2,LSaO2)、远端食管酸化指数(pH index,pHI)及食管酸暴露时间(acid contact time,ACT)百分比,并进行相关性分析.结果 76例OSAHS患者AHI为(38.6±29.5)次/h(x±s,下同),伴发GER 48例(占63.2%).32例合并GER的OSAHS患者术前及术后6个月AHI分别为(51.2±23.1)和(17.3±10.3)次/h;MAI为(38.3±21.4)和(14.5±10.0)次/h;LSaO2为(0.698±0.107)和(0.858±0.076);pHI为(12.5±6.6)和(6.3±4.2)次/h;ACT百分比为(10.3±5.2)%和(4.5±2.9)%,配对t检验差异均有统计学意义(t值分别为10.95、7.82、15.97、6.12、7.62,P值均<0.001).术后较术前AHI、MAI减少值与pHI的减少存在相关性(r值分别为0.775和0.764,P值均<0.001);AHI、MAI改善程度与ACT百分比减少存在相关性(r值分别为0.607和0.730,P值均<0.001).结论 OSAHS患者较易发生夜间GER,对OSAHS的治疗在显著降低AHI、MAI的同时也明显改善了GER,提示夜间胃食管反流的发生与呼吸及睡眠紊乱有关.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与鼻部疾病关系的初步研究

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)与鼻部疾病的关系.方法 选择2008年6月至2010年10月期间,在门诊和病房以多道睡眠图(polysomnography,PSG)检查确诊的338例OSAHS患儿为病例组,并根据阻塞性呼吸暂停指数(obstructive apnea index,OAI)或呼吸暂停低通气指数(apnea hypoventilation index,AHI)分为轻、中、重3个亚组,同时采用简单随机抽样方法,选择同期就诊的无上呼吸道阻塞症状的207例声带小结患儿为对照组.对两组患儿每年上呼吸道感染次数以及血清总IgE(total IgE,tIgE)、特异性IgE(specific IgE,sIgE)、电子鼻咽喉镜和鼻窦CT的检查结果进行回顾性分析,探讨儿童OSAHS与鼻部疾病的相关性.以SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析.结果 病例组每年上呼吸道感染次数、血清tIgE阳性比例、鼻-鼻窦炎、鼻腔狭窄的比例分别为(8.7±5.7)次、60.9％、79.9％、50.0％,均明显高于对照组的(4.4±2.6)次、32.8％、12.1％、6.3％,差异有统计学意义(t=7.578,x2值分别为41.943、237.704、110.322,p值均＜0.01).多因素回归分析显示,鼻腔狭窄、鼻-鼻窦炎为儿童OSAHS的主要危险因素(OR值分别为16.008、4.671,P值均＜0.01),二者对儿童OSAHS存在联合作用(OR=113.430,P＜0.01).鼻-鼻窦炎、鼻腔狭窄在病例组轻、中、重3个亚组中呈逐渐增加趋势(x2值分别为21.571、17.304,P值均＜0.01).结论 上呼吸道感染和变态反应因素为儿童OSAHS的危险因素.鼻-鼻窦炎、鼻腔狭窄为儿童OSAHS的主要危险因素,并与OSAHS病情严重程度呈正相关.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与夜间咽喉反流的相关性研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)与夜间咽喉反流(laryngopharyngeal reflux,LPR)的关系.方法 分析19例OSAHS患者整夜同步多道睡眠监测+咽喉pH监测+食管压力测量数据,研究呼吸紊乱指标、整夜咽喉pH平均值及食管压力指标相关性,并描述每次LPR事件出现时的睡眠周期、体位、食管压力变化以及与呼吸事件的关系.结果 ①19例OSAHS患者中LPR阳性者6例,共记录LPR事件63次;②LPR阳性患者OSAHS严重程度与咽喉pH平均值呈负相关,但未发现反流事件与呼吸事件之间存在明确时间上的一一对应的关系;③LPR阳性组与阴性组患者的食管压(t=3.211,P=0.007)和上食管括约肌压力(t=2.234,P=0.046)差异均有统计学意义;④所有患者整夜咽喉pH平均值与食管压力平均值呈正相关(r=0.592,P=0.033).结论 OSAHS患者严重程度与夜间咽喉部pH值密切相关.OSAHS患者夜间易发生胃食管反流,造成近端食管胃酸暴露增加,进一步增加发生LPR的概率.LPR阳性的OSAHS患者睡眠时静息上食管括约肌压力下降更为明显,可能也是导致反流的另一危险因素.     

OSAS临床研究:任重而道远

正阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的相关临床研究报道,主要集中在以下几个方面[1-5]:调查或比较临床患病率、探讨OSAS的继发病理改变、评价与比较某种诊断试验或参数指标、评估与比较某种治疗方法等等。但由于OSAS病因多样、病理机制复杂,单一指标或者研究往往无法反映疾病全貌,其治疗手段的选择     

变态反应与儿童OSAHS的关系

儿童OSAHS为耳鼻喉科常见病,其发病率高,且严重危害儿童生长发育。儿童OSAHS的发病与多种因素有关,其中最常见的原因是扁桃体肥大及腺样体肥大。扁桃体和腺样体均为淋巴组织,位于消化道、呼吸道的入口处且长期接触各种食入、吸入性变应原的刺激,越来越多的研究表明,变态反应在儿童OSAHS的发病中起一定作用,但对此也有不同的观点被提出。对变态反应与儿童OSAHS的关系进行综述,为儿童OSAHS的内科治疗提供依据。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童中血清维生素D检测的意义

目的 探讨血清维生素D检测对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童的临床意义。 方法 选择因打鼾症状于山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科治疗的儿童69例作为实验组,70例健康儿童作为对照组,化学发光免疫测定法检测139例儿童的外周血清25(OH)D水平。有打鼾症状儿童69例根据睡眠监测结果将其分为OSAHS组(47例),单纯鼾症组(22例),69例儿童采取空腹血测定血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并采用Conners 父母症状问卷从品行问题、学习问题、心身障碍、焦虑、冲动-多动、多动指数方面评估两组儿童行为认知异常。 结果 (1) 对照组与单纯鼾症组、OSAHS组研究对象血清25(OH)D水平分别为(25.38±10.87)、(22.00±7.84)、(17.92±6.32)ng/mL,差异有统计学意义(F=9.458, P<0.001);OSAHS组25(OH)D水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),单纯鼾症组25(OH)D水平与对照组及OSAHS组差异均无统计学意义(P值均>0.05);(2) 肥胖(-)儿童中,OSA(+)儿童25(OH)D水平明显低于OSA(-)儿童,差异有统计学意义(P=0.001)。OSA(+)儿童中,肥胖(+)儿童与肥胖(-)儿童25(OH)D水平差异无统计学意义(P=0.566); (3) OSAHS组25(OH)D水平与焦虑呈正相关(r=0.337, P=0.020),与最低血氧饱和度(LSaO₂)、低通气指数(AHI)、品行问题、学习问题、心身障碍、冲动-多动、多动指数、TG、TC、HDL-C、LDL-C无明显相关性(r值均<0.5, P值均>0.05)。 结论 25(OH)D在OSAHS儿童体内降低,对进一步了解OSAHS儿童的病理生理改变有一定的临床意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征定位诊断之惑

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞部位的定位诊断,对选择合适的手术治疗方案,提高疗效,具有重要意义,但仍存在诸多疑惑。本文对目前临床上常用各种定位诊断方法:鼻咽喉常规检查、内镜检查+MULLER试验、上气道-食管持续压力测定、上气道影像检查及诱导睡眠内镜检查等的优缺点进行简要叙述。虽然临床上定位诊断方法很多,部分监测技术已十分精确,但还没有一种定位诊断方法能准确地为制定手术治疗方案提供依据或相对准确地预测手术疗效。结合相关文献及个人临床经验和研究,提出:复杂精细的定位检查尚不必列为常规项目,仅适用于部分病因未明或需要进行临床研究的病例。展望未来,仍应加强OSAHS发病机制的基础研究,定位诊断固然重要,但更重要的是定因诊断,即查明OSAHS上气道狭窄阻塞的成因,以期更有助于制定精准治疗方案,采用相对微创的手术达到较好疗效。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围手术期治疗

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 围手术期的治疗措施和必要性。方法回顾性分析1030例OSAHS患者围手术期发生各种严重并发症的情况。1030例分为A组：2002年8月底以前未进行系统的围手术期治疗者396例;B组：2002年9月以后进行系统的围手术期治疗者634例,主要治疗包括手术前持续正压通气、术中熟练的技术操作并严格止血、术后监护等。结果A组术中因并发症死亡1例,术后发生原发性咽部出血10例、继发性出血15例、短期鼻咽返流35例、鼻咽闭锁1例。B组术后发生原发性咽部出血4例、继发性出血9例、短期鼻咽返流11例。与A组比较,B组并发症的发生率明显降低（P＜0.05）。两组均无其他严重心脑血管并发症出现。结论OSAHS患者手术有极大的潜在危险,加强围手术期的治疗能显著提高患者对手术及麻醉的耐受性, 降低手术风险, 减少并发症的发生。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血清中铜锌铁钙镁关系的研究

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与血清中部分微量元素水平变化的关系。方法 选取OSAHS患儿65例作为实验组,另选健康儿童43例作为对照组,测量其血清铜、锌、铁、钙、镁的含量,并用SPSS13.0软件包对测量数据进行统计学分析。结果 OSAHS组儿童血清铜高于对照组(P<0.01),血清锌、钙的含量低于对照组(P<0.01),而两组儿童镁和铁的含量无明显差异(P>0.05)。结论 OSAHS患儿血清中铜含量增加,钙、锌含量降低。